导尿常见并发症预防与处理

导尿术操作常见并发症的预防与处理
(一)尿路感染
预防：
1、用物必须严格灭菌，实施导尿术时严格无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒；
2、尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套；
3、应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替过去的橡胶导尿管；
4、鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。

5、保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。

6、避免误入阴道。

7、集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。

处理：
1、嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。

2、遵医嘱给予抗菌药物进行治疗。

3、保持尿道口清洁，做好会阴护理。

(二)虚脱及尿道出血
预防：
1、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml;
2、密切观察患者面色、神志等，;
3、凝血机制严重障碍的患者，导尿术前应尽量予以纠正；
4、尿道黏膜充血、水肿的患者，应尽量选择口径较小的导尿管，做好充分润滑，操作轻柔。

5、气囊内注入液体要适量，以5~15ml为宜，防止牵拉变形进入尿道。

处理：
1、发现患者虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位；
2、适当补充能量，给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位；或针刺合谷、足三里等；
3、报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。

(三)尿道黏膜损伤
预防：
1、插管前常规润滑导尿管，以减少插管时的摩擦力；操作手法宜轻柔，插入速度要缓慢。

2、选择粗细合适、质地软的导尿管；
2、插管时延长插入长度，可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫损伤后尿道；
3、耐心解释，待患者安静后再进行插管；处理：
1、导尿所致的粘膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊煎。

2、保护受损黏膜。

3、做好会阴护理。

(四)暂时性性功能障碍
预防：
1、导尿前反复向患者做好解释工作，使患者清楚导尿本身并不会引起性功能障碍；
2、熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生任何其它并发症；处理：
一旦发生性功能障碍，给予心理辅导，如无效，由男性科医师给予相应治疗。

(五)尿道假性通道形成
预防：
1、插入导尿管时手法要缓慢轻柔，并了解括约肌部位的阻力，可尿道内注入2%利多卡因凝胶；
2、严格掌握间歇的时间，导尿次数为4-6小时一次，每日不超过6次，避免膀胱过度充盈；
处理：
已形成假性通道者，必须进行尿道镜检查，借冲洗液的压力找到正常通道，然后向膀胱内置入一导丝，在导丝引导下将剪去头部的气囊导尿管送入膀胱，保留2-3周，待假通道煎合后再拔除，以防尿道狭窄。