舒利迭、无创通气联合使用对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼

舒利迭、无创通气联合使用对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）的疗效分析
发表时间：2017-03-21T09:07:28.723Z 来源：《健康世界》2017年第2期作者：朱武
[导读] 急性加重期阻塞性肺疾病是临床上常见的一种疾病，会严重影响患者的呼吸系统，同时这种疾病的出现还有可能导致患者出现呼吸衰竭。

新疆塔城地区托里县人民医院内三科 834500
摘要：目的：研究舒利迭、无创通气联合使用对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）的临床疗效。

方法：以我院在2015年1月-2016年3月收治的100例老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各50例，对照组使用常规治疗方式与无创通气结合治疗，观察组患者在此基础上联合舒利迭进行治疗。

比较两组的治疗总有效率。

结果：观察组的治疗总有效率为94%，对照组的治疗总有效率为74%，两组之间存在显著差异，p<0.05，有统计学意义。

结论：使用舒利迭、无创通气联合使用对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）有很好的治疗效果，值得在临床上推广使用。

关键词：舒利迭；无创通气；老年急性加重期；慢性阻塞性肺疾病；呼吸Ⅱ型衰竭
急性加重期阻塞性肺疾病是临床上常见的一种疾病，会严重影响患者的呼吸系统，同时这种疾病的出现还有可能导致患者出现呼吸衰竭。

临床治疗中，合并Ⅱ型呼吸衰竭在治疗上有一定的难度，通过有创通气治疗，有很好的临床效果，但是会对患者的机体造成严重的创伤，直接影响着患者后期的生活质量，并且由于恢复的时间短，所以治疗成本相当高[1]。

本文主要研究舒利迭、无创通气联合使用对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）的临床治疗效果，现报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2015年1月-2016年3月收治的100例老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各50例，其中观察组男性23例，女性27例，年龄在66-83岁，平均年龄（78.3±4.5）岁，对照组，男性28例，女性22例，年龄在63-84岁，平均年龄（76.1±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面没有明显差异，p>0.05，无统计学意义。

1.2 方法
对照组患者在治疗以前，首先需要进行均流量持续吸氧，同时利用茶碱类药物帮助患者进行平喘，然后对患者使用糖皮质类药物进行
3d的治疗，并且进行无创通气治疗，在治疗的时候，需要根据实际情况对面罩正压通气进行选择，模式为S/T，氧浓度应该设置为
30%-45%，血氧饱和度（SaO2）浓度应该大于90%，呼吸频率在14-18次/min，初始吸气正压在8-10cmH2，初始呼气正压在4-5cmH2，之后需要根据患者的潮气量变化情况对吸气正压和呼气正压合理的进行调整，通气时间应该保持在每天4-18h[2]。

观察组患者的治疗需要在对照组的基础上加入舒利迭，给药方式为在无创正压通气期间将其加入进行雾化吸入，每天2次，分早晚服用，所有患者的治疗时间均为
3d。

1.3 疗效判定标准
显效：治疗以后患者的临床症状全部消失，相关指标恢复正常；有效：治疗以后患者的临床症状有明显的改善，相关指标有所好转；无效：患者的临床症状以及相关指标均没有改善，甚至存在加重的情况。

1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。

P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。

2、结果
观察组患者的治疗总有效率为94%，其中显效34例（68%），有效：13例（26%）：无效：13例（26%）。

对照组患者的治疗总有效率为74%，其中显效13例（26%），有效：25例（50%）：无效：13例（26%）两组之间存在显著差异，p<0.05，有统计学意义，
3、讨论
老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）患者通常情况下会出现进展性气道阻塞，呼吸存在严重的障碍[3]。

这种疾病是呼吸科常见的一种急症，在实际的治疗中，由于老年人通常都会存在各种合并疾病，因此在实际的治疗中有一定的困难。

常规的治疗方法对这种疾病的治疗并不理想，并且由于患者的恢复期太长，因此医疗费用也会增加，同时还会对患者的后期的生活质量造成严重的影响。

而使用无创正压通气则能够有效的改善患者的症状。

如果将其与舒利迭联合使用，其效果更佳，舒利迭的使用，能够明显的进行气道平滑肌的舒张，对小气道的舒张有积极的促进作用[4]。

这样就能使小气道的通气功能得到改善，缓解患者的临床症状，同时相较于常规的治疗方式来说，对患者的额机体创伤也相当小。

本次研究中，对照组患者使用这一方式进行治疗，治疗总有效率为94%，对照组的治疗总有效率为74%，两组之间存在显著差异，p<0.05，有统计学意义。

综上所述，观察组的治疗总有效率为94%，对照组的治疗总有效率为74%，两组之间存在显著差异，p<0.05，有统计学意义。

由此可见，使用舒利迭、无创通气联合使用对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭（Ⅱ型）有很好的治疗效果，值得在临床上推广使用。

参考文献：
[1]陈炜，洪永青，杨冬，等.HNPPV联合舒利迭长期治疗稳定期重度COPD合并呼吸衰竭患者的疗效及安全性[J].山东医药，2013，53（5）：1-3.
[2]黄超群.舒利迭联合BiBAP治疗对重度COPD稳定期患者肺功能和生活质量的影响[J].医学信息旬刊，2011，24（13）：4179-4181.
[3]熊佳丽.HNPPV联合舒利迭治疗稳定期重度COPD合并呼吸衰竭患者的疗效及安全性[J].现代诊断与治疗，2015（2）：316-318.
[4]童亚玲，李乾兵，徐建林，等.沙美特罗替卡松（舒利迭）联合双水平气道正压通气对中重度COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（12）：1392-1397.。