慢性胃炎病例分析题及答案男50岁

慢性胃炎病例分析题及答案男50岁试题：
患者男，50岁，干部，从10年前经常胃脘部隐痛，每因劳累或饮食失调疼痛加重。

曾先后服用多种中西药物治疗，均无明显疗效。

5天前，因工作劳累而出现胃脘部隐痛，喜温喜按，食后胀满痞闷，纳呆，四肢倦怠，神疲乏力，大便溏薄，遂来就诊。

查体：T：36.5℃，P：75次/分，R：19次/分，BP：110/75mmHg。

神志清，精神可，体形偏瘦，剑突下压痛，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。

胃镜示：黏膜充血、色泽较红、边缘模糊，为局限性，红白相间，黏膜粗糙不平，有出血点。

要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。

时间：60分钟。

参考答案：
主诉：胃脘痛10年，劳累后加重5天。

辨病辨证依据：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，由于反复的劳倦过度，或饮食失调，均能引起脾阳不振。

中焦虚寒，则胃痛隐隐，喜温喜按；脾胃虚弱，运化失常，则纳呆，食后胀满痞闷；脾在体合肉，健运四肢，中阳不足，则健运无权，肌肉筋脉失其温养，故神疲乏力；脾虚生湿，下渗肠间，故大便溏薄；舌质淡红，苔薄白，脉沉细，皆为脾胃虚弱，中气不足之象。

西医诊断依据：
1.患者有胃脘部疼痛10年病史。

2.有胃脘部隐痛，喜温喜按等胃部症状。

3.体格检查有剑突下压痛。

4.胃镜示：黏膜充血、色泽较红、边缘模糊，为局限性，红白相间，黏膜粗糙不平，有出血点。

请与消化性溃疡相鉴别：消化性溃疡一般表现为发作性上腹疼痛，有周期性和节律性，多好发于秋冬和冬春之交。

X线钡餐造影可发现溃疡龛影或其间接征象。

胃镜检查可见黏膜溃疡。

中医诊断：胃痛——脾胃虚弱证
治法：健脾益气，温中和胃。

方药：四君子汤加减。

党参15克，白术12克，茯苓10克，甘草6克，黄芪10克。

服法：三剂，水煎服。

日一剂，早晚分服。

西医诊断：慢性（浅表性）胃炎
治疗原则：
1.一般治疗：戒除烟酒，少吃刺激性食物；
2.减轻和消除损伤因子：
（1）根除幽门螺杆菌；
（2）制酸治疗：西咪替丁、奥美拉唑；
（3）胃黏膜保护药：硫糖铝；
（4）对症治疗。