学龄前儿童龋齿及相关因素调查

2018年3月
■预防医学
学龄前儿童龋齿及相关因素调查
陈晓丹，王建忠，罗英，王莉丽，龚建芳 (常熟市妇幼保健所儿保科，江苏常熟，215500)
摘要：目的调查本市幼儿园小班儿童乳牙龋齿的患病情况及其影响因素。

方法采用整群分层抽样的方法，调查本市33家
幼托机构3 379名小班儿童乳牙龋齿情况，所有儿童分为龋齿组和非龋齿组，比较两组儿童的家庭环境及家庭牙齿健康教
育情况。

结果本市幼托机构小班儿童的患龋率为44.03%;无龋齿组的父母抚养、身体健康、母乳喂养、1岁前刷牙、刷牙逸1次/d 、 检查刷牙效果、父（母）学历中专以上、家庭中等收入以上等情况的比率显著高于龋齿组，差异均有统计学意义（P <0.05)。

无 龋齿组的饮料逸1次/d 、甜点逸1次/d 、糖果逸1次/d 、牙痛、（牙痛）影响进食、刷牙后进食、含奶嘴睡觉等情况的比率显著低于 龋齿组，差异均有统计学意义(P <0.05)。

结论本市刚入托儿童乳牙患龋率较高，母乳喂养、早期刷牙、检查刷牙的效果、家长 的口腔保健意识对乳牙有保护作用；低收入、低学历、隔代养育、甜品和饮料、含奶瓶入睡则是乳牙发生龋齿的高危因素。

患 龋儿童的家人存在错误的口腔健康观念，医务工作者应当利用各种渠道做好口腔健康宣教，以降低儿童患龋率。

关键词：乳牙；龋齿；患龋率中图分类号：R 788.1
文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2018)08-0113-02
Survey of dental caries and related factors in preschool children
CHEN Xiao -dan , WANG Jian -zhong , LUO Ying , WANG Li -li , GONG Jian-fang
(Children's Health Prevention Department , Maternal and Child Health Care Center of Changshu , Changshu 215500, China )
A B ST R A C T : O b j e c tiv e To investigation the influencing factors of dental caries in children's deciduous teeth in
kindergartens in this city . M ethods A total of 3 379 deciduous children with caries in 33 kindergartens in the city according to the cluster stratified sampling method . All children were divided into caries group and non caries group . The family environment and family dental health education of the two groups were compared . R esu lt s The kindergartens children's caries prevalence rate was 44.03% . The proportions of parents upbringing , physical health , breastfeeding , brushing their teeth before 1 years old , brushing teeth more than 1 times per day , checking the tooth brushing effect , above secondary school of patients ' education , above average household income in the non caries group were significantly higher than those of the caries group (P <0.05). The proportions of more than 1 times drinks , dessert or candy per day , toothache ,
(toothache ) affect eating , eating after brushing and sleep with a nipple in the non caries group were significantly lower than
those of the caries group (P <0.05). Conclusion The prevalence of caries in deciduous teeth is high among newly children of preschools in our city . Breast feeding , early brushing , checking the effect of brushing and parents'awareness of oral health care have protective effects on deciduous teeth . Low income , poor education , grandparents 'rearing , desserts and drinks , and sleeping with feeding bottle were high-risk factors for caries in deciduous teeth . The family members of caries children have wrong oral health concepts . Medical workers should use various channels to do oral health education , so as to reduce the incidence of dental caries in children .
KEYW O RD S : deciduous teeth ; caries ; prevalence of caries 龋齿是儿童口腔科常见的疾病之一，随着儿童饮食结构 的巨大变化，儿童龋齿的发生率有明显增加的趋势。

数据显 示，儿童乳牙龋齿的发生率高达70%以上，一岁以后明显上 升，到六、七岁时达到高峰[1]。

龋齿对儿童的危害极大，疼痛可 影响儿童进食。

影响儿童牙颂系统的正常发育，儿童的龋齿问 题已成为无数家庭乃至社会关注的焦点。

为了降低龋齿的发 病率，做好儿童乳牙龋齿的预防工作，江苏省妇幼保健院牵头 开展了《预防儿童龋齿》科研项目，本研究为其中的一个子课 题。

现将本市乳牙龋齿患病情况及相关影响因素报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料
采用整群分层抽样的方法，抽取本市33所公办托幼机构 共3 387名小班儿童，年龄3~4岁。

本市幼托机构小班儿童的患龋率为44.03% (1 488/3 379)
DOI : 10.19347/j . cnki . 2096 -1413.201808055作者简介：陈晓丹（1980-)，女，汉族，江苏常熟人，主治医生，学士。

研究方向：儿童保健工作。

1.2方法
对参与本次调查的人员统一由省妇幼保健机构进行培训，采 用常规的一次性口腔检查器械，在检查灯光/自然光线下按顺序进 行系统检查，记录下牙齿龋、缺、补等情况。

此外托幼机构召集小 班家长，说明本次调查意义和填写方法，然后让各位家长当场填写 由江苏省妇幼保健院编制的〈(儿童口腔健康调查问卷》，发放问卷 3 387份，共收回有效问卷3 379份，有效回收率为99.76%。

1.3统计学方法
采用SPSS 11.5统计学软件处理数据，两组儿童的家庭调 查问卷情况为计数资料用n /%表示，用/检验，以P <0.05为差 异具有统计学意义。

圆结果
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2018年3月
将1 488例患有龋齿的儿童纳入龋齿组，1 891例未患有龋齿
的儿童纳入无龋齿组。

无龋齿组的父母抚养、身体健康、母乳喂养、1岁前刷牙、
刷牙逸1次/d、检查刷牙效果、父(母)学历中专以上、家庭家庭
中等收入以上等情况的比率显著高于龋齿组，差异均有统计
学意义(P<0.05)。

无龋齿组的饮料逸1次/d、甜点逸1次/d、
糖果逸1次/d、牙痛、（牙痛）影响进食、刷牙后进食、含奶嘴
睡觉等情况的比率显著低于龋齿组，差异均有统计学意义
(P<0.05)。

见表 1。

表1两组儿童的家庭调查问卷结果比较(n/%)
项目
龋齿组
(n=1 488)
无龋齿组
(n=1 891)A2P
饮料逸1次/d246/16.53236/12.4811.18<0.01
甜点逸1次/d987/66.331 097/58.0124.38<0.01
糖果逸1次/d673/45.23714/37.7619.21<0.01
父母抚养747/50.201 080/57.1216.01<0.01
牙痛418/28.09147/7.77246.87<0.01 (牙痛)影响进食371/24.93105/5.55246.87<0.01
身体健康1 052/70.701408/74.46 5.28<0.01
刷牙后进食286/19.22207/10.9543.72<0.01
含奶嘴睡觉307/20.63306/16.1811.01<0.01
母乳喂养736/49.461 039/54.9410.04<0.01 1岁前刷牙116/7.80232/12.2718.03<0.01
刷牙逸1次/d960/64.521 287/68.06 4.69<0.05
检查刷牙效果372/25.00571/30.2011.17<0.01
父(母)学历中专以上1 021/68.611431/75.6720.84<0.01
家庭中等收入以上1 117/75.071 528/80.8016.12<0.01
3讨论
对于学龄前儿童来说，他们直接并有密切关联的环境便是家庭，本组资料主要来源于儿童照顾者的回顾，《儿童口腔健康调查问卷》方面的信息显示，龋齿和无龋齿两组儿童有16 个因素呈显著差异，可见家庭环境与儿童龋齿的关系密切。

本 次调查的所有小班儿童，都是刚刚进入集体环境，因此儿童龋齿的发生主要和家人的健康观念、行为习惯有直接和密切的关系。

调查显示3~4岁幼托儿童总的患龋率为44.03%，和 2005年卫生部和全国牙病防治指导组织的第三次全国口腔健康流行病学调查显示5岁儿童组乳牙患龋率为66%相比，虽 然低于全国平均水平，但其中还有年龄差的问题，考虑到到2025年，全国口腔健康指标中要求5岁儿童组乳牙患龋率要降至10%以下的硬指标，防龋形势不容乐观[2]。

经济的快速发展、社会竞争的不断加剧，人们的生活节奏发生了翻天覆地的变化，今天年轻的父母承担了比老一辈更多的工作压力，加上缺乏育儿方面的经验，隔代或保姆养育已经成为普遍的社会现象。

本调查显示，近一半的家庭将育儿的主要责任交给了老人或保姆，而老人的生理、心理发育和儿童大相径庭，加上自身的经历，对第三代的养育方法必然会带着他们那个时代的烙印，在门诊中，我们经常发现，家人尤其是老人，往往只重视孩子进食的数量而忽视了饮食的质量，饮料、甜点、糖果等零食成为儿童生活的必需品，有 的甚至取代主食，每天摄入甜食超过1次的儿童龋齿的发生 率明显多于不经常或不吃甜食的儿童，由于甜食中含有大量 的糖分，被致龋微生物所利用，产生粘性菌斑基质，后者可以 分解碳水化合物使牙齿脱矿，还对微生物的粘着十分有利[3]，因此要改变儿童吃零食的不良习惯，培养儿童良好的口腔
卫生习惯，关键在于提高照顾者自身的口腔保健知识，本调 查发现，父母抚养为主的儿童龋齿发生率明显降低，相对老 人来说，年轻的父母更容易接受健康的育儿观念，已有的 研究表明，家长对口腔卫生的重视程度和龋齿的发生呈负
相关[4-5]。

随着年龄的增长，儿童乳牙龋齿的发生率也逐年升高[1]。

口腔保健就显得尤其重要，本次调查显示，无龋齿组儿童的牙 痛(7.77%)、因牙痛而影响进食(5.55%)的情况明显低于龋齿 组(分别为28.09%和24.93%)，其身体健康(74.46%)状况明显 高于后者(70.70%)，所以为了儿童的身心健康，只有加强家长 的防龋意识，改变儿童不良的卫生习惯，才能降低龋齿发病 率，才能保障儿童的体格发育，增强儿童体质[6]。

防龋是一项艰巨和长远的工作，要防患于未然，早养成 良好的口腔卫生习惯。

本研究显示，刷牙后进食、含奶嘴睡觉、母乳喂养、刷牙年龄、刷牙次数、检查刷牙效果、父母受教 育的程度及经济收入等均是影响乳牙健康的重要因素，因此，作为医务工作者，应当利用一切可以利用的阵地，向家长 们宣传口腔卫生保健知识，特别对于弱势群体，由于自身、家 庭和社会等因素的影响，他们往往游离于健康保健门诊之外，如何提高家长的保健意识，引导儿童养成良好的个人卫
生习惯，是我们儿保工作者的一大挑战，另外应对出牙儿童
应定期进行口腔检查。

美国的一项调查显示，80%的恒牙龋发 生在25%的易感人群，提示乳牙龋齿的儿童患恒牙龋齿的危
险性是乳牙无龋的2耀6倍[7-8]，乳牙龋齿不仅影响到恒牙，还 影响儿童的咀嚼，进而影响到颂骨和牙齿的排列，对于出牙
后的儿童，应做到早期发现，早期诊断，早期治疗，避免和减
少恒牙龋齿的发生。

总之，此次儿童龋齿原因的调查只是我们研究的第一步，同时我们还开展了为期3年的氟离子导入和氟化泡沫防龋的 应用研究，以便寻找简便有效的防龋方法。

参考文献：
[1] 张志愿，俞光岩，口腔科学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2013.
[2] 李玲，张志辉，曲容，等.合肥市区3~4岁儿童乳牙龋齿患病现况调
查分析[J].中华疾病控制杂志，2014，18(1):81-82.
[3] 王亚林，秦锐，陈亚明，等.江苏省托幼机构小班儿童龋齿调查分析
[J].中国儿童保健杂志，2015,23(8):873-875.
[4] 李政，孙磊，王燕玲，等.北京市流动儿童龋齿患病及口腔保健行为
分析[J]，中国学校卫生，2014,35(5):654-659.
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[6] 王雯，尚永一，及捷，等.3耀6岁儿童龋齿患病情况调查及相关因素
分析[J].现代口腔医学杂志，2013,27(6):340-342.
[7] 李玲，张志辉，曲容，等.合肥市区3耀6岁儿童乳牙龋齿患病情况调
查分析[J].中华疾病控制杂志，2014，18(1):81-82.
[8] 田云峰，谢长海，陈亚亚.学龄前儿童龋齿患病情况及相关因素调
查分析[J].中国初级卫生保健，2015,29(8):49-51.
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