黄帝内经·素问·咳论篇第三十八

黄帝内经·素问·咳论篇第三十八
黄帝问曰：肺之令人咳何也？
岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

帝曰：愿闻其状。

岐伯曰：皮毛者肺之合也。

皮毛先受邪气，邪气以从其合也。

其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。

黄帝问道：肺脏有病，人就会咳嗽，这是为什么呢？
岐伯回答说：五脏六腑有病，人都会咳嗽，不只是肺病会这样。

黄帝说：我想知道各种咳嗽病的症状。

岐伯说：皮毛主表，与肺互相配合，若皮毛感受了外部的寒气，继而肺脏就会被寒气侵袭。

如果喝了冷水或者吃了冷食，胃里的寒气会沿着肺脉上行到达肺脏，导致肺寒。

肺寒就意味着内外的寒邪相互作用，侵袭肺脏，寒邪滞留在肺脏，人就会患咳嗽的疾病，这就是肺脏导致咳嗽的情况。

五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。

人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。

乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。

至于五脏之咳，是由于五脏在它们各自所主的时令受病，而不是由于五脏在肺所主的时令受病，只是后来五脏将各自的病邪都传给了肺脏。

人和天地是互相对应的，因此如果五脏在它们各自所主的时令受寒，人就会生病。

病情轻微的，人就会咳嗽；病情严重的，寒气侵入人体内部就会使人出现腹泻、腹痛的症状。

一般来说，秋天时肺脏容
易先受寒，春天时肝脏容易先受寒，夏天时心脏容易先受寒，长夏时脾脏容易先受寒，冬天时肾脏容易先受寒。

帝曰：何以异之？
岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。

心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。

肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。

脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。

肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。

黄帝问道：应当怎么样去区分这些咳嗽呢？
岐伯回答说：肺咳的症状是，人咳嗽时气喘有声，病情严重时还会唾血。

心咳的症状是，人咳嗽时心中有痛感，喉咙好像被什么东西堵塞了一样，病情严重时还会咽喉肿痛而闭塞。

肝咳的症状是，人咳嗽时两胁会疼痛，病情严重时会痛到无法转侧，一旦转侧两胁下就会肿胀。

脾咳的症状是，人咳嗽时右胁会疼痛，痛感隐隐牵连到肩背，病情严重时人无法活动，一旦活动就会加剧咳嗽。

肾咳的症状是，人咳嗽时腰背互相牵扯作痛，病情严重时还会咳吐痰液。

帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？
岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。

脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕。

呕甚则长虫出。

肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。

肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。

心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。

肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。

久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。

此皆聚于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。

黄帝问道：六腑之咳的症状是怎样的？六腑又是怎么样受的病？
岐伯回答说：五脏之咳如果久不见好，就会转移到六腑。

如果脾
咳日久不愈，就会导致胃受病；胃咳的症状是，人咳而呕吐，严重时还会呕吐出蛔虫。

肝咳日久不愈，就会导致胆受病；胆咳的症状是，人咳嗽起来会呕吐出胆汁来。

肺咳日久不愈，就会导致大肠受病；大肠咳的症状是，人咳嗽起来就会大便失禁。

心咳日久不愈，就会导致小肠受病；小肠咳的症状是，人咳起来容易放屁，而且是咳嗽与放屁往往同时进行。

肾咳日久不愈，就会导致膀胱受病；膀胱咳的症状是，人咳嗽起来容易小便失禁。

以上这些咳嗽，如果久不见好，那么人的三焦就会受病；而三焦咳的症状是，人咳嗽而腹满，没有食欲。

这些咳嗽病，不管是由哪一个脏腑的病变所致，其寒邪必在胃中聚合，而后沿着肺经侵袭肺，于是病者才会出现多痰多涕、面部浮肿、咳嗽气逆等症状。

帝曰：治之奈何？
岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经
帝曰：善。

黄帝问道：治疗的方法是什么？
岐伯回答说：五脏之咳，医者可以从它们各自的腧穴着手治疗；六腑之咳，医者可以从它们各自的合穴着手治疗；如果是咳而浮肿的疾病，医者可以从有关脏腑的经穴分别着手治疗。

黄帝说：说得太好了。