头孢他啶钠联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿 CRP水平及药物不良反应的影响

第2期刘艳霖：头孢他啶钠联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿CＲP水平及药物不良反应的影响第33卷
眩、祛风散寒、平肝熄风之效；生姜、甘草、大枣具有健脾和胃，调和诸药的作用；方中诸药合用，功奏止眩、活血化瘀、益气养血、调和脾胃之效［7］。

现代药理研究表明，川芎能够通过血脑屏障，对外周组织微循环具有改善作用，同时能够抑制血栓的形成，增加脑血流量，缓解因脑缺血而引起的眩晕；天麻能够调节并保护大脑神经系统，从而有效缓解脑缺血症状；白术有利于增加患者心肌血流量［8］。

本研究结果显示，两组治疗后眩晕、肢体震颤、舌苔黄证候积分比治疗前低，且观察组均比对照组低，两组患者基底动脉、右椎动脉及左椎动脉血流速度均比治疗前高，且观察组均比对照组高，提示氟桂利嗪与活血定眩汤均能够减轻后循环缺血性眩晕患者的临床症状，并提高后循环血流速度，但联合使用的效果更佳。

综上所述，活血定眩汤治疗后循环缺血性眩晕患者能够减轻临床症状，改善后循环血流速度，值得临床应用。

参考文献：
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药，2019，38（5）：32－33．
［收稿日期：2019－12－16］
［责任编辑：杨建香英文编辑：阳雨君］
DOI：10．19296/j．cnki．1008－2409．2020－02－028
头孢他啶钠联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿
CＲP水平及药物不良反应的影响
刘艳霖
（夏邑县人民医院，河南夏邑476400）
摘要：目的：观察头孢他啶钠联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿CＲP水平及药物不良反应的影响。

方法：选取本院收治的106例支原体肺炎患儿为研究对象，遵循随机对照原则将其分为对照组和观察组，每组53例。

对照组给予阿奇霉素治疗，在此基础上，观察组联合头孢他啶钠治疗。

观察两组疗效、炎症因子水平、临床症状改善时间及药物不良反应。

结果：与对照组比较，观察组总有效率高，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，两组CＲP、IL-6、TNF-α均低于治疗前，且观察组降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0．05）；与对照组比较，观察组退热时间、咳嗽消失时间、罗音消失时间及
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住院时间更短，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

结论：头孢他啶钠联合阿奇霉素可有效降低支原体肺炎患儿机体炎症反应，提高治疗效果，改善临床症状，且联合用药不良反应少，安全性较高。

关键词：支原体肺炎；头孢他啶钠；阿奇霉素；CＲP
中图分类号：Ｒ563．1文献标志码：A文章编号：1008－2409（2020）02－0103－05
Effects of ceftazidime sodium combined with azithromycin on CＲP level and adverse drug reactions in children with mycoplasma pneumonia/LIU Yanlin∥The People’s Hospital of Xiayi County，Xiayi476400，China
Abstract：Objective：To observe the effects of ceftazidime sodium combined with azithromycin on CＲP level and adverse drug reactions in children with mycoplasma pneumonia．Methods：A total of106children with mycoplasma pneumonia admitted to our hospital were selected as subjects，who were randomized into the control group（n=53）and observation group（n=53）．Patients in the control group were treated with azithromycin，and on this basis，patients in the observation group were treated with ceftazidime sodium．The efficacy，levels of inflammatory cytokines，time of clinical symptom improvement and adverse drug reactions were compared between both groups．Ｒesults：Compared with the control group，the total effective rate of the observation group was higher，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．After treatment，CＲP，IL-6and TNF-αfor both groups were lower，and the decrease was more significant in the observation group（P＜0．05）．Compared with the control group，the fever clearance time，cough disappearance，pulmonary rales and hospital stays for patients in the observation group were lower，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．And there was no statistical significance of the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0．05）．Conclusion：Ceftazidime sodium combined with azithromycin can effectively reduce the body inflammatory response in children with mycoplasma pneumonia，improve the therapeutic effect and clinical symptoms，and the combination of drug use brings less adverse reactions．On top of that，it is quite safe．
Key words：mycoplasma pneumonia；ceftazidime sodium；azithromycin；CＲP
支原体肺炎作为儿科常见的一种下呼吸道感染疾病，常使患儿出现不同程度的咳嗽、高烧、呼吸不畅、头疼等症状，严重影响患儿的正常生长发育［1］。

支原体肺炎属于典型性的微生物病原菌感染，因此临床上多使用阿奇霉素进行抗菌治疗，虽具有一定的治疗效果，但随着近几年抗菌药物的滥用，使致病菌耐药性不断增加，导致阿奇霉素抗菌效果下降［2］。

而头孢他啶钠是一种广谱抗感染药物，常用于下呼吸道感染类疾病治疗中，具有一定的消炎及抗菌作用［3］。

但目前临床中针对头孢他啶钠联合阿奇霉素治疗在改善支原体肺炎患儿CＲP指标方面的相关研究较少。

故本研究进一步观察头孢他啶钠联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿CＲP水平及药物不良反应的影响。

现报告如下。

1资料与方法
1．1一般资料
选取2018年5月至2019年2月本院收治的106例支原体肺炎患儿为研究对象，遵循随机对照原则将其分为对照组和观察组，每组53例。

对照组男34例，女19例；年龄2 12岁，平均（3．47ʃ2．51）岁；病程3 14d，平均（6．54ʃ1．24）d。

观察组男30例，女23例；年龄2 13岁，平均（6．42ʃ2．48）岁；病程4 15d，平均（6．61ʃ1．27）d。

两组患者一般资料
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比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2选取标准
①纳入标准：均符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》［4］中相关诊断标准；年龄1 12岁；入组前3个月未服用糖皮质激素及免疫抑制剂者；患者均签署知情同意书。

②排除标准：合并严重消化系统及心血管疾病者；哮喘、肺结核等疾病诱发的呼吸系统器质性病变者；伴有严重呼吸系统疾病者；对本研究所用药物的药敏试验过敏者。

1．3方法
两组均行止咳、吸氧、雾化吸入等常规治疗。

对照组静脉滴注阿奇霉素（湖北潜龙药业有限公司，国药准字H20044550，规格：5mlʒ0．5g）10mg/kg，1次/d，连续用药3d后，改成口服阿奇霉素悬浮剂（山东绿因药业有限公司，国药准字H20059971，规格：0．1g）剂量为10mg/kg，1次/d，连续治疗4d，7d 为1个周期，连续用药治疗2个周期（共14d）。

在此基础上，观察组联合头孢他啶钠治疗，将10mg/kg 头孢他啶钠（鲁抗制药厂有限公司，国药准字H20013322，规格：1．0g）注入浓度为5%的葡萄糖溶液100ml中，进行静脉滴注，1次/d，连续用药治疗14d。

1．4评价指标
①疗效。

评价标准：症状及体征消失，胸部X线片检查肺部阴影缩小≥85%为显效；症状及体征改善，30%≤胸部X线片检查肺部阴影缩小＜85%为有效；症状及体征未有改善，胸部X线片检查肺部阴影缩小＜30%为无效［5］。

②血清炎症因子。

抽取治疗前及治疗14d后两组患儿静脉血3ml，采用酶联免疫吸附法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CＲP）值。

③记录两组患儿退热时间、咳嗽消失时间、罗音消失时间及住院时间。

④不良反应。

包括皮疹、腹泻、恶心呕吐等。

1．5统计学方法
采用SPSS22．0软件进行数据处理，计量资料以珋xʃs表示，采用t检验，计数资料以n，%表示，采用χ2
检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果
2．1两组患者临床疗效比较
观察组的总有效率（94．34%）高于对照组（81．13%），差异有统计学意义（P＜0．05）。

详见表1。

表1两组患者临床疗效比较（n，%）
组别n显效有效无效总有效率对照组5322（41．51）21（39．62）10（18．87）43（81．13）观察组5330（56．60）20（37．74）3（5．66）50（94．34）χ24．296
P0．038
2．2两组患者治疗前后炎症因子水平比较
治疗后，两组CＲP、IL-6、TNF-α均低于治疗前，且观察组降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0．05）。

详见表2。

表2两组患者治疗前后炎症因子水平比较（珋xʃs）
组别n
CＲP（mg/L）
治疗前治疗后
IL-6（ng/ml）
治疗前治疗后
TNF-α（ng/ml）
治疗前治疗后
对照组5358．64ʃ6．3520．31ʃ3．1528．69ʃ2．8711．34ʃ3．7416．24ʃ4．327．68ʃ2．34
观察组5357．98ʃ6．2811．32ʃ1．4228．67ʃ2．768．15ʃ1．3416．21ʃ4．304．57ʃ1．03 t0．53818．9420．0375．8460．0368．856 P0．5920．0000．9710．0000．9720．000
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2．3两组患者临床症状改善时间及住院时间比较
观察组的临床症状改善时间及住院时间均短于
对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

详见表3。

表3两组患者临床症状改善时间及住院时间比较（d，珋xʃs）
组别n退热时间咳嗽消失时间罗音消失时间住院时间
对照组534．65ʃ1．258．65ʃ2．357．16ʃ2．0510．38ʃ2．65
观察组533．01ʃ1．056．98ʃ1．685．02ʃ1．437．68ʃ1．27
t7．3144．2096．2336．689
P0．0000．0000．0000．000
2．4两组患者不良反应比较
两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。

详见表4。

表4两组患者不良反应比较（n，%）
组别n皮疹腹泻恶心呕吐总不良反应对照组532（3．77）2（3．77）2（3．77）6（11．32）
观察组531（1．89）1（1．89）2（3．77）4（7．55）χ20．442
P0．506
3讨论
目前临床中针对肺炎支原体感染的具体发病机制尚不明确，但认为与自身免疫系统有着重要相关性。

当患儿机体免疫系统应答出现异常时，会导致原核生物致病菌侵袭机体，促进机体内炎症因子过量释放，诱发呼吸道细胞及组织发生炎症瀑布变态反应，使下呼吸道出现病变，诱发患儿出现呼吸道痉挛性咳嗽、高烧、喘息等症状。

如未能及时治疗，随着病情发展，极有可能诱发机体内各器官功能衰竭，甚至危及患儿生命安全［6－7］。

因此，临床中及时实施有效地抗感染及抗炎治疗，以抑制病情发展尤为重要。

CＲP是一种急性反应蛋白，当机体受到微生物侵袭组织，并出现炎症损伤时，会使血清CＲP值迅速增加，因此CＲP可作为评价致病菌感染早期诊断的有效指标；IL-6、TNF-α均为促炎因子，二者水平的上升均会加重机体炎症反应，加重病情，因此其水平与支原体感染病情发展呈正相关［8－9］。

本研究结果显示，对照组总有效率较观察组低，且炎症因子水平、症状改善时间及不良反应发生率较观察组高，说明与阿奇霉素单一治疗相比，头孢他啶钠联合阿奇霉素治疗效果更佳，利于降低机体炎症反应，促进患儿病情转归，且联合用药的不良反应少，安全性较高。

究其原因为阿奇霉素是临床中常用的一种广谱抗菌药物，可通过抑制细菌蛋白质合成，起到抗菌的目的，对厌氧菌、支原体及衣原体均具有良好抗菌效果，且该药自身具有独特的药物动力学，随着血药浓度升高，在增强抗菌效果的同时，延长药物半衰期，起到持续抗菌抗炎作用［10－11］。

头孢他啶钠是一种新型的头孢菌类药物，具有强效抗炎作用，且抗菌能力较稳定，能够与细菌核蛋白50S进行特异性结合，抑制病原菌转肽过程，继而有效控制感染，且该药对肾功能未出现明显损伤，安全性较高，适用于年龄较小的患儿［12］。

因此两药联用，相互作用，提高抗炎及抗菌效果，促进患儿病情转归。

综上所述，头孢他啶钠联合阿奇霉素可有效降低支原体肺炎患儿机体炎症反应，提高治疗效果，改善临床症状，且联合用药不良反应少，安全性较高。

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第2期吕和玲：欣母沛联合卡贝缩宫素治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察第33卷
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［收稿日期：2019－12－06］
［责任编辑：杨建香英文编辑：阳雨君］
DOI：10．19296/j．cnki．1008－2409．2020－02－029
欣母沛联合卡贝缩宫素治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果观察
吕和玲
（宁陵县妇幼保健院，河南宁陵476700）
摘要：目的：探讨前置胎盘剖宫产产后出血患者采用欣母沛、卡贝缩宫素联合治疗的效果。

方法：选取本院收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者82例，根据用药方案不同分为联合组（欣母沛联合卡贝缩宫素治疗）与缩宫素组（卡贝缩宫素治疗），每组各41例。

评估两组临床疗效、产后不同时间点出血量及不良反应。

结果：联合组总有效率95．12%高于缩宫素组78．05%（P＜0．05）；联合组产后2h，12h，24h出血量均少于缩宫素组（P＜0．05）；联合组不良反应发生率14．63%与缩宫素组12．20%比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

结论：前置胎盘剖宫产产后出血患者采用欣母沛、卡贝缩宫素联合治疗，疗效显著，可有效减少出血量，且不良反应少。

关键词：前置胎盘；产后出血；卡贝缩宫素；欣母沛
中图分类号：Ｒ713．4文献标志码：A文章编号：1008－2409（2020）02－0107－04
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