【医院管理案例学习】_手术室环境清洁与消毒持续改进MDT多科协作,贵州省遵义医学院附属医院案例
手术室环境清洁与消毒持续改进MDT多科协作,贵州省遵义医学院附属医院案例
权明桃科护士长荣获 中华护理学会首届科技创新发明奖
护理部江智霞主任荣获---
2016年度全国“优秀护理部主 任”
李克强副总理接见我院护理部江智霞主任 (作为护理科技获奖代表)
孙凌霞护士荣获“贵州省五一劳动奖章” “贵州省五一巾帼标兵”称号
机构简介—科室介绍
遵义医学院附属医院手术室
2个
32张
洁净手术部 手术床
执行标准过程—现状分析
2017年1-5月物体表面采样总体合格 率85.29%，其中，接台间手术采样合格 率为63.74%。
手术间物体表面采样监测检查表
执行标准过程—现状分析
2017年1-5月物体表面荧光清除合格率80.30%，其中，无影灯拉手、手推车 及电话控制面板合格率较低。
物体表面荧光监测检查表
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
93.33% 临床医生
93.75% 76.92%
工勤人员 巡回护士
72.72% 麻醉师
84.18% 合计
不同人员手卫生考核合格率
执行标准过程—现状分析
标准相关知识总考核人员199人，总体合格率61.3%。
不同人员标准相关知识考核检查表
80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
0.00%
70.78%
57.14%
护士
临床医生
46%
60%
麻醉师
工勤人员
不同人员标准相关知识考核合格率
执行标准过程—原因解析
机构简介—护理学科介绍
医院环境清洁管理服务(含手术室、ICU清洁、消毒服务方案)
医院环境清洁管理服务（含手术室、ICU清洁、消毒服务方案）第一章环境清洁管理服务思路医院保洁工作是医院后勤管理工作的重要组成部分。
整洁优美的环境能给员工和就医人员以生机盎然、朝气蓬勃的完美意境，同时也是医院对外形象的一种展示。
环境卫生的管理是公众关注的焦点。
我公司深深体会到这一点，我们根据医院的保洁特点，制定以下方案。
我们承诺我们将严格按照高标准、规范化的保洁服务要求，确保我院拥有清新、优雅、舒适的工作和就医环境。
一、保洁服务范围（以具体招标文件的内容为准）1、外科楼、医技综合楼、感染科楼、综合机房楼、老放疗科的室内的卫生等保洁服务。
2、室内卫生保洁范围的实际使用面积98476㎡（不含食堂、锅炉房），编制床位共1457张，具体明细如下：外科大楼：49020㎡，床位（张）：800张，共二十六层，其中负二层为地下停车场，负一楼为供应室、电工班值班室等，一楼为药剂科、住院收费室、监控值班室、医保科等，二楼至二十三楼为病区（包括妇科（调整）、血液净化中心、肾移值科、产科一区、手术室、输血科、麻醉科、ICU、产科二区、胸心外科、妇科一区、妇科二区、普外一科、普外二科、泌尿外科、骨外一科、骨外二科、普外四科、口腔眼科、耳鼻喉科、普外三科、神外一科、神外二科、神外ICU），二十四楼为电梯、空调机房。
放疗室：722 ㎡；综合机房：2745㎡，床位（张）：24；感染科：2486㎡，床位（张）：50；医技综合楼：43503㎡，床位（张）：583张；共计二十层，其中负一层为设备用房与值班室；负二层、负三层为机动车停车位；一层为放射科、高压氧舱；二层为体检科、心电网络；三层为B超、针灸理疗；四层为心内CCU；五层为心内一科；六层为心内二科；七层为内分泌一；八层为内分泌二；九层为肾内科；十层为老干科；十一层为中医科；十二层为肿瘤一科；十三层为肿瘤二科；十四层至十六层为全科医生培训；十七层为会议室。
二、倡导全员保洁，人过地净我们在本项目将进一步完善各类保洁设备及环境卫生宣传标识，并实施垃圾分类袋装和资源化回收。
手术室护理质量改善项目案例
手术室护理质量改善项目案例项目背景手术室是医疗机构中关键的部门之一，对患者手术安全和术后康复至关重要。
然而，由于手术室内涉及多方面的细节和流程，护理质量的提升一直是医务人员追求的目标之一。
问题分析在过去的实践中，手术室护理工作存在一些问题，如操作不规范、清洁不到位、沟通不畅等。
这些问题直接影响了手术室的护理质量和患者的安全。
解决方案为了改善手术室护理质量，我们开展了护理质量改善项目。
该项目主要包括以下几个方面的工作：•规范操作流程：制定了标准的手术室操作规程，明确了各项操作的标准步骤和要求。
•加强清洁消毒：增加了清洁消毒频次，提高了消毒效果，并加强了对清洁消毒人员的培训。
•强化团队合作：加强了护士、医生和其他医务人员之间的沟通协作，形成了一个互相支持、密切配合的团队。
实施过程为了落实护理质量改善项目，我们采取了一系列措施：1.制定项目计划：明确项目的目标、内容、实施步骤和时间节点。
2.培训护理人员：对手术室护理人员进行相关培训，提高他们的操作规范和清洁消毒意识。
3.做好监督检查：定期对手术室护理工作进行监督检查，发现问题及时纠正。
4.持续改进：参考其他医疗机构的经验，不断总结改进措施，确保项目的有效实施和效果的持续提升。
结果与效果经过一段时间的努力，手术室护理质量改善项目取得了显著成效：•手术室操作规范性得到了大幅提升，错误率和事故率明显降低。
•清洁消毒工作得到了有效改善，手术室内的环境更加清洁整洁。
•护理团队的合作氛围得到加强，工作效率和质量均得到提升。
总结手术室护理质量是医疗安全和服务质量的重要环节，通过护理质量改善项目的实施，可以有效提升手术室护理工作的质量和水平，从而保障患者手术的安全和康复。
我们将持续关注手术室护理质量，不断改进和优化工作，为患者提供更加安全、高效的医疗护理服务。
手术室环境表面清洁与消毒
2019年第二季度手术室环境表面清洁与消毒业务学习地点：主讲人：目的:提供手术室环境表面清洁与消毒的方法，确保手术患者安全。
1.1管理基本要求应结合本手术室的实际工作情况，建立组织管理体系，健全各项规章制度，明确各岗位人员的职责。
1.1.1医院感染管理部门应参与手术室表面清洁与消毒的质量监督，并定期对环境卫生服务机构人员进行业务指导。
1.1.2 应将手术室环境表面清洁与消毒的管理纳入手术室质量管理体系中。
1.1.3设立专人进行管理，定期进行检查与监测，及时总结分析与反馈，发现问题应及时纠正。
1.1.4医护人员应熟悉手术室环境表面清洁与消毒的原理和方法，有责任参与，维护和监督管理。
1.1.4.1 负责使用中仪器设备的日常清洁与消毒工作1.1.4.2 对手术过程中发生的小面积患者体液血液污染时，应随时清洁与消毒。
1.1.4.3 负责监督指导保洁员对仪器设备等进行清洁与消毒。
1.2清洁与消毒原则1.2.1 应根据不同环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择清洁卫生的方式、强度，频率和制剂，具体要求如下表：不同环境污染风险区域的日常清洁与消毒管理1.2.2 应采取湿式清洁的方法，遵循先清洁，在消毒的原则1.2.3 清洁时应有序进行，遵循由上而下，由周围区到中心区，有清洁区到污染区的原则。
1.2.4对于少量（＜10ml）的溅污，先清洁再消毒；或者用消毒湿巾直接擦拭，实现清洁消毒一步法完成。
对于大量的溅污，应先采用吸附材料覆盖，消毒清除后，再实施清洁消毒措施。
1.2.5 注意保护地面，避免塑胶地面破损而形成生物膜。
1.2.6 对难清洁或不宜频繁擦拭的表面，采用屏障保护，推荐使用铝箔，塑料薄膜等覆盖物，一用一更换，或一用一清洁/消毒，如电脑键盘。
1.2.7 精密仪器设备表面的清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂的兼容性，选择合适的清洁与消毒产品。
1.2.8 使用的消毒剂应现用现配。
高度环境污染风险区域地面消毒采取500-1000mg/L有效氯的消毒液擦拭，作用10分钟，物体表面消毒方法同地面或采用1000-2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭。
【医院管理分享】：落实国家规范,保障医院消毒安全CSSD持续改进,遵义市第一人民医院实践
--CSSD持续改进
实践案例：遵义市第一人民医院
CSSD建筑布局的改进
2009年对我院 CSSD进行过渡 期改造（新的消 毒供应中心正在 规划中）， 2010年6月实现 CSSD集中处置 管理
改造之前
改造之后
工作人员出入口对比
CSSD建筑布局的改进
改造之前
改造之后
回收分类区对比
CSSD组织结构合理，现有工作人员32人，其中护理人员16人，技术工人5人， 技术员2人，普通工人9人；工作团队凝聚力强，服务质量高，科室一直秉承以“质 量为核心、服务于临床”的理念，以“安全、高效、优质”为管理目标，坚持质量 持续改进，始终为医院可持续发展提供配套的消毒灭菌供应服务；医院CSSD是根据 国家公立医院改革总体目标“大型公立医院承担消毒管理工作保障医疗安全”，服 务本院、辐射周边医院的消毒、灭菌管理工作。
CSSD简介
消毒供应中心（CSSD）于2017年3月15日正式投入使用，建筑面积2000㎡，按 规范要求设置去污区、检查包装灭菌区（含独立敷料包装间）、无菌物品存放区和 生活办公区域；区域间采用双扉式全自动清洗消毒器和双扉式高压蒸汽灭菌器作为 实际屏障，并分别设置人员出入缓冲间；物品由污到洁，不交叉，不逆流；CSSD内 设与手术室直通洁污电梯；消毒灭菌物品发放实现CSSD到病房轨道物流智能化传输。
实
化 学 监 测
现 可 追 溯 性
生 物 监 测 BD试验结果对比
无菌物品存放区
无 菌 物 品 存 放 区
消
毒
物
品
缓冲间——接触无菌物品前洗手
存 放
区
无菌物品的发放
无菌物品物流发放
无菌物品发放窗口
手术室日常清洁与消毒管理制度
手术室日常清洁与消毒管理制度一、总则为了确保手术室医疗安全，提高手术室环境质量，防止手术室感染事件的发生，根据国家中医药管理局《中医病院感染管理规范》及相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
二、职责与分工1. 手术室护士长负责手术室的日常清洁与消毒工作，并对手术室环境质量进行监督。
2. 手术室护理人员、保洁人员、设备维修人员等共同参与手术室的清洁与消毒工作，并按照本制度的要求执行。
三、日常清洁与消毒1. 空气质量管理（1）保持手术室空气流通，术前术后要记录空气净化时间。
（2）每周对手术室空气进行一次细菌培养，并做好记录。
2. 物体表面清洁与消毒（1）每日手术前半小时，用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等。
（2）每台手术结束后，立即对手术台周边物体表面、地面及设备进行污点清洁与消毒。
（3）每周用500mg/L含氯消毒液清洁消毒净化空调回风口过滤网。
（4）手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、电刀、输液架、脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。
3. 地面清洁与消毒（1）每台手术结束后，用500mg/L含氯消毒液和清水各湿拭拖地一次。
（2）连台手术，前一台手术结束后打扫并整理手术间，清洁干燥层流自净30分钟，再接下一台手术。
（3）每周对手术室地面进行一次彻底清扫，使用的清洁工具不宜掉纤维的织物材料制作。
4. 墙面清洁与消毒（1）一般污染时，用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗处理。
（2）特殊病种污染时，用2000mg/L含氯消毒液擦拭。
（3）每周对手术室墙面进行一次擦拭消毒。
四、特殊感染处理1. 绿脓杆菌感染术后，先用乳酸行空气消毒1～2小时。
2. 破伤风、气性坏疽感染后，先用甲醛熏蒸（按40％甲醛2ml/m³计算），密闭手术房间12小时，之后开窗通风。
五、检查与监督1. 手术室护士长定期对手术室的清洁与消毒工作进行检查，确保各项措施落实到位。
手术室环境卫生清洁操作管理制度
手术室环境卫生清洁操作管理制度1. 引言手术室是医疗机构中重要的部门，对手术室的环境卫生清洁操作进行有效管理是保障手术质量和患者安全的关键措施。
本管理制度旨在规范手术室环境卫生清洁操作，确保手术室的干净与安全。
2. 责任与义务2.1 手术室主任负责手术室环境卫生的管理和监督。
2.2 手术室卫生保洁人员负责手术室的日常清洁工作，包括手术器械、设备、床单、墙壁、地面等的清洁和消毒。
2.3 手术室护士负责手术室的物品摆放整理及卫生检查的日常监督。
3. 环境卫生清洁操作3.1 手术室的墙壁、地面、天花板应定期进行清洁，清除积尘和细菌。
3.2 手术室的操作台、设备和器械应在每次手术前进行彻底的清洁和消毒。
3.3 手术室的床单、毛巾等应定期更换，保持清洁和无菌。
3.4 手术室的空气质量应定期检测，确保达标并采取有效的通风措施。
3.5 手术室人员应常备干净的工作服和手套，遵守相关的操作规程和无菌操作要求。
3.6 手术室产生的废物应分类收集和处理，确保环境卫生和资源利用的合理性。
4. 卫生清洁操作管理考核4.1 手术室环境卫生清洁操作管理应定期进行考核，评估工作的质量和效果。
4.2 手术室卫生保洁人员和护士应定期接受相关培训和考核，不断提升技能和责任意识。
4.3 手术室主任应对卫生清洁操作管理的考核结果进行分析和改进措施的制定。
5. 附则5.1 本制度自发布之日起施行，如有需要修改，应经手术室主任审批。
5.2 本制度的解释权归手术室主任所有。
5.3 本制度生效后，所有手术室工作人员必须严格遵守，如有违反将受到相应的纪律处分。
以上是手术室环境卫生清洁操作管理制度的内容，为确保手术室的清洁与安全，所有工作人员应共同遵守并执行该制度。
医院管理工作中的卫生环境整治与改善
医院管理工作中的卫生环境整治与改善在医院管理工作中，卫生环境整治与改善是至关重要的一环。
一个干净整洁的医院环境不仅能提升患者对医疗质量的信任感，也能保障医护人员的健康和安全，同时也能有效预防交叉感染。
因此，医院管理者应该重视卫生环境的整治与改善工作，不断加强管理和监督，确保医院环境的卫生质量。
首先，医院管理者要做好卫生环境整治的规划和制定相关政策。
医院环境整治是一个系统工程，需要有科学的规划和统一的管理制度。
针对不同科室和功能区域，可以制定相应的卫生环境整治措施，明确责任分工，确保每个环节都得到有效的管理和落实。
其次，医院管理者应该加强对卫生环境的监督和检查。
建立健全的监督机制，定期开展卫生环境的巡查检查工作，及时发现问题并进行整改。
同时，可以邀请第三方专业机构进行环境监测，确保卫生质量符合相关标准要求。
而后，医院管理者还需要加强对卫生设施的维护和管理。
定期对医疗设备、用具、器械等进行检查和维护，确保设施的正常使用和安全性。
另外，医院管理者还要做好医疗废物的处理和管理工作，避免对环境造成污染和危害。
接着，医院管理者应该关注医务人员的卫生习惯和职业道德。
医务人员是医院的中坚力量，他们的卫生习惯和职业道德直接影响到医院环境的整洁度和卫生质量。
因此，医院管理者要加强对医务人员的培训和教育，提高他们的卫生意识和职业道德修养，确保医务人员严格遵守卫生规范和操作流程。
此外，医院管理者还要加强对患者和家属的宣传和教育。
通过宣传栏、宣传册等形式，向患者和家属普及卫生知识，提高他们的卫生意识和自我保护意识。
同时，医院管理者可以利用公共场所投放宣传标语，提醒人们注意个人卫生和保持环境整洁。
然后，医院管理者还需要重视医院的清洁和消毒工作。
医院是一个聚集了大量病原体的地方，因此卫生清洁工作尤为重要。
医院管理者要建立完善的清洁消毒制度，确保每个角落都得到清洁和消毒，防止交叉感染的发生。
同时要选用符合标准的清洁消毒用品，保障清洁效果和安全性。
医院感染管理制度的环境清洁与整治
医院感染管理制度的环境清洁与整治一、引言医院感染是指在医疗机构内，由于各种原因导致患者、访客或医务人员在接受医疗过程中感染病原体的现象。
医院感染对患者的健康和生命安全造成了严重威胁，因此加强医院感染管理至关重要。
本文将重点探讨医院感染管理制度中环境清洁与整治的重要性及措施。
二、环境清洁的重要性1. 创造良好的医疗环境环境清洁是医院感染管理的第一步。
保持医院环境的整洁和有序能够创造一个良好的医疗环境，提高医疗质量，降低感染风险。
2. 预防交叉感染交叉感染是医院感染的主要途径之一。
通过加强环境清洁可以有效预防交叉感染的发生，减少患者间的病原体传播。
三、环境清洁的措施1. 定期清洁消毒医院应该建立完善的清洁消毒工作制度，按照规定的频次对医疗区域、设备和物品进行清洁消毒，保持环境的清洁度。
2. 加强设备维护医疗设备使用频繁，容易积累尘土和病原体。
医院应制定设备维护计划，定期检查和清洁设备，确保其正常运行和无菌状态。
3. 建立废弃物管理制度废弃物管理是医院感染管理中不可忽视的环节。
医院应建立废弃物分类处理制度，并定期进行处置，防止废弃物成为病原体传播的源头。
四、整治环境污染源1. 管理医疗污水医疗污水中含有大量病原体，如果不妥善处理，会对环境和人群的健康造成威胁。
医院应建立医疗污水处理系统，对污水进行有效处理，确保排放达标。
2. 控制空气污染空气中的病原体是导致医院感染的重要来源之一。
医院应加强通风设施的维护，定期清洁排风口，保持空气流通并保持空气质量。
五、人员培训与宣传1. 医务人员培训医务人员是医院感染管理的重要参与者。
医院应定期组织医务人员进行感染控制培训，提高其对环境清洁和整治的重要性的认知，掌握正确的操作技巧。
2. 公众宣传医院应加强公众宣传，提高患者和家属对环境清洁的重视程度，增强他们的主动配合意识，以共同为预防医院感染做出努力。
六、结论环境清洁与整治在医院感染管理制度中起着重要的作用。
只有通过加强环境清洁、整治环境污染源以及人员培训与宣传，才能提高医院感染管理的效果，保障患者和医务人员的安全。
医院感染如何进行有效的手术室清洁和消措施
医院感染如何进行有效的手术室清洁和消措施手术室是医院最为重要的区域之一，但也是感染风险最高的地方之一。
手术室的清洁和消杀措施对于预防医院感染至关重要。
本文将介绍有效的手术室清洁和消杀措施，以确保手术室的安全和卫生。
1. 定期进行手术室清洁手术室应该有一个详细的清洁计划，包括清洁的时间表和具体的清洁步骤。
清洁计划应该按照严格的标准操作程序进行，确保手术室被彻底清洁。
清洁时应注意以下几点：- 清洁人员应该戴上手套和工作服，并使用合适的清洁剂和工具进行清洁。
- 所有手术器械和设备都应被彻底清洁，并采取适当的消毒措施。
- 手术室床铺、地板、墙壁等表面都应进行清洁消毒。
2. 空气净化和通风手术室的空气质量对于手术室的卫生和安全至关重要。
为了确保手术室的空气清新，应采取以下措施：- 安装高效的空气过滤器和净化器，定期更换过滤器。
- 手术室应具备良好的通风系统，以保持空气流通。
- 控制手术室内人员数量，以减少二氧化碳和其他有害气体的积聚。
3. 建立正确的消毒程序手术室的消毒程序要严格按照相关标准和要求进行，以确保手术室的无菌环境。
以下是一些常用的消毒措施：- 所有器械在使用前都应进行高温高压灭菌或化学消毒。
- 可重复使用的器械应在使用后立即进行清洁，并消毒或灭菌。
- 手术室工作台面和其他表面应在每台手术后进行清洁消毒。
- 所有清洁消毒剂都应按照要求正确配比，并确保充分接触到需要消毒的表面。
4. 培训医护人员医护人员对于手术室清洁和消杀措施的知识和操作方法必须进行培训。
他们应了解何时以及如何清洁和消杀手术室，以及如何正确佩戴和处理防护装备。
培训还应包括正确处理医疗废物、如何识别感染迹象和报告程序等方面。
5. 加强监测和质量控制为了确保手术室的清洁和消杀措施有效，应加强监测和质量控制。
这可以通过以下几个方面实现：- 定期进行手术室环境和表面的微生物监测。
- 确保清洁人员按照规定的操作程序进行清洁和消杀。
- 设立质量控制小组，定期进行手术室的内部审核和评估。
医院感染管理制度的手术室管理与清洁
医院感染管理制度的手术室管理与清洁在医院感染管理中，手术室是一个重要的部门，因为手术室是外科手术等高风险操作的执行地点，其管理和清洁至关重要。
本文将探讨医院感染管理制度下手术室的管理和清洁的重要性，并提出一些相关策略和经验。
一、手术室管理的重要性手术室是医院感染控制的重点区域之一，良好的手术室管理可以有效预防和控制手术室感染。
首先，手术室管理要严格按照相关的法律法规和规范要求进行，制定和完善相应的管理制度和操作规程。
其次，手术室应设置相应的专业人员，如手术室主任、护士长和感染控制专员等，以确保手术室的正常运行和感染控制措施的实施。
此外，手术室管理还需要加强人员培训和教育，提高医护人员的职业素养和操作技能，减少人为因素对手术室清洁和感染控制的影响。
二、手术室清洁的重要性手术室的清洁是预防手术室感染的重要环节之一。
手术室的清洁工作要求细致入微，任何角落都不能忽视。
清洁工作主要包括以下几个方面：1. 高效的物理清洁：手术前，应对手术室进行全面的物理清洁，包括地面、墙壁、手术台、灯具、操作台等设备和器械的清洁和消毒。
清洁过程中要使用适当的清洁剂和消毒剂，并按照规范进行操作，确保清洁效果。
2. 定期的空气消毒：手术室要定期进行空气消毒，以确保手术室内空气质量良好。
空气消毒可以采用紫外线照射或其他物理方法，也可以通过喷雾或雾化消毒剂进行。
3. 废弃物的处理：手术室产生的废弃物要及时处理，避免交叉感染。
医院要建立规范的废弃物处理制度，包括分类收集、定期消毒和妥善处置。
4. 定期的设备维护：手术室内的设备和器械要定期进行维护和保养，确保其正常运行和安全使用，减少使用过程中的交叉感染风险。
三、手术室管理和清洁的策略和经验1. 提高管理水平：医院应加强手术室管理人员的培训和学习，提高管理水平和技能，并建立健全的管理机制和流程。
有效的管理可以提高手术室工作效率和质量。
2. 加强清洁团队的培训：手术室清洁工作由专门的清洁团队来完成，医院要加强对清洁人员的培训，提升其清洁技能和操作规范性。
手术室环境持续改善方案
手术室环境持续改善方案
手术室环境持续改善方案包括以下几个方面:
1. 设备和设备的维护和清洁:手术室中的各种设备和工具都需
要定期清洁和保养。
确保所有手术器械和设备都是干净的,并且处于
良好工作状态。
同时,对手术室中的所有设备和工具都进行分类和记录,以便更好地识别问题和实施改进。
2. 手术室空间的规划和布置:根据手术的需要和设备的位置,规
划合理的手术室空间布局,并确保所有手术工具和设备都能得到适当
的使用和冷却。
同时,在手术室中增加通风设备和空气循环系统,以提高空气质量和减少空气中的细菌和病毒。
3. 麻醉设备和药品的管理:麻醉设备和药品应该定期更换和更新,确保它们始终保持良好的质量和安全性。
同时,对手术室中的麻醉设备和药品进行分类和记录,以便更好地识别问题和实施改进。
4. 消毒和清洁:手术室应该实现定期的消毒和清洁,以确保手术
器械和设备、患者、手术室中的其他物品都得到充分的消毒和清洁。
确保所有清洁程序按照标准的方法和标准的时间进行,并记录清洁结果。
5. 人员培训和管理:确保手术室中的所有人员都经过专业的培
训和认证,并掌握最新的手术室环境和设备维护和清洁技能。
同时,
建立严格的工作流程和标准,确保所有手术操作都按照标准程序进行。
手术室环境持续改善需要从多个方面进行考虑和实施,以确保手
术的安全和效果,并为患者提供最佳的手术体验。
手术室全面质量管理与持续改进研讨班学习报告
三护理质量评价指标在手术室质量 管理中的应用
1.护理质量管理的概念与概况 2.临床护理质量评价指标建立和意义 3.手术室护理质量评价的应用
总结
通过潘丽芬老师的讲课，无论临床上什么样的护理目标和护理质量指标 都应该“贴近病人、贴近临床、贴近社会”。特别是手术室的护理目标 和护理质量指标应该有手术室专科特色。我们应该根据手术室的护理现 状来制定并且通过事实数据来展现目标和质量的完成情况，而不是每月 通过对各项质量标准达标情况进行调研。
手术室全面质量管理与持续改进研讨班 学习汇报
1
特邀嘉宾
主要内容
一手术室消毒灭菌热点问题
总结
胡国庆教授用科学的依据来证实了在实践中存在的问题，了解了在关。洁净手术室在 系统维护部正确时会增加术后感染率。
通过学习对于我们医院现在目前普通手术间开展手术必须达到的基本 条件有了新的认识（环境、消毒物品、连台手术的处理等）。
二手术中下肢静脉血栓的危险因素 和预防
1.下肢深静脉血栓的概述 2.静脉解剖特点 3.下肢静脉血栓形成的原因 4.术中下肢静脉血栓的预防
总结
通过这节课学习到了DVT与骨科大手术、肿瘤手术、腔镜手术、止血 带、静脉输、手术体位有着密切的关系，这样就能更好的指导我们在以 后的工作中通过风险评估、基础预防、药物、物理方法、正确的输液等 来预防DVT的发生。
四手术室护士核心能力培训的实施
1.核心能力的出台背景 2.专业护士核心能力的意义及概念 3.手术室专业护士能力要求 4.培训实施方法
总结
手术室是诊断、治疗、急救的重要场所，大量的护理工作需要不同层次 的护士完成，护理岗位的技术含量和风险必须与其相应的资历、学历、 技能、态度、沟通、协调能力相匹配，才能最大限度地满足手术医生及 病人的实际需要。这就要求我们要不断的提高不同层级护士的核心能力。 根据各层级护士学习能力及知识、技能要求不同，制定针对性的培训内 容及形式，充分调动手术室护士的主观能动性和学习积极性（态度）。 不断强化专科理论和技能，与专科医疗发展保持一致，从而大大提高专 科手术医生的满意度。
手术室环境的清洁和消毒
手术室环境的清洁和消毒
手术室的清洁和消毒对于保障手术的安全和成功至关重要。
本文将介绍手术室环境清洁和消毒的重要性，并提供一些简单的策略和建议。
重要性
手术室是一个高风险的环境，因此必须确保其处于高度清洁和卫生的状态。
清洁和消毒手术室可以有效地降低感染的风险，减少手术并发症的发生率。
环境的清洁和消毒还可以提高手术室工作人员的工作效率，确保手术操作的准确性和安全性。
策略和建议
1. 频繁清洁：手术室应定期进行清洁，包括地面、墙壁、天花板等。
清洁时应使用适当的消毒剂，确保彻底清除污垢和病原体。
2. 医疗器械消毒：手术室使用的医疗器械必须经过严格的消毒
和灭菌处理。
使用前应仔细检查器械的清洁程度，并确保其符合卫
生标准。
3. 空气净化：手术室空气的质量对手术操作至关重要。
通过安
装空气净化器、定期更换过滤器以及控制手术室内温度和湿度等措施，可以改善手术室的空气质量。
4. 个人卫生：手术室工作人员必须保持良好的个人卫生惯。
这
包括正确佩戴手术衣、手套和口罩，并按照规定的程序进行手部卫生。
5. 废物处理：手术室产生的废物必须按照规定的程序进行处理。
医源性废物必须分类存放，并交由专业机构进行处理。
结论
手术室环境的清洁和消毒是保障手术安全的重要环节。
通过遵
循上述策略和建议，可以有效降低感染的风险，提高手术室的工作
效率和手术操作的安全性。
定期的清洁和维护工作对于保障手术室的卫生环境至关重要。
手术室环境清洁消毒
手术室环境清洁消毒一、手术室环境清洁消毒管理1、将手术室各区域清洁消毒工作纳入护理人员、保洁人员岗位职责。
2、每天的清洁消毒在当天手术开始前完成。
3、手术室感控小组每周检查环境清洁消毒工作质量、并组织大扫除。
二、手术室环境风险分区1、低风险区域：工作人员出入通道更鞋处、更衣室、办公室、医疗器械间、无菌物品间、无菌物品通道。
2、中风险区域：患者出入通道、更鞋处、更衣室、内走廊。
3、高风险区域：手术间、外走廊、医疗废物暂存间、手术标本存放间、术后器械暂存间、清洁工具存放间。
三、手术室清洁工具管理1、最好在低、中、高各个环境风险区域分别设置洁具间，用于存放、处理该区域使用的洁具。
2、不同区域的清洁工具应有明确标识，区分使用。
3、擦拭布巾和地巾应选择不易掉纤维的织物，宜使用细纤维材布和脱卸式地巾。
4、清洁工具的配置数量至少满足2天的用量。
5、、清洁工具复用处置：最好采用全自动清洗消毒机处理，采用手工清洗与消毒时。
擦拭布巾清洗干净后在500mg/L 有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用；地巾清洗干净后在500mg/L 有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用；各区域使用后的布巾与地布清洗、消毒桶分开使用。
四、手术室环境表面清洁应遵循先清洁后消毒的原则1、采取湿式清洁方法。
2、清洁消毒的顺序从低风险区域到高风险区域。
3、低风险区域、中风险区域每天至少清洁消毒2次。
五、手术间清洁1、每日启用前宜用清水进行仪器设备、物表、地面、墙面清洁。
2、术中发生血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备或疑似污染时应立即对污点实施清洁与消毒。
3、术后：接台手术之间应对手术台及周边至少1～1.5米范围的高频接触物表进行清洁与消毒。
4、全天手术结束应对所有物体表面进行终末清洁/消毒（可除2米以上的墙面、天花板）。
5、每周进行大扫除：应对手术间所有物面（包括高空处表面）、回风口、送风口及地面进行清洁/消毒。
医疗行业环境清洁管理改进方案
医疗行业环境清洁管理改进方案随着科技的发展和医疗业务的不断进步，医疗行业的环境清洁管理也在不断提升。
环境清洁管理对于医疗机构的运行和患者的安全至关重要。
本文将提出一份医疗行业环境清洁管理的改进方案，旨在改善医疗环境的清洁度，降低交叉感染的风险。
一、制定标准化清洁操作流程医疗机构需要制定标准化清洁操作流程，以确保清洁工作的准确性和一致性。
这意味着每个清洁工作岗位都应该有一份明确的工作指引，详细描述清洁步骤和要求。
此外，还应该设立清洁工作岗位的培训计划，确保每位员工都熟知清洁操作流程，并能够正确执行。
二、加强环境清洁检测与监控环境清洁检测与监控是确保医疗环境清洁程度的重要手段。
医疗机构应当建立规范的检测与监控流程，通过定期对医疗环境进行采样分析，确保环境清洁的达标率。
同时，应当配备专业的检测设备，如空气质量检测仪器和表面接触采样器，用于检测和评估医疗环境的清洁状况。
三、定期开展环境清洁培训和教育医疗机构应定期组织环境清洁培训和教育活动，提高员工对环境清洁的认知和重视程度。
培训内容可以包括清洁操作技巧、清洁药剂的正确使用方法以及交叉感染的预防和控制知识等。
此外，还可以通过举办宣传活动、张贴宣传海报等形式，向患者和家属普及环境清洁管理的重要性，提高他们对医疗环境的监督和参与程度。
四、优化环境清洁工具和材料的选择医疗机构应当优化环境清洁工具和材料的选择，以提高清洁效果和效率。
例如，可以引进先进的清洁机器人和自动化清洁设备，应用高效的消毒药剂和清洁剂，以及采用一次性使用的清洁工具和材料，减少交叉感染的风险。
五、加强交叉感染的监测与控制交叉感染是医疗环境清洁管理的重点问题之一。
医疗机构应该严格执行交叉感染的监测和控制措施。
具体来说，可以建立完善的交叉感染预防控制委员会，制定明确的交叉感染监测指标和防控策略。
此外，还应加强医护人员的手卫生培训和指导，推广使用无菌操作和单次性使用的医疗器械，实施定期的环境消毒等，从而降低交叉感染的风险。
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人数 5人 7人
3人
麻醉科
3人
后勤服 务公司
后勤人员
3人
麻醉师
3人
参加本项目的人员构成
执行标准的基础条件—设施
荧光监测
手采样
ATP监测
洁净手术室
02
PART TWO
执行标准计划
主题：WS/T512-2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T313-2009医务人员手卫生规范
执行标准计划—目标
121名 护士
41名
2200余余个个专科
工勤人员 专手科术的手承术担
4万余台 年手术量
日均急诊手 术量约25 台
急诊手术多 接台手术多 负荷较重
我科立足于学科发展、团队建设、注重临床安全， 护理工作得到各级领导肯定，多次获各级表源自。执行标准的基础条件—人员
护理部
手术室
7人
2人 3人
院感科
人员 管理人员 护理人员
…
…
…
…
…
…
无
手
电
麻
无
其
不同物体表面荧光清除合格率
执行标准过程—现状分析
2017年1-5月手卫生总采样55份，总体合格率84.18%，其中，麻醉师及工勤 人员合格率较低。
不同人员手卫生监测检查表
不同人员手卫生考核合格率
执行标准过程—现状分析
标准相关知识总考核人员199人，总体合格率61.3%。
不同人员标准相关知识考核检查表
6个 省级特色 重点/重点
学科
8个 省级临床 重点学科 /专科
贵州省首家“三甲”医院（1995年）
机构简介—医院新动态
遵义医学院附属医院在贵州省率先开展双肺、心脏移植
机构简介—护理学科介绍
首批国家级优质护理示范病房单位；国家特色专业；国家临床重点专科；全 国卫生系统护理专业巾帼文明岗；贵州省一流专业；贵州省重点学科；贵州省首 家护理硕士培养单位；拥有重症医学、急诊、手术室、血液净化、肿瘤、糖尿病、 产科、儿科8个贵州省专科护士培训基地。
护理部江智霞主任荣获--2016年度全国“优秀护理部主任”
李克强副总理接见我院护理部江智霞主任 (作为护理科技获奖代表)
孙凌霞护士荣获“贵州省五一劳动奖章” “贵州省五一巾帼标兵”称号
机构简介—科室介绍
遵义医学院附属医院手术室
2个
32张
洁净手术部 手术床
总日均手术量 约160台，各 手术间日均手 术量约6台
91%
92% 90% 80%
72%
70%
15
62%
60%
51%
50%
10
38%
40%
30%
5
20%
20%
10%
0
0%
手卫生落实不相到关位知识培训清不洁到消位毒流程不规相范关制度不共完用善设备消毒持不续到改位进落实不到位 监管不到位 清洁工具陈旧环境表面难清手洁术量大负荷重
医院简介
历 第三批880个试点县（45.6%）
史 沿 革
30年代 大连赤十字医院
1947年 关东医院
1949年
1969年至今
大连医学院附属医院 遵义医学院附属医院
机构简介—医院机构设置
遵义医学院附属医院
4所 附属省级
医院
4所 院内 医院
21 个 部、处
46 个 临床科室
14 个 医技科室
3个 国家级 临床重 点专科
理论导入
03 执行标准过程
PART THREE
主题：WS/T512-2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T313-2009医务人员手卫生规范
执行标准过程—流程
8.形成SOP推广
1.现状分析
7.效果确认
PD
2.原因解析
6.对策实施
CA
3.目标设定
5. 拟定计划表 4.查阅标准和资料
执行标准过程—现状分析
将行业标准落地，为患者的医疗安全保驾护航 查找系统漏洞，改善手术室环境卫生 实现持续改进，形成SOP在手术室推广
执行标准计划—策略
手术室
PDCA
护理部
MDT
院感科
麻醉科
后勤服 务公司
鱼骨图 根因分析 甘特图 柏拉图 查检表
多科协作团队
应用管理工具
以改善手术室环境为切入点
文献 学习
学术 交流
行业 标准
不同人员标准相关知识考核合格率
执行标准过程—原因解析
监测因素分析
测
人
人员因素分析
机
设备因素分析
环境因素分析
环
料
使用的材料分析
法
程序方法的分析
鱼骨图 人员因素
材料因素
接
监测因素
进修生实习生轮转频繁
台
知识知晓率率低
培训效果差
监测难度大
手
工勤人员
监管不到位
清洁效果不佳
未形成MDT模式
人员结构复杂
术
责任心不强
测 合
清洁消毒方法不规范
手术间内地面清洁消 毒不到位
仪器易污染、难清洁
格
浸泡时间不够
传统拖布的使用
率
污点清洁
制度不完善
共用仪器的清洁与消毒不到位
清洁工具陈旧
低
方法因素
环境因素
工作繁忙
传统毛巾的使用
设备设施
根因分析
查检表
接台手术间环境清洁消毒质量改进查检表
柏拉图
25
100%
20
82%
86%
89%
护理学术与荣誉
近年获科研课题100余项，发表学术论文500余篇，
其中核心235篇、SCI收录6篇；获成果奖30余项，其中
中华护理学会科技奖5项；主编、副主编及参编教材15部；
获国家、省市级表彰及荣誉60余项；获实用新型专利57
项，部分成果及专利已转化应用到临床护理与护理教学中。
权明桃科护士长荣获
中华护理学会首届科技创新发明奖
WS/T512-2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T313-2009医务人员手卫生规范
贵州省遵义医学院附属医院案例
目录
01 执行标准背景 02 执行标准计划 03 执行标准过程 04 执行标准成效 05 执行标准总结
01 执行标准背景
PART ONE
主题：WS/T512-2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T313-2009医务人员手卫生规范
不重视 手卫生依从率低
存在二次污染
抹布
监管力度不够
无责任人
间
培训不到位 知识知晓率率低
麻醉人员 清洁效果不佳
使用传统棉布
监管不到位 无影灯不合格率高
物
持续整改未落实
体
手术室护士 监管不到位
地巾
未引进新型材料
不重视
表 面
缺少SOP
监
清洁消毒流程不规范
清洁消毒时间 短，人手不够
急诊手术多量大 浸泡毛巾、地巾消毒液浓度不够 手术多 清洁工具复用处理不合格
2017年1-5月物体表面采样总体合格 率85.29%，其中，接台间手术采样合格 率为63.74%。
手术间物体表面采样监测检查表
执行标准过程—现状分析
2017年1-5月物体表面荧光清除合格率80.30%，其中，无影灯拉手、手推车 及电话控制面板合格率较低。
物体表面荧光监测检查表
其它,… 无菌物品 电话控制 麻醉桌, 柜, 100% 手推车, 面板, 91.67% 无影灯拉 84.62% 84.62% 手, 63.64%