高危儿的护理
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► 夏天室内要通风，避免直接吹小儿，也可在
地上洒水或放盆冷水吸热
► 冬天室内温度最低保持在20～22℃，室内要
有取暖装置，如暖气、生炉火、烧热炕等。 如果室温不够，小儿手脚冰凉时，可以在新
新生儿血糖的监测
高危儿血糖的监测
► 生后即监测：0.5h-1h-2h ► 监测指标：2.2-2.4-2.6-3.0mmol/L早开
呼吸困难
各种原因引起的呼吸急促、呼吸三凹征、鼻翼煽动、呼 吸呻吟及呼吸减慢等。
呼吸急促
足月新生儿安静时呼吸频率持续＞60次/分；严重者＞ 80-100次/分。是患儿供氧不足最早最有效的代偿方式。
吸气三凹征
吸气时胸骨窝、肋间隙下窝、剑突下窝
呼吸减慢
新生儿呼吸频率持续＜15-20次/分
呼吸的管理
► 呼吸管理包括一般的呼吸治疗，如吸痰
渗出物堵塞的肺泡扩张，并能通过减少 渗出改善肺水肿，使气体交换及氧合改 善。
氧疗效果的观察
► 主要观察紫绀、呼吸状态、节律、心率
变化及精神状态等情况，同时结合血氧 及血氧饱和度持续监测及定期血气检查 等后及时调整，尤其极低出生体重儿氧 疗时必须进行持续血氧饱和度监测。
► 为防止氧疗的不良反应新生儿血氧饱和
呼吸系统的管理
► 正常新生儿的呼吸为40-45次/分
► 新生儿呼吸系统容易出现的主要问题呼吸困难
、呼吸暂停 ► 如果不及时对症处理可能会发展成呼吸衰竭而 死亡
呼吸的监测
► 呼吸频率、呼吸节律和呼吸的动度、Spo2和Pao2 ► 注意观察有无青紫或吃奶、哭闹后青紫、呼吸困难
等。 ► 及时发现有无呼吸暂停或呼吸衰竭的表现。
高危新生儿的识别
► 呼吸频率增快、持续或进行性呼吸窘迫、发绀或呼
吸节律不整、反复呼吸暂停者 ► 心率/心律异常者 ► 皮肤苍白、广泛水肿、贫血或红细胞增多症者 ► 有出血倾向者 ► 神志异常、反应差、肌张力异常或出现惊厥者 ► 体温不稳、面色发灰、萎靡、不吸允或皮疹、瘀点 、肝脾肿大等感染迹象 ► 母亲有严重产伤史
奶、早吸允的前提下监测血糖
► 出现低血糖5%GS5-10ml口服，动态监测
血糖。
++++++++++++++++ +++++++++
.
高危儿的概念
► 在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种
高危因素的危害，已发生或可能发生危 重疾病的新生儿。
高危新生儿的识别
► 早产儿、过期产儿、低体重、巨大儿、小于胎龄
儿、及大于胎龄儿 ► 出生时Apgar评分异常者 ► 母亲妊娠期有高危因素者 ► 妊娠及分娩过程中有羊水、胎盘、脐带及产程异 常者 ► 妊娠多于4次或二次妊娠间隔小于6月者或多胎 妊娠 ► 母于妊娠期内经受意外事故者 ► 需外科手术的新生儿
、保持呼吸道通畅、氧疗、胸部物理疗 法（翻身、拍背）和呼吸机辅助通气技 术。
► 保持呼吸道通畅是实施氧疗的必要前提
。
Hale Waihona Puke 氧疗指征► 临床指征：有明显的呼吸窘迫，表明频
临缺氧或已有缺氧，必须给氧。
► 血气指征：Pao2＜7.3kpa（55mmHg）为氧疗的
绝对指征。
氧疗的方法
► 鼻导管吸氧法：适用于轻度低氧血症患儿。
度维持在85%—95%即可。
体温管理
► 容易出现低体温的主要有：早产儿、出
生窒息儿、硬肿症等各种危重新生儿。
► 新生儿正常体温
腋温：36～37℃ 37.8 ℃
肛温：36.2 ～
保暖
► 重视新生儿刚娩出时的保暖，早产儿、有宫
内窒息及出生窒息儿等出生后 应立即放在预 热至37 ℃左右的辐射台上进行保暖
氧流量0.5—1L/min。
► 面罩吸氧：有简易面罩（氧流量0.5—1L/min
）和带有贮氧囊面罩（氧流量4—8L/min ） ，适用于中度低氧血症患儿。
► 头罩给氧：要求罩内空气、氧气混合气流量
至少6L以上，否则会使罩内CO2重新吸入。
持续气道正压给氧(CPAP)
► CPAP可增加功能残气量，使萎陷肺泡或
地上洒水或放盆冷水吸热
► 冬天室内温度最低保持在20～22℃，室内要
有取暖装置，如暖气、生炉火、烧热炕等。 如果室温不够，小儿手脚冰凉时，可以在新
新生儿血糖的监测
高危儿血糖的监测
► 生后即监测：0.5h-1h-2h ► 监测指标：2.2-2.4-2.6-3.0mmol/L早开
呼吸困难
各种原因引起的呼吸急促、呼吸三凹征、鼻翼煽动、呼 吸呻吟及呼吸减慢等。
呼吸急促
足月新生儿安静时呼吸频率持续＞60次/分；严重者＞ 80-100次/分。是患儿供氧不足最早最有效的代偿方式。
吸气三凹征
吸气时胸骨窝、肋间隙下窝、剑突下窝
呼吸减慢
新生儿呼吸频率持续＜15-20次/分
呼吸的管理
► 呼吸管理包括一般的呼吸治疗，如吸痰
渗出物堵塞的肺泡扩张，并能通过减少 渗出改善肺水肿，使气体交换及氧合改 善。
氧疗效果的观察
► 主要观察紫绀、呼吸状态、节律、心率
变化及精神状态等情况，同时结合血氧 及血氧饱和度持续监测及定期血气检查 等后及时调整，尤其极低出生体重儿氧 疗时必须进行持续血氧饱和度监测。
► 为防止氧疗的不良反应新生儿血氧饱和
呼吸系统的管理
► 正常新生儿的呼吸为40-45次/分
► 新生儿呼吸系统容易出现的主要问题呼吸困难
、呼吸暂停 ► 如果不及时对症处理可能会发展成呼吸衰竭而 死亡
呼吸的监测
► 呼吸频率、呼吸节律和呼吸的动度、Spo2和Pao2 ► 注意观察有无青紫或吃奶、哭闹后青紫、呼吸困难
等。 ► 及时发现有无呼吸暂停或呼吸衰竭的表现。
高危新生儿的识别
► 呼吸频率增快、持续或进行性呼吸窘迫、发绀或呼
吸节律不整、反复呼吸暂停者 ► 心率/心律异常者 ► 皮肤苍白、广泛水肿、贫血或红细胞增多症者 ► 有出血倾向者 ► 神志异常、反应差、肌张力异常或出现惊厥者 ► 体温不稳、面色发灰、萎靡、不吸允或皮疹、瘀点 、肝脾肿大等感染迹象 ► 母亲有严重产伤史
奶、早吸允的前提下监测血糖
► 出现低血糖5%GS5-10ml口服，动态监测
血糖。
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高危儿的概念
► 在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种
高危因素的危害，已发生或可能发生危 重疾病的新生儿。
高危新生儿的识别
► 早产儿、过期产儿、低体重、巨大儿、小于胎龄
儿、及大于胎龄儿 ► 出生时Apgar评分异常者 ► 母亲妊娠期有高危因素者 ► 妊娠及分娩过程中有羊水、胎盘、脐带及产程异 常者 ► 妊娠多于4次或二次妊娠间隔小于6月者或多胎 妊娠 ► 母于妊娠期内经受意外事故者 ► 需外科手术的新生儿
、保持呼吸道通畅、氧疗、胸部物理疗 法（翻身、拍背）和呼吸机辅助通气技 术。
► 保持呼吸道通畅是实施氧疗的必要前提
。
Hale Waihona Puke 氧疗指征► 临床指征：有明显的呼吸窘迫，表明频
临缺氧或已有缺氧，必须给氧。
► 血气指征：Pao2＜7.3kpa（55mmHg）为氧疗的
绝对指征。
氧疗的方法
► 鼻导管吸氧法：适用于轻度低氧血症患儿。
度维持在85%—95%即可。
体温管理
► 容易出现低体温的主要有：早产儿、出
生窒息儿、硬肿症等各种危重新生儿。
► 新生儿正常体温
腋温：36～37℃ 37.8 ℃
肛温：36.2 ～
保暖
► 重视新生儿刚娩出时的保暖，早产儿、有宫
内窒息及出生窒息儿等出生后 应立即放在预 热至37 ℃左右的辐射台上进行保暖
氧流量0.5—1L/min。
► 面罩吸氧：有简易面罩（氧流量0.5—1L/min
）和带有贮氧囊面罩（氧流量4—8L/min ） ，适用于中度低氧血症患儿。
► 头罩给氧：要求罩内空气、氧气混合气流量
至少6L以上，否则会使罩内CO2重新吸入。
持续气道正压给氧(CPAP)
► CPAP可增加功能残气量，使萎陷肺泡或