胰十二指肠切除术病人危险因素分析及护理对策

１１ 一 ｊ ． － 投资料 本 组 ７ ３例 ， ４ 男 ４例 ， ２ 女 ９例 ， 年龄 最大 ７ ３岁 ， 小 ２ 最 ２岁 ， 中 胆 管 癌 １ 其 ， 头 癌 １ ５例 胰 ４ 俐 阻性 黄疸 ２ 梗 １例 ， 壶腹 癌 ５例 ， 十二 指 肠 乳 头 占 ５ ． 它 １ 。住 院时 间最 长 ６ ， 例 其 ３例 ４ｄ 最短 ２ 。 ４ｄ １２ 危 险因 素 分 析 （） １ 高胆 红 素 血症 对 全 身 的影 响： 本组 病 例 中 已出 现 黄 疸 ４ 例 ， 总 胆 红 素 ＞ ２０ １ 其 ０ ｍｏ Ｉ ｌ ／ 。高 胆红素 呵导致 病人 心、 、 、 肝 肾 免疫 系统 等多
治疗顽 固性精 神病 Ｅ］立 体 定 向和功 能性 神经 外科 杂 Ｊ．
志 ，０ ４ １ （ ）１ ８—１ ９ ２０ ，７ ３ ：４ ４．
Ｅ３ 姜克 明， ４ 王晓峰 ， 李拴德 ． 立体 定 向技 术治疗 癫痫性 精神
病的体会Ｅ］立体 定向和功能性神经 外科 杂志，０４ １ Ｊ． ２０ ，７
参考 文献
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２ ００５： ２ — ５ ． ５４ ４５ ‘
切 口感染 多在 术 后 ３ ５ｄ发 生 ， 给予 有 效 的抗 生 ～ 除 素 治疗外 ， 强病 室 的 消毒 隔 离 。每 日用 １ 的 “４ 加 ８” 消毒 液 拖地 ，． “ ４ 消毒 液擦 拭 床 头柜 物 品表 面 ， ０５ ８ ”
刘 湘林 ， 王永 华 ， 董 琳
６０８） １０ ３ （ 成都军 区总 医院普通外科 肝胆病 区 ， 四川 成都
关 键 词 胰 十二 指 肠 ； 险 因素 ； 理 危 护
中图分类号 Ｒ ６ ６ ５
文献标识 码 Ｂ
文章 编号 １０ ０ ８ （ ０ ７ ０ ０ ４— １８ ２ ０ ） ５—０ １ ６ ５—０ ２
（ ） １ ３—１ ５ ３：５ ５．
Ｅ３ 杨来启 ， ５ 王晓峰 ， 李拴德， 多靶点调控手术治疗难治性精 等．
神病［ ． Ｊ 西北国防医学杂志， ０， （） ０ — １ ］ ２ ２２ ６： ８ ４０ ０ ３ ４ ．
收稿 日期 ：０ ６—１ ３ ２０ ０— １
胰 十二 指 肠切 除 术病 人 危 险 因素 分 析及 护理 对 策
均 已出现 有肝硬化 ， 内毒 素血症 ， 脏功 能不 同程 度受 心 损 。（） ２营养 不 良 ： 此类 病 人 由 于早 期 缺 乏 典 型症 状 ， 导致 就医 晚 ， 以致 病人 除 明显 黄 疸 和不 同程 度 的肝 功
能损害外 ， 同时存 在程 度 不 同 的 贫血 、 养 不 良， 至 营 甚
胰 十 二 指 肠 切 除 术 （ ａ ｃｅｔ ｏ ｕ ｄ ｎ ｃｏ ， ｐ ｎ ｒａｉ ｄ ｏ ｅ ｅｔｍｙ ｃ
Ｐ 是 目前 腹 部 外 科 手 术 中最 复 杂 手 术 之 一 。 由于 Ｄ） 手术 范 围大 ， 创伤 大 ． 问长 ． 合 口多 。 时 吻 出血 多 ， 致使
病人机体衰弱 ， 极易 出现并发症 ． 加 了术 后护理的 增 难度 。本 文 回顾性 分析 我科 从 １ ９ ９ ８年 １ ￣２ ０ 月 ０ ６年
月Ｐ Ｄ术病 人 嗣手 术期 间发 生 的危 险 因素 ， 时进 及 行 护理 ， 得较好 的临床效 果 ， 取 现报 道 如下 ：
１ 临床 资 料
内毒素易侵及肠 系膜淋 巴结而不断进入 门静脉系统， 进行性损害肝脏网状 内皮系统 ， 使机体特异性和非特 异性免疫 功 能呈 抑 制 状 态０ 。其 中发 热 的 有 ５例 ， 曾 经有过消化 道 出血 ２例 ， 肤 搔 痒 ３ 皮 ４例 ， 这部 分 病 人
单 、 物 ； 嗜 睡者 ， 翻 身 ， 用 防 褥 疮 气 垫 。出 监 衣 对 勤 使 护室后 ， 陪伴 患 者经 常 下 地 锻 炼 ，～ ３ｈ去 一 次 卫 生 ２ 问， 睡前 排 尿 ， ８时 后 不 予 饮 水 。一 般 术后 ７ｄ可 晚 恢 复 ， 长 可超 过 ２ 最 １ｄ”。（ ） 痫 ： 立 体 定 向术 治 ５癫 脑 疗 精神 分裂 症 的手 术靶 点多 位 于脑 内深 部 ， 手术 时 对 皮层 的影 响 和损 伤 程 度较 小 。应 用 现 代 立 体 定 向技 术治疗 难 治性 精神 病癫 痫 的发 生率 低 于 １／ ６ 。一般 ９ｎ 预 防性 服 用 抗 癫 痫 药 物 （ 鲁 米 那 钠 、 如 丙戊 酸 钠 等 ） ２ｗ， 意 观察用 药 的效 果及 有无 发作 前 征兆 。 注
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西南 国防医药 ２０ 年第 ｌ 卷第 ５ ０７ ７ 蝴 血压平稳 。术前做好解 释工 作， 消除顾虑 ， 术后早期
要保 持 患者情 绪 稳定 ， 以免影 响血 压 。（ ） 口感 染 ： ３切
・６ ５ ・ 】
２５ 出 院指 导 告 诉 患 者 及 家 属 术 后 需 继 续 服药 ， ． 尤其对 部分 疗效 差者 ， 按 照 医 嘱 服 药 ， 得 擅 自更 应 不 改 。避 免精 神 刺 激 ， 持 乐 观 的 心 情 以 利 疾 病 的 康 保 复 ， 期 返 院复查 。 并定
限制 陪 护 ， 少 人 员 流 动 。密 切 观 察 体 温 变 化 ， 体 减 测
温 ６次／ 。 （） 失 禁 ： ｄ ４尿 以扣 带 回 、 胼胝 体 为 治疗 靶点
时， 治疗 范 围波 及 大 脑 前 动 脉 、 反应 导致 暂 时性 血 热
管 痉挛 ， 中央 小 叶功 能 受 影 响 ， ３ 的 患 者 术后 旁 约 ０ 会出现 不 同程度 的 小便 失禁 。术 后 留置 导尿 ， 持 尿 保
Ｅ３ 王争 ， 常利 ， ２ 郭 宋剑． 脑立体定 向手 术治疗顽 固性精 神病
Ｉ］河北 医药 ，０ ４２ （）１５— ６． －． ｊ ２０ ，６２ ：６ １７
［］ 王晓峰 ， ３ 林志 国 ， 闫志钧 ． 立体 定 向射频多靶 点联合 毁损
管固定通畅 ， 无尿液外漏 ； 同时加强皮肤护理 ， 勤换床