omq-SOFA评分、降钙素原与脓毒症病情严重程度及预后的关系分析

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（4）：1147-1153.
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（收稿日期：2023-07-06）
①潜江市中心医院　湖北　潜江　433100②荆州市第一人民医院
omq-SOFA评分、降钙素原与脓毒症病情严重程度及预后的关系分析
樊金山①　毛旭龙②　李世松①
【摘要】　目的：分析产科改良快速序贯器官衰竭评估（obstetrics meliorate quick-sequential organ failure assessment，omq-SOFA）评分、降钙素原（procalcitonin，PCT）与脓毒症病情严重程度及预后的关系。

方法：选择2020年1月—2023年6月潜江市中心医院收治的86例脓毒症患者作为研究对象。

入组24 h 内行国家早期预警评分（national early warning score，NEWS）、omq-SOFA 评分和PCT 检测。

根据Sepsis-3.0脓毒症诊断标准，将其分为脓毒症组（61例）和严重脓毒症组（25例）；比较两组及不同NEWS 评分患者omq-SOFA 评分和PCT 水平，使用Pearson 相关性分析omq-SOFA 评分和PCT 与NEWS 评分的相关性，比较不同预后患者omq-SOFA 评分和PCT 水平，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析omq-SOFA 评分和PCT 预测脓毒症预后的价值。

结果：严重脓毒症组omq-SOFA 评分、血清PCT 水平均高于脓毒症组，差异有统计学意义（P <0.05）。

随着脓毒症患者NEWS 评分升高，omq-SOFA 评分、血清PCT 水平随之升高，差异有统计学意义（P <0.05）。

Pearson 相关性分析显示脓毒症患者omq-SOFA 评分和PCT 水平均与NEWS 评分呈正相关（P <0.05）。

预后不良组omq-SOFA 评分、血清PCT 水平均高于预后良好组，差异有统计学意义（P <0.05）。

经ROC 曲线分析，omq-SOFA 评分、PCT 预测脓毒症患者28 d 预后不良的曲线下面积（area under cruve，AUC）分别为0.630、0.686，联合预测的AUC 为0.921，大于单项指标的AUC，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：omq-SOFA 评分和PCT 有助于评估脓毒症病情严重程度，两者联合可以提高预测28 d 预后不良的准确性。

【关键词】　脓毒症　产科改良快速序贯器官衰竭评估　降钙素原　预后
doi：10.14033/ki.cfmr.2024.03.029 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2024）03-0110-04 Analysis of the Relationship Between omq-SOFA Score, Procalcitonin and Sepsis Severity and Prognosis/FAN Jinshan, MAO Xulong, LI Shisong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(3): 110-113
[Abstract]　Objective: To analyze the the relationship between obstetrics meliorate quick-sequential organ failure assessment (omq-SOFA) score, procalcitonin (PCT) and the severity and prognosis of sepsis. Method: A total of 86 patients with sepsis admitted to Qianjiang Central Hospital from January 2020 to June 2023 were selected as the study objects. National early warning score (NEWS), omq-SOFA score and PCT detection were performed within 24 h of enrollment. According to the diagnostic criteria of sepsis 3.0, patients were divided into sepsis group (61 cases) and severe sepsis group (25 cases). omq-SOFA score and PCT level were compared between the two groups and patients with different NEWS scores. Pearson correlation analysis was used to analyze the correlation between omq-SOFA score and PCT and NEWS score, omq-SOFA score and PCT level of patients with different prognosis were compared. Receiver operating characteristics (ROC) curve was used to analyze the value of omq-SOFA score and PCT in predicting the prognosis of sepsis. Result: omq-SOFA score and serum PCT level in severe sepsis group were higher than those in sepsis group, and the differences
脓毒症是一种由于机体对感染反应失调而引起的器官功能障碍，目前仍是导致患者预后不良的主要原因之一[1]。

一直以来，重症监护病房收治的脓毒症患者较多来自外科，早期准确评估脓毒症的病情和预后，对于脓毒症的分层管理有着重要作用。

产科改良快速序贯器官衰竭评估（obstetrics meliorate quick-sequential organ failure assessment，omq-SOFA）评分是2017年澳大利亚与新西兰产科医学会联合制定的，认为omq-SOFA评分≥2分提示存在多器官功能障碍，应怀疑脓毒症[2]。

降钙素原（procalcitonin，PCT）是降钙素的前体多肽，被公认为炎症反应指标，其血清水平与感染严重程度及预后的关系密切[3]。

omq-SOFA评分与PCT联合有助于提高对脓毒症病情及预后的评估水平，而令人遗憾的是，国内相关研究鲜有报道。

本研究目的在于分析omq-SOFA评分、PCT与脓毒症病情严重程度及预后的关系，旨在为及时采取对应的预警及管理措施提供依据，报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料
选择2020年1月—2023年6月潜江市中心医院收治的86例脓毒症患者作为研究对象。

根据文献[4]脓毒症诊断标准，将其分为脓毒症组（n=61）和严重脓毒症组（n=25）。

纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）符合文献[4]脓毒症的诊断标准，脓毒症为感染或疑似感染者序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment，SOFA）增加≥2分，严重脓毒症为在脓毒症的基础上，伴由其导致的器官功能障碍及组织灌注不足；（3）住院治疗时间>24 h。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤、结缔组织病；（2）合并急性冠状动脉综合征及严重慢性病；（3）终末期多器官功能衰竭；（4）入组前已接受治疗。

脓毒症组年龄22~79岁，平均年龄（60.12±4.37）岁；体重指数21~29 kg/m2，平均体重指数（25.43±2.28）kg/m2；感染部位：宫腔26例，肺部18例，盆腹腔12例，泌尿系统5例。

严重脓毒症组年龄21~80岁，平均年龄（61.89±4.61）岁；体重指数21~29 kg/m2，平均体重指数（25.81±2.33）kg/m2；感染部位：宫腔10例，肺部7例，盆腹腔5例，泌尿系统3例。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

本研究经医院医学伦理委员会批准通过，患者或家属均知悉研究内容，同意所有治疗和检测。

1.2　方法
所有患者均评估了国家早期预警评分（national early warning score，NEWS）、omq-SOFA评分，并检测了PCT水平。

NEWS评分项目包括呼吸频率、血氧饱和度、吸氧、心率、收缩压、体温和意识，每项0~3分，评分越高，说明病情越严重[5]；omq-SOFA评分项目包括呼吸频率、收缩压、精神状态，呼吸频率≥25次/min得1分，<25次/min不得分；收缩压<90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）得1分，≥90 mmHg不得分；精神状态不正常得1分，正常不得分[6]。

采集治疗前的静脉血5 mL，注入抗凝采血管中，离心处理20 min，分离血清，使用酶联荧光分析法检测血清PCT水平。

比较脓毒症组与严重脓毒症组omq-SOFA评分和PCT水平。

根据脓毒症患者的NEWS评分，将其分为≤4分组（28例），5、6分组（37例）和≥7分组（21例）。

比较不同NEWS评分患者omq-SOFA评分和PCT水平，使用Pearson分析omq-SOFA评分和PCT与NEWS评分的相关性。

通过医院住院信息系统随访、病房随访或电话随访，记录脓毒症患者28 d预后不良情况，包括急性肾衰竭、急性呼吸衰竭、多器官功能衰竭、脑水肿、弥散性血管内凝血、死亡。

根据患者28 d治疗转归，将其分为预后不良组和预后良好组，比较两
were statistically significant (P<0.05). omq-SOFA score and serum PCT level increased with the increase of NEWS score in patients with sepsis, the differences were statistically significant (P<0.05). Pearson correlation analysis showed that omq-SOFA score and PCT level of sepsis patients were positively correlated with NEWS score (P<0.05). omq-SOFA score and serum PCT level in the poor prognosis group were higher than those in the good prognosis group, and the differences were statistically significant (P<0.05). According to ROC curve analysis, the area under cruve (AUC) of omq-SOFA score and PCT for predicting poor prognosis of sepsis patients at 28 d were 0.630 and 0.686 respectively, the AUC of combined prediction was 0.921, which were greater than those of single indexes, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion: omq-SOFA score and PCT can help to evaluate the severity of sepsis, and the combination can improve the accuracy of predicting the poor prognosis at 28 d.
[Key words]　Sepsis　Obstetrics meliorate quick-sequential organ failure assessment　Procalcitonin　Prognosis
First-author's address: Qianjiang Central Hospital, Qianjiang 433100, China
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组omq-SOFA评分和PCT水平，使用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析omq-SOFA评分和PCT预测脓毒症患者预后不良的价值。

1.3　统计学处理
采用SPSS 22.0软件进行数据处理，符合正态分布且方差齐的计量资料以（x-±s）表示，两组间比较使用t检验，三组间使用方差分析；计数资料以率（%）表示，比较使用χ2检验；两组ROC 曲线下面积（AUC）比较，使用DeLong检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组omq-SOFA评分、血清PCT水平比较
严重脓毒症组omq-SOFA评分、血清PCT水平均高于脓毒症组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组omq-SOFA评分、血清PCT水平比较（x-±s）
组别omq-SOFA评分（分）PCT（μg/L）脓毒症组（n=61） 1.34±0.8114.68±3.39
严重脓毒症组（n=25） 2.85±0.3643.15±8.74 t值15.84226.784
P值<0.001<0.001
2.2　不同NEWS评分患者omq-SOFA评分和PCT 水平比较
随着脓毒症患者NEWS评分升高，omq-SOFA 评分、血清PCT水平随之升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3　脓毒症患者omq-SOFA评分和PCT与NEWS 评分的相关性
经Pearson相关性分析，脓毒症患者omq-SOFA 评分和PCT水平均与NEWS评分成正相关（P<0.05），见表3。

表2　不同NEWS评分患者omq-SOFA评分和PCT水平比较
（x-±s）
组别omq-SOFA评分（分）PCT（μg/L）≤4分组（n=28） 1.30±0.7610.51±2.41
5、6分组（n=37） 2.15±0.53* 26.37±6.58*
≥7分组（n=21） 2.74±0.42*# 52.76±10.02*# F值15.63420.748
P值<0.001<0.001
*表示与≤4分组比较，P<0.05；#表示与5、6分组比较，P<0.05。

表3　脓毒症患者omq-SOFA评分和PCT与NEWS评分的相关性指标
NEWS评分
r值P值omq-SOFA评分0.842<0.001
PCT0.739<0.001
2.4　不同预后患者omq-SOFA评分、血清PCT水平比较
在86例脓毒症患者中，28 d预后不良13例（15.12%），预后良好73例（84.88%）；预后不良组omq-SOFA评分、血清PCT水平均高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4　不同预后患者omq-SOFA评分、血清PCT水平比较（x-±s）组别omq-SOFA评分（分）PCT（μg/L）预后良好组（n=73） 1.34±0.8113.69±2.89
预后不良组（n=13） 2.88±0.30 66.82±13.47 t值13.25629.781
P值<0.001<0.001
2.5　omq-SOFA评分、血清PCT预测脓毒症患者预后不良的价值
经ROC曲线分析，omq-SOFA评分、PCT预测脓毒症患者预后不良的AUC分别为0.630、0.686，联合预测的AUC为0.921，联合预测的AUC大于单项指标，差异有统计学意义（Z=3.706、3.829，P<0.05），见表5、图1。

表5　omq-SOFA评分、血清PCT预测脓毒症患者预后不良的价值
指标AUC最佳截断值敏感度特异度P值95%CI omq-SOFA评分0.630 2.45分0.7860.562 0.0170.526，0.734 PCT0.68648.72 μg/L0.7750.582 0.0010.589，0.783联合0.9210.9350.847<0.0010.867，0.975
3　讨论
脓毒症是一种由感染引起的炎症反应，导致组织、器官损伤并危及生命的综合征，病情凶险，一旦恶化至脓毒性休克，病死风险将显著增大[7]。

目前尚无简便、快速和可靠的指标用于准确地评估脓毒症，缺乏统一的预后不良风险预测模型。

因此，寻找可靠的指标，早期对脓毒症病情进行全面评估，预测治疗转归，及时发现高预后不良风险患者并予以集束化治疗，对改善其预后有着深远意义。

omq-SOFA评分是2017年澳大利亚与新西兰产科医学会联合提出的基于呼吸频率、收缩压和精神状态的一种快速、简单筛查脓毒症的评分系统，其评分标准不依赖实验室检查。

PCT在健康者血清中水平极低，难以检测到，当机体发生全身性细菌感染时，外周
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血PCT 水平明显升高。

由于脓毒症感染大部分是细菌感染，使得脓毒症患者血清PCT 水平通常较高[7]。

本研究结果显示，严重脓毒症患者的omq-SOFA 评分、血清PCT 水平均更高。

omq-SOFA 评分可以较好地反映脓毒症严重程度，同时也是预测脓毒症病情进展的独立危险因素[8]。

也有研究显示，PCT 反映机体感染程度的效能较好，对脓毒症的诊断具有较高的特异度和敏感度[9]。

Shinde 等
[10]
研究证实，脓毒症患者血清PCT
水平与SOFA 评分成正相关。

王军宇等[11]
研究表明，
omq-SOFA 评分和PCT 均是脓毒症病情进展的独立危险因素，与NEWS 评分联合评估脓毒症病情的效能较高。

本研究结果显示，随着脓毒症患者NEWS 评分升高，omq-SOFA 评分、血清PCT 水平随之升高，与上述研究结果相契合。

进一步研究发现，脓毒症患者omq-SOFA 评分和PCT 水平均与NEWS 评分成正相关，说明omq-SOFA 评分和PCT 均能在一定程度上反映脓毒症危重程度，为进一步早期甄别危重病例提供依据。

研究表明，omq-SOFA 评分与脓毒症患者的预后不良风险相关[12]。

此外，SOFA 评分和PCT 均是脓毒症患者28 d 预后不良的独立危险因素
[13]。

本
研究结果表明，预后不良组omq-SOFA 评分、血清PCT 水平均高于预后良好组，预示着omq-SOFA 评分和血清PCT 水平升高，脓毒症患者28 d 预后不良风险更大，这可能与预后不良患者本身整体病情、感染引起的炎症反应和组织、器官功能受损均更严重有关。

进一步ROC 曲线分析亦表明omq-SOFA 评分联合PCT 可以提高预测脓毒症患者28 d 预后
不良的准确性。

综上所述，omq-SOFA 评分和PCT 有助于评估脓毒症病情严重程度，两者联合可以提高预测28 d 预后不良的准确性。

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（收稿日期：
2023-12-11）
图1　omq-SOFA评分、血清PCT预测脓毒症患者预后不良的ROC
曲线。