比较传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床疗效

比较传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的临床疗效
作者：任丽霞宁艳宁丽
来源：《中国卫生产业》 2013年第34期
任丽霞1
宁艳2
宁丽3
1.吉林省松原市前郭县洪泉乡卫生院，吉林松原 131102
2.哈尔滨医科大学第一附属医院，黑龙江哈尔滨 150001
3.吉林省妇幼保健院，吉林长春 130061
[摘要] 目的比较传统术式与宫腔镜下切除术式治疗宫颈息肉的治疗效果，探讨宫腔镜治
疗优势和特点。

方法选取我院近1年内收治的宫颈息肉患者200例，随机分成观察组和对照组，每组100例。

给予观察组宫腔镜下切除宫颈息肉治疗；对照组施行传统手术切除宫颈息肉治疗。

比较两组的治疗结果，分析宫腔镜下手术较传统术式的优势何在，有何突出特点。

结果观察组的治疗总有效率为96%；对照组治疗总有效率为80%；术后随访1年观察组复发率为4%，对照
组复发率为32%；观察组出现并发症的有1例，对照组出现并发症8例。

两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。

结论宫腔镜下切除宫颈息肉疗效好于传统手术，且术后复发率低、并发症少，可以作为治疗宫颈息肉的临床首选方法。

[关键词] 传统术式；宫腔镜下切除术；宫颈息肉；临床疗效
[中图分类号] R713[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2013）12（a）-0104-02
宫颈息肉是妇科常见病，无特征性的临床表现，患者表现为无自觉症状，但是它的存在
确实是引起其他疾病的重要隐患。

因为妇科病症中出现的性交后出血、血性白带等多数由宫颈
息肉引发[1]，且宫颈息肉往往隐藏于宫颈管内，不易被发现。

当发现宫颈息肉以后，彻底的摘除能够很好的预防其他疾病的发生，宫颈息肉出现部位的隐秘性给手术摘除带来了一定难度。

本次实验选择传统摘除法和宫腔镜下摘除治疗宫颈息肉，比较治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验的研究对象来源于我院妇产科自2011年8月—2012年8月收治的明确诊断为
宫颈息肉的患者200例。

所选病例均经过薄层细胞学检测（TCT）且确诊为宫颈息肉患者，排除有妇科传染性疾病者、艾滋病患者、重大疾病恶性肿瘤患者。

200例患者年龄在23~55岁之间，平均年龄为（43.7±5.8）岁，息肉1~3个，平均2.1个，息肉直径在1~6cm，平均3.5cm。

两
组患者在年龄、息肉数目、息肉直径等基本资料的比较上无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 方法
观察组采用宫腔镜下切除式治疗宫颈息肉；对照组采用传统手术治疗。

所有接受治疗的患者禁止性生活2个月。

治疗开始时间设定为月经后3~7 d。

手术治疗
前进行阴道分泌物检查、TCT除外病变检查、血常规检查、凝血功能检查、心电图检查。

两种
手术治疗以后，均进行为期1年的术后随访跟踪。

根据复查情况探讨治疗优势。

宫腔镜下切除术式：本次实验选用的宫腔镜为德国STORZ。

配置5%的葡萄糖注射液备用，使用德国STORZ膨宫机和葡萄糖注射液膨宫，机器的压力设定为13~15 kPa，流速设定为
150~20mL/min，电切功率为70 W，电凝功率为40 W。

手术前对病灶进行全面消毒，打开宫口至6.5~7号，使用检查镜进入宫腔了解宫腔内情况后，退至宫颈管内了解宫颈管内的病灶部位、
息肉大小、息肉状态等。

按照病情依次将宫口扩至10号后，进入治疗镜再次确认息肉部位、性状以及大小和数目。

肉眼直视下，以宫颈外口缘为中心点，使用单极电切环由内至外的从息肉
底部开始，纵向切除息肉，包括息肉蒂部及其浅肌层，深度不要超过3 mm为佳。

使用电凝止血，服用抗生素防止感染。

传统切除术式：患者取膀胱截石位，给予外阴和阴道的常规消毒，并将宫颈暴露出来且常规消毒后，使用宫颈钳夹住宫颈前唇，息肉根部使用长弯钳夹稳固定，按顺时针方向旋转至息
肉蒂断裂后摘除。

使用三氯醋酸止血。

1.3 疗效判断
按照有关标准[2]判断治疗显效：宫颈体积肥大肉眼观察可见有明显缩小，质地光滑，病灶清除彻底无残留，TCT检查阴性；治疗有效：宫颈体积肥大肉眼观察可见有缩小变化，宫颈
有小范围呈点状出血，TCT检查阴性；治疗无效：宫颈体积肥大肉眼观察较治疗前无变化甚至
加重，宫颈呈增生、糜烂状态，TCT检查阳性。

治疗总有效率=显效+有效。

1.4 统计学分析
采用SPSS 14.0软件对实验资料进行统计分析。

计量资料采用t检验，计数资料采用
χ2检验，两组比较P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
观察组的治疗总有效率高于对照组；经过1年随访发现，观察组的复发率较低，对照组
有多例患者复发；观察组只有2例患者合并发生宫颈口粘连，对照组出现16例并发症。

两组比较P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1。

3 讨论
宫颈息肉是宫颈炎的一种常规表现。

宫颈息肉常见于生长在宫颈外口或者宫颈管内。

传
统手术方法对于宫颈外口的治疗效果尚可，但是位于宫颈管内的治疗并不理想，这是由于息肉
生长部位提高了手术的操作难度，同时术中出血率较高[3]，病灶定位不准会影响治疗效果和安全性，会给患者带来一定的影响。

近年来，较多医院应用宫腔镜下摘除宫颈息肉，收到了很好
的疗效，患者满意程度也较高。

在宫腔镜下操作，可以通过检查镜和治疗镜准确定位病灶，瞬
间准确清除病灶，给医生的手术降低了操作难度的同时，也提高了治疗有效率，是医生和患者
都比较认可的治疗方法。

本次实验结果与以往文献报道相似。

通过临床实践治疗经验和文献资
料研究[4]，与传统手术相比，宫腔镜还具有以下优点：手术微创减少了患者的痛苦，减少创面感染几率；瞬间摘除缩短了手术时间，提高治疗准确性，患者几乎无痛苦，术后恢复也较快，
并发症出现也较少，治疗后几乎无复发情况，完全治愈不影响患者生活质量。

是目前治疗宫颈
息肉的首选治疗方案。

这是一种能够以最小的创伤最大范围最大准确率治疗疾病，且最大程度
减轻病人因创伤带来的痛苦[5]。

[参考文献]
[1] 任香莲. 宫颈息肉相关因素分析[J].中国妇幼保健，2009，19(22)：87.
[2] 薛洪燕，杜月光，王瑞权，等.宫颈息肉样病变临床病理分析[J].肿瘤研究与临床，2010，16(4)：268-269.
[3] 黎瑞英，黄慈芳.96 例宫颈息肉的临床分析[J].内蒙古中医药，2011，30(14)：56-60.
[4] 张宝生.103 例宫颈息肉病理分析[J].中国民族民间医药，2009，18(20) ：87.
[5] 唐舒梅，邓美艳. 宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术后疗效观察[J].中国内镜杂志，2011，12(6)：641-642.
（收稿日期2013-07-23）。