某院泌尿系感染病原菌分布情况及耐药性分析

某院泌尿系感染病原菌分布情况及耐药性分析目的探讨泌尿系感染的病原菌分布及耐药性。

方法细菌鉴定及药敏使用
Phoenix100全自动细菌鉴定系统及相应配套试剂试验观察。

药敏鉴定使用BD Phoenixl00全自动细菌鉴定药敏分析仪判定。

并对结果进行统计分析。

结果235
例标本共检出336株病原菌，其中革兰阴性菌225株，占总数的66.96%，革兰阳性菌81株，占检出总数的24.11%，真菌30株，占检出总数的8.93%。

革兰阴性细菌的耐药率依次为：哌拉西林85.78%、四环素84.00%、环丙沙星84.00%、复方磺胺78.22%、头孢呋辛69.78%、氨曲南6O.00%、头孢噻肟57.33%、左氧氟沙星50.67%、氯霉素37.78%、阿莫西林/克拉维酸15.11%、阿米卡星14.22%、头孢哌酮/舒巴坦9.33%、氨苄西林8.89%，亚胺培南1.20%，美洛培南0.4%。

结论大肠埃希菌仍为泌尿系感染主要菌种，大肠埃希菌的耐药情况比较严重，合理使用抗茵药物非常重要。

标签：泌尿系感染；病原菌；耐药性
为了解笔者所在医院泌尿科感染的病原菌分布及耐药性，对2009年1月～2011年6月笔者所在医院收治的235例泌尿系统感染患者进行了病原菌的鉴定和耐药性分析，报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
235例均为笔者所在医院2010年6月～2011年6月收治的泌尿系统感染患者，其中男77例，女158例；年龄21～53岁，均符合泌尿系感染的诊断标准[1]。

1.2细菌培养及鉴定
所有标本均留取患者中段尿置无菌容器送检，按照《全国临床检验操作规程》进行常规培养及鉴定。

细菌鉴定及药敏使用Phoenix100全自动细菌鉴定系统及相应配套试剂试验观察。

药敏鉴定使用BD Phoenix100全自动细菌鉴定药敏分析仪判定。

1.3质控菌株
大肠埃希菌ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923、铜绿假单胞菌ATCC27853质控菌株由山东省临床检验中心提供。

2结果
2.1病原菌的分布
235例标本共检出336株病原菌，其中革兰阴性菌225株，占总数的66.96%；革兰阳性菌81株占检出总数的24.11%；真菌30株占检出总数的8.93%。

2.2大肠埃希菌的耐药率
依次为：哌拉西林85.78%（193/225）、四环素84.00%（189/225）、环丙沙星84.00%（189/225）、氨苄西林84.00%（189/225）、复方磺胺78.22%（176/225）、头孢呋辛69.78%（157/225）、氨曲南6O.00%（135/225）、头孢噻肟57.33%（129/225）、左氧氟沙星50.67%（114/225）、氯霉素37.78%（85/225）、阿莫西林/克拉维酸15.11%（34/225）、阿米卡星14.22%（32/225）、头孢哌酮/舒巴坦9.33%（21/225）、亚胺培南1.20%（27/225）、美洛培南0.4%（9/225）。

3讨论
在临床常见的感染性疾病中，泌尿系统感染仅次于呼吸道
感染，位于第2位。

近年来，细菌性泌尿系感染的治疗水平有了很大的提高，但其耐药菌株仍呈上升趋势。

本研究所分离的菌株中，以革兰阴性菌中大肠埃希菌为多见的病原菌，大肠埃希菌为肠道正常菌群，在人体免疫力下降时发生机体内源性感染[2]。

大肠埃希菌的耐药结果表明碳青酶烯类药物如亚安培南、美罗培南耐药性较低，药效较好；青霉素类哌拉西林、四环素类四环素、喹诺酮类环丙沙星耐药性较严重。

细菌对抗生素的耐药是医院感染中非常突出的问题，由于抗菌药物的广泛应用和预防性治疗、介入检查或治疗性操作增加以及免疫抑制剂的应用，细菌的耐药菌株特别是多重耐药菌株的增加较快，给临床治疗带来了更大的困难。

因此，对泌尿系统感染患者，应鉴定其感染菌株并获取药敏试验结果，合理选择抗菌药物；同时也要增加无菌操作意识，加强消毒隔离，减少不必要的侵袭性操作治疗手段，并提高患者免疫力，从而减少泌尿系统感染的发生。

[参考文献]
[1] 石美鑫.实用外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：100-150.
[2] 王君，赵棉.泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析[J].当代医学，2011，17（24）：1-2.。