2023年主治医师之消化内科主治306强化训练试卷B卷附答案

2023年主治医师之消化内科主治306强化训练试卷
B卷附答案
单选题（共60题）
1、男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛
A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barrett食管
E.咽易感症
【答案】 B
2、造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式( )
A.水源污染与食品污染
B.输血及血制品
C.母-婴垂直传播
D.日常生活密切接触
E.虫媒传播
【答案】 A
3、男性，52岁。

进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。

A.食管镜伴活检
B.食管pH值测定
C.食管滴酸试验
D.食管压力测定
E.食管脱落细胞检查
【答案】 A
4、男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。

查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。

Hb90g/L，WBC3.2×10
A.苯海拉明
B.水合氯醛
C.扑尔敏
D.东莨菪碱
E.异丙嗪
【答案】 B
5、下列哪一项是肝、肾综合征的实验室检查特征( )
A.尿沉渣RBC>50/高倍视野
B.尿钠
C.大量尿蛋白
D.尿/血肌酐比值<30：1
E.尿渗透压
【答案】 B
6、对于肝肾综合征，下列哪项不正确
A.肾功能衰竭为不可逆性
B.表现为少尿或无尿
C.低尿钠症
D.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
E.低钠血症
【答案】 A
7、甲状旁腺激素对肾的主要作用是
A.抑制钙离子释出
B.促进钙离子释出
C.抑制磷的回吸收
D.抑制骨吸收
E.释出镁离子
【答案】 C
8、男性，45岁，患肝硬化6年。

4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.Budd-Chiari综合征
B.自发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.并发结核性腹膜炎
E.肝癌
【答案】 B
9、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。

多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现
A.肠易激综合征
B.结核性腹膜炎
C.溃疡性结肠炎
D.克罗恩病
E.肠结核
【答案】 A
10、早期胃癌是指
A.癌肿局限而深度不超过黏膜下层
B.癌肿局限而深度不超过肌层
C.没有局部淋巴结转移者
D.癌肿小于1.0cm者
E.癌肿局限而深度不超过黏膜层
【答案】 A
11、患者，男性，31岁。

因肠瘘住院。

半年前因急性肠梗阻急诊手术。

术后病理：病变肠段全肠壁炎性细胞浸润，可见肉芽肿形成。

A.药物化疗
B.5-氨基水杨酸
C.硫唑嘌呤
D.抗结核治疗
E.手术治疗
【答案】 B
12、女性，58岁。

乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。

查体：肝肋下
4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。

彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT 14.9秒。

A.CA199
B.CA125
C.AFP
D.CEA
E.CA724
【答案】 C
13、患者女性，56岁，农民，腹泻2月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.急性细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.直肠癌
【答案】 D
14、女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/LTBIL200μmol/LDBIL120μmol/LPTA80%。

3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是
A.猪
B.鼠
C.急性患者
D.慢性病原携带者
E.慢性患者
【答案】 C
15、女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。

A.CRP升高
B.X线关节破坏融合
C.ESR升高
D.关节软组织肿胀或积液
E.高滴度类风湿因子
【答案】 B
16、诊断慢性胃炎最有价值的方法是
A.胃镜及活组织检查
B.X线钡餐检查
C.胃酸测定
D.血清抗壁细胞测定
E.血清促胃液素测定
【答案】 A
17、烈性肠道传染病
A.急性痢疾
B.急性肠炎
C.霍乱
D.伤寒
E.斑疹伤寒属于下列类型疾病的是
【答案】 C
18、正常食管内的pH是
A.6.5～8.0
B.5.5～7.0
C.4.5～6.0
D.3.5～5.0
E.2.5～4.0
【答案】 B
19、胃食管反流瘤外科治疗方法为
A.促动力剂+质子原抑制药
B.Heller手术
C.制酸剂
D.腹腔镜下胃折叠术
E.H
【答案】 D
20、关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确( )
A.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象
B.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
C.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素
D.MAO小于10mmol/h不会发生DU
E.由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在
【答案】 A
21、慢性肝炎的纤维化程度3期
A.无纤维化
B.汇管区扩大，纤维化
C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留
D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化
E.肝硬化
【答案】 D
22、上消化道大出血最常见的病因是
A.胃炎
B.胰腺癌
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.急性胃黏膜病变
【答案】 C
23、胆石症不可能出现的实验室检查结果是
A.尿胆原增加
B.尿胆红素阳性
C.血中结合胆红素增加
D.血中碱性磷酸酶增加
E.粪胆素减少
【答案】 A
24、男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L
A.肿瘤标志物检测
B.腹部CT检查
C.血液生化
D.结肠镜检查
E.腹部超声检查
【答案】 D
25、下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是
A.血清胆红素升高
B.网织红细胞升高
C.尿胆原升高
D.抗人球蛋白试验阳性
E.尿含铁血黄素试验阳性
【答案】 D
26、女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。

体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著
A.血吸虫病肝硬化
B.结节性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.营养不良性肝硬化
【答案】 A
27、某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。

既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。

查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛
A.心绞痛
B.肺癌
C.食管炎
D.心肌梗死
E.夹层动脉瘤
【答案】 A
28、主动脉瓣狭窄的杂音
A.向颈部传导
B.向上腹部传导
C.向心尖部传导
D.向左腋下部传导
E.向胸骨右缘3～4肋间传导
【答案】 A
29、男性，32岁，腹泻6年，每日4次稀便，无脓血，无发热，结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜多发浅溃疡，伴充血、水肿，应诊断为
A.确诊为溃疡性结肠炎
B.确诊为Crohn病
C.肠结核
D.疑诊为溃疡性结肠炎
E.胃肠功能紊乱
【答案】 A
30、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别
A.胰腺癌
B.急性胰腺炎
C.胰腺囊肿
D.胰腺脓肿
E.胆道蛔虫
【答案】 A
31、溃疡形态不规则，覆污秽苔，表面凹凸不平
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡
【答案】 B
32、关于胰酶抑制剂，下列哪些说法是错误的
A.抑肽酶对糜蛋白酶有抑制作用
B.抑肽酶可抑制胰血管舒缓素
C.加贝酯抑制弹性蛋白酶
D.用于轻症胰腺炎的早期和重症胰腺炎的全程
E.加贝酯可抑制血管舒缓素、凝血酶原等【答案】 D
33、肌肉可收缩，但不能产生动作为几级肌力
A.3级
B.4级
C.2级
D.1级
E.以上都不是
【答案】 D
34、下述哪项不是诊断肝硬化的依据
A.食管钡剂造影有食管静脉曲张
B.肝功能减退的临床表现
C.门脉高压的表现
D.发热、腹胀，乏力
E.肝活检有假小叶形成
【答案】 D
35、女性，42岁。

间断反酸、烧心3年，常于餐后1小时左右出现，平卧位时加重。

最有可能的诊断是
A.胃食管反流病
B.消化性溃疡
C.食管癌
D.冠心病
E.功能性消化不良
【答案】 A
36、BMI的计算公式是
A.身高(m)/体重(kg)
B.身高(m)
C.体重(kg)/身高(m)
D.体重(kg)/身高(m)
E.体重(kg)
【答案】 C
37、呕血最常见的原因为
A.急性胃黏膜病变
B.食管，胃底静脉曲张破裂
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂
【答案】 C
38、患者女，69岁。

突发昏迷，后出现发热。

查体：BP170/120mmHg，T38℃。

该患者可能的诊断是
A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑出血
E.败血症
【答案】 D
39、男性，40岁，有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为
A.近期有消化道出血
B.癌性腹水
C.肝肾综合征
D.感染性腹水
E.血性腹水
【答案】 C
40、女性，50岁。

皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下
5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。

化验：
ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256
A.保持大便通畅，用肥皂水灌肠导泻
B.积极控制感染
C.控制蛋白质摄入量
D.避免使用镇静催眠药
E.避免大量放腹水
【答案】 A
41、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是( )
A.糖尿病肾病
B.骨髓瘤肾病
C.高血压肾损伤
D.多囊肾
E.急性肾小管坏死
【答案】 D
42、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了
A.肺结核
B.支气管肺炎
C.大叶性肺炎初期
D.大叶性肺炎实变期
E.胸腔积液上方肺膨胀不全区
【答案】 D
43、引起急性糜烂出血性胃炎的常见药物是
A.雷尼替丁
B.阿莫西林
C.吲哚美辛
D.呋喃唑酮
E.硝酸甘油
【答案】 C
44、幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.幽门螺杆菌培养
D.14C_尿素呼气试验
E.血清学检查
【答案】 A
45、可闻及心包摩擦音的疾病是
A.急性心肌梗死
B.甲状腺功能亢进
C.严重贫血
D.右心衰竭
E.主动脉瓣关闭不全
【答案】 A
46、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心慌。

有间断上腹痛3年。

每次发病约持续2~4周方缓解。

饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。

A.消化性溃疡出血
B.下消化道出血
C.食管贲门撕裂综合征出血
D.急性胃黏膜病变出血
E.肝硬化食管静脉曲张出血
【答案】 A
47、Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的
A.卵巢癌
B.子宫癌
C.胃癌
D.乳房癌
E.肝癌
【答案】 C
48、金黄色葡萄球菌肺炎
A.脓臭痰
B.砖红色胶冻样痰
C.铁锈色痰
D.脓血痰
E.粉红色泡沫样痰
【答案】 D
49、下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是
A.血清胆红素升高
B.网织红细胞升高
C.尿胆原升高
D.抗人球蛋白试验阳性
E.尿含铁血黄素试验阳性
【答案】 D
50、男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛
A.动脉栓塞化疗
B.肝移植
C.手术切除
D.放射治疗
E.化学治疗
【答案】 D
51、男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为
A.慢性活动性肝炎
B.肝囊肿
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.慢性持续性肝炎
【答案】 C
52、男性，33岁。

腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。

A.急诊手术
B.剖腹探查
C.腹部超声
D.上消化道造影
E.胃镜
【答案】 A
53、某建筑工地工人在进餐10～40分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。

A.含氰甙植物中毒
B.河豚鱼中毒
C.亚硝酸盐食物中毒
D.毒蕈中毒
E.砷中毒
【答案】 C
54、心脏后负荷是指
A.心脏收缩、舒张时的心腔容积
B.心脏舒张时所承受的阻抗负荷
C.心脏收缩时所承受的阻抗负荷
D.心脏舒张时所承受的容量负荷
E.心脏收缩时所承受的容量负荷
【答案】 C
55、当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过( )
A.50ml
B.<30ml
C.500ml
D.250ml
E.150ml
【答案】 C
56、关于结合胆红素错误的是
A.结合胆红素可以出现在尿内
B.结合胆红素是葡萄糖醛酸酯
C.肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白
D.结合胆红素是水溶性的
E.非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合
【答案】 C
57、反映体内贮存铁量的指标( )
A.骨髓铁染色
B.血清铁
C.血清铁饱和度
D.血清铁蛋白
E.总铁结合力
【答案】 D
58、肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是
A.尿常规
B.腹水检查
C.肝功能检查
D.血常规
E.B超
【答案】 B
59、尿红细胞形态学检查可判断( )
A.肾源性与非肾源性血尿
B.感染与非感染性血尿
C.原发与继发性肾小球疾病
D.肾炎与肾病性血尿
E.泌尿系畸形与肿瘤性血尿
【答案】 A
60、肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确( )
A.蛋氨酸的代谢产物一硫醇
B.芳香族氨基酸
C.γ-氨基丁酸
D.中链脂肪酸
E.氨
【答案】 D
多选题（共30题）
1、患者男，48岁。

近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但
A.CEA
B.AFP
C.AFu
D.CA-125
E.CA-724
F.APT
【答案】 BC
2、患者，女，36岁。

4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。

时有恶心、呕吐。

服用制酸剂后症状缓解。

查体：上腹部压痛。

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃增生性息肉
D.贲门癌
E.胃类癌
F.胰腺炎
【答案】 ABC
3、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.壶腹部结石
B.慢性胆囊炎
C.肝囊肿
D.酒精性肝病
E.非酒精性脂肪肝
F.药物性黄疸
【答案】 D
4、患者男，47岁。

以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。

1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。

伴有头晕，心慌。

既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。

个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。

查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。

面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。

肝脾触诊不满意。

肠鸣音8次/分。

A.法莫替丁
B.普萘洛尔
C.抗肝炎病毒治疗
D.胃镜下食管曲张静脉套扎术
E.乳果糖
F.食管曲张静脉硬化剂注射
【答案】 BD
5、患者男，52岁。

近1周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。

查体：巩膜黄染，肝肋下1cm，剑突下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。

A.广谱抗生素
B.抗真菌药物
C.抗阿米巴原虫药物治疗
D.静滴白蛋白
E.肝叶切除术
F.肝移植
【答案】 CD
6、患者，男性，45岁。

嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。

否认胃病与肝炎史。

体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。

有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.血尿素氮升高
B.脾缩小
C.腹水减少
D.诱发肝性脑病
E.出现肝肾综合征
F.高热、寒战
【答案】 ABD
7、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

B.血红蛋白
C.肝炎病毒指标
D.血胆红素
E.血转氨酶
F.血淀粉酶
【答案】 CD
8、患者男，70岁。

近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

A.内镜下黏膜切除术
B.内镜下单纯食管扩张术
C.内镜下癌肿套扎术
D.内镜下癌肿消融术
E.食管内支架放置术
F.内镜下血管硬化治疗
【答案】 BD
9、患者，女，36岁。

4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。

时有恶心、呕吐。

服用制酸剂后症状缓解。

查体：上腹部压痛。

A.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者
B.因其他疾病计划长期使用NSAID者
C.早期胃癌术后
D.低度恶性胃MALT淋巴瘤
E.胃食管反流病患者
【答案】 BCD
10、患者男，60岁。

以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。

现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。

近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。

发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。

既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。

体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。

皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。

左锁骨上淋巴结未触及。

心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.内因子抗体阳性
B.内因子抗体阴性
C.抗壁细胞抗体阳性
D.抗壁细胞抗体阴性
E.血清促胃液素升高
F.血清促胃液素降低
【答案】 AC
11、患者男，60岁。

患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。

A.滑动疝
B.绞窄疝
C.嵌顿疝
D.可无疝囊存在
E.不可能没有疝囊存在
F.膈疝
【答案】 AD
12、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.壶腹部结石
B.慢性胆囊炎
C.肝囊肿
D.酒精性肝病
E.非酒精性脂肪肝
F.药物性黄疸
【答案】 D
13、患者，男性，45岁。

嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。

否认胃病与肝炎史。

体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。

有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.大量利尿剂
B.右旋糖酐
C.八肽加压素
D.多巴胺
E.浓缩腹水回输
F.大量放腹水
【答案】 BCD
14、患者男，36岁。

以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。

患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓
解。

呕吐量较大，每次800ml以上。

呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。

近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。

消瘦。

既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。

查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

肝脾未触及。

振水音阳性，肠鸣音3次/分。

A.肠梗阻
B.功能性胃潴留
C.胆囊炎
D.幽门梗阻
E.十二指肠淤积症
F.胰腺炎
【答案】 BD
15、患者，女性，53岁。

1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。

查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.原发性胆汁性肝硬化
B.Gilbert综合征
C.酒精性肝病
D.药物性黄疸
E.原发性肝癌
F.肝炎后高胆红素血症
【答案】 ACD
16、患者，男性，68岁。

8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。

多于秋季复发，每次持续3到5天不等。

服雷尼替丁后症状可缓解。

近2月疼痛持续性，服药
后不缓解。

间断黑便。

查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。

上腹部轻压痛。

A.出血
B.穿孔
C.感染
D.幽门梗阻
E.癌变
F.发热
【答案】 ABD
17、患者男，69岁。

丙肝后肝硬化24余年。

2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。

查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol/L。

A.乳果糖灌肠治疗
B.高蛋白饮食
C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.静脉滴注葡萄糖
E.静脉滴注甘露醇
F.纠正低钾性碱中毒
【答案】 AC
18、患者男，60岁。

患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。

A.无需特殊治疗
B.手术治疗
C.应用奥美拉唑治疗
D.应用莫沙必利治疗
E.应用钙离子通道阻滞剂治疗
F.内镜下治疗
【答案】 CD
19、患者男，47岁。

以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。

1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约100ml。

伴有头晕，心慌。

既往史：否认肝炎病史；有间断上腹痛3年。

个人史：饮酒10年，每日2～3瓶。

查体：血压80/40mmHg，脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算力差。

面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反跳痛及肌紧张，未触及明显包块。

肝脾触诊不满意。

肠鸣音8次/分。

A.禁食水
B.脾切除
C.输血补液
D.PPI
E.生长抑素
F.乳果糖灌肠
【答案】 ACD
20、患者男，48岁。

近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但
A.生物疗法
B.肝动脉化疗栓塞治疗
C.门体分流术
D.灌肠
E.冷冻疗法
F.降血脂
【答案】 AB
21、患者，女性，33岁。

2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。

经当地医院抗炎治疗无效。

近1月来腹痛明显。

有疼痛-便意-便后缓解的规律。

查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

A.大量新生肉芽组织增生
B.炎性息肉
C.非干酪样肉芽肿
D.腺体变形
E.溃疡愈合而瘢痕形成
F.干酪样肉芽肿
【答案】 ABD
22、患者男，42岁。

10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。

查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。

血淀粉酶700U/L。

A.十二指肠乳头萎缩
B.胃酸分泌过多
C.Odii括约肌痉挛
D.胰液大量分泌
E.胰管钙化
F.胆汁大量分泌
【答案】 CD
23、患者，女性，32岁。

1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。

经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。

11年前患肺结核病。

月经不调，婚后7年未生育。

查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。

X线：提示右肺尖结核。

A.渗出型
B.粘连型
C.增殖型
D.干酪型
E.混合型
F.以上都是
【答案】 BD
24、患者，女性，33岁。

2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。

经当地医院抗炎治疗无效。

近1月来腹痛明显。

有疼痛-便意-便后缓解的规律。

查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

A.粘膜粗乱或颗粒样改变
B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影
C.结肠袋消失
D.肠壁变硬
E.肠管缩短
F.肠腔变窄呈铅管状
【答案】 ABCD
25、患者男，38岁。

8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。

查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。

A.胆囊炎和胆石症
B.炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢
C.胰管阻塞
D.炎性渗出液、胰液刺激腹膜和腹膜后组织
E.累及肠道，引起麻痹性肠梗阻
F.胰腺局部血运障碍
【答案】 ABCD
26、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。

该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。

查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。

化验血淀粉酶明显高于正常。

A.腹水
B.胆囊缩小
C.胰腺增大
D.脂肪坏死
E.肝脏囊性变
F.肝脏增大
【答案】 ACD
27、患者男，60岁。

以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。

现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。

近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。

发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。

既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。

体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消
瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。

皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。

左锁骨上淋巴结未触及。

心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.内因子抗体阳性
B.内因子抗体阴性
C.抗壁细胞抗体阳性
D.抗壁细胞抗体阴性
E.血清促胃液素升高
F.血清促胃液素降低
【答案】 AC
28、患者男，36岁。

以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。

患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。

呕吐量较大，每次800ml以上。

呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。

近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。

消瘦。

既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。

查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。

肝脾未触及。

振水音阳性，肠鸣音3次/分。

A.胃溃疡
B.幽门不完全梗阻
C.肠梗阻
D.十二指肠球部溃疡
E.代谢性酸中毒
F.低钾低氯性碱中毒
【答案】 BD
29、患者男，52岁。

酗酒17年。

1年来间断出现中上腹隐痛，向腰背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。

便常规：大量脂肪球。

腹部超声：胰腺增大，边缘不清。

A.定期复查腹部超声
B.外科手术探查
C.细针穿刺活检
D.MRCP
E.胃镜
F.超声胃镜
【答案】 CD
30、患者男，62岁。

以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。

患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。

查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.便常规及潜血
B.结肠镜及活检
C.便细菌培养
D.胃镜
E.腹部血管CT
F.血常规
【答案】 ABC。