超声对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断价值

性疾 病 ． 近 年来 发 病呈 上 升趋 势 ． 已引起 人 们 高度 重视 。超 声表 现复 杂多 样 ， 尤其 当腺体 内 出现结节 性病 灶 时 ． 误 诊率 很 高 。文 献 报道 Ｈ Ｔ合 并 甲状腺
癌 发生 率 为 ０ ． ５ ％一 ２ ３ ． ７ ％ｔ １ 】 早 期 发 现病 灶 并 鉴别 其 良恶 性 对治 疗方 式 及手 术 选择 具 有重 要 的临 床 意 义 本研 究对 ５ ４例 Ｈ Ｔ合 并 甲状 腺癌 患 者 的超
代妮娜 ， 刘燕娜 ， 郭良云 ， 陈柏华， 张诗渊
浦 昌大学第二附属 医院超声科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
摘 要 ： 目的 探 讨 桥 本 氏甲 状 腺炎 （ Ｈ Ｔ ） 合 并 甲状 腺 癌 的 超 声 图像 特征 ， 以 提 高 对其 诊 断 的准 确 率 。 方法 对 ５ ４例 Ｈ Ｔ伴
乳 头状 癌 ４ ９例 ．合 并髓 样癌 ２例 ．合并 滤 泡 癌 ３
年 １ ２月在 我 院住 院手术 的甲状腺 癌 结节 患者 １ １ ６ 例。 合并 Ｈ Ｔ患 者 ５ ４例设 为 Ｈ Ｔ组 ． 其 中男 ９例 。
例： 对 照组 ６ ２个癌 结节 中 ． 术 后病 理诊 断 甲状腺乳
甲状 腺 癌 （ Ｈ Ｔ组 １ 和６ ２例 单 纯 性 甲状 腺癌 ｆ 对 照 组１ 共计 １ １ ６个 癌结 节 患者 的术 前 超 声 图像 特 征 进 行 对 比分 析 。 结 果 ＨＴ组 和 对 照 组 中 癌 结 节 多表 现为 低 回声 。 Ｈ Ｔ组 癌 结 节 粗 钙 化 比例 为 ３ ７ ． ０ ％ ，明显 高 于 对 照 组 中粗 钙 化 比例 １ ７ ． ７ ％（ Ｘ ２ ＝ ５ ． ４ ８ ７ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ １ ９ ） ；而 对 照 组 中 癌 结 节 多 为 微 小 钙 化 ，微 钙 化 的 比例 为 ６ ６ ． １ ％ ，明 显 高 于 Ｈ Ｔ组 中微 钙 化 的 比例 ４ ０ ． ７ ％（ ｘ ｌ ＝ ７ ． ４ ９ ７ ， Ｐ ＝ ０ ．
头状 癌 ５ ６例 ． 髓样 癌 ２例 。 滤 泡癌 ４例 。 Ｈ Ｔ组 ５ ４个 癌结节 中 ． 术 前超 声拟 诊为 癌结 节 ３ ３个 （ ６ １ ． １ ％， ３ ３ ／ ５ ４ ） 。对 照组 ６ ２个结 节 中 ． 术 前 超 声 拟诊 为癌结 节 ５ Ｏ个 （ ８ ０ ． ６ ％． ５ ０ ／ ６ ２ ） 两 组 间超 声 诊 断率 差异有 统计 学 意义 （ ｘ ｚ ＝ ５ ． ４ １ ０ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ２ ０ ） 。 超 声检 查 ： （ １ １ 结 节 大小 ： ＨＴ组 ５ ４个 癌结 节 最
较采 用 ｚ 检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统 计学 意义 。
２ 结果 Ｈ Ｔ组 ５ ４个 癌结 节 中 ． 术 后病 理 诊 断 Ｈ Ｔ合并
声声 像 图进行 观 察分 析 ． 以期 提高 Ｈ Ｔ合 并 甲状腺
癌 的早期 发现 及诊 断准 确率
１ 资料 与方法
１ ． １ 研 究对 象 回顾 性 分析 从 ２ ０ ０ ６年 １月至 ２ ０ １ ３
桥 本 氏 甲状 腺 炎 ｆ ｈ ａ ｓ ｈ ｉ ｍｏ ｔ ｏ ’ Ｓ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｈ１ ｒ ） 又称 慢 性淋 巴细胞 性 甲状 腺 炎 ．是一 种 自身 免疫
流信 号 分 布 ≤１ ／ ３结 节 周 长 ： Ⅱ级 ： 结 节 内见 斑 片
状 血 流 信号 ．结 节 内血流 信 号分 布 面 积＞ １ ／ ３结 节 面积 。 周边血流信号分布＞ １ ／ ３结 节 周 长 ： Ⅲ级 ： 结 节 内见丰 富血 流信号 ．血 流分 布几 乎充满 结节 ． 结
节周边血流信号分布几乎 占据整个结节周长。
１ － ３ 统计 学 分析 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软件 分 析数
据， 计 量 资料采 用 （ ± ｓ ） 表示 。 两组 间结 节 大小 比较
采用 ｔ 检验 ． 计 数 资料 采 用 率 表示 ． 两 组 间 率 的 比
大径 ｘ ０ ． ２ ｃ ｍ： 对 照组 ６ ２
女４ ５例 ， 年龄 ３ ２ — ６ ７岁 ， 平均（ ５ ０ ． ６ ＋ ＿ １ ４ ． １ １ 岁； 单 纯
甲状 腺癌 患 者无 合并 ＨＴ等其 他 甲状腺 疾 病者 ６ ２ 例 设 为 对 照组 ， 其 中男 ２ ２例 ， 女４ ０例 ， ３ ０ — ６ １ 岁，
关键词 ： 桥 本 氏 甲状 腺 炎 ： 甲状 腺 癌 ： 超 声 检 查
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ６ ． １
文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ ＠０ １ ５ ） ０ １ — ０ ７ ８ — ０ ３
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ３ ６
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７ ８．
江西医药 ２ ０ １ ５年 １月 第 ５ ０卷 第 １ 期 Ｊ ｉ ａ ｎ ｚ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ｒ ａ ｒ ｖ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ ５ ０ ， Ｎ ｏ １
．
检测与诊断 ・
超声对桥本 氏 甲状腺炎合并 甲状腺癌 的诊 断价值
０ ０ ６ ） 。两 组 癌 结 节 在 形态 、 边 界 及 血 流特 征 方 面 差 异 无 统 计学 意 ３ ｚ （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 桥 本 氏 甲状 腺 炎合 并 甲状 腺 癌 时 ， 超 声 声
像 图有 一 定 的 特 征 性 表现 。 如 发 现 ＨＴ结 节 内部 存 在 粗 大钙 化 及 点 状 钙 化 与 丰 富 紊 乱 的血 流 信 号 时 ， 应高度怀疑恶变可能。