麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

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利属于血管紧张素抑制剂.能够对血管紧张素转换酶和血管紧
张素I转换进行有效抑制，同时具备抑制醛固酮分泌以及减少水钠潴留的作用两种药物合用能够改善心脏功能.但由于心
力衰竭治疗难度较大，且单独服用西药无法尽早改善临床症状皿中医认为.心力衰竭主要是由于体质虚弱、心气不足以及阳气受损导致的心脏血流动力缺乏、血脉瘀阻以及津运失常.治疗应该以补气助阳、活血化瘀以及利水补肾为主。

本文对心力衰竭在常规西药治疗基础上采取了中药健心汤治疗.方中的黄英具有补中益气、健脾益肺的功效;猪苓利水渗湿；桑口皮泻肺平喘;丹参活血化瘀及调和气血；莱取子理气宽中；茯苓利水渗湿、健脾、宁心；白术燥湿、化浊；人参复脉固脱.大补元气；田七粉能够活血散瘀叭诸药合用能够起到较好的补气助阳、活血化瘀以及利水补肾的功效，同时结合西药进行治疗，能够提高临床治疗效果.从而使临床症状得到尽早改善
综上所述，心力衰竭及时采取中西医结合综合疗法的临床有效性及安全性较高，能够尽早改善临床症状.减少疾病对健康的影响。

参考文献
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麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎的临床疗效
徐甘霖
(深圳市儿童医院广东深圳518000)
摘要目的：探讨麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎的疗效’方法：将本院收治的80例患儿按照随机数表法分为观察组与对照组，各40例"观察组采用麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗，对照组仅用阿奇霉素治疗：观察两组退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间及不良反应发生情况.结果：治疗后，观察组较对照组退热时间、止咳时间、头痛消失时间、肺部啰音消失时间均明显降低(P<0.05);观察组不良反应发生率(12.50%,5/40)低于对照组(17.50%,6/40)；观察组的总有效率(97.50%,39/40)高于对照组(92.50%,37/40)(40.05)。

结论：麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎疗效显著、安全性高，退热、止咳、消除肺部啰音有明确的效果.关键词支原体肺炎；麻杏石甘汤；临床疗效
中图分类号:R272文献标识码：B
肺炎支原体引起社区获得性呼吸道感染，例如气管支气管炎和肺炎.尤其是在学龄儿童和年轻人中发病率约占儿童社区获得性肺炎的25%问。

各种严重程度不同的呼吸外表现也与肺炎支原体感染有关.包括皮肤病学表现和神经系统并发症=2000年之前,肺炎支原体大环内酯类药物很容易治疗感染,因为在临床分离株中仅报道对大环内酯类药物耐药的罕见病例一自2000年以来.亚洲地区对大环内酯类药物的耐药率上升到90%~100%.阻碍了普通抗生素治疗方案的有效性叫近年来，中医治疗小儿支原体肺炎积累了大量经验it,在临床上属于中医儿科“肺炎喘嗽”的范畴，是中医的优势病种但由于缺少高质量的研究作为证据，限制推广。

因此.本研究采用随机对照的方式，以期为中医药治疗小儿支原体肺炎提供新的证据。

1资料与方法
1.1临床资料所有资料来自我院于2018年1月一2019年3月收治自愿参加试验并由监护人签署知情同意书的小儿支原体肺炎患者。

1.1.1诊断标准符合《诸福棠实用儿科学》㈣中小儿支原体肺炎的诊断标准，即经病理常规检査及X线片检查确诊：①血常规
文章编号：1006-0979(2020)09-0056-03
白细胞计数正常或稍增高；②肺部X线：可呈支气管肺炎改变，常为单侧性，以右肺中下野多见;也可为两肺，呈弥漫性网状结节样阴影。

1.1.2纳入标准纳入标准:①符合上述诊断标准;②近1个月未接受与本病相关的治疗，未曾服用过止痛药、镇静药以及其他中医药物;③自愿参加试验并由监护人签署知情同意书
1.1.3排除标准排除标准:①不愿服用中药;②患有心、脑、肝、肾、肺病变或患有血液病、艾滋病、肿瘤;③已知对2种以上药物或食物过敏;④残疾人;⑤正在参加其他药物试验;⑥精神障碍。

1丄4剔除与脱落标准剔除与脱落标准：①在随访期间失访;
②在参与治疗期间出现严重不良反应危及生命;③治疗期间发现患有其他疾病需要治疗;④不遵医嘱；
1.2药品来源阿奇霉素干混悬剂；中药饮片麻黄、杏仁、石膏、甘草均来自我院中药房。

1.3试验方法
1.3.1分组方案采用SPSS26.0软件生成随机数字表，根据随机数表法生成每组40例两组共80例的随机分组方案，即1~80号对应的治疗方案分配表，按照就诊顺序连续按照1~80号治
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疗方案进行治疗：
1.3.2治疗方案观察组采用阿奇霉素干混悬剂0.01g/(kg-d)联合麻杏石甘汤［炙麻黄6g、苦杏仁9g、生石膏18g、炙甘草6g(先煎),我院药房水煎服.取500mL水煮取100mL药液|按体重
2.5mL/kg/次.2次/<1;对照组采用阿奇霉素注射剂
0.01g/(kg-d)3两组均连续治疗7d。

1.4结局指标
1.4.1临床症状恢复时间每日3次记录体温、咳嗽情况、头痛情况、肺部啰音情况.详细记录体温正常、咳嗽消失、肺部啰音消失的时间，如有复发，按照复发后体温正常、咳嗽消失、头痛消失、肺部啰音消失时间记录。

1.4.2安全性指标每日3次记录不良反应发生情况，如腹部不适、恶心、局部红肿等。

1.4.3疗效评定标准有■效：治疗后，咳嗽症状基本消失.肺部啰音基本消失，胸部X线检查显示阴影面积缩小;无效：与治疗前比较，任…临床症状基本无改善甚至加重。

1.5统计学方法采用SPSS26.0软件分析处理数据.计量资料以均数土标准差(狂s)表示，行<检验;计数资料用百分率(％)表示，行X2检验。

P<0.()5表示差异有统计学意义。

2结果
2.1基线指标观察组男性26例(65.00%),女性14例(35.00%)；平均年龄6.45岁；平均病程5.30d。

对照组男性23例(5750%),女性17例(42.50%);平均年龄6.50岁；平均病程5.25d：两组在基线指标方面差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)o见表1。

表1两组基线情况对比(i±s)
分类组别数据Z P
观察组男26女14
性别-1.7320.832
对照组男23女17
观察组 6.45±2.02
年龄(岁)-0.4790.632
对照组 6.50±2.12
观察组 5.30±1.31
病程(d)-0.4320.672
对照组 5.25±1.46
2.2临床症状改善时间治疗之后，观察组较对照组的退热时间、止咳时间、肺部啰音消失时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明观察组对于临床症状的改善优于对照组见表2。

表2两组症状改善时间对比(x±s)
组别例数退热时间止咳时间肺部啰音消失观察组40 2.93±0.45 3.73±0.62 4.19±0.53
对照组40 4.71±0.93 4.95±1.27 5.13±0.84 t10.896 5.460 5.986
P0.0000.0000.000
2.3不良反应发生情况在治疗过程中，并未出现同一患儿出现多种不良反应，故此不良反应发生次数等于不良反应发生例数,观察组(12.50%)低于对照组(17.50%),差异无统计学意义^==0.392,^=().531).说明麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎的安全性高。

见表3。

表3两组不良反应发生情况对比(n,%)
组别例数腹部不适恶心局部红肿发生率观察组4014012.50对照组4024117.50 2.4总有效率治疗后，观察组1例无效，总有效率为97.50%,对照组3例无效，总有效率为92.50%,观察组的总有效率高于对照组,差异无统计学意义(x2=4.053.P=0.305),证明麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎疗效显著。

3讨论
小儿支原体肺炎的发病机制尚未明确，目前研究认为其发病机制与免疫系统有关"%中医认为小儿支原体肺炎的病机为痰热壅肺，应用辛凉宣肺之麻杏石甘汤，用其清热祛痰、泻肺平喘。

实验室研究显示，麻杏石甘汤可以减轻肺炎小鼠炎症反应，其机制有可能与抑制神经氨酸活性、抑制病毒增殖有关冋。

本次试验应用随机对照的方式.对于麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎的疗效与安全性进行评估，得出麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎疗效显著、安全性髙的结论。

通过随机的方式，减少了纳入资料的选择性偏倚，但结果也存在一定的局限性.如患儿均来自我院，同时纳入患儿数量较少,也有可能存在偏倚。

期待未来可以对于麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎进行多中心、大样本、高质量的临床试验。

综上所述.麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎疗效显著、安全性高，退热、止咳、消除肺部啰音有明确的效果。

参考文献
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苓桂术甘汤联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察
沈杰'梁敏仪2胡子衡」蒋苏英，
(1.肇庆市端州区华佗医院广东肇庆526040；2.肇庆市高要区人民医院广东肇庆526040)
摘要目的：探讨苓桂术甘汤联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效"方法：将6()例非酒精性脂肪肝患者随机分为研究组和对照组，每组30例对照组采用水飞蓟宾胶囊治疗，研究组在对照组基础上加用苓桂术甘汤，两组均连续用药4周后评价疗效。

结果：治疗结束后，研究组临床总有效率为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30),两组疗效差异显著，具有统计学意义(P<0.05);两组肝功能指标AST、ALT和血脂指标TG水平均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P<0.()5);治疗后研究组肝功能指标AST,ALT和血脂指标TG水平改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)u结论：苓桂术甘汤联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝临床疗效显著，值得在临床推广.
关键词苓桂术甘汤；水飞蓟宾胶囊；酒精性肝病；疗效观察
中图分类号:R575.5文献标识码：B文章编号:1006-0979(2020)09-0058-02
Therapeutic effect of Linggui zhugan decoction combined with silibinin capsule on nonalcoholic fatty liver
SHEN Jie1UANG Minyi2HU Zi-heng'JIANG Su-ying1
(1.Huatuo Hospital of Duanzhou District,Zhaoqing City,Guangdong Province526040;
2.People's Hospital of Gaoyao District,Zhaoqing City,Guangdong Province,526040)
[Abstract]Objective:To explore the clinical effect of Linggui zhugan decoction combined with silibinin capsule in the treatment of nonal­coholic fatty liver disease(NAFLD).Methods:60patients with NAFLD were randomly divided into were randomly divided into two groups,30in study group and control group.The patients in the control group were treated with silibinin capsule,the patients in the study group were treated with Linggui zhugan decoction on the basis of the control group.The curative effect of the two groups were eval­uated after4weeks of continuous administration.Result:After the treatment,the total clinical effective rate was93.33%(28/30)and 73.33%(22/30)in the study group and the control group,there was a significant difference in two groups(P<0.05),the levels of AST, ALT and TG in the two groups were significantly lower than those before the treatment(P<0.05);after the treatment,the index such as AST,ALT or TG in the study group was significantly decreased(P<0.05),which was better than those of the control group(P<0.05). Conclusion:Linggui zhugan decoction combined with silibinin capsule is effective in the treatment of NAFLD,and it is worth popularizing in clinical practice.
[Keywords]Linggui zhugan decoction;silibinin capsule;alcoholic liver disease;curative effect
非酒精性脂肪肝(nonakoholic fatty liver disease,NAFLD)属于临床慢性肝脏疾病，无过量饮酒史，存在其他明确的损肝因素所致肝细胞内脂肪堆积、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变的病理特征叫流行病学调查发现叫近年来，我国非酒精性脂肪肝发病率呈上升趋势，部分患者可继发为脂肪性肝炎和肝硬化,甚作者筒介:沈杰＜1980-).歟汉族，木科.学I:,副主任中保师研究方向:消化内科至肝癌.已严重威胁身体健康和生命安全我院以30例非酒精性脂肪肝患者为研究对象.应用苓桂术甘汤联合水飞蓟宾胶囊进行治疗.并与单独应用水飞蓟宾胶囊治疗的另30例进行临床疗效比较,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2017年1月一2019年12月我院收治的非。