双硫仑样反应护理查房
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2.双硫仑样反应无或很少有皮疹， 乙醇过敏可有皮疹；
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感；
4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
• 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等 严重反响．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到 戒酒作用。
双硫仑样反响
• 双硫仑样反响是指用某些药物前后假设饮 酒或接触含酒精物质，会发生面部潮红、 眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈 搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、 心肌堵塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝 损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下 降、心率加速及心电图局部改变等。
双硫仑样反响护理 查房
目录
• 1、什么是双硫仑与双硫仑样反响 • 2、双硫仑样反响发生机理 • 3、诊断标准与鉴别诊断 • 4、引起双硫仑样反响的常见药物 • 5、治疗方法 • 6、处理方法和预防措施
何为双硫仑？
• 亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通 名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性 精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多 国家使用。
双硫仑样反响的临床表现
• 循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色 猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心 悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降(血压 50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或 心电图出现S-T段缺血改变。
• 呼吸系统：胸闷或胸痛、气急伴濒死感
• 神经系统：头痛，头晕、意识障碍，视力模糊， 精神错乱，癫样发作, 昏迷,大小便失禁
鉴别诊断
与乙醇中毒的鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相 似之处．极易误诊。
鉴别点有： 1.摄人乙醇总量多未达到乙醇 平均中毒量75g，仅为平时饮 酒量的1/2或1/10；
2.症状出现快面重，与平时乙 醇中毒不同；
3.症状出现与饮酒量和酒的种 类无关。
与乙醇过敏的鉴别
1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏 史，有全身潮红。乙醇过敏多为 局部皮肤潮红；
密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。 双硫仑样反响的诊断和治疗
物质的生成。 症状出现快面重，与平时乙醇中毒不同；
②硝基咪唑类：甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 要求输液护士在执行输液时，告知药物情况后，反问患者用此药应注意什么，根据患者的反响情况了解其对宣教内容的掌握情况。
双硫仑样反响的时间变化
• 其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系， 老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者 更为严重。具体情况如下：
• 〔1〕使用有双硫仑样反响的药物后饮酒，可 早在5min，即出现病症，一般多在30min．少 数在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反响。
• 〔2〕小儿应用可引起双硫仑样反响药物后， 应在停药后2周--3周，防止饮酒或进食含乙 醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较 差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反响。
• 一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能 霉素和呋喃唑酮在抑制乙醛脱氢酶的同时，也有此作用〕，因此认为甲硝唑引起的可能是一种“5-羟色胺中毒综合症〞。
1〕责任到班，强化宣教责任落实到接诊护士。 摄人乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量75g，仅为平时饮酒量的1/2或1/10；
转化为乙酸，体内乙醛血液浓度升高，产 请您在使用头孢菌素类或硝咪唑类等药物治疗期间及结束后10天内勿饮酒或食用含酒类食物、饮料等，包括白酒、啤酒、葡萄酒以及
• 消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐
双硫仑样反响的发生机理
发生机制
⑦双硫仑样反应时．若无相关疾病．血常规、血糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常。
• 主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢： 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失
循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降( 血压50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或心电图出现S-T段缺血改变。 不要用含有乙醇的药物进展皮肤消毒或乙醇擦浴降温 最近国外研究说明，甲硝唑对乙醛脱氢酶并无抑制作用，也不增加Wistar鼠体内乙醛的浓度，却发现能增加脑内5-羟色胺的浓度〔而氯
酒心巧克力等。
生不适病症； ④有典型的双硫仑样反应的临床表现；
出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心跳加快、气急、胸闷、血压降低、嗜睡等。 心理护理：在积极抢救的同时应根据病人的临床表现做好解释工作，用药后饮酒产生双硫仑样反响的特点，预后良好，不留有后遗症
，引使起其 双恐硫惧仑病反症响• 得的到常二及见时药是缓物解其。 代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断 多巴胺β-羟化酶的形成，阻止了血管活性 医生是为患者选用药物，履行告知义务的第一责任人。
呼吸道、尿液和汗液
10%以原形
乙醇
水和二氧化碳
乙醇脱氢酶（80%） 乙醇氧化酶 （10%） 过氧化氢酶 （10%）
乙醛
肝脏（90%）
枸橼酸循环
乙醛脱氢酶
乙酸
乙醛
乙醛脱氢酶 乙酸
双硫仑
乙醛蓄积综合征
多巴胺
多巴胺β_羟化酶
儿茶酚胺 多巴胺
➢头孢菌素类抗菌药物在化学构造上共同的 特点是在其母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环 的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代 基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中 心， 可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积， 从而引起双硫仑样反响
➢因此，当患者服用含有甲基四氮唑侧链的 头孢菌素类抗生素及其他药物后饮酒，便 可出现双硫仑样反响
➢头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑 肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团， 在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反响
双硫仑样反响的诊断和治疗
诊断
①病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药 物史； ②在用药后0d一10d使用了乙醇及其产品，或在 饮酒后使用可引起双硫仑反应的药物； ③乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时 应用； ④有典型的双硫仑样反应的临床表现； ⑤所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的 饮酒量或度数，但与平时醉酒明显不同； ⑥无乙醇和使用该类药物的过敏史； ⑦双硫仑样反应时．若无相关疾病．血常规、血 糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常。
3.双硫仑样反应无痒感，乙醇 过敏有痒感；
4.双硫仑样反应治疗后症状消失 快，乙醇过敏症状消失慢。
• 应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等 严重反响．而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到 戒酒作用。
双硫仑样反响
• 双硫仑样反响是指用某些药物前后假设饮 酒或接触含酒精物质，会发生面部潮红、 眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈 搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、 心肌堵塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝 损伤，惊厥及死亡等，查体时可有血压下 降、心率加速及心电图局部改变等。
双硫仑样反响护理 查房
目录
• 1、什么是双硫仑与双硫仑样反响 • 2、双硫仑样反响发生机理 • 3、诊断标准与鉴别诊断 • 4、引起双硫仑样反响的常见药物 • 5、治疗方法 • 6、处理方法和预防措施
何为双硫仑？
• 亦称戒酒硫、双硫醒，是戒酒硫类药物的通 名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性 精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多 国家使用。
双硫仑样反响的临床表现
• 循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色 猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心 悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降(血压 50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或 心电图出现S-T段缺血改变。
• 呼吸系统：胸闷或胸痛、气急伴濒死感
• 神经系统：头痛，头晕、意识障碍，视力模糊， 精神错乱，癫样发作, 昏迷,大小便失禁
鉴别诊断
与乙醇中毒的鉴别
双硫仑样反应与乙醇中毒有相 似之处．极易误诊。
鉴别点有： 1.摄人乙醇总量多未达到乙醇 平均中毒量75g，仅为平时饮 酒量的1/2或1/10；
2.症状出现快面重，与平时乙 醇中毒不同；
3.症状出现与饮酒量和酒的种 类无关。
与乙醇过敏的鉴别
1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏 史，有全身潮红。乙醇过敏多为 局部皮肤潮红；
密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。 双硫仑样反响的诊断和治疗
物质的生成。 症状出现快面重，与平时乙醇中毒不同；
②硝基咪唑类：甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 要求输液护士在执行输液时，告知药物情况后，反问患者用此药应注意什么，根据患者的反响情况了解其对宣教内容的掌握情况。
双硫仑样反响的时间变化
• 其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系， 老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者 更为严重。具体情况如下：
• 〔1〕使用有双硫仑样反响的药物后饮酒，可 早在5min，即出现病症，一般多在30min．少 数在1h内，很少在1h后才出现双硫仑样反响。
• 〔2〕小儿应用可引起双硫仑样反响药物后， 应在停药后2周--3周，防止饮酒或进食含乙 醇的食物，因为小儿肝脏代谢乙醇的功能较 差，即使较低的乙醇浓度即可出现此类反响。
• 一是抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醛不能 霉素和呋喃唑酮在抑制乙醛脱氢酶的同时，也有此作用〕，因此认为甲硝唑引起的可能是一种“5-羟色胺中毒综合症〞。
1〕责任到班，强化宣教责任落实到接诊护士。 摄人乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量75g，仅为平时饮酒量的1/2或1/10；
转化为乙酸，体内乙醛血液浓度升高，产 请您在使用头孢菌素类或硝咪唑类等药物治疗期间及结束后10天内勿饮酒或食用含酒类食物、饮料等，包括白酒、啤酒、葡萄酒以及
• 消化系统：腹痛，腹泻，恶心，呕吐
双硫仑样反响的发生机理
发生机制
⑦双硫仑样反应时．若无相关疾病．血常规、血糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常。
• 主要通过阻断2个酶系统影响乙醇的代谢： 病人主诉心悸、呼吸困难减轻或消失
循环系统：头颈部血管剧烈搏动性疼痛、面色猩红、皮肤潮红、结膜充血、出汗、口干、心悸、心跳加速、心动过速，重者血压下降( 血压50-70/30-50mmHg)、出冷汗、脉搏细弱或心电图出现S-T段缺血改变。 不要用含有乙醇的药物进展皮肤消毒或乙醇擦浴降温 最近国外研究说明，甲硝唑对乙醛脱氢酶并无抑制作用，也不增加Wistar鼠体内乙醛的浓度，却发现能增加脑内5-羟色胺的浓度〔而氯
酒心巧克力等。
生不适病症； ④有典型的双硫仑样反应的临床表现；
出现面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心跳加快、气急、胸闷、血压降低、嗜睡等。 心理护理：在积极抢救的同时应根据病人的临床表现做好解释工作，用药后饮酒产生双硫仑样反响的特点，预后良好，不留有后遗症
，引使起其 双恐硫惧仑病反症响• 得的到常二及见时药是缓物解其。 代谢产物二乙二硫氨基甲酸酯阻断 多巴胺β-羟化酶的形成，阻止了血管活性 医生是为患者选用药物，履行告知义务的第一责任人。
呼吸道、尿液和汗液
10%以原形
乙醇
水和二氧化碳
乙醇脱氢酶（80%） 乙醇氧化酶 （10%） 过氧化氢酶 （10%）
乙醛
肝脏（90%）
枸橼酸循环
乙醛脱氢酶
乙酸
乙醛
乙醛脱氢酶 乙酸
双硫仑
乙醛蓄积综合征
多巴胺
多巴胺β_羟化酶
儿茶酚胺 多巴胺
➢头孢菌素类抗菌药物在化学构造上共同的 特点是在其母核7-氨基头孢烷酸(7-ACA)环 的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代 基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中 心， 可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积， 从而引起双硫仑样反响
➢因此，当患者服用含有甲基四氮唑侧链的 头孢菌素类抗生素及其他药物后饮酒，便 可出现双硫仑样反响
➢头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑 肟、头孢克肟，因不含甲硫四氮唑基团， 在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反响
双硫仑样反响的诊断和治疗
诊断
①病史中有明确的使用可引起双硫仑样反应的药 物史； ②在用药后0d一10d使用了乙醇及其产品，或在 饮酒后使用可引起双硫仑反应的药物； ③乙醇类药物与可引起双硫仑样反应的药物同时 应用； ④有典型的双硫仑样反应的临床表现； ⑤所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的 饮酒量或度数，但与平时醉酒明显不同； ⑥无乙醇和使用该类药物的过敏史； ⑦双硫仑样反应时．若无相关疾病．血常规、血 糖、肾功能、电解质、心酶谱、胸片多无异常。