高级卫生专业资格正高副高内科学专业资格正高副高模拟题2021析)-交互66

高级卫生专业资格（正高副高）内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年(162)
(总分67.89, 做题时间120分钟)
多项选择题
1.
患者女，24岁。

新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。

尿常规白细胞50～60个/HP，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

应进一步完善的检查是
SSS_MULTI_SEL
A
IVP
B
肾超声检查
C
清洁中段尿培养
D
膀胱镜检查
E
肾活检病理检查
F
血细菌培养
分值: 1.98
答案:B,C,F
2.
患者女，76岁。

反复尿路感染20年，近2个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol／L，尿常规蛋白(±)，白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性。

对于确诊有价值的检查有
SSS_MULTI_SEL
A
IVP
B
膀胱镜检查
C
肾活检病理检查
D
肾脏放射性核素检查
E
腹部X片
F
肾脏彩超
分值: 1.69
答案:A,F
3.
患者女，24岁。

新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。

尿常规白细胞50～60个/HP，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

尿培养回报均为大肠埃希氏菌，下列治疗措施不合理的有
SSS_MULTI_SEL
A
应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素
B
积极治疗后症状仍无明显改善，膀胱刺激征明显，应该注意结核分枝杆菌感染C
停药后复查尿常规和尿细菌培养阴性可以说明临床治愈
D
性生活后排尿是最有效的预防方法
E
全身感染症状消退、体温恢复正常后，可以停药
F
停药后第2、6周应该复查尿细菌培养，均为阴性提示临床治愈
分值: 1.69
答案:C,E
不定项选择
1.
患者男，56岁。

因"水肿2个月"来诊。

拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查
SSS_MULTI_SEL
A
24小时尿蛋白定量
B
尿红细胞形态
C
尿红细胞计数
D
血清白蛋白
E
血脂
分值: 1.69
答案:A,D
诊断肾病综合征的关键即为证实大量蛋白尿和低蛋白血症。

2.
老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。

查体：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。

需要初步做哪些工作明确诊断
A
追问病史
B
尿常规
C
肾血管超声
D
查眼底
E
血常规
F
肾功能
G
血清肾素、血管紧张素检测
分值: 1.69
答案:A,B,C,D,E,F
追问病史有助于排除慢性肾盂肾炎和马兜铃酸肾病；肾血管超声有助于排除肾动脉狭窄；眼底检查有助于排除高血压肾损害；血常规和肾功有助于了解肾脏病进展的程度和时间。

3.
患者男性，58岁。

因“水肿、恶心、乏力3天”就诊，伴有明显气喘症状，尿量减少800～1000ml/天，血压150/90mmHg，血红蛋白86g/L，尿常规尿蛋白（+++），尿红细胞满视野50%变形，血肌酐420μmol/L，血白蛋白28g/L，双肾B超提示双肾偏大，结构不清。

该患者下一步需要立即做的检查有
SSS_MULTI_SEL
A
血气分析
B
胸片
C
超声心动图
D
抗中性粒细胞胞浆抗体
E
抗肾小球基底膜抗体
F
肾活检
分值: 1.69
答案:A,B,D,E
4.
患者男，56岁。

因"水肿2个月"来诊。

如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro(+++)，BLD(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病
A
糖尿病肾病
B
肿瘤相关性肾病
C
骨髓瘤肾病
D
高血压肾损害
E
乙肝相关性肾炎
F
紫癜性肾炎
G
狼疮性肾炎
分值: 1.69
答案:A,B,C
老年肾病综合征需排除的继发性疾病主要是糖尿病肾病、肿瘤相关性肾病、骨髓瘤肾病。

5.
老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。

查体：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。

如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示：BUN10.6mmol／L，Cr180μmol／L，尿常规示Pro(+)，
G1u(+)，红细胞1～2/HP，WBC10/HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大
SSS_MULTI_SEL
A
慢性肾小球肾炎
B
高血压病损害
C
先天性肾发育不全
D
慢性肾盂肾炎
E
肾动脉狭窄
F
马兜铃酸肾病
分值: 1.69
答案:D
该病人有不典型慢性肾盂肾炎的病史，有小管受损的临床表现，尿常规提示为小管间质疾病，诊断考虑慢性肾盂肾炎。

患者男性，58岁。

因“水肿、恶心、乏力3天”就诊，伴有明显气喘症状，尿量减少800～1000ml/天，血压150/90mmHg，血红蛋白86g/L，尿常规尿蛋白（+++），尿红细胞满视野50%变形，血肌酐420μmol/L，血白蛋白28g/L，双肾B超提示双肾偏大，结构不清。

该患者临床诊断正确的有
SSS_MULTI_SEL
A
急性肾小球肾炎综合征
B
急进性肾炎综合征
C
肾病综合征
D
急性肾衰竭
E
恶性高血压
F
肺出血-肾炎综合征
分值: 1.69
答案:B,D
7.
患者男，56岁。

因"水肿2个月"来诊。

如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为
SSS_MULTI_SEL
A
微小病变型肾病
B
系膜增生性肾小球肾炎
C
局灶性节段性肾小球硬化
D
膜性肾病
E
系膜毛细血管性肾小球肾炎
分值: 1.69
答案:D
老年最可能的病理类型是膜性肾病。

8.
患者男，56岁。

因"水肿2个月"来诊。

如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。

病理诊断为SSS_MULTI_SEL
A
Ⅰ期膜性肾病
Ⅱ期膜性肾病
C
Ⅲ期膜性肾病
D
Ⅳ期膜性肾病
E
Ⅴ期膜性肾病
分值: 1.69
答案:B
钉突形成是Ⅱ期膜性肾病的特征。

9.
患者女，50岁，因"水肿1个月"在当地查尿常规蛋白(+++)，BLD（-），
UTO6.5g，Alb23mmol／L，诊断为"原发性肾病综合征"。

该病人可能的病理类型是哪些
SSS_MULTI_SEL
A
微小病变型肾病综合征
B
系膜增生性肾小球肾炎
C
局灶节段性肾小球硬化
D
系膜毛细血管性肾小球肾炎
E
膜性肾病
分值: 1.69
答案:A,E
老年病人，急性起病，尿常规以蛋白为主，无血尿，微小病变和膜性肾病可能性大。

10.
女性，35岁。

因"查体发现镜下血尿1天"来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。

查体：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白(+)。

应首选下列哪些检查
SSS_MULTI_SEL
A
肾脏超声检查
B
膀胱镜
C
尿红细胞形态检查
D
静脉肾盂造影
E
中段尿培养+药敏
F
24小时尿蛋白定量
G
尿浓缩稀释试验
分值: 1.69
答案:A,C,F
青年女病人，缓慢起病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压，考虑慢性肾炎可能性大，要明确蛋白尿的量，排除蛋白尿是否由血尿引起的误差，需做24小时尿蛋白定量；用排除法初步明确血尿的性质，做尿红细胞形态和泌尿系统超声。

11.
患者男，56岁。

因"水肿2个月"来诊。

如果该病人BP150/90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗
SSS_MULTI_SEL
A
激素治疗
B
环磷酰胺
C
ARB+ACEI
D
抗凝治疗
E
扩容利尿
F
抗感染治疗
分值: 1.69
答案:A,B,C,D
Ⅱ期膜性肾病的病人，尿蛋白量大，血清白蛋白偏低，没有激素和免疫抑制剂的禁忌证，要及早加用，并加用ARB+ACEI降压，减少尿蛋白，还要抗凝治疗。

12.
患者女性，25岁。

因“发热7天，尿量减少4天”来诊。

7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。

外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。

4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。

无呕吐、腹泻。

近2天气短，夜间不能平卧。

既往体健。

查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。

实验室检查：血肌酐
489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。

B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。

该患者宜首先采取的处理措施包括
SSS_MULTI_SEL
A
腹部CT检查
急诊血液透析
C
硝普钠静脉滴注
D
10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射
E
肾活检
F
5%碳酸氢钠溶液静脉滴注
G
预防性抗生素治疗
分值: 1.69
答案:B,D
13.
女性，35岁。

因"查体发现镜下血尿1天"来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。

查体：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白(+)。

如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%，24小时尿蛋白定量1.8g，肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大SSS_MULTI_SEL
A
慢性肾盂肾炎
B
急性肾小球肾炎
C
慢性肾小球疾病
D
慢性间质性疾病
E
高血压肾损害
分值: 1.69
答案:C
血尿伴有蛋白尿，肾小球疾病可能性大。

变形红细胞为75%，更支持肾小球疾病。

14.
患者男，56岁。

因"水肿2个月"来诊。

如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症
SSS_MULTI_SEL
A
肺部感染
B
急性左心衰
C
肺栓塞
急性呼吸衰竭
E
急性心包填塞
分值: 1.69
答案:C
膜性肾病容易并发血栓和栓塞，病人出现肺栓塞的三联征要考虑肺栓塞，所以白蛋白低于20g／L要抗凝治疗。

15.
患者女性，25岁。

因“发热7天，尿量减少4天”来诊。

7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。

外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。

4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。

无呕吐、腹泻。

近2天气短，夜间不能平卧。

既往体健。

查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。

实验室检查：血肌酐
489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。

B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。

该患者目前的临床诊断是
SSS_MULTI_SEL
A
急性肾小球肾炎
B
慢性肾衰竭
C
急性肾脏损伤3期
D
慢性肾脏病5期
E
急性左心衰竭
F
肾前性氮质血症
G
高钾血症
H
代谢性酸中毒
分值: 1.69
答案:C,E,G,H
16.
患者男，56岁。

因"水肿2个月"来诊。

如果在激素和CTX正规治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为
SSS_MULTI_SEL
A
卡氏肺囊虫
细菌
C
真菌
D
结核
E
支原体
分值: 1.69
答案:A
长期使用激素和免疫抑制剂的病人突然出现了以肺间质为主的病变要考虑卡氏肺囊虫肺炎。

17.
患者女性，25岁。

因“发热7天，尿量减少4天”来诊。

7天前发热，体温最高39oC，伴咳嗽、咳痰。

外院诊为“肺炎”，给予青霉素和阿米卡星静脉滴注，3天后体温正常。

4天前自觉尿量减少，每天100300ml，尿色无改变。

无呕吐、腹泻。

近2天气短，夜间不能平卧。

既往体健。

查体：半卧位，心率106次/分，呼吸22次/分，血压145/95mmHg，双下肺闻及干、湿啰音，心律齐，腹部未见明显异常，双下肢中度可凹性水肿。

实验室检查：血肌酐
489mol/L，尿素26.2mmol/L，血钾6.5mmol/L，碳酸氢根15mmol/L。

B超示双肾体积略增大，实质厚度增加，双侧肾盂及输尿管未见扩张。

提示患者为肾实质性急性肾损伤的检查结果是
SSS_MULTI_SEL
A
尿比重升高
B
血肌酐200mol/L
C
尿沉渣可见肾小管上皮细胞
D
B超可见双侧输尿管扩张
E
尿素与血肌酐的比值1015
F
尿沉渣可见大量颗粒管型血压正常
分值: 1.69
答案:C,E,F
18.
女性，35岁。

因"查体发现镜下血尿1天"来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。

查体：BP150/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞25个/HP，白细胞4～5个/HP，尿蛋白(+)。

如果以上检查均正常，最好做下列哪项检查
SSS_MULTI_SEL
A
尿比重
B
尿浓缩稀释试验
C
尿渗透压
D
肌酐清除率
E
肾活检
F
肾小球滤过率
G
尿蛋白电泳
分值: 1.69
答案:E
该病人的蛋白量>1g，有镜下血尿，没有肾穿的禁忌证，最好行肾活检。

19.
老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。

查体：BP160/90mmHg，心肺腹（-），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。

诊断考虑哪些病
SSS_MULTI_SEL
A
慢性肾小球肾炎
B
高血压病损害
C
慢性肾盂肾炎
D
肾动脉狭窄
E
马兜铃酸肾病
F
先天性肾发育不全
分值: 1.69
答案:C,D,E
老年病人，查体发现一侧肾小，要考虑慢性肾盂肾炎、肾动脉狭窄、马兜铃酸肾病。

因为慢性肾炎和高血压肾损害不会造成两肾不等大。

先天性肾发育不全一般不会老年才起病。

20.
患者男性，58岁。

因“水肿、恶心、乏力3天”就诊，伴有明显气喘症状，尿量减少800～1000ml/天，血压150/90mmHg，血红蛋白86g/L，尿常规尿蛋白（+++），尿红细胞满视野50%变形，血肌酐420μmol/L，血白蛋白28g/L，双肾B超提示双肾偏大，结构不清。

如果患者发现抗肾小球基底膜抗体阳性，下一步首选治疗措施是
SSS_MULTI_SEL
A
止血药物治疗
B
床旁血液滤过
C
大剂量激素冲击治疗
D
血浆置换治疗
E
血液吸附治疗
F
肾活检后决定治疗方案
分值: 1.69
答案:D
A1/A2题型
1.
患者女，24岁。

新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。

尿常规白细胞50～60个/HP，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

最可能的诊断是SSS_SINGLE_SEL
A
急性膀胱炎
B
急性肾盂肾炎
C
急性肾小球肾炎
D
急性间质性肾炎
E
急性尿道炎
F
慢性肾盂肾炎
分值: 1.69
答案:B
1.明显的全身感染症状，腰痛及肾区叩痛，尿中白细胞升高支持急性肾盂肾炎的诊断。

2.进一步明确易患因素和并发症。

4.全身感染症状消退、体温恢复正常后继续降阶梯治疗；治疗结束后应在停药后的第2、6周行尿细菌培养，均为阴性才可视为临床治愈。

2.
患者女，76岁。

反复尿路感染20年，近2个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol／L，尿常规蛋白(±)，白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性。

最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL
反复发作的急性肾盂肾炎
B
慢性膀胱炎
C
慢性尿道炎
D
慢性肾盂肾炎
E
肾结核
F
慢性肾小球肾炎
分值: 1.69
答案:D
1.反复尿路感染病史，出现肾小管功能减低的临床表现，即夜尿增多，可诊断慢性肾盂肾炎。

2.IVP即静脉肾盂造影，对肾盂、肾盏及输尿管解剖结构显示良好，出现肾盂肾盏变形，即可诊断，彩超可发现双肾大小不一，表面不光滑。

3.
患者女，24岁。

新婚，突发左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39.2℃，血压100/60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。

尿常规白细胞50～60个/HP，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是
SSS_SINGLE_SEL
A
金黄色葡萄球菌
B
铜绿假单胞菌
C
大肠杆菌
D
变形杆菌
E
粪链球菌
F
肺炎克雷白杆菌
分值: 1.69
答案:C
4.
患者女，76岁。

反复尿路感染20年，近2个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB 124g/L，血肌酐109μmol／L，尿常规蛋白(±)，白细胞20～30个／HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性。

治疗前，必须同时去除的可能诱因有
SSS_SINGLE_SEL
尿道畸形
B
尿路结石
C
尿道口及周围炎症
D
妇科炎症
E
以上均可能是
F
以上均不可能
分值: 1.69
答案:E
5.
患者女，37岁。

劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次／分，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。

尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

最可能的诊断是
SSS_SINGLE_SEL
A
急性膀胱炎
B
急性肾盂肾炎
C
急性肾小球肾炎
D
急性间质性肾炎
E
急性尿道炎
F
急性盆腔炎
分值: 1.69
答案:B
1.明显的全身感染症状，腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等支持上尿路感染。

2.95%的尿感均为上行感染，指病原菌由尿道、膀胱、输尿管上行至肾盂引起感染性炎症。

4.单纯性尿路感染最常见的致病菌为大肠杆菌。

5.全身感染症状消退，体温平稳3天后可改为口服抗生素；应在停药后第2、6周再行细菌培养，如果2次均为阴性，才可视为临床治愈。

长期抑菌疗法用于反复发作的慢性肾盂肾炎患者。

6.
患者女，37岁。

劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次／分，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛
(+)。

尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

该患者最可能的感染途径是
SSS_SINGLE_SEL
A
直接感染
B
淋巴道感染
C
血行感染
D
上行感染
E
以上均不是
F
以上均可能
分值: 1.69
答案:D
7.
患者女，37岁。

劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次／分，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。

尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

对确定诊断最有价值的检查是
SSS_SINGLE_SEL
A
IVP
B
肾超声检查
C
清洁中段尿培养
D
膀胱镜检查
E
肾活检病理检查
F
CT
分值: 1.69
答案:C
8.
患者女，37岁。

劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次／分，脉搏100次／分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛(+)。

尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是
SSS_SINGLE_SEL
A
金黄色葡萄球菌
B
铜绿假单胞菌
C
大肠杆菌
D
变形杆菌
E
粪链球菌
F
肺炎克雷伯菌
分值: 1.69
答案:C
A3/A4型题
1.
患者，女，63岁。

冠心病病史多年，反复水肿，尿少10年，血压
150/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2~3个/HP，尿比重1.010~1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，
Cr407μmol/L，Scr40ml/min。

提示：查Hb70g/L。

提问：患者贫血的主要原因是
SSS_SINGLE_SEL
A
失血
B
缺铁
C
维生素B缺乏
D
红细胞寿命缩短
E
尿毒症毒素作用
F
促红细胞生成素减少
分值: 1.69
答案:F
2.
患者，女，63岁。

冠心病病史多年，反复水肿，尿少10年，血压
150/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2~3个/HP，尿比重1.010~1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，
Cr407μmol/L，Scr40ml/min。

提问：纠正贫血的措施有哪些
SSS_SINGLE_SEL
A
输血
B
增强透析充分性
C
应用促红细胞生成素
D
应用铁剂
E
增强营养
F
应用叶酸
分值: 1.69
答案:F
3.
患者，女，63岁。

冠心病病史多年，反复水肿，尿少10年，血压
150/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2~3个/HP，尿比重1.010~1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，
Cr407μmol/L，Scr40ml/min。

提示：经一般内科保守治疗后症状有改善，近二日患者腹泻，Cr升至800μmol/L，COCP15mmol/L，血钾7.5mmol/L，每日尿量减少至300ml。

提问：如何处理高血钾
SSS_SINGLE_SEL
A
乳酸钠静脉注射
B
5%碳酸氢钠静脉滴注
C
10%葡萄糖酸钙静脉注射
D
血液透析
E
口服聚磺苯乙烯
F
葡萄糖加胰岛素
分值: 1.69
答案:D
4.
患者，女，63岁。

冠心病病史多年，反复水肿，尿少10年，血压
150/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2~3个/HP，尿比重1.010~1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，
Cr407μmol/L，Scr40ml/min。

提问：此时应采取的治疗方案是
SSS_SINGLE_SEL
A
继续保守治疗，加强利尿
B
立即作肾移植术
C
中医中药治疗
D
口服氧化淀粉
E
透析疗法
F
口服药用炭
分值: 1.69
答案:E
5.
某患者肾移植术后尿量及血肌酐正常。

术后第4周低热、乏力、移植肾胀痛。

此时应考虑
SSS_SINGLE_SEL
A
移植后感染
B
移植肾感染
C
移植肾急性排斥反应
D
移植肾慢性排斥反应
E
原发肾病在移植肾复发
分值: 1.69
答案:C
典型的急性排斥反应表现为术后1周至6个月内发热、不适，尿量减少，移植肾肿大、质硬、压痛及血压升高，但大多数急性排斥反应患者无症状。

6.
患者，女，63岁。

冠心病病史多年，反复水肿，尿少10年，血压
150/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2~3个/HP，尿比重1.010~1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，
Cr407μmol/L，Scr40ml/min。

患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至
10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是
SSS_SINGLE_SEL
A
青霉素
B
头孢霉素类
C
红霉素
D
阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E
多西环素（强力霉素）
F
喹诺酮类
分值: 1.69
答案:D
7.
某患者肾移植术后尿量及血肌酐正常。

术后第4周低热、乏力、移植肾胀痛。

下一步需要进行的检查包括
SSS_SINGLE_SEL
A
血培养
B
血肌酐检测
C
抗供者特异性抗体检测
D
影像学检查
E
移植肾活检
分值: 1.69
答案:E
(1)实验室检查：血肌酐急性升高；抗供者特异性抗体检测有助于早期诊断急性体液排斥反应。

(2)影像学检查(3)病理：肾活检是诊断肾移植术后排斥反应的金标准，可以比血肌酐变化更早期发现急性排斥反应，并能用以鉴别环孢素肾毒性、急性肾小管坏死、慢性移植肾肾病和肾小球疾病复发等导致的急性肾损伤。

故选BCDE
8.
某患者肾移植术后尿量及血肌酐正常。

术后第4周低热、乏力、移植肾胀痛。

下一步治疗方法适当的是
SSS_SINGLE_SEL
A
移植肾切除
B
大剂量糖皮质激素冲击治疗
C
血浆置换
D
预防感染
E
血液透析
分值: 1.69
答案:D
首选糖皮质激素冲击治疗，其他治疗包括静脉输注免疫球蛋白，血浆置换或免疫吸附。

故选BCD
9.
患者，女，63岁。

冠心病病史多年，反复水肿，尿少10年，血压
150/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2~3个/HP，尿比重1.010~1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，
Cr407μmol/L，Scr40ml/min。

提问：该患者功能分期应属于哪项
SSS_SINGLE_SEL
A
肾功能正常期
B
肾功能不全代偿期
C
肾功能不全衰竭期
D
尿毒症期
E
肾功能不全失代偿期
分值: 1.69
答案:E
1。