急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理对策分析

□　护理与康复／Ｎｕｒｓｉｎｇ　ａｎｄ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ
现代医学与健康研究
２０１９　Ｖｏｌ．３　Ｎｏ．２１２０１９年第３卷第２１期·131·
急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理对策分析
张金慧，张丹梅，徐慧雁
（武警黑龙江省总队医院，黑龙江 哈尔滨 150010）
摘要：目的　分析急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗情况及护理对策。

方法　选取武警黑龙江省总队医院2017年6月至2019年7月急诊收治的224例重症肺炎并发感染性休克患者进行研究，观察并研究其临床治疗方法与护理对策。

结果　经过治疗与护理，有174例患者成功治疗，成功率为77.68%，其余50例患者死亡，死亡率为22.32%。

是否使用机械通气患者的救治成功率没有明显差异（P ＞0.05）。

与营养状况不良的患者相比，营养状况良好患者的救治成功率更高；与消化道出血的患者相比，无消化道出血状况患者的救治成功率更高；与肺叶受累数量在2个以上的患者相比，肺叶受累数量在2个及以下患者的救治成功率更高；以上数据比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

结论　急诊重症肺炎并发感染性休克患者的病情危急且严重，必须要对其进行及时诊断和治疗，治疗的同时配合以针对性的护理措施，能提高救治成功率，并改善患者的预后。

关键词：
护理对策；感染性休克；临床分析；急诊重症肺炎中图分类号：
R473.6 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.21.0131.02急诊重症肺炎是临床较为常见且严重的呼吸系统疾病，部分患者会并发感染性休克，使得患者的病情加重，严重时甚至会危及到患者的生命安全[1]。

该疾病多发生在老年群体，随着人口老龄化趋势加快，该疾病的发病率也有所增长，其影响和威胁也随之加剧，受到临床的关注和重视，所以必须要采取有效的方法进行治疗，并配合以针对性的护理措施[2]。

本研究以224例急诊重症肺炎并发感染性休克患者为对象，回顾分析其临床资料，以此为今后的治疗与护理工作提供科学的依据，现报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料
选取武警黑龙江省总队医院2017年6月至2019年
7月急诊收治的224例重症肺炎并发感染性休克患者进行研究。

研究经医院伦理委员会批准。

其中男性140例，女性84例；年龄51～77岁，平均年龄（64.02±9.84）岁；病程为1～6个月，平均病程（3.71±0.95）个月；存在发热症状的患者167例，存在胸痛症状的患者83例，存在铁锈色或血性痰液的患者120例，存在咳嗽的患者177例。

1.2　纳入与排除标准1.2.1　纳入标准
①所有患者均存在面色苍白与烦躁症状；②所有患者
均符合急诊重症肺炎并发感染性休克的临床诊断标准[3]；③患者知情且同意参与本次研究，并签署知情同意书。

1.2.2　排除标准 ①不能积极配合研究；②存在其他严重器官疾病；③
存在精神障碍疾病、认知障碍的患者。

1.3　方法
1.3.1　诊断方法
观察患者的临床症状，是否存在肢体无力、咯痰、发
热、咳嗽、气促、脸色苍白、血压下降、表情淡漠、意识模糊等症状，呼吸频率超过30次/min（含）。

然后对患者进行全面检查，包括：肺部X 线检查、血液检查等，综合检查结果与临床症状判断患者是否为重症肺炎并发感染性休克[4]。

1.3.2　治疗方法
为患者建立静脉通道，给予患者抗感染、补水、维持酸
碱平衡、血管扩张补充血容量、吸氧等治疗。

具体治疗方法根据患者的实际情况选择[5]。

1.3.3　护理方法
①密切观察患者的生命体征，包括：体温、呼吸频率、
脉搏、神智、血压、尿量等，若出现异常情况则立刻通知医生，在医嘱下进行处理。

②做好抗感染护理，遵守医嘱给予患者有效的抗菌药物，观察患者使用药物后的效果及是否发生不良反应，并将具体情况上报于医生，以便调节药物使用剂量等。

同时做好对患者口腔与皮肤的清洁及消毒等工作，防止二次感染，及时更换创面药物。

③调节室内温度，若患者出现体温持续下降，则说明患者的休克进一步加重，需要做好保暖措施；若患者出现高热状态，则可通过物理降温的方式减少代谢，如冰敷等。

④加强健康宣教，为保证患者积极配合治疗，要提前了解患者与其家属的相关信息，如文化程度、性格等，据此对其进行针对性健康指导，使其了解到疾病产生的原因、治疗目的与方法等知识，提高其重视度，进而养成良好生活习惯。

⑤做好心理护理，该疾病会导致患者产生不良情绪，部分患者的病程较长，其长期受到疾病的折磨，经过治疗虽然有所好转，但会反复发作，这使得患者产生绝望、悲观等情绪；部分患者则由于需要长期住院而产生对治疗费用的担忧。

这些情绪会对治疗效果产生不同程度的影响，因此整个治疗期间，相关护理人员要主动与患者进行交流，了解患者的需
作者简介： 张金慧，大学本科，初级护师，研究方向：护理管理。

E-mail：652743146@
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２０１９年第３卷第２１期·132·
求及诉求，采用有效的方法缓解其不良情绪，提高其依从性，使其树立治疗信心[6]。

⑥做好饮食护理，根据患者的胃肠道情况给予患者流质、半流质与正常食物，保证食物符合患者的口味，促进患者的食欲，同时要保证食物营养均衡，进而促进患者康复。

1.4　评价标准
①经抢救，患者存活，于其后24 h 内病情稳定，没有
出现危及情况，判定为成功治疗；反之，若患者死亡则为治疗失败。

统计抢救成功率与死亡率。

②记录影响患者救治成功率的因素，包括：营养状况、消化道出血、肺叶受累数量与机械通气，并进行分析。

记录治疗与护理结束后，两组患者的治疗情况，统计对比成功率与死亡率。

1.5　统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据处理分析。

计数资料以
百分率（%）表示，本次研究仅涉及定性资料，采用χ2检验。

P ＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果
经过治疗与护理后，所有研究对象中，有174例患者成功治疗，成功率为77.68%，其余50例患者死亡，死亡率为22.32%。

对影响患者救治成功率的因素进行分析。

是否使用机械通气患者的成功率没有明显差异（P ＞0.05）。

与营养状况不良的患者（74.58%）相比，营养状况良好患者的成功率（89.36%）更高；与消化道出血的患者（70.00%）相比，无消化道出血状况患者的成功率（84.15%）更高；与肺叶受累数量在2个以上的患者（62.07%）相比，肺叶受累数量在2个及以下患者的成功率（80.00%）更高；以上数据比较差异均有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

3　讨论
急诊重症肺炎是临床较为常见的呼吸系统疾病，其会导致患者出现咳嗽、低血压、发热等症状，部分患者会出现肾衰竭、急性肺水肿、心衰、感染性休克等并发症，会导致患者的病情进一步加重，若没有进行及时治疗，甚至会危及到患者的生命安全。

本文对急诊重症肺炎并发感染性休克患者进行研究，为临床对该疾病的治疗与护理工作提供依据。

急诊重症肺炎并发感染性休克具有病情严重、发病迅速且变化快的特点，若没有对患者展开有效的治疗，则会危及到患者的生命安全。

据相关研究表明，在治疗过程中配合以有效的护理措施可提高治疗效果，使患者的救治成功率增加，改善患者的预后[7]。

本研究通过对224例急诊重症肺炎并发感染性休克患者的临床资料进行回顾分析，结果显示：①该疾病的死亡率较高，可达到22%，所以必须要采用有效且适合的治疗方法降低死亡率；②患者的救治成功率受到营养状况的影响，所以在治疗期间需要做好饮食护理，改善患者的饮食，进而提高成功率[8]；③患者的救治成功率受到消化道出血与否的影响，所以进行治疗肺炎
治疗的同时，还要进行消化道出血的治疗；④患者的救治成功率受到肺叶受累数量的影响，因此在进行时要重点关注多个肺叶受累患者的体征与各项指标。

综上所述，急诊重症肺炎并发感染性休克患者的病情危急且严重，必须要对其进行及时诊断和治疗，同时配合以针对性且全面的护理措施，进而提高治疗成功率，使患者的预后得到改善。

参考文献
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康,2018,4(36):111-112.
[2] 刘云霞.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治疗及护理措施
[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(85):39，42.
[3] 郑淋,叶燕琴,黄晓铃.急诊重症肺炎并发感染性休克的护理体
会[J].基层医学论坛,2018,22(12):1666，1674.
[4] 里提甫江·买买提艾力.研究急诊重症肺炎患者感染性休克的临床
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[7] 钟兵,连炳新,鲍朝海.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床治
疗及护理措施[J].中国社区医师,2016,32(25):166，168. [8] 郇延磊.急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗体会[J].世界最
新医学信息文摘,2016,16(27):105-106.
表1 患者救治成功率的影响因素分析结果
组别
（n =224）
成功42（89.36）132（74.58）56（70.00）138（84.15）156（80.00）18（62.07）53（73.61）121（79.61）死亡5（10.64）45（25.42）24（30.00）26（15.85）39（20.00）11（37.93）19（26.39）31（20.39）
χ2 4.6824 6.6045 4.6814 1.0124P ＜0.05
＜0.05＜0.05＞0.05。