建国以来黑龙江省新发现的人体寄生虫病

第 46 卷 第 6 期 2012 年 12 月
哈尔滨医科大学学报 JOURNAL OF HARBIN MEDICAL UNIVERSITY
Vol． 46，No． 6 Dec． ，2012
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综述பைடு நூலகம்
建国以来黑龙江省新发现的人体寄生虫病
徐之杰*
（ 哈尔滨医科大学 寄生虫学教研室，黑龙江 哈尔滨 150081）
11 弓形虫病（ toxoplasmosis）
1979 年在黑龙江省从褐家鼠体内分离出弓形 虫。1983 ～ 1985 年在哈尔滨等 14 市、县，用间接血 凝法 检 查 人 血 清 4 042 份，阳 性 212 份，阳 性 率 5. 24% ，表明人群中有弓形虫感染。1989 年姜定齐 等［10］收治一病例。李 某，男，33 岁，木 工，因 发 热、 头痛、呕 吐 1 周 入 院。 患 者 体 温 37. 8 ℃ ，颈 强 （ + ） ，克氏征（ + ） ，WBC 12. 8 × 109 ，腰穿脑压 300
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7 结膜吸吮线虫病（ thelaziasis）
宁立群［6］1984 年报道： 常某，女，19 岁，主诉右 眼磨痛，异物感，曾从眼内揉出小虫 10 余条。眼科 检查，结膜轻度充血，眼睑轻度水肿，右眼内有蠕动 的乳白色 小 虫，取 出 后 鉴 定 为 雄 性 结 膜 吸 吮 线 虫。 本病例为黑龙江省本病的首例报道。
17 广州管圆线虫病（ angiostrongyliasis cantonensis）
周晓茵等［15］1999 年报道： 患者，男，42 岁，牡丹 江市郊人。患者 5 年来，常头疼、恶心。因头痛加剧
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徐之杰． 黑龙江省建国后新发现的人体寄生虫病
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入院。查体： 患者神志不清，下肢瘫痪。脑脊液混 浊，嗜酸性粒细胞增多，涂片镜检发现白色细丝状广 州管圆线虫幼虫一条。患者曾有食爆炒鲜螺史，故 有感染本虫的可能。这是广州管圆线虫病在黑龙江 省的首例报道。
［关键词］ 寄生虫病； 黑龙江省； 新发现 ［中图分类号］R53 ［文献标识码］A ［文章编号］1000 － 1905（ 2012） 06 － 0617 － 03
黑龙江省是我国最北的省份。冬季寒冷干燥， 年平均气温全国最低（ － 4 ℃ 至 5 ℃ ） 。寒冷、干燥 的自然条件导致土源性线虫病感染率较低，但生物 源性寄生虫病，特别是食源性寄生虫病的感染率依 然较高，如华支睾吸虫病的感染率至今仍居全国前 3 ～ 5 位。而生物源性寄生虫病的病种不少。建国 以来在黑龙江省内新发现了多种人体内寄生虫病 （ 不含输入性寄生虫病和体外寄生虫） ，多数不为临 床医生所熟悉，其中一些甚为罕见，有的属国内首次 发现，现按发现的先后顺序简述如下。
15 隐孢子虫病（ cryptosporidiosis）
赵雪妮等［13］于 1991 ～ 1992 年对哈尔滨地区婴 幼儿隐孢子虫感染情况进行了调查。检查 5 个月到 4 岁腹泻患儿 931 例（ 1 岁以内 517 例） 检出隐孢子 虫卵囊者 13 例，感染率为 1. 39% 。这是黑龙江省 隐孢子虫病的首次报道。
因此为有效防治食源性寄生虫病，首先要改变人们 的饮食行为。为此各级卫生主管部门应从食品安全 的源头抓起，加强食品卫生宣传力度，教育群众养成 良好的饮食卫生习惯，防止“病从口入”。
［参考文献］
［1］ 张瑾襄． 一例巨大肝包虫囊肿误诊为卵巢囊肿［J］． 中华妇产 科杂志，1958，6（ 1） ： 93-94．
［2］ 王致中． 黑龙江省爱辉县发现居民患肺吸虫病的初步报 告 ［J］． 中华内科杂志，1963，11（ 12） 944．
［3］ 黄舜毅． 人体美丽筒线虫病两例报告［J］． 哈尔滨医科大学学 报，1978，（ 3） ： 37-40．
［4］ 黄舜毅，范树奇，牟亚男． 哈尔滨市吃“涮羊肉”感染旋毛虫病 的初步证实［J］． 哈尔滨医科大学学报，1980，（ 3） ： 17-30．
1 华支睾吸虫病（ clonorchiasis）
1938 年日本人山田指出黑龙江省存在华支睾 吸虫病。但直到 1954 年在对哈尔滨 722 名铁路工 人进行粪便检查时，在一名工人粪便中发现了华支 睾吸虫卵。这是黑龙江省有记载的首例人体华支睾 吸虫病病例。
2 棘球蚴病（ echinococcosis） 又称包虫病
6 匍行恶丝虫病（ dirofilariasis）
黄舜毅［5］1980 年在我国首次发现人眼部匍行 恶丝虫寄生的病例。何某，女，40 岁，黑龙江省青岗 县人。自觉左眼刺痛及异物感，左眼内侧结膜内有 一米粒大隆起，隆起处有蠕动。眼科检查： 睑结膜轻 度充血，左眼角膜下方球结膜有一米粒大隆起，裂隙 灯下看到其边缘有蠕动，结膜下有黄白色线状虫体， 呈 U 字形，蠕 动 性 强，手 术 取 出，鉴 定 为 匍 行 恶 丝 虫。
5 旋毛虫病（ trichinosis）
1934 年日本人 Yugawa 在黑龙江省猪体内发现 旋毛虫，1962 年崔祖让在黑龙江省猫和熊体内也查 到旋毛虫，但此期间尚无人体病例报道。1979 年 3 ～ 4 月哈尔滨发生数起不明高热、颜面四肢肿胀、皮 疹和肌肉疼痛的患者，后经实验室检查确定为旋毛 虫病［4］，并证实本次流行与吃“涮羊肉”有关。这是 黑龙江省旋毛虫病人体病例的首次报道。
［收稿日期］2011 － 06 － 28 ［作者简介］徐之杰（ 1936 － ） ，男，浙江绍兴人，教授。* 通讯作者
则与浙江、辽宁不同，后经研究确定黑龙江省大部分 地区的肺吸虫病属二倍体型卫氏并殖吸虫。
4 美丽筒线虫病（ gongylonemiasis）
黄舜毅［3］1978 年报道 2 例： 刘某，女，17 岁，学 生，哈尔滨市郊人，自觉口中有虫体活动，部位不定， 局部黏膜不平，黏膜下可见蜿蜒弯曲的稍突出于黏 膜表面的白色线状物，用针挑破取出线状虫体一条； 姜某，女，31 岁，肇州县人，自觉口中有虫体活动，部 位不定，当下唇黏膜麻痒时，从黏膜中抽出白色线状 虫体一条。这是黑龙江省人体美丽筒线虫病的首次 报道。
以上发现的人体内寄生虫均为人畜共患寄生 虫，其中绝大多数（ 除匍行恶丝虫、结膜吸吮线虫和 粪类圆线虫外） 属于食源性寄生虫病。近年来，随 着人们生活水平的提高，饮食习惯的变化，致使食源 性寄生虫感染率不断上升。过去在我国的寄生虫病 中，土源性寄生虫引发的占 80% ，但是现在食源性 寄生虫占的比例已从 20% 上升到 80% 。食源性寄 生虫比土源性寄生虫对人体的危害更大。土源性寄 生虫一般寄生在人的肠道内，而食源性寄生虫寄生 在人体的各个器官内，对人体器官可造成更大的损 害。加上临床表现多样化，有些比较罕见，临床医生 对这类寄 生 虫 病 多 不 甚 了 解，常 造 成 误 诊 或 漏 诊。
16 棘顎口线虫病（ gnathostomiasis spinigerum）
周晓茵等［14］1998 年报道： 女患，54 岁，牡丹江 市人。二年前开始恶心、呕吐、食欲下降，继而出现 不规则发热，症状逐渐加重。胃镜检查发现乳白色 蝇蛆状虫体一条。经鉴定为棘顎口线虫的未完全性 成熟的早期成虫。此患可能因吃生鱼片而感染。这 是黑龙江省棘顎口线虫病的首例报道。
13 粪类圆线虫病（ strongyloidiasis）
1988 ～ 1991 年全国人体寄生虫病分布调查过 程中，在黑龙江省首次发现粪类圆线虫感染者，感染 率为 0. 02% 。 ［11］
14 阔节裂头绦虫病（ diphyllobothriasis）
范树奇［12］1995 年 报 道： 在 我 国 大 陆 感 染 的 首 例阔节裂头绦虫病患者。患者男，37 岁，汉族，住齐 齐哈尔市。自感身体日渐消瘦，疲劳无力。就诊前 曾先后排出 1. 6 m 和 3. 2 m 绦虫链体，粪检发现阔 节裂头绦 虫 卵。 患 者 曾 在 同 江 市 工 作，吃 过“杀 生 鱼”。经口 服 驱 绦 胶 囊 驱 出 完 整 阔 节 裂 头 绦 虫 一 条。以往东北虽有人体阔节裂头绦虫病的病例报 道，但是否在国内感染均无法确定。
19 肾膨结线虫病（ dioctophymiasis renale）
刘德祥［17］2001 年报道： 男患，47 岁，黑龙江鸡 西人，朝鲜族，工人。4 个月来常觉剧烈腰痛，尿频， 反复血尿，4 个月前曾尿出 10 cm 虫体 1 条，随后又 尿出 1 条。就诊时患者呈重度贫血外观，右侧肾扣 击痛（ + ） ，尿潜血（ + ） 蛋白（ + + ） ，入院后第 6 天 排出一条虫，经鉴定为肾膨结线虫雄性成虫。肾膨 结线虫通常寄生于犬、貂的肾脏及腹腔内，人体感染 的病例报道很少，人多因吃生的带幼虫的鱼、蛙或喝 生水而感染。这也是黑龙江省人体肾膨结线虫病的 首例报道。
［5］ 黄舜毅，孟祥成，张德馥，等． 匍行恶丝虫在我国人眼部寄生的 首次发现［J］． 中华眼科杂志，1980，16（ 1） ： 62-63．
［6］ 宁立群，焦淑文． 结膜吸吮线虫病一例报告［J］． 中华医学检 验杂志，1984，7（ 4） ： 198．
10 园圃棘口吸虫病（ echinostomiasis hortense）
范树奇［9］1989 年报道： 黑龙江省五常县农民， 汉族，男，39 岁，2 月前诊断“肝炎”。吞食当地活泥 鳅 6 ～ 7 条。1 周后出现食欲不振，腹痛、腹泻黑色 便，怀疑钩虫病。就诊后经驱虫获虫体 70 条，经鉴 定系圆圃棘口吸虫。这是我国人体圆圃棘口吸虫病 例的首次发现。
1958 年张瑾襄［1］报告 1 例巨大肝包虫囊肿误 诊为卵巢囊肿的病例，这是黑龙江省棘球蚴病的首 例报道。
3 卫氏并殖吸虫病（ paragonimiasis）
1939 年日本人 Asada 等指出，五常、珠河、阿城 与汤 原 等 地 蝲 蛄 有 并 殖 吸 虫 囊 蚴。1963 年 王 致 中［2］报告，爱辉县居民肺吸虫虫卵检出率占被调查 人数的 10% 。这是黑龙江省首次人体肺吸虫病病 例报道。但黑龙江省其他地区肺吸虫病的临床表现