对《伤寒论》“病发于阳,病发于阴”的认识

应是 代 表 两种 不 同体 质 类型 ， 实为揭 示 不 同体 质 类 恶 寒发 于 阴， 是根 据 疾 病初 期 有无 发 热 的表 现 以分
型 对痰病 发 生、 发展 、 变的影响 。 传
辨不 同 的病 证类 型… …指示 太 阳病 分辨 阴 阳不 同证 候类 型 的要 点 。此乃 目前 观点 的代 表 。 ”
对《 伤寒论 》病发于 阳 ， “ 病发于 阴＂ 的认识
陕西 中医学院 ２ ０ 级 硕 士研 究 生（１０ ３ 杨薪博 孔 ０６ ７２８ ） 琳
摘要 ：伤 寒论 》 嫡发 于 阳， 发 于 阴” 阴” “ 编 的 《 寒论 讲 义 》５ 出 ：发 热恶 寒 发 于 阳 ， 热 《 “ 嫡 的“ 和 阳” 伤 ［指 “ 无
１ ３ 阴阳作 少 阴、 阳解 认 为发 于 阳是 发 于 太 ． 太
关键 词 ：伤寒 论 》嫡 发 于 阳； 《 ； 病发 于阴 ； 质 体
《 伤寒 论 》 ７条 日 ；病 有 发热 恶 寒 者 ， 于 阳 阳， 第 “ 发 发于 阴是发 于少 阴 。 持此观 点 的注 家最 多 。 ・ 宋
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国 医论坛 ２ ０ 年 １月 第 ２ ０７ ２卷 第 １ 期
・６ ・ Ｆ ＯＲＵＭ ＯＮ ＴＲＡＤＩ ＯＮＡＬ ＣＨＩ ＴＩ ＮＥＳ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ Ｅ ＣＩ Ｊ ＡＮ ０ ７ ＶＯＬ ２ ＮＯ． ２０ ． ． ２． １
无 热 恶寒者 为病发 于里 。 ・王焘《 台秘 要 》 ： 列 为首 条 ， 京 中医学 院编写 的《 唐 外 ［说 １ 南 伤寒 论教 学参 考资 “ 病 发 热 而 恶 寒 者 ， 于 阳 ； 热 而 恶 寒 者 ， 于 料 》湖 北 中医学 院主编 的《 夫 发 无 发 、 伤寒 论选读 》 均将该 条列
后， 以就正于 同道 。 ｌ 历 代 医家对“ 发于 阳 ， 瘸 病发 于 阴” 不同认识 的
以有热无 热证 阴病 阳病 之大端 。 阳经 受病 ， 盲 则恶 寒 发热 ； 阴经受 病 ， 则无 热 恶 寒 。清 ・钱 天 来［在《 ” 。 伤
１ １ 阴阳作 表 里解 认 为发热 恶寒 者为病 发于 表 ， 寒 溯 源集 》 ． 中将该 条 作为 “ 阳病六 经 通论 ” 总纲 阴 的
活 ［说 “ 即 也 ； 热 恶寒者 ， 于阴也 。第 １ １条 又说 ：病发 于 朱 肱 《 人 书 》 ］ ：初 中病 时寒 气入 太 阳 ， 发 热 无 发 ” ３ “
入 ” 阳 ， 反 下之 ， 入 因作 结 胸 ； 发 于 阴 ， 反 下之 ， 而 恶 寒 ； 少 阴 经 只恶 寒 而 不 发 热 也 。 清 ・陈 修 而 热 病 而
・
柯韵 伯 ［ 说 ： 无 热 ， 初 得 病 时 ， 是 到底 无 热 １ 妇 “ 指 不
…
分 辨太 阳病 不 同类 型 的依据 。 于阳为太 阳 ， 或未发 热 ， 已发热 即是 发热 恶
于 阴 为太 阳伤 寒 。 ・ 明 方有执 ［说 ：风在 太 阳 ， ３ “ 皆恶 寒 ， 发热 即是无 热恶寒 … …三 阴病之 反发热 者 ， 未 便
阴也 。 于阳者 ， 发 随证用 汗药攻 其外 ， 于阴者 ， 四 经的 病理表 现 。 ・ 芊绿 ［ 说 ：三 阳病 具无 发热 发 用 清 沈 Ｉ 阳 “
逆辈 温其 内 。 ”
１ ２ 阴 阳作伤 寒 、 ． 中风 解 认 为 发 于 阳 、 于 阴是 发
者 ， 是 发 于 阴 ； 阴病具 发 热者 ， 是 发 于 阳。清 便 三 便 ”
寒 也 。发 热 恶 寒 者 ， 中风 即发 热 ， 以太 阳 中风 言 也 是发 于 阳矣 。 ”
… …
无 热恶 寒者 ， 伤寒 或未发 热 ， 以太 阳伤寒言也 。 ２ 我对“ 发 于阳 ， 发 于阴” ” 病 病 的认 识 前 人 观点 主要 从外 感 伤寒 的病 变性 质 、 位 及 部
《 医宗金 鉴 》 ：病谓 中风 伤寒 也 。有 初 病 即发 热 Ｌ说 “ ４
而 恶寒 者 ， 谓 中风之 病 ， 于卫 阳者也 。李培生 主 表现 等方 面对“ 发 于 阳， 发 于阴” 行 了阐发 ， 是 发 ” 病 病 进 均 茯 苓 四逆汤 、 通脉 四逆 汤等 。
亦各 持 所论 。 笔者通 过对《 伤寒论 》 的学 习 ， 为此条 渊 雷等许 多名 家均持 这一 观点 。 认
． 三 不 仅 包 含 诸 家所 言 ， 以 同病 则 发 而 不 同、 而 相 １ ４ 阴阳作 三 阴、 阳解 何 传 认 为病 发 于 阳、 发 于 病
异， 实有 更深层 之含 义 ， 即仲景对 体质 的认识 。 为此 ， 阴是外感 伤寒 六经辨 证 的总纲 。发于 阳是发 于三 阳 发 如清 ・ 张璐 ［说 ：此条 必 ８ “ ］ 笔者初涉其渊， 揣浅陋， 不 冒昧 将 一 管 之 见 陈述 于 经 ， 于阴是发 于三 阴经 。
因作 痞 也 。对 文 中“ 发 于阳 ， 发于 阴” ” 病 病 的认识 ， 历 园［说 ：发热恶 寒者 ， 于太 阳之标 阳也 ； 热恶 寒 “ ］ 发 无
发于少阴之标 阴也。其他如张景岳 、 ” 张隐庵、 陆 来 为 众 多 医家 所 争论 ， 之《 今 伤寒 论 》 义诸 多 版本 者 ， 讲
阴 。 于阳者 ， 发 可攻其 外 ， 于 阴者 ， 温其 内 。 表 为伤寒 总纲 。 发 宜 发 宜桂 枝 汤 ， 温里 宜 四逆 汤 。 宋 ・ 安 时［ 说 ：病 发 １５ 阴 阳作 六 经嫡 初得 之 不 同表 现 解 认 为 发 于 ” 庞 ２ “ ．
热而 恶 寒者 ， 发 于 阳也 ； 邪 不发 热 而恶 寒 者 ， 邪发 于 阳 、 于 阴是 统指 六经 病初得 病之表 现 ， 非指 某一 发 并