老年人上消化道出血病因及表现分析(一)

老年人上消化道出血病因及表现分析(一)
【摘要】目的研究老年人上消化道出血的病因及临床表现。

方法回顾分析我院2007年1月至2009年1月间收治的老年人上消化道出血60例的临床特点,并与同期中青年病例比较。

结果本组老年人上消化道出血的病因为十二指肠溃疡18例,胃溃疡16例,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血7例,复合溃疡6例,肿瘤7例,其他5例,1例未行胃镜检查,自动出院,未能明确诊断。

老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组(P0.05),而十二指肠溃疡所占比例明显低于非老年组(P0.05)。

结论消化性溃疡是老年人上消化道出血的主要原因,其次为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、胃癌等。

【关键词】上消化道出血;老年人;病因
上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrage,UGH)是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胃空肠吻合术后的空肠上段和胰、胆等病变引起的出血1],是消化内科的急症。

由于老年患者特有的身体特点,老年上消化道出血的原因、临床表现及预后与青年患者有所不同。

回顾性分析本院2007年1月至2009年1月共收治上消化道出血老年患者经胃镜确诊者60例,现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料本组60例患者,男38例,女22例,年龄60~81岁,平均7
2.6岁。

60例患者根据呕血、便血的临床表现,大便潜血试验阳性,全部病例均经胃镜或上消化道钡餐透视检查诊断确诊,全部符合上消化道出血诊断标准,并排除下消化道出血。

1.2临床症状入院时有呕血、黑粪和(或)便血,大便潜血阳性,排除来自口、鼻、咽部及呼吸道出血,其中黑便34例,呕血8例,黑便+呕血13例,便血7例。

估计出血量500ml35例,500～1000ml13例,>1000m12例,4例患者出现失血性休克。

22例在24h内就诊,其余多在3d内就诊。

1.3治疗方法本组主要采用内科保守治疗,患者入院后均绝对卧床休息,通过补充血容量、输全血或红细胞悬液,静脉应用质子泵抑制剂如奥美拉唑等。

对于出血量大者可以使用垂体后叶素收缩内脏血管,降低门脉及侧支循环压力,如果有禁忌证可选用生长抑素类药物如醋酸身曲肽注射液(善宁)等。

同时对合并慢性疾病者给予相应治疗。

经内科治疗48h后无效而且出血
加重的患者可考虑进行手术治疗。

2结果
本组老年人上消化道出血的病因为十二指肠溃疡18例,胃溃疡16例,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血7例,复合溃疡6例。

肿瘤7例,其他5例,1例未行胃镜检查,自动出院,未能明确诊断。

老年组复合溃疡、胃溃疡、肿瘤高于非老年组(P0.05),而十二指肠溃疡所占比例明显低
于非老年组(P0.05)。