2021年全科主治医师《相关专业知识》 眼科疾病

目录
CONTENTS
一、屈光不正
二、感染性眼病
三、青光眼
四、白内障
五、眼部化学性烧伤和异物伤
六、眼底病
屈光不正
眼的屈光系统包括角膜、房水、晶状体和玻璃体。

正常情况下，当远处物体所发出的平行光线进入不用调节的眼睛后，光线经眼的屈光系统屈折后形成的焦点准确地落在视网膜上，形成一个清晰的图像，称为正视眼。

如果眼睛不使用调节，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网
膜的前方或后方成像，则称之为非正视眼或称为屈光不正。

屈光不正是青少年常见的眼病，主要包括近视（焦点成于视网膜的前面）、远视（焦点成于视网膜的后面）和散光（各子午线的屈折力不同，不能在视网膜上清晰成像）。

一、近视
【概述】
近视是指眼睛不用调节时，平行光线进入眼内，焦点成像于视网膜的前面，不能在视网膜上形成一个清晰的物像。

目前我国青少年近视眼患病率高居世界前列，据估计我国小学生近视眼患病率约为10%～30%，中学生约为50%～70%，大学生约为60%～80%，高度近视所引起的并发症也是主要致盲原因。

近视眼的病因及确切发病机制不清，主要与遗传因素、环境因素和营养因素等有关。

近视眼有一定遗传倾向，属常染色体隐性遗传，其特点是患病年龄较早，近视度数较高（多在-6.00D 以上）。

青少年人处于生长发育阶段，眼球调节能力很强，眼球壁的伸展性也比较大，阅读、写字等近距离工作过久，使调节和集合时间增加，睫状肌处于高度紧张状态，过度的调节作用造成睫状肌痉挛，引起近视。

近视主要分为轴性近视、弯曲性近视和指数性近视三种。

>>轴性近视：最常见，是指眼球前后径增长；
>>弯曲性近视：是指眼球大小正常，但角膜弯曲度或晶状体弯曲度增大，常见于角膜膨隆、圆锥角膜、晶状体移位或球形晶状体等；
>>指数性近视：是指晶状体屈折力增加导致的近视，主要见于老年性白内障早期、糖尿病患者等。

根据近视度数的不同，可分为：
>>轻度近视（小于-3.00D）
>>中度近视（-3.00D～-6.00D）
>>高度近视（大于-6.00D）三种
依据近视眼的进展情况和有无眼底病变，又分为单纯性近视和变性性近视，后者又称为恶性近视或进行性近视。

【诊断要点】
1.视力：近视力正常，远视力减退。

近视度数愈高，远视力愈差。

2.视疲劳：眼睛易于疲劳，低度近视者视物时常有眯眼动作，高度近视者眼睛略有外突感，也可有眼前黑影飘动等玻璃体混浊症状。

3.眼位：近视眼患者视近时不需调节，久之集合功能减弱，易发生外隐斜或外斜视。

4.眼球改变：眼球前后轴伸长，表现为眼球突出，前房较深，瞳孔大和光反射较迟钝。

5.眼底改变：低度近视者一般不发生眼底改变；高度近视者因眼球过度伸长，可引起眼底退行性改变，表现有豹纹状眼底、近视性弧形斑、黄斑出血或裂孔等。

6.主要并发症：高度近视者常并发有晶状体混浊、巩膜后葡萄肿、玻璃体混浊、玻璃体液化或后脱离、周边部视网膜变性、视网膜裂孔或视网膜脱离等。

【处理要点】
1.验光配镜：目前框架眼镜是治疗近视眼的最有效方法之一。

15周岁以下儿童应散瞳验光，以消除调节所造成的误差，排除假性近视。

配镜原则是采用使近视眼的矫正视力达到最佳时的最低度数镜片。

2.配戴角膜接触镜：对于高度近视者，角膜接触镜（隐形眼镜）的矫正视力和视野效果优于框架眼镜。

缺点是价格较贵，需定期消毒和经常更换，长期配戴可引起结膜炎、角膜炎或角膜新生血管。

3.望远镜式眼镜：极高度近视者或有黄斑部病变者，可配用望远镜式眼镜，用于读书或做近距离工作。

由于视野过小，不能在走路时使用。

4.手术治疗：目前多采用准分子激光手术、角膜磨削术、表层角膜镜片术、眼内晶状体植入术等治疗，年龄应在18周岁以上，且近2年内无明显的屈光度增加者。

【健康指导】
1.青少年要注意用眼卫生，坚持正确的读写姿势，阅读距离应大于33cm。

2.中、小学生不要在极强光线或极弱光线下读书，连续阅读或写作时间不要超过1小时，中间应休息10～15分钟，以缓解眼疲劳。

课间休息时应极目远眺。

经常做眼睛保健操。

3.青少年应加强身体锻炼，注意平衡营养，多摄入含锌或钙的食物，少看电视，不玩电子游戏机。

4.不要躺在床上看书，不在走路和开动的车厢里看书，更不能在近距离下长时间看电视节目。

5.定期检查视力。

发现视力降低者，应立即查找原因，及时进行验光检查和矫治。

6.阅读或写字时，光线应从左侧或左前方射来，写字时不要让手的阴影遮住照明光线。

7.目前配戴眼镜是治疗中、小学生近视和抑制其发展的主要手段，戴眼镜可使近视度数加深的说法毫无科学根据。

8.15周岁以下儿童应散瞳验光，以获得准确的屈光度数。

9.假性近视是真性近视之前的一种疲劳状态，表现为眼睛在调节存在的状态下远视力低于正常，近视力正常，配戴近视眼镜可使视力提高，在调节完全麻痹时验光为正视或远视状态，主要由调节过度引起。

散瞳验光就可区分真性和假性近视。

>>散瞳后裸眼视力能够达到1.0，验光为正视状态，就是“假性近视”；
>>如果散瞳后裸眼视力低于0.8，验光为近视状态，就是“真性近视”。

假性近视可暂不配镜，经过适当的治疗和调整后，可恢复正常；真性近视眼一旦形成就不可逆转。

二、远视
【概述】
远视是指眼睛在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之后的一种屈光状态，在视网膜上不能形成一个清晰的影像。

根据远视的性质不同，可分为以下三种：
1.轴性远视：眼球前后径较正常人短，这也是婴幼儿发育的必然过程。

婴儿出生时的屈光度常为+
2.50D～+
3.00D。

随着年龄增长，远视度数逐渐下降，到成人后仍有少数人留有一定度数的远视。

2.弯曲性远视：屈光介质中任何屈光界面弯曲度变小均可造成远视，如扁平角膜、晶状体脱位或无晶状体眼。

3.指数性远视：由于屈光间质中总屈光指数或部分屈光指数低于正常所致。

根据远视度数的不同，分为轻度远视（小于+3.00D）、中度远视（+3.00D～+6.00D）和高度远视（大于+6.00D）。

【诊断要点】
1.视力障碍：年轻人轻度或中度远视者因调节能力较强，可表现为远、近视力正常。

随着年龄的增长，调节能力逐渐减弱，表现为远视力正常，近视力异常。

年龄较大者或高度远视者的远、近视力均不正常。

2.眼疲劳：远视眼者不论看远或看近，均需较强的调节能力，因此眼痛或头痛等疲劳症状非常明显，甚者出现恶心、呕吐。

3.眼位：高度远视者由于使用较强的调节能力，集合能力也较强，远视度数高的一眼易发生内隐斜或调节性内斜视。

4.眼球：远视眼的眼球前后径较正视眼为短，晶状体体积相对较大，以致前房变浅，年长者易诱发闭角型青光眼。

5.眼底检查：高度远视者视乳头较小，颜色略红，边界欠清晰，但无水肿。

6.老视出现的年龄比正视眼者早。

【处理要点】
1.7岁以下儿童有轻度远视时（< +
2.00D）属于生理现象，不需配镜。

青年人轻度远视者由于有较强的调节能力，看远和看近均很清楚，若不伴有视疲劳时也无需配镜。

2.青少年人若度数较深，并伴有视力减退或斜视者，则必须验光配镜。

配镜后应定期验光（至少每年一次），对于单眼高度远视或无晶状体眼者，建议使用角膜接触镜矫正。

3.手术治疗：采用准分子激光手术或表层角膜镜片术治疗。

三、散光
【概述】
散光是由于眼球各子午线屈折力不同，眼睛在不用调节时，平行光线进入眼睛后不能在视网膜上形成焦点和清晰的图像，因此远、近视力均不正常，并常有重影、视物模糊和视力疲劳感。

根据其发生机制的不同，分为弯曲性散光和指数性散光。

弯曲性散光：由于角膜弯曲度改变引起，如圆锥角膜、角膜变性以及眼部手术等；
指数性散光：由于晶状体各部分的屈光指数异常所致。

根据各个子午线弯曲程度一致与否，又分为规则散光和不规则散光两类。

>>规则散光是指屈光力最大的和最小的两个子午线相互垂直，可用镜片矫正，多见于先天发育异常、白内障手术后或角膜移植手术后。

>>不规则散光则表现为各个子午线的弯曲度不相同，难以用镜片矫正，如角膜斑翳、圆锥角膜等，有时眼部手术也可引起不规则散光。

【诊断要点】
1.视力减退：低度散光时视力较好，可无视力减退症状；高度散光时有视物模糊或视力减退，看远、看近都不清楚，尤其在近距离工作时明显。

2.视力疲劳：常伴有前额部头痛或不适感。

3.为了能清晰地视物，有时出现头颈部倾斜或扭动现象。

4.幼儿时期的高度散光可引起弱视，尤其是混合散光者。

【处理要点】
1.验光配镜是散光的有效治疗方法。

是否配镜应依据视力和视疲劳的情况而定。

规则散光检影后用合适度数的圆柱镜加以矫正，非规则散光可用角膜接触镜矫正。

2.手术治疗：准分子激光手术、表层角膜镜片术可用于治疗高度散光。

四、屈光参差
【概述】
屈光参差是指双眼屈光度数相差悬殊，可表现为一眼正视，另一眼为近视、远视或散光；或双眼同为近视或远视，但屈光度明显不同。

中华眼科学会对屈光参差的定义是双眼球镜相差在1.50D以上，或柱镜相差在1.0D以上。

屈光参差主要与先天发育异常有关；后天因素常见于外伤或手术引起的单眼无晶状体。

【诊断要点】
1.无立体视觉：由于屈光参差，双眼在视网膜上的影像也相差悬殊，无法达到影像融合。

2.斜视或弱视：由于一眼视力较差，主要依赖视力较好的一眼视物，久之视力较差眼可形成弱视或斜视。

【处理要点】
1.验光配镜：正常情况下，戴框架眼镜者双眼可耐受的屈光度相差在
2.50D以下。

屈光参差度数较大难以忍受框架眼镜者，可配戴角膜接触镜矫正。

2.手术治疗：单眼高度近视者最适用于准分子激光手术治疗；对于单眼无晶状体眼者，可考虑人工晶体植入手术。

五、弱视
【概述】
弱视是指眼部没有器质性病变，而矫正视力达不到正常（低于小数记分0.9）者，是儿童时期常见的视觉发育障碍性疾病。

原因：有斜视、屈光不正（近视、远视、散光）和屈光参差。

弱视儿童不仅仅是远视力低下，同时也没有完善的立体视觉，对其以后的学习及工作影响很大。

弱视分类
1.斜视性弱视：由于眼位偏斜，双眼不能对同一物体聚焦，大脑视皮质中枢就抑制由斜视眼传入的视觉冲动，久之导致弱视。

2.屈光参差性弱视：由于两眼屈光度相差较大，在两眼黄斑区形成的物像清晰度不同，融合困难，大脑皮质中枢只能抑制来自屈光不正较大侧眼的物像，日久发生弱视。

3.形觉剥夺性弱视：在婴幼儿时期由于角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障等因素，使光线不能充分进入眼内，剥夺了该眼黄斑部接受正常光刺激的机会，视功能发育受到抑制而发生弱视。

4.屈光不正性弱视：由高度屈光不正者没有戴矫正眼镜所致，多见于高度远视或散光者。

【诊断要点】
1.视力减退：重度弱视的视力低于小数记分0.1，中度弱视为小数记分0.2～0.5，轻度为小数记分0.6～0.8。

2.视觉拥挤现象：对排列成行的视力表的视标分辨力较对单个视标的分辨力差2～3行。

3.弱视常有旁中心固视，使用中心凹以外的视网膜某一点注视目标。

4.常有眼位偏斜。

【处理要点】
学龄前是治疗弱视的最好时期，年龄越小，疗效越好。

1.遮盖疗法：首先在散瞳验光的基础上配戴合适的眼镜矫正屈光不正，遮盖视力较好眼，强迫患儿用弱视眼注视。

注意健眼不可遮盖时间过长，以防发生遮盖性弱视。

2.精细目力训练：对弱视眼进行特别训练，有利于其视觉发育和提高视力。

3.弱视治疗仪：如红色滤光片疗法、压抑疗法、光栅疗法（视觉生理刺激疗法）、后像疗法等。

4.药物疗法：某些药物对弱视有一定疗效，如左旋多巴、卡比多巴等。

5.综合疗法：由于各种治疗方法的机制不尽相同，可联合上述多种方法治疗，效果优于单一疗法。

如弱视患儿采用常规遮盖健眼，配合精细目力训练或弱视治疗仪刺激等。

【健康指导】
1.早期诊断：早发现和早治疗是防治弱视的关键。

弱视越早发现，治愈率越高，8岁以后治疗效果较差，12岁以后极少有效。

2.检查视力：凡视力低于小数记分0.9的儿童均应尽早到医院做基础屈光检查，尽早发现弱视。

3.配戴眼镜
4.定期随访
六、斜视
【概述】
正常情况下双眼视力大致相等，双眼视轴平行，双眼具有同时固视同一目标和追随同一目标的能力。

眼球运动通过眼外肌的协调运动来达到双眼注视和在双眼黄斑中心凹清晰成像。

如果双眼不能协调运动，在双眼注视下眼位发生偏斜，谓之斜视。

按照斜视眼的性质可分为
1.共同性斜视：是指眼位偏斜，两眼不能同时注视一个目标，眼球各方向运动无障碍，眼外肌及其支配神经无器质性病变，以共同性外斜视和内斜视常见。

病因及发病机制不清。

2.麻痹性斜视：是由一条或多条眼外肌的完全或不完全麻痹引起的眼位偏斜。

多由颅内炎症、外伤或肿瘤引起。

3.隐斜视：在融合功能正常时不显现，在融合功能异常时就显现出斜视。

【诊断要点】
1.共同性斜视：眼球运动无障碍，两眼向各个方向转动时偏斜的程度保持不变。

患者多无复视、头晕和代偿头位等，常因容貌问题而就医。

2.麻痹性斜视：眼球向某一方向运动障碍，两眼向各个方向转动时偏斜的程度不一。

有复视、头晕症状和代偿头位。

【处理要点】
共同性斜视的治疗目的是恢复双眼视功能和获得正常眼位，以达到功能治愈。

1.屈光矫正：在睫状肌完全麻痹（散瞳）下进行验光，充分矫正屈光不正。

2.对于斜视引起的视力减退或弱视，应及早进行弱视治疗。

3.手术治疗：手术后根据情况继续配戴眼镜和进行双眼单视训练。

4.麻痹性斜视者应积极寻找病因进行治疗，早期给予针灸治疗或理疗，半年后仍斜视者可考虑手术治疗。

【健康指导】
1.幼儿斜视一经确诊，即应尽早治疗，以提高斜视眼的视力，恢复正常视网膜对应，增强融合能力。

2.幼儿斜视不可怕，长大后自然好转的说法是错误的。

错过最佳视力矫正时机（5岁以前），可造成终身弱视。

七、老视眼
【概述】
人的眼睛就像是一部能自动调节焦距的照相机，晶状体和睫状肌起着主要调节作用。

随着年龄的增长，晶状体逐渐硬化，睫状肌功能减退，导致调节能力逐渐下降，使得看近处物体的清晰度愈来愈差，近点逐渐远移，出现阅读或近距离工作困难，表现为近视力减退，阅读时常将目标放得远一些才能看清楚，这种现象称为老视眼，俗称老花眼。

【诊断要点】
1.视近不清：患者早期主诉视近不清，需将书报放到较远处，才能看清楚。

日久放远处也不清楚。

2.视疲劳：阅读时间较长时易出现眼胀或头痛等视疲劳症状。

【处理要点】
1.老视眼患者通过验光检查后，配戴合适的老花眼镜予以矫正。

2.若想同时看远和看近时，可配戴双焦点眼镜。

【健康指导】
老视眼易发生视疲劳，应注意用眼时间和阅读时的光照。

感染性眼病
眼部常见的感染性疾病主要有睑腺炎、睑缘炎、急性出血性结膜炎、急性卡他性结膜炎、沙眼、单纯疱疹病毒性角膜炎和慢性泪囊炎。

一、睑腺炎症
【概述】
眼睑位于眼球表面，构成眼球的天然保护屏障。

眼睑内富含腺体，主要有睫毛汗腺（Moll腺）、睫毛毛囊的皮脂腺（Zeis腺）和深层的睑板腺。

Moll腺和Zeis腺位于眼睑睫毛囊附近，开口于睑缘睫毛毛囊处，微生物通过开口处进入腺体，引起急性或慢性炎症，称之为外睑腺炎，又称麦粒肿。

睑板腺位于睑板组织深处，开口于睑缘处，微生物感染后引起内睑腺炎。

如果睑腺组织内分泌物潴留，引起腺体肿大，称为睑板腺囊肿，又称为霰粒肿。

1.外睑腺炎：俗称“针眼”或“偷针眼”，多为葡萄球菌感染所致的急性化脓性炎症。

早期表现为睑缘部局限性充血肿胀，约2～3 日后形成硬结，有明显触痛、胀疼和压痛，数日后硬结变软化脓，脓头位于睫毛根处形成黄色脓疱，溃破后脓液流出，红肿迅速消退，疼痛减轻。

若致病菌毒力较强，炎症反应剧烈时，可形成眼睑脓肿。

若加上不适当的挤压病灶，有可能形成眼睑蜂窝织炎、海绵窦血栓或败血症。

2.内睑腺炎：为眼睑深层睑板腺的急性化脓性炎症。

化脓后可从充血的睑结膜表面透见灰黄色脓头，脓头从睑结膜面破溃后，脓液流入结膜囊内，红肿即可消退。

红肿程度较外睑腺炎轻，但疼痛症状较重。

3.睑板腺囊肿：为睑板腺的慢性非化脓性炎症。

是由于睑板腺内的脂肪分泌物排出障碍，潴留后形成的慢性肉芽肿性炎症。

【诊断要点】
1.眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，邻近球结膜水肿。

2.3～5天后形成脓肿，出现黄色脓头。

外睑腺炎的脓头出现在皮肤面，内睑腺炎出现在结膜面。

破溃排脓后疼痛缓解，红肿消退。

3.重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛，全身畏寒、发热等。

4.睑板腺囊肿常无自觉症状，可触及硬结，无压痛。

眼睑闭合时可见局部皮肤隆起，表面皮肤颜色正常。

【处理要点】
1.局部滴用抗生素滴眼液（10%磺胺醋酰钠或0.1%利福平），晚间涂0.3%氧氟沙星眼膏。

2.每日3～4次热敷患眼，每次10～15分钟。

3.若局部炎症剧烈或伴有发烧、耳前或颌下淋巴结肿大者，可口服抗菌药物。

4.当皮下或结膜下出现脓头时，可切开排脓。

内睑腺炎切口应垂直于睑缘，外睑腺炎切口应与睑缘平行。

5.睑板腺囊肿较小时，可用抗生素药物滴眼治疗，局部按摩可促进吸收。

睑板腺囊肿较大时可手术切除，老年患者的切除标本应送病理检查，以除外睑板腺癌之可能。

【健康指导】
1.切勿挤压硬结，以防炎症向眶内、颅内扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦血栓、脑膜炎或脑脓肿等而危及生命。

2.对于反复发作者，应注意保持眼部清洁，还应查找原因，如有无糖尿病。

二、睑缘炎
【概述】
本病为睑缘皮肤、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。

由于眼睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂分泌物过多，合并轻度微生物感染所致。

临床上分为鳞屑性、溃疡性及眦角型睑缘炎三种类型。

鳞屑性睑缘炎多为真菌感染，溃疡性睑缘炎以葡萄球菌感染为主，眦角型睑缘炎则由摩-阿双杆菌感染引起。

风沙、烟尘、化学物质或伪劣化妆品刺激、不良卫生习惯、屈光不正、眼疲劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良等是引起睑缘炎的共同诱因。

【诊断要点】
1.鳞屑性睑缘炎：自觉眼痒、烧灼感，睑缘潮红，睫毛根部及睑缘表面附有头皮屑样鳞屑。

睑缘处皮脂与鳞屑混合形成蜡黄色干痂，除去干痂后局部可见充血，无溃疡面。

病程较长者可引起睑缘肥厚、
水肿和泪溢。

睫毛脱落后可再生。

2.溃疡性睑缘炎：为3种类型中最严重者。

眼痒、烧灼感症状重，睫毛根部可见黄色脓痂和小脓疱，除去痂皮，睫毛根部有出血的溃疡面。

因毛囊被破坏，睫毛脱落后不能再生。

溃疡愈合后形成瘢痕，形成倒睫，刺激眼球。

病程日久，可导致睑缘肥厚、外翻、泪溢或暴露性角膜炎。

3.眦角型睑缘炎：自觉刺痒，以外眦部常见。

特点为内、外眦部皮肤发红、糜烂、湿润，有黏稠分泌物。

重者出现皲裂，常合并眦部结膜炎。

【处理要点】
1.鳞屑性睑缘炎：用肥皂水、2%碳酸氢钠或3%硼酸溶液清洗后除去痂皮，用抗生素眼膏涂擦睑缘；愈后继续用药2周以防复发。

2.溃疡性睑缘炎：同上方法清除痂皮后，挑开脓疱，拔去患处睫毛，清洁溃疡面后涂以抗生素眼膏。

病情好转后要持续用药2周以防复发。

3.眦角型睑缘炎：用0.5%硫酸锌点眼，可阻止摩-阿氏双杆菌产生的蛋白溶解酶侵蚀组织。

局部再涂以抗生素药或黄降汞眼膏治疗。

口服复合维生素B有助于恢复。

【健康指导】
1.祛除病因：避免一切刺激因素，矫正屈光不正，加强营养。

2.注意眼部清洁卫生，保证充足的睡眠时间。

三、急性流行性出血性结膜炎
【概述】
急性流行性出血性结膜炎就是一种呈暴发流行的传染性极强的结膜角膜炎症，俗称“红眼病”，病原体为肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型。

多见于夏秋季节。

特点是发病急、传染性强、刺激症状重，多伴有结膜下出血、角膜损害和耳前淋巴结肿大。

传播方式为接触传染，主要通过“患眼一手一物品一手一健眼”或“患眼一水一健眼”的方式传播。

前者多见于家庭、工作单位、学校等场所，后者多见于游泳池或家庭场所。

【诊断要点】
1.起病急速，潜伏期短；在接触传染源后，可在24～48小时内发病。

常为双眼先后或同时发病。

主诉有剧烈异物感、流泪、畏光和眼痛等症状。

2.眼睑红肿，睑结膜和球结膜高度充血、水肿。

3.多伴有角膜上皮损伤。

严重者可伴有前葡萄膜炎改变。

4.可伴有发热、乏力、咽痛等上呼吸道感染症状，多伴有耳前或颌下淋巴结肿大。

5.轻者病程约为1周，重者约在2周以上。

【处理要点】
1.选用抗病毒眼药水滴眼；晚间用0.3%氧氟沙星眼膏涂眼。

2.为防止混合感染，可加用抗生素眼药水滴眼，如10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星或0.1%利福平等。

3.分泌物较多时，可用生理盐水冲洗结膜囊。

眼部冷敷有助于缓解不适症状。

4.除非合并有严重的前葡萄膜炎，一般不选用糖皮质激素滴眼。

【健康指导】
1.急性期患者应进行隔离治疗，对患者用过的脸盆和毛巾应消毒。

2.炎症消退后，眼部应持续用药一周以上，以防变成慢性炎症。

3.严禁患者到公共浴池和游泳场活动。

4.医务工作者接触患者后，应彻底消毒检查用具，以防扩散传染。

5.养成良好的个人卫生习惯，不要用手揉眼睛。

6.流行期间，禁止用集体滴眼药的方式在学校、幼儿园或部队进行预防用药，这样极易造成交叉感染和暴发流行。

四、急性卡他性结膜炎
【概述】
急性卡他性结膜炎是一种常见的细菌感染性眼病，俗称“火眼”或“红眼”。

主要特征是结膜明显充血、大量黏液或脓性分泌物、有自愈倾向。

常见致病菌为Koch-Weeks杆菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、淋球菌和流行性感冒杆菌。

细菌可以通过手、毛巾、水令人接触感染。

传染力极强，易造成广泛流行。

【诊断要点】
1.两眼同时或先后急性发病。

轻者有眼部不适或异物感，重者有畏光、流泪、眼部烧灼感。

2.眼部检查可见眼睑轻微肿胀，睑结膜及穹隆部结膜充血明显，球结膜水肿，结膜下可见出血点，有黏液或黏液脓性分泌物。

3.偶见有角膜合并症。

4.少数患者可同时有上呼吸道感染症状。

【处理要点】
1.局部滴用抗生素滴眼液，主要有10%磺胺醋酰钠、0.3%氧氟沙星或环丙沙星、0.1%利福平等。

睡前涂抗生素眼膏可延长药物作用时间。

2.分泌物较多时可用生理盐水或3%硼酸液冲洗结膜囊。

3.局部冷敷可减轻眼部不适或刺激症状。

4.并发角膜炎时，应按角膜炎处理。

5.治疗要及时、彻底，在症状完全消失后应再坚持用药1～2周，以防复发或转成慢性炎症。

【健康指导】
1.本病传染性强，可造成广泛流行，应做好患者的消毒和隔离工作。

2.热敷可促进病菌繁殖，故本病禁忌热敷患眼。

3.包扎患眼不利于分泌物排出，故也应禁止包扎患眼。

4.其他注意事项同急性流行性出血性结膜炎。

五、沙眼
【概述】
沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎症，因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，故名沙眼。

病变特点
早期结膜组织弥漫性淋巴细胞浸润、乳头增生及滤泡形成，角膜出现血管翳；
晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕收缩，导致眼睑内翻畸形，加重角膜损害，严重影响视力甚至造成。