骨髓穿刺术的讲义分析共74页
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骨髓穿刺术讲义PPT课件
定义
骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常 用诊断技术，其检查内容包括细胞
学、原虫和细菌学等几个方面。
明确诊断
通过骨髓穿刺可以明确造血系 统、免疫系统等疾病的诊断。
评估疗效
对于已经确诊的疾病，通过骨 髓穿刺可以评估治疗效果及预 后。
科研
骨髓穿刺还可以用于科研，如 研究骨髓细胞的形态、功能等
。
骨髓穿刺术适应症与禁忌症
VS
4. 抽取骨髓液
拔出针芯，接20ml注射器，缓慢抽吸， 可见少量红色骨髓液进入注射器内，抽吸 0.1～0.2ml，并推于玻片上，迅速制作涂 片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学 染色检查。
02
骨髓穿刺术常用方法与技巧
髂后上棘穿刺法
穿刺点定位
位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。
穿刺方法
患者侧卧位，双腿屈曲，双手抱膝，使髂后上棘突出 。常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利 多卡因作局部浸润麻醉。操作者左手固定穿刺部位皮 肤，右手持穿刺针与骨面垂直刺入，当穿刺针接触到 骨质后，再左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消 失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。 拔出针芯，接20ml注射器，缓慢抽吸，可见少量红色 骨髓液进入注射器内。
；重度感染需静脉输液抗感染治
03
疗，同时加强局部换药和护理。
神经损伤处理
04 轻度神经损伤可给予营养神经药
物治疗；重度神经损伤需及时就
医检查处理，必要时手术治疗。
04
骨髓穿刺术操作规范与注意事项
操作前准备工作要求
术前评估
了解患者病情、病史、过敏史等相关信息 ，评估穿刺部位皮肤状况及凝血功能。
知情同意
并发症处理
如出现穿刺部位疼痛、出血、感染等并发 症应及时处理并报告医生。
骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常 用诊断技术，其检查内容包括细胞
学、原虫和细菌学等几个方面。
明确诊断
通过骨髓穿刺可以明确造血系 统、免疫系统等疾病的诊断。
评估疗效
对于已经确诊的疾病，通过骨 髓穿刺可以评估治疗效果及预 后。
科研
骨髓穿刺还可以用于科研，如 研究骨髓细胞的形态、功能等
。
骨髓穿刺术适应症与禁忌症
VS
4. 抽取骨髓液
拔出针芯，接20ml注射器，缓慢抽吸， 可见少量红色骨髓液进入注射器内，抽吸 0.1～0.2ml，并推于玻片上，迅速制作涂 片5～6张，送检细胞形态学及细胞化学 染色检查。
02
骨髓穿刺术常用方法与技巧
髂后上棘穿刺法
穿刺点定位
位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。
穿刺方法
患者侧卧位，双腿屈曲，双手抱膝，使髂后上棘突出 。常规消毒皮肤，戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利 多卡因作局部浸润麻醉。操作者左手固定穿刺部位皮 肤，右手持穿刺针与骨面垂直刺入，当穿刺针接触到 骨质后，再左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消 失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。 拔出针芯，接20ml注射器，缓慢抽吸，可见少量红色 骨髓液进入注射器内。
；重度感染需静脉输液抗感染治
03
疗，同时加强局部换药和护理。
神经损伤处理
04 轻度神经损伤可给予营养神经药
物治疗；重度神经损伤需及时就
医检查处理，必要时手术治疗。
04
骨髓穿刺术操作规范与注意事项
操作前准备工作要求
术前评估
了解患者病情、病史、过敏史等相关信息 ，评估穿刺部位皮肤状况及凝血功能。
知情同意
并发症处理
如出现穿刺部位疼痛、出血、感染等并发 症应及时处理并报告医生。
《骨髓穿刺术》课件
1
1. 麻醉
局部麻醉是常用的麻醉方法，麻醉部位通常在髂前上棘下方。
2
2. 穿刺
医生会用一支特殊的针刺破骨髓腔，以获得骨髓组织样本。
3
3. 采样
通过穿刺针，医生会获取足够的骨髓样本用于后续检查。
骨髓穿刺术的适应症和禁忌症
适应症
骨髓疾病的确诊、白血病病情监测、不明原因的贫血和血小板减少等。
禁忌症
凝血功能异常、骨髓穿刺禁忌症、炎症局部感染和妊娠早期等。
注意事项
在进行手术前，应告知医生是否有药物过敏、有无出血倾向或其他健康问题。
骨髓穿刺术的并发症和风险等。
2 风险
虽然骨髓穿刺术是安全的医疗操作，但仍存 在一定的风险，需要严格的操作规范和专业 医生。
骨髓穿刺术的准备工作和注意事项
准备工作
• 检查患者的身体状况和病史 • 检查准备的穿刺设备 • 确认患者理解和同意手术
注意事项
• 麻醉方法选择和操作准确性 • 设备消毒和操作无菌规范 • 患者的情绪安抚和心理疏导
骨髓穿刺术的术后护理和康复建议
1
术后护理
定期更换敷料、观察穿刺点是否出现感染迹象、保持休息和饮食。
2
康复建议
遵循医生的建议和处方、定期复查、积极配合治疗和康复训练。
3
案例分享和疗效评估
通过独特的骨髓穿刺案例分享，了解手术的疗效和临床应用。
《骨髓穿刺术》PPT课件
本课件详细介绍了骨髓穿刺术的定义、目的以及适用症和禁忌症。还包括了 操作要点、并发症和风险，以及术后护理和康复建议。
骨髓穿刺术的定义和目的
骨髓穿刺术是一种侵入性的医疗操作，用于获取骨髓样本以进行检查和诊断。 其主要目的是确定和评估血液疾病、免疫系统问题和某些癌症病因。
骨髓穿刺术讲义ppt课件
1.常规消毒局部皮肤，术者带无菌 手套。铺无菌洞巾，用2%盐酸利 多卡因行局部皮肤，皮下及骨膜麻 醉。
精选
12
精选
13
髂前上棘穿刺术
1、患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段 较宽髂缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾， 局部麻醉应达骨膜。
2、术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定 皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm 即达骨髓腔。
20
涂片方法
将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速 作有核细胞计数及涂片数张以备作细 胞形态学、细胞化学染色及免疫酶标 本检查。
精选
21
涂片
精选
22
常规消毒穿刺点
精选
23
戴手套、铺洞巾
精选
24
局麻
护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术 者，术者用5ml注射器抽取麻药进行局醉。
精选
25
检查骨穿物品
精选
19
拔出针抽蕊吸，骨接上髓干成燥功的的10标ml或志20ml注
射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在 骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微 锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射 器中。骨髓液吸取量以0.1ml-0.2ml为宜。 如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓 液计数和涂片制成标本后再抽取1-2ml。
精选
皮肤或皮下组织块堵塞或干抽（dry tap）。此时应重新插上针蕊，稍加旋 转或退出少许，拔出针蕊。如果针蕊 带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓 液。
精选
33
6.抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取 无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针 拔出，随即将纱布盖于孔上，并按压12 分钟 ,再用胶布将无菌沙布加压固定。
精选
5
环境准备
环境清洁、消毒、无尘，室温不低于 200C。注意遮挡。
精选
12
精选
13
髂前上棘穿刺术
1、患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段 较宽髂缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾， 局部麻醉应达骨膜。
2、术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定 皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm 即达骨髓腔。
20
涂片方法
将抽取的骨髓液滴于裁玻片上，急速 作有核细胞计数及涂片数张以备作细 胞形态学、细胞化学染色及免疫酶标 本检查。
精选
21
涂片
精选
22
常规消毒穿刺点
精选
23
戴手套、铺洞巾
精选
24
局麻
护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术 者，术者用5ml注射器抽取麻药进行局醉。
精选
25
检查骨穿物品
精选
19
拔出针抽蕊吸，骨接上髓干成燥功的的10标ml或志20ml注
射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在 骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微 锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射 器中。骨髓液吸取量以0.1ml-0.2ml为宜。 如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓 液计数和涂片制成标本后再抽取1-2ml。
精选
皮肤或皮下组织块堵塞或干抽（dry tap）。此时应重新插上针蕊，稍加旋 转或退出少许，拔出针蕊。如果针蕊 带有血迹时，再行抽吸即可取得骨髓 液。
精选
33
6.抽吸完毕，将针芯重新插入；左手取 无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针 拔出，随即将纱布盖于孔上，并按压12 分钟 ,再用胶布将无菌沙布加压固定。
精选
5
环境准备
环境清洁、消毒、无尘，室温不低于 200C。注意遮挡。
骨髓穿刺术讲义分析
诊拟“贫血待查”再次收住入院。
• 自病以来，患者神志清，精神软，胃纳欠佳，睡眠欠
安，小便如上述，大便无殊，体重无明显减轻。
• 过去史：既往体质一般，20余年前有“钩虫病”病史，6 年前有输血史，型号及量不详，否认“肝炎、结核”等传 染性疾病史，否认“心脑血管、肝、肺、内分泌”等系统
的重大疾病史，否认手术、外伤史，否认中毒史，否认药
骨髓穿刺术
女，22岁。畏寒、发热、全身疼痛伴乏力9天住入某医院。9天前无任何 诱因出现上述症状。自服中草药症状逐渐加重，时感心慌，稍气促，进 食后呕吐。入院后B超检查示急性胆囊炎，转入外科。查体温40度，呼吸 36次/分，脉博112次/分，血压12/8kPa，神志清楚，精神差，皮肤巩膜 黄染，心肺（-）腹膨隆，右上腹有压痛，移动性浊音（+），肝脾触诊 不满意。化验报告：血红蛋白87.5/L,白细胞分类、血小板、电解质、肾 功正常。肝功能轻度异常，TBIL25.5Ummol/L，白蛋白25.6g/L，球蛋白 24.4g/L，其余正常。入院诊断：急性胆囊炎；腹水原因待查。入院后给 予青霉素、氯霉素、先锋霉素等治疗，第3天晚上7时许，病人突然呼吸 停止，尿失禁，无抽搐，立即给予气管插管呼吸机治疗，缺氧症改善， 次日上午请内科会诊考虑败血症，转入内科。病情危重，昏迷状，自主 呼吸较促规则，体温39度，血压12/7kp，唇甲微干，腹轻度膨隆，腹水 征（+），肝脾肿大，双下肢明显凹陷性水肿，继给予抗感染，激素，输 血和调整电解质平衡对症处理，病情较前好转，体温降至正常但是病人 出现肝脾肿大和贫血。第16天，体温再次升高至39.5度，继至出汗、退 热。至此病人肝脾逐渐肿大贫血加重，抗感染无效，追问病史患者幼时 曾患疟疾，居住疟疾高发区，骨髓穿刺检查血图片中发现恶性疟原虫， 经抗疟治愈出院。
(医学课件)骨髓穿刺术
在操作过程中应认真止血，同时对于凝血障碍的患者应 提前采取预防措施。
预防感染
在操作过程中应严格遵守无菌操作规范，对于免疫力低 下的患者可提前使用抗生素预防感染。
神经损伤的预防和处理
在操作过程中应尽量减少对患者神经的损伤，同时对于 已经损伤的患者应及时给予相应治疗，如使用药物缓解 疼痛等。
05
相关知识点链接
骨髓穿刺术
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 操作流程 • 临床意义与用途 • 注意事项与并发症处理 • 相关知识点链接
01
概述
定义与目的
定义
骨髓穿刺术是一种用于提取骨髓液进行实验室检查的常见临 床操作技术。
目的
通过骨髓穿刺术，可以检测和诊断多种血液系统疾病，如贫 血、白血病、淋巴瘤等，以及了解骨髓造血功能和寄生虫感 染等情况。
适应症与禁忌症
适应症
骨髓穿刺术适用于不明原因的贫血、血小板减少、白细胞减少、发热、淋巴 结肿大等疾病的诊断。
禁忌症
骨髓穿刺术一般不适用于凝血功能障碍、严重感染、穿刺部位有炎症或开放 性损伤等患者。
操作前准备
患者准备
器械准备
环境准备
操作过程
注意事项
患者需要签署知情同意 书，了解手术目的、过 程和可能的并发症。
并发症及其原因分析
01
出血
骨髓穿刺术可能引起出血，原因可能是患者本身存在凝血障碍或操作
过程中止血不当。
02
感染
骨髓穿刺术可能引起感染，原因可能是操作过程中无菌操作不严格或
患者免疫力低下。
03
神经损伤
骨髓穿刺术可能引起神经损伤，原因可能是操作过程中医师技术不熟
练或患者不配合。
如何预防和处理并发症
预防感染
在操作过程中应严格遵守无菌操作规范，对于免疫力低 下的患者可提前使用抗生素预防感染。
神经损伤的预防和处理
在操作过程中应尽量减少对患者神经的损伤，同时对于 已经损伤的患者应及时给予相应治疗，如使用药物缓解 疼痛等。
05
相关知识点链接
骨髓穿刺术
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 操作流程 • 临床意义与用途 • 注意事项与并发症处理 • 相关知识点链接
01
概述
定义与目的
定义
骨髓穿刺术是一种用于提取骨髓液进行实验室检查的常见临 床操作技术。
目的
通过骨髓穿刺术，可以检测和诊断多种血液系统疾病，如贫 血、白血病、淋巴瘤等，以及了解骨髓造血功能和寄生虫感 染等情况。
适应症与禁忌症
适应症
骨髓穿刺术适用于不明原因的贫血、血小板减少、白细胞减少、发热、淋巴 结肿大等疾病的诊断。
禁忌症
骨髓穿刺术一般不适用于凝血功能障碍、严重感染、穿刺部位有炎症或开放 性损伤等患者。
操作前准备
患者准备
器械准备
环境准备
操作过程
注意事项
患者需要签署知情同意 书，了解手术目的、过 程和可能的并发症。
并发症及其原因分析
01
出血
骨髓穿刺术可能引起出血，原因可能是患者本身存在凝血障碍或操作
过程中止血不当。
02
感染
骨髓穿刺术可能引起感染，原因可能是操作过程中无菌操作不严格或
患者免疫力低下。
03
神经损伤
骨髓穿刺术可能引起神经损伤，原因可能是操作过程中医师技术不熟
练或患者不配合。
如何预防和处理并发症
(医学课件)骨髓穿刺术
适应症与禁忌症
患者准备
患者需要提前告知医生自身的药物过敏史、既往病史和手术史等；在行骨髓穿刺术当天，患者应穿着宽松的衣服并避免空腹。
术前准备
器具准备
医生需要准备无菌骨髓穿刺包、消毒剂、麻醉药物、无菌手套等；同时需要选择合适的穿刺点，根据病情选择合适的骨髓穿刺针。
环境准备
手术室内需要进行消毒处理，确保室内空气流通，温度和湿度适宜；同时需要备好手术器械和抢救药品等。
特点
定义与特点
适应症
骨髓穿刺术适用于多种血液系统疾病的诊断和鉴别诊断，如贫血、白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等；同时也可用于了解恶性肿瘤骨转移情况以及对不明原因的发热患者进行骨髓培养等。
禁忌症
骨髓穿刺术不适用于凝血功能障碍或伴有明显血小板减少的患者，如急性白血病、再生障碍性贫血等；对于部分骨肿瘤、脊柱结核等严重骨质疏松患者，也不适宜进行骨髓穿刺术。
诊断其他疾病
骨髓穿刺不仅可以明确诊断血液系统疾病，还可以协助诊断其他疾病，如发热待查、肝脾肿大、淋巴结肿大等。
明确诊断
骨髓穿刺可以提供患者的病理生理状态，为制定治疗方案提供重要依据。例如，对于白血病患者，骨髓穿刺可以确定其白血病类型和细胞增殖状态，为选择化疗方案提供依据。
制定治疗方案
骨髓穿刺还可以监测治疗效果，评估治疗的有效性和不良反应，及时调整治疗方案。
xx年xx月xx日
骨髓穿刺术
概述操作方法临床意义与用途并发症及处理注意事项与指南
contents
目录
Байду номын сангаас
01
概述
骨髓穿刺术是一种用于采集骨髓液的常用临床检查技术，通过选择不同的穿刺点，可采集不同部位的骨髓组织样本。
定义
骨髓穿刺术课件
04
骨髓穿刺术可以 预测血液病的预 后和复发风险
肿瘤诊断
01
骨髓穿刺术是 诊断肿瘤的重
要手段之一
02
通过骨髓穿刺 术可以检测到
肿瘤细胞
03
骨髓穿刺术可 以确定肿瘤的
类型和分期
04
骨髓穿刺术有 助于制定肿瘤
的治疗方案
骨髓移植
01
骨髓移植是骨髓 穿刺术的主要临 床应用之一，主 要用于治疗白血 病、再生障碍性 贫血等血液系统
疾病。
02
骨髓移植分为自 体骨髓移植和异 体骨髓移植，其 中异体骨髓移植 需要配型成功才
能进行。
03
骨髓移植的成功 率与患者的年龄、 病情、移植类型 等因素有关，需 要进行严格的评
估和准备。
04
骨髓移植后，患 者需要接受长期 的抗排斥治疗和 监测，以降低移 植失败的风险。
谢谢
操作过程中应严 格遵循无菌操作 原则，防止感染。
操作过程中应避 免损伤血管和神 经，防止出血和
神经损伤。
操作完成后应密 切观察患者的反 应，及时发现和
处理并发症。
骨髓穿刺术的操作步骤
准备阶段
准备骨髓穿刺包，包括穿刺 针、注射器、消毒用品等
确认患者身份，核对患者信 息
向患者解释骨髓穿刺的目的、 方法、注意事项等
骨髓穿刺术是一种安全、简便、有效的检 查方法，对患者身体伤害较小。
骨髓穿刺术的用途
01
诊断血液系统 疾病：如白血
病、贫血等
02
诊断骨髓瘤等 骨髓疾病
03
诊断免疫系统 疾病：如系统 性红斑狼疮等
04
诊断遗传性疾 病：如地中海
贫血等
骨髓穿刺术的注意事项
(医学课件)骨髓穿刺术
03
02
消毒与麻醉
穿刺部位选择
骨髓穿刺的部位有髂前上棘、髂后 上棘、胸骨柄和胫骨结节等，根据 患者的病情选择合适的穿刺部位。
穿刺前应对穿刺部位进行严格的 消毒和麻醉，以防止感染和减轻 患者痛苦。
04 穿刺操作规范
穿刺时应保持穿刺针通畅，避免损 伤周围组织和大血管，抽取骨髓液 时不宜过多，以免影响检查结果。
了解骨髓纤维化程度，观察造血组织和血小 板的增生情况
细胞化学染色
免疫分型
鉴别白血病细胞类型，评估细胞分化程度
通过免疫分型试剂盒检测白血病细胞免疫表 型，Байду номын сангаас分型提供参考依据
04
注意事项与并发症
注意事项
01
适应症和禁忌症
骨髓穿刺术适用于各种血液病的 诊断和鉴别诊断，但有出血倾向 或病情危重的患者应谨慎使用； 另外，若患者患有严重的脊柱畸 形、脊柱结核、脊柱肿瘤等病症 ，则应禁用骨髓穿刺术。
术后处理
1. 用无菌敷料覆盖穿刺部位，加压包扎，避免出血和 感染。
3. 对抽取的骨髓液进行涂片、染色、检查等操作，以 明确诊断和治疗方案。
2. 嘱咐患者平卧休息，避免剧烈活动，以免引起疼痛 和出血。
4. 对穿刺部位进行消毒和换药，避免感染。
03
临床意义与用途
明确诊断
确定贫血、出血、感染等血液 系统疾病的病因
确定白血病、骨髓增生异常综 合征等恶性血液病的诊断和分
型
对于不明原因的发热、肝脾肿 大、淋巴结肿大等病症，骨髓
穿刺可辅助诊断
疗效观察
通过骨髓穿刺，可以观察到治疗后骨髓象的变化，评估治疗效果 监测病情复发：当病情复发时，骨髓象会相应地出现变化
辅助检查
骨髓穿刺术小讲课护理课件
术中配合
协助患者体位
配合医师操作
根据手术需要，协助患者摆好体位， 保持舒适。
根据医师要求，协助进行消毒、麻醉、 穿刺等操作，确保手术顺利进行。
关注患者情况
在手术过程中，密切关注患者生命体 征、面色、表情等，及时发现并处理 异常情况。
术后护理
观察病情
术后密切观察患者生命体征、穿刺部位情况，及时发现并处理并 发症。
THANKS
感谢观看
指导患者休息与活动
根据患者情况，指导患者适当休息与活动，促进恢复。
健康教育
向患者及家属宣传骨髓穿刺术后的注意事项，如饮食、休息、用药 等，提高患者的自我管理能力。
骨髓穿刺术的并发症及处理
疼痛
总结词
骨髓穿刺术后的疼痛是常见并发症， 通常在术后1-2周内缓解。
详细描述
疼痛的原因可能是穿刺部位的组织损 伤和神经刺激。轻度疼痛可自行缓解， 无需特殊处理；中度疼痛可口服非处 方止痛药；重度疼痛则需要就医。
诊断。
02 03
护理措施
在手术前，对患者进行详细的解释和安抚，减轻其紧张情绪。在手术过 程中，密切监测患者的生命体征，确保手术顺利进行。手术后，对患者 的伤口进行妥善处理，并给予必要的护理和指导。
案例分析
该案例中，护理人员通过细致的护理措施，成功地帮助医生完成了骨髓 穿刺术，为患者的诊断和治疗提供了重要的支持。
骨髓穿刺术小讲课护理课件
• 骨髓穿刺术的护理准备 • 骨髓穿刺术的并发症及处理 • 骨髓穿刺术的护理要点 • 骨髓穿刺术的护理案例分享
骨髓穿刺术简介
定义与目的
定义
骨髓穿刺术是一种通过抽取骨髓 液进行病理学检查、细胞学检查 和实验室检查等诊断手段。
骨髓穿刺术培训课件
11
[操作要点]
1.常规消毒局部皮肤，术者带无菌 手套。铺无菌洞巾，用2%盐酸利 多卡因行局部皮肤，皮下及骨膜麻 醉。
骨髓穿刺术
12
骨髓穿刺术
13
髂前上棘穿刺术
1、患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段 较宽髂缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾， 局部麻醉应达骨膜。
2、术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定 皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm 即达骨髓腔。
骨髓穿刺术
26
穿刺
将骨髓穿刺针固定在一定长度， 向骨面垂直缓慢钻刺。
骨髓穿刺术
27
抽吸
穿刺针进入骨质后拔出针芯，接干燥的 20ml注射器，抽吸骨髓液0.1~0.2ml
骨髓穿刺术
28
涂片
骨髓液滴于载玻片上，涂片，迅速送检。
骨髓穿刺术
29
拔针
骨髓穿刺术
30
消毒、盖纱布
骨髓穿刺术
31
协助病人平卧
骨髓穿刺术
3
[禁忌症]
血友病 穿刺部位有感染及皮肤病时不宜做
穿刺。
骨髓穿刺术
4
[操作准备]
1.准备：
口罩、帽子、无菌手套，灭菌消毒 剂，清洁盘，骨髓穿刺包，2％碘酒和 75％酒精，5ml和20ml灭菌注射器，2 ％普鲁卡因，清洁干燥玻片，推片， 如做骨髓培养，另需20ml灭菌注射器、 含培养基的细菌培养瓶，酒精灯，火 柴。
2、穿刺针的方向几乎与背部垂直，稍向外侧 倾斜。
骨髓穿刺术
15
胸骨柄穿刺术
1、患者仰卧治疗台上，肩背部垫枕使头尽量后 仰，并转向左侧，以充分暴露胸骨上切迹。
2、术者立于患者头侧，先用左手拇指摸清胸骨 上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧 ，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进 针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正 中深度约0.5～1.0cm。
[操作要点]
1.常规消毒局部皮肤，术者带无菌 手套。铺无菌洞巾，用2%盐酸利 多卡因行局部皮肤，皮下及骨膜麻 醉。
骨髓穿刺术
12
骨髓穿刺术
13
髂前上棘穿刺术
1、患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段 较宽髂缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾， 局部麻醉应达骨膜。
2、术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定 皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm 即达骨髓腔。
骨髓穿刺术
26
穿刺
将骨髓穿刺针固定在一定长度， 向骨面垂直缓慢钻刺。
骨髓穿刺术
27
抽吸
穿刺针进入骨质后拔出针芯，接干燥的 20ml注射器，抽吸骨髓液0.1~0.2ml
骨髓穿刺术
28
涂片
骨髓液滴于载玻片上，涂片，迅速送检。
骨髓穿刺术
29
拔针
骨髓穿刺术
30
消毒、盖纱布
骨髓穿刺术
31
协助病人平卧
骨髓穿刺术
3
[禁忌症]
血友病 穿刺部位有感染及皮肤病时不宜做
穿刺。
骨髓穿刺术
4
[操作准备]
1.准备：
口罩、帽子、无菌手套，灭菌消毒 剂，清洁盘，骨髓穿刺包，2％碘酒和 75％酒精，5ml和20ml灭菌注射器，2 ％普鲁卡因，清洁干燥玻片，推片， 如做骨髓培养，另需20ml灭菌注射器、 含培养基的细菌培养瓶，酒精灯，火 柴。
2、穿刺针的方向几乎与背部垂直，稍向外侧 倾斜。
骨髓穿刺术
15
胸骨柄穿刺术
1、患者仰卧治疗台上，肩背部垫枕使头尽量后 仰，并转向左侧，以充分暴露胸骨上切迹。
2、术者立于患者头侧，先用左手拇指摸清胸骨 上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧 ，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进 针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正 中深度约0.5～1.0cm。
骨髓穿刺术讲义
2、术者立于患者头侧，先用左手拇指摸清胸骨 上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧 ，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进 针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正 中深度约0.5～1.0cm。
脊椎棘突穿刺术
1、患者侧卧或反向坐于椅子上，两臂置于椅背 ，头枕臂上。
2、以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及食指 在预定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由 棘突之侧方或中央垂直刺入。
[注意事项]
6.胸骨穿刺特别注意，穿刺角度一定要与胸骨柄平行，以 防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。不可用力过猛，以 方穿透内侧骨板。
7.抽吸液量如为作细胞形态检查不宜过多（0.1-0.2ml）， 过多会使骨髓液稀释，影响有核细胞增生度判断、记数及 分类结果。如临床疑有细菌感染，则于骨髓涂片后，再接 上注射器抽取1—2ml的骨髓液，送骨髓培养。
⑴髂前上棘穿刺点 ⑵髂后上棘穿刺点 ⑶胸骨穿刺点 ⑷腰椎棘突穿刺点
髂前上棘穿刺仰卧位
③胸骨穿刺点，位 于胸骨柄或胸骨体 上相当第一、二肋 间隙部位。病人体
位：仰髂卧后位。 上棘穿刺俯卧位
棘突穿刺坐位
胸骨穿刺仰卧位
髂后上棘穿刺侧卧位
穿 刺 部 位 及 体 位
[操作要点]
1.常规消毒局部皮肤，术者带无菌 手套。铺无菌洞巾，用2%盐酸利 多卡因行局部皮肤，皮下及骨膜麻 醉。
抽吸骨髓成功的标志
拔出针蕊，接上干燥的10ml或20ml注 射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在 骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微 锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射 器中。骨髓液吸取量以0.1ml-0.2ml为宜。 如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓 液计数和涂片制成标本后再抽取1-2ml。
涂片方法
骨髓穿刺术
[定义]
脊椎棘突穿刺术
1、患者侧卧或反向坐于椅子上，两臂置于椅背 ，头枕臂上。
2、以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及食指 在预定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由 棘突之侧方或中央垂直刺入。
[注意事项]
6.胸骨穿刺特别注意，穿刺角度一定要与胸骨柄平行，以 防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。不可用力过猛，以 方穿透内侧骨板。
7.抽吸液量如为作细胞形态检查不宜过多（0.1-0.2ml）， 过多会使骨髓液稀释，影响有核细胞增生度判断、记数及 分类结果。如临床疑有细菌感染，则于骨髓涂片后，再接 上注射器抽取1—2ml的骨髓液，送骨髓培养。
⑴髂前上棘穿刺点 ⑵髂后上棘穿刺点 ⑶胸骨穿刺点 ⑷腰椎棘突穿刺点
髂前上棘穿刺仰卧位
③胸骨穿刺点，位 于胸骨柄或胸骨体 上相当第一、二肋 间隙部位。病人体
位：仰髂卧后位。 上棘穿刺俯卧位
棘突穿刺坐位
胸骨穿刺仰卧位
髂后上棘穿刺侧卧位
穿 刺 部 位 及 体 位
[操作要点]
1.常规消毒局部皮肤，术者带无菌 手套。铺无菌洞巾，用2%盐酸利 多卡因行局部皮肤，皮下及骨膜麻 醉。
抽吸骨髓成功的标志
拔出针蕊，接上干燥的10ml或20ml注 射器 ，用适当力量抽吸，若针头确在 骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微 锐痛，随即有少量红色骨髓进入注射 器中。骨髓液吸取量以0.1ml-0.2ml为宜。 如作骨髓液细菌培养，需在留取骨髓 液计数和涂片制成标本后再抽取1-2ml。
涂片方法
骨髓穿刺术
[定义]
培训学习资料-骨髓穿刺术
骨髓穿Fra bibliotek术骨髓穿刺术课件
骨髓穿刺术bone marrow puncture-检查内容：骨髓细胞形态学检查、寄生虫和细-菌培养-意义 协助诊断血液病、传染病和某些寄生虫-病。
【适应证】-0-1、各类血液病（如白血病、再障、免疫性血小板减少症等）的-诊断和鉴别诊断。-●2、协助诊断 髓中出现异常细胞的疾病，如淋巴瘤、癌转移。-3、观察治疗效果。-4、细菌培养。-●5、骨髓造血干细胞的分离 培养和骨髓移植。
【禁忌证】-血友病患者-。穿刺部位感染者、出血倾向患者、晚孕妇女
【准备工作】-1、患者准备：向患者及家属讲明穿刺的目的、过程及如何配合，-取得患者的合作；-·2、器械准备 骨髓穿刺包1套（骨髓穿刺针1个、5m注射器-20注射器各1个、纱布2块、无菌洞巾1个、载玻片、推片、胶-布 针头1个、其他用物（无菌手套1副、2%利多卡因）；培-养瓶、酒精灯、火柴。
【操作方法】-·2、常规皮肤消毒、戴手套、铺洞巾，2%利多-卡因局麻至骨膜-●3、穿刺方法：进针1.5cm 抽血0.2ml-。4、抽吸完毕-·5、涂片
操作后护理-。1.止血-·2.卧床休息-●3.防止感染：穿刺局部皮肤清洁干燥，局部涂-碘酊或碘伏。
谢谢！骨髓穿刺术课件
【准备材料】-令-m苏简m-网业-证261510-7内装一副
【操作方法】-1、穿刺部位及体位选择-①髂后上棘：病人取俯卧位或侧卧位，穿刺点为第5腰椎旁开3cm处。-② 前上棘：病人取仰卧位，穿刺点为髂前上棘后1~2c处，该处-骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。-③胸 ：病人取仰卧位，穿刺点为胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间-隙的部位。此处胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿 时务必小心，-以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺-失败时，仍需要进行胸骨穿刺。 ④腰椎棘突：病人取侧卧位，穿刺点为腰椎棘突突出部位。
骨髓穿刺术bone marrow puncture-检查内容：骨髓细胞形态学检查、寄生虫和细-菌培养-意义 协助诊断血液病、传染病和某些寄生虫-病。
【适应证】-0-1、各类血液病（如白血病、再障、免疫性血小板减少症等）的-诊断和鉴别诊断。-●2、协助诊断 髓中出现异常细胞的疾病，如淋巴瘤、癌转移。-3、观察治疗效果。-4、细菌培养。-●5、骨髓造血干细胞的分离 培养和骨髓移植。
【禁忌证】-血友病患者-。穿刺部位感染者、出血倾向患者、晚孕妇女
【准备工作】-1、患者准备：向患者及家属讲明穿刺的目的、过程及如何配合，-取得患者的合作；-·2、器械准备 骨髓穿刺包1套（骨髓穿刺针1个、5m注射器-20注射器各1个、纱布2块、无菌洞巾1个、载玻片、推片、胶-布 针头1个、其他用物（无菌手套1副、2%利多卡因）；培-养瓶、酒精灯、火柴。
【操作方法】-·2、常规皮肤消毒、戴手套、铺洞巾，2%利多-卡因局麻至骨膜-●3、穿刺方法：进针1.5cm 抽血0.2ml-。4、抽吸完毕-·5、涂片
操作后护理-。1.止血-·2.卧床休息-●3.防止感染：穿刺局部皮肤清洁干燥，局部涂-碘酊或碘伏。
谢谢！骨髓穿刺术课件
【准备材料】-令-m苏简m-网业-证261510-7内装一副
【操作方法】-1、穿刺部位及体位选择-①髂后上棘：病人取俯卧位或侧卧位，穿刺点为第5腰椎旁开3cm处。-② 前上棘：病人取仰卧位，穿刺点为髂前上棘后1~2c处，该处-骨面平坦，易于固定，操作方便，危险性极小。-③胸 ：病人取仰卧位，穿刺点为胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间-隙的部位。此处胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿 时务必小心，-以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液丰富，当其他部位穿刺-失败时，仍需要进行胸骨穿刺。 ④腰椎棘突：病人取侧卧位，穿刺点为腰椎棘突突出部位。