乌头薏苡仁汤加减治疗48例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床效果评价

Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.16-92-
乌头薏苡仁汤加减治疗48例类风湿性关节炎 寒湿痹阻证患者的临床效果评价
Clinical efficacy of the Wutou Yiyiren decoction on 48 cases of rheumatoid arthritis of the Hanshi Bizu syndrome
秦董怀
（江阴市中医院，江苏　江阴，214400
）
中图分类号：
R593.22 文献标识码：A 文章编号：1674-（2020）16--03 证型：DGI 【摘 要】
目的：分析乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床效果。

方法：研究以48例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者为研究对象展开了调查，患者均在2015年1月－2019年10月期间入院，采用数字随机法对其进行分组，常规组给予西医治疗，中医组在此基础上给予乌头薏苡仁汤加减治疗，对比两组患者的治疗效果。

结果：中医组治疗有效率达到了95.83%（23/24），比常规组更高（P ＜0.05，χ2＝6.700 9）；中医组治疗后关节压痛指数为（4.37±0.28）分，关节肿胀指数为（4.02±0.18）分，关节疼痛指数为（4.41±0.46）分，晨僵时间为（72.36±7.26）min ，各项数据与常规组对比差异有统计学意义（P ＜0.05，t ＝22.255 4/13.907 1/9.020 3/8.499 0）；中医组及常规组治疗一个月后血沉水平、C 反应蛋白水平与治疗前对比差异有统计学意义（P ＜0.05，t ＝8.125/4.153/34.356/26.593），中医组治疗一个月后血沉水平为（11.20±1.26）mm/h ， C 反应蛋白水平为（21.12±2.60）mg/L ，与常规组对比，差异有统计学意义（P ＜0.05，t ＝3.727/6.309）。

结论：乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证疗效显著，能够改善关节疼痛、晨僵等症状，从而提高患者生活质量，值得推广 使用。

【关键词】
乌头薏苡仁汤；类风湿性关节炎；寒湿痹阻证【Abstract 】
Objective: To analyze the clinical efficacy of the Wutou Yiyiren decoction (乌头薏苡仁汤) on rheumatoid arthritis of the Hanshi Bizu syndrome (寒湿痹阻证). Methods: 48 cases were divided into 2 groups. The conventional group was given western medicine, and the TCM group was given the Wutou Yiyiren decoction more. Results: Efficacy in the TCM group was 95.83% (23/24), higher than that in the conventional group (P ﹤0.05, χ2=6.700 9). The joint tenderness index in the TCM group was (4.37±0.28), and the joint swelling index was (4.02±0.18), the joint pain index was (4.41±0.46), and the morning stiffness time was (72.36±7.26) min, those were significantly different from the conventional group (P ﹤0.05, t =22.255 4/13.907 1/9.020 3/8.499 0). After one month of treatment, the level of erythrocyte sedimentation and C-reactive protein in the conventional group were significantly different from those before treatment (P ﹤0.05, t =8.125/4.153/34.356/26.593). The level of erythrocyte sedimentation in the TCM group after treatment for one month (11.20±1.26) mm/h, C-reactive protein level (21.12±2.60) mg/L were significantly different from those in the conventional group (P ﹤0.05, t =3.727/6.309). Conclusion: The Wutou Yiyiren decoction has a significant effect on rheumatoid arthritis of the Hanshi Bizu syndrome. It can improve joint pain, morning stiffness, other symptoms and the quality of life, and is worthy of promotion.【Keywords 】
The Wutou Yiyiren decoction; Rheumatoid arthritis; The Hanshi Bizu syndrome doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.16.030
类风湿性关节炎是临床中常见的关节疾病，其发病受环境、饮食、遗传、性激素分泌等因素的影响，该疾病的致残率较高，早期可导致关节疼痛、压痛，随着病程的发展，将逐步引起关节变形、关节功能障碍等症状。

中医理论将归其属于“顽痹”范畴，并且提出了多种治疗方案[1-3]。

近几年，中医逐渐受到了医学界的重视，并且，在类风湿性关节炎的治疗中展现出了良好的效果[4]。

为明确乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床效果，研究对2015年1月－2019年10月我院收治的48例类风湿性关节炎寒湿
痹阻证患者进行了调查，具体内容整理如下。

1　资料与方法1.1一般资料
研究以48例类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者为研究对象展开了调查，患者均在2015年1月－2019年10月期间入院，采用数字随机法对其进行分组，一组给予西医治疗，一组在此基础上给予乌头薏苡仁汤加减治疗，分别作为常规组和中医组，每组24例患者。

常规组患者年龄32～64岁，平均年
CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第16期 -93-
龄（48.2±0.7）岁，包含男性16例，女性8例，患者病程13.2～46.6个月，平均病程（28.8±1.3）个月；中医组患者年龄37～63岁，平均年龄（47.5±0.8）岁，包含男性15例，女性9例，患者病程13.5～43.8个月，平均病程（27.9±1.6）个月。

所有患者均符合中西医关于类风湿性关节炎和寒湿痹阻证的临床诊断及分型标准[5]，经体格检查可排除肝肾、心肺功能障碍、结构不全患者，排除血液系统疾病和恶性肿瘤疾病患者。

两组患者一般资料对比差异不显著（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法
常规组使用西药治疗，给与甲氨喋呤口服，每次7.5 mg，1次/周，每周按照2.5～15 mg用量递增，连续治疗三个月后进行观察。

中医在此基础上使用乌头薏苡仁汤加减治疗，组方如下：制川乌3 g、当归10 g、细辛5 g、黄芪15 g、甘草5 g、独活9 g、牛膝9 g、制附子9 g、麻黄6 g、苍术9 g、羌活9 g、川芎9 g、白芍12 g、桑枝12 g、桂枝6 g、薏苡仁30 g。

水煎取汁，每日一剂，分3次口服。

连续治疗1个月后进行观察。

1.3观察指标
参照以下标准评价患者的治疗效果：临床症状明显改善，血沉与C反应蛋白水平降低，趋近于正常水平为显效；临床症状缓解，血沉与C反应蛋白水平下降15%以上为有效；与以上描述不符合为无效，总有效率＝（显效例数＋有效例数）/24×100%。

对比两组患者的关节肿胀指数、关节疼痛以及关节压痛指数，按照病症的轻重程度评分为0～10分，分数越高代表症状越明显，统计两组患者的晨僵时间，分析两组患者治疗前以及治疗一个月后血沉水平、C反应蛋白水平。

1.4统计学方法
此次研究数据均使用SPSS 22.0进行统计学计算，其中计数资料以（%）表示，使用χ2检验组间统计学意义，计量资
料以（）表示，使用t值检验组间统计学，P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2　结　果
2.1两组患者的治疗效果分析
中医组治疗有效率比常规组更高（P＜0.05）。

见表1。

表1两组类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的治疗效果对比（例）组别例数显效有效无效总有效
中医组24185123（95.83%）常规组24106816（66.67%）χ2值 6.700 9
P值0.009 6
2.2两组患者治疗后临床症状改善情况分析
中医组治疗后各项数据与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2
两组类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者的临床指标对比（组别例数
关节压痛
指数（分）
关节肿胀
指数（分）
关节疼痛
指数（分）
晨僵时间
（min）常规组24 5.96±0.21 5.88±0.63 6.03±0.7589.82±6.97中医组24 4.37±0.28 4.02±0.18 4.41±0.4672.36±7.26 t值22.255 413.907 19.020 38.499 0
P值 0.000 00.000 00.000 00.000 0 2.3两组患者治疗前以及治疗1个月后血沉水平、C反应蛋白水平分析
中医组治疗前血沉水平、C反应蛋白水平与常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），中医组及常规组治疗1个月后血沉水平、C反应蛋白水平与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），中医组治疗1个月后血沉水平、C反应蛋白水平与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3两组类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者治疗前以及治疗一个月后血沉水平、C
反应蛋白水平对比（
组别例数
血沉水平（mm/h）
t值P值
C反应蛋白水平（mg/L）
t值P值治疗前治疗1个月后治疗前治疗1个月后
常规组2416.80±3.2413.33±2.50 4.1530.000 056.28±4.5026.40±3.1726.5930.000 0中医组2416.75±3.1011.20±1.268.1250.000 056.30±4.2921.12±2.6034.3560.000 0 t值0.054 3.7270.015 6.309
P值0.956 0.000 00.987 0.000 0
3　讨　论
中医理论认为类风湿性关节炎主要是由于正气不足致风、寒、湿外邪侵袭而导致的一种疾病，该疾病可引起关节肿胀、疼痛和肢体麻木等症状[6-7]。

类风湿性关节炎病程迁延，根治困难，随着病程的发展，将引起关节变形，并累及皮肤、肌肉等组织。

西医主要采用叶酸还原酶抑制剂进行治疗，通过对氢叶酸还原酶进行抑制，阻滞嘌呤核苷酸及嘧啶核苷酸合成，延缓病程的发展，减轻其临床症状。

但西医治疗存在多种不良反应，患者耐受度较差，不适宜长期用药[8-9]。

有研究指出：中医关于类风湿性关节炎寒湿痹阻证已经形成了一套比较完整的理论体系，并且可以达到良好的治疗效果。

中医认为类风湿性关节炎寒湿痹阻证治疗应当从祛风散寒和除湿通络两个关键点出发[10]。

乌头薏苡仁汤组方中，制川乌可以祛风、除湿、通络、止痛，细辛可以解表散寒和祛风止痛，甘草用于补脾益气，麻黄用于发汗解表、利水消肿，独活可以祛风除湿，当归补气益血。

诸药合用，能够有效减轻类风湿性关节炎临床症状。

现代医学研究也提出乌头薏苡仁汤具有抗炎、调节血脂等作用，同时，中药所产生的不良反应也更小，安全性高[11-12]。

在本次研究中，中医组的治疗有效率达到了95.83%，疗效较为理想，各项体征指标也优于常规组，同时，中医组治疗1个月后血沉水平、C反应蛋白
Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.16-94-水平低于常规组。

在应用乌头薏苡仁汤后，患者临床症状显著改善。

综上所述，乌头薏苡仁汤加减治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证疗效显著，能够改善关节疼痛、晨僵等症状，从而提
高患者生活质量，值得推广使用。

参考文献：
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[12]方小兰,蔡玲玲,李萍,等.英夫利昔单抗治疗银屑病关节炎的不良反应及护理[J].中医临床研究,2018,10(6):93-95.
作者简介：
秦董怀（1981－），硕士，副主任中医师，主要从事风湿病的中西医诊疗工作。

编辑：田杏茹 编号：EA-4190820128（修回：2020-06-09）
偏瘫复原合剂治疗气虚血瘀型中风后遗症期的疗效观察
Observation on treating sequelae of stroke of the Qizhi Xueyu type with hemiplegia recovery mixture
徐成成1　巫　遥2　俞　悦1　梁　艳1　唐莉莉1　赵　杨1
（1.南京市中医院|南京中医药大学附属南京中医院，江苏　南京，210001； 2.江苏省中医院|南京中医药大学附属医院，江苏　南京，210029）
中图分类号：
R255.2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2020）16-0094- 【摘 要】
目的：分析院内制剂偏瘫复原合剂治疗气虚血瘀型脑中风后遗症的疗效。

方法：60例气虚血瘀型脑中风后遗症患者按照就诊先后顺序分为观察组与对照组，每组30例。

对照组给予常规西药治疗，观察组给予常规西药联合偏瘫复原合剂治疗，对比分析两组临床疗效。

结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P ＜0.05）；治疗前后两组简化Fugl-Meyer 运动功能评分差异有统计学意义，治疗后观察组与对照组相比较差异具有统计学意义；治疗前后两组改良巴氏指数（MBI ）评定表评分差异有统计学意义，治疗后观察组与对照组对比差异具有统计学意义；观察组血流变指标（红细胞比容、全血低切还原度、血沉方程K 值）明显优于对照组（P ＜0.05），治疗后观察组与对照组对比差异具有统计学意义。

结论：偏瘫复原合剂可改善气虚血瘀型中风后遗症期患者的运动功能，提高患者生活质量，疗效显著，值得推广。

【关键词】
偏瘫复原合剂；气虚血瘀型；中风后遗症【Abstract 】
Objective: To analyze efficacy of hemiplegia recovery mixture on sequelae of stroke of the Qizhi Xueyu type (气虚血瘀型). Methods: 60 cases were divided into the observation group and control group, 30 cases in each group. The control group was given conventional western medicine, and the observation group was given conventional western medicine plus hemiplegia recovery mixture. Results: The total efficiency in the observation group was significantly higher than that in the control group (P ﹤0.05). Compare before and after treatment, the simplified Fugl-Meyer motor function scores in the two groups were statistically significant difference. Between before and after treatment, there was a statistically significant difference in the scores in two groups in the modified Pap test index. After treatment, the difference between the observation group and the control group was statistically significant. The hemorheological parameters in the。