OSCE考核在儿科住院医师规范化培训中的应用

临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2018年第5卷第22期2018Vol.5No.22
175
・医院管理・
OSCE 考核在儿科住院医师规范化培训中的应用
张春霞，王继春*，赵 芸，宋冬梅，多红英
（内蒙古医科大学附属医院儿科，内蒙古 呼和浩特 010050）
【摘要】目的 分析OSCE 考核在儿科住院医师规范化培训中的应用。

方法 选取我院2016年1月～2017年12月月间参与儿科规范化培训的住院医师178作为研究对象，分析对比OSCE 考核与传统考核的学员合格情况，总结OSCE 考核在医师规范化培训中的作用。

结果 178例参与儿科规范化培训的住院医师在传统的轮转科室评分情况综合理论考核情况合格率100%，而在OSCE 考核的结果中，有4名医师未能通过考核，合格率为97.7%，结合各科室重新评分与医师自查情况确认OSCE 考核的评价准确性。

结论 OSCE 考核方法可对儿科住院医师进行全面、客观的评估，该考核方法准确性优于传统考核，值得在住院医师的儿科规范化培训中进行推广应用。

【关键词】OSCE 考核；儿科住院医师；规范化培训
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.022.175.02
OSCE 考核是一种客观性的结构化临床考核，是英国的RM. Harden 博士于1975年提出的一种医学生的成绩评价方法。

OSCE 考核是“实际操作为主”的一种考核模式，该考核内容注重学员临床技能实践应用与临床思维模式建立，是一种相对客观的医学生的考核评估的办法。

当前，OSCE 考核已经广泛的在医学临床各科的培训考核上进行应用。

儿科学作为一门相对特殊的临床学科，由于患儿作为特殊的个体，往往不能实现配合病史询问，并且医师对于患儿的体格检查也相对复杂且麻烦，对于儿科临床操作不熟练的医师则往往无法准确且全面的对患儿的病情进行准确叙述。

对于儿科医师的考核筛选应比其他临床各科更为严格，OSCE 考核作为当前医学培训中一种主要的考核方式，也在近年开始引进的我院的住院医师规范化培训中。

本文通过分析对比OSCE 考核与传统考核的学员合格情况，总结出OSCE 考核在医师规范化培训中的作用，现作报告如下。

1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院2016年1月～2017年12月间参与儿科规范化培训的住院医师178例作为研究对象，本研究178例参与培训医师均为本院医师学员，均为同一学历水平，学员个体情况未存在显著差异。

1.2 考核方法三组医师均进行OSCE 考核与传统考核。

其中传统考核为轮转科室评分情况综合理论考核情况，综合评分结果超过90分为考核合格。

OSCE 考核设置5项考核内容，分别为儿科病史采集及病例情况分析（30 min ）、患儿体格检查 （20 min ）、基本急救技能考核（10 min ）、常规儿童技能考核（10 min ）、诊断检查技能考核（20 min ），共90分钟。

2 OSCE考核与传统考核结果比较
178例参与儿科规范化培训的住院医师在传统的轮转科室评分情况综合理论考核情况合格率100%（178/178）。

而在OSCE 考核的结果中，有4例医师未能通过考核，合格率为97.75%（174/178），4例未合格医师中，2例基本外科技能考核未合格，1例常规儿科技能考核未合格，1例诊断检查技能考核未合格，4例医师结合各科室重新评分与医师自查情况，
确认OSCE 考核的评价准确且均符合客观事实，即儿科规范化培训的住院医师的合格率为97.75%（174/178）。

3 讨 论
对于儿科的住院医师进行规范化培训是一种儿科的临床专业人才培训的措施。

因此，对于学员的考核，应当注重考核临床操作能力及思维决策的能力[1]。

在传统理论考核中，虽可较公正的评估学员能力，且对资源投入程度也较低，但却不能明显的考察出学员临床能力。

随着OSCE 考核的引入，住院医师临床的能力可以得到全面的评估。

本研究对比近三年参与培训的178例住院医师在传统的轮转科室评分情况综合理论考核情况合格率100%（178/178）与OSCE 考核的合格率97.75%（174/178），分析OSCE 考核的4例未合格医师中，2例基本外科技能考核未合格，1例常规儿科科技能考核未合格，1例诊断检查技能考核未合格，4例医师结合各科室重新评分与医师自查情况，确认OSCE 考核的评价准确且均符合客观事实，即规范化培训的住院医师的合格率为97.75%（174/178）。

OSCE 的考核方式可以对应试者的临床能力进行全面的评估的同时，保持对传统的理论考试的优点，坚持客观公正的原则。

既往学员的考核采取轮转式的科室评分加以理论测试的方法，而往往因考核医师临床工作任务繁重，有时无法做到仔细的考评，或因师生情面影响到客观的评价，且理论测试内容又因缺乏实践而过于客观的评价，无法有效的考核学员的各项临床能力，因此评估结果深受影响。

两考核方法的对比上，OSCE 考核更为客观实际，更准确[2]。

综上所述，OSCE 考核方法可对住院医师进行全面、客观的评估，该考核方法准确性优于传统考核，值得在儿科住院医师的规范化培训中进行推广应用。

参考文献
[1] 熊 菲,杨 凡.儿科住院医师规范化培训存在的问题和思考[J].
西北医学教育,2012,12(6):1274-1276.
[2] 余雪丰.区域性中心医院住院医师急救技能规范化培训的研究
[J].第三军医大学,2011.
本文编辑：吴 卫
通讯作者：王继春。