糖尿病共性高血压管理策略的研究进展
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压控制在理想水准 , 以阻 继 抑其 并发症 是 管理糖 尿 病 的 Ke o d Dib t s c mmo y re so y W r s: a e e o n h pe tn i n;Go lb o d p e s r a l r s u e;L f sye mo i c to i tl d f a in e i 项基 本方 略 。 高 血压 与 糖尿 病 并存 或 高血 压 先 于糖 尿病 出现 U P S Masa 、 ar 和 Br临床 随机 观 察报 K D 、 rhl Bki l s el 的状态 , 糖 尿 病 共 性 高 血 压 。糖 尿 病 共 性 高血 压 道 , 糖 尿 病 共 性 高 血 压 患 者 的 舒 张 压 控 制 在 称 将 <8 0 mm 9 收缩 压 控 制 在 <10 mm H _ ’ Hgl- 7] 3 g6 l ’ , 的持续存在 , 能够显著增加糖尿病患者 的大血管并 发症( 脑血管病变、 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ) 微 可 以充分改 善心血 管疾病 和微 血管 病变 的临床状 、 血管并发症 ( 网膜病、 视 肾病 和神经病 ) 以及脂质代 况 。U P S7 H T 研究表明, K D _和 O 按治疗计划 , 将糖 谢 紊乱 的风险 。故对 糖 尿 病共 性 高 血 压患 者 采 取 积 尿 病患 者血 压 控 制 在 目标 血 压 水 平 , 良好 地 防治 有 极 和有 效抗 高血 压 疗 法 , 把血 压 控 制在 理 想水 准 , 继 其并 发症 的 疗 效 , 别 是 预 防脑 卒 中 。基 于上 述 研 特 以阻抑 其并 发症 是管 理糖 尿病 的一项 基 本方 略 。 究资料和近期研究报道 _】 J建议将糖尿病共性高 2 硒, ’ 1 糖 尿病 共性 高血 压 的界 定及 其 目标 血压 血 压患 者 的 目标 血压 界定 于 <10 8 g 有充 3/ 0mm H 是 2 % ~6 % 的 糖 尿 病 患 者 罹 患 高 血 压 , 之 为 分依据的, 0 0 称 是得到临床支持 的, 也是应该被积极倡导 糖尿病共性高血压 , 其与肥胖 、 种族和年龄有一定的 的。然而, 控制糖尿病共 性高血压患者血压降至 目 相关 性 ¨z。 流行 病 学调 查表 明 , . J 当糖 尿病 患 者 血压 标水 平 , 必将增 加 消 费成 本 和 药物 不 良反 应 , 是 临 这 ≥10 8 m H , 心 血 管 危 险 明 显 增 加 引 , 3/ 0 m g 其 故 床 实践 的 常 见 难 题 。是 否 采 取 更 积 极 的 治 疗 , 一 进 17 97年国际高血压联合调查、 评估 、 防治委员会第 6 步降低糖尿病患者并发症 的风 险, 是一个值得 医务 次会 议 (N i建议糖 尿病 患 者 的高血压 临界 值 为 界深刻探讨的问题 , 临床试 验证 明这是改善和提 J Cv ) 但 108 m H , 将 糖 尿 病 患 者 血 压 ≥ 108 高 糖尿 病 患者 治 疗质 量 和 生活 质 量 的新 观念 和基 本 3/5 m g 可 3/5 m g m H 界定为糖尿病共性高血压 。高血压是 2 j 型 方 略 。 糖尿病之胰岛素抵抗综合征表现之一 ( 常与向中性 2 关于 糖尿病 共性 高 血压 的管 理方 略的基 本思 路 肥胖和血脂异常并存)2型糖尿病在确诊时 , , 甚至高 在糖尿病共性高血压 的早期积极进行 生活方式
医学 综 述 2o 0 8年 1 第 1 2月 4卷第 2 4期
Meia R cptle D c2 0 , o.4, o2 dcl ea i a 。 e 0 8 V 11 N .4 ut
糖尿 病 共 性 高血 压 管理 策 略 的研 究 展 孙 永 波 刘 ,
3 潍坊市妇幼保健院儿科 , . 山东 潍坊 2 1 1 ) 6 0 1
摘要 : 将糖尿病共性高血压控制在 目标血压( 10 8 m H ) < 3/ 0m g 的管理策 略按顺序包括 : 期积 早
极调整 生活方 式疗 法; 加用血管 紧张素转换酶抑制剂或血 管紧张 素受体 阻滞 剂; 血管 紧张素转换 酶
,
Absr c : h ai ln so l ec n u td t o t lda ei o ta t T eb sc pa h ud b o d ce oc nr ib tcc mmo lo rsuet o lo o n bod p es r og a bo d l
尿病共 性 高血 压 的持 续存 在 , 够 显 著 增 加 糖 尿 病 患 能 抑制剂或血 管紧张 素受体 阻滞剂 与噻嗪类利尿剂联用 ; 加用 二氢吡啶钙通 道阻滞剂 或 p阻滞剂 ; 若 者 的大 血 管 并 发 症 ( 血 管 脑 出现高血压抵抗 , 应查找原 因, 向专家咨询。 病 变 、 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 冠 关键词 : 糖尿病共性高血压 ; 目标血压 ; 调整生活方式 心 脏 病 )和 微 血 管 并 发 症 Pln o sa c o rs b u n r lCha a tr Hy e tn in o a ee SU Y n b . a fRee r h Pr g es a o tGe e a r ce p re so fDib ts N o g.o Zh n e g2 L i — e . 1 P y o g a O  ̄ , i c n IQn m i ( . hs l i l f e Zb So c g io c o e& Tcnl yP o s n lClg ,h n og ( eh o g r es a ol eS a dn 视网膜病 、 o f i o e 肾病和神经病 ) Zb 5 0 5 C i 2 Dp r e tfS re Zb e nhHo i lS a dn io 5 0 0 C ia 3 D - i 2 5 1 , hn o a; . eat n o ugr io v t s t ,h n ogZb 5 , hn ; . e m y, S e pa 2 4 的风 险 .7] 因而 , 糖 尿 2 , I 对 p a e o eitc, e ag W m nSa dC i rn o i lS a d n n 6 0 1 C i ) a m m fP dar sW i n o e n hl e H s t ,hn og W i f d pa e g2 11 , hn a
中 图分 类 号 :5 7 1 1 8 . 1 文 献 标 识 码 : A 文 章 编号 :0 62 8 (0 8 2 -7 60 10 -0 4 2 0 )43 5 -4
征 李庆 关’ ,
(. 1淄博科技职业学院医学基础部生理室 , 山东 淄博 25 1 ; . 534 2淄博市第七医院外科 , 山东 淄博 254 500