我院2013年门诊处方抗菌药物应用情况调查分析
我院门诊抗菌药物应用情况调查分析论文
我院门诊抗菌药物应用情况调查分析【摘要】目的根据卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》和《抗菌药物临床应用管理办法》的要求，了解我院门诊病人抗菌药物用药现状，提高合理用药水平。
方法随机抽取2012年4月——11月10386张门诊处方，分别对抗菌药物使用率及抗菌药物合理使用情况包括溶剂的选择、用量用法、药理拮抗、重复用药等进行分析。
结果使用抗菌药物的处方共1874张，抗菌药物使用率为180%，不合理用药处方639张，占处方总量的615%。
结论抗菌药物应用基本合理，但仍存在一些问题，因此临床医师与药师应加强业务知识学习，提高合理用药水平。
【关键词】门诊；处方；抗菌药物；合理应用doi：103969/jissn1004-7484（s）201306592 文章编号：1004-7484（2013）-06-3298-01按照《卫生部2012年抗菌药物专项整治活动》中要求的：“落实抗菌药物处方点评制度，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱”的相关规定，为了解门诊患者抗菌药物的使用情况，笔者对我院2012年4-11月门诊处方中抗菌药物的使用情况进行统计和分析，为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法结合我院实际，临床药师每月随机抽取3天全部门诊处方，2012年4-11月药务科共抽取门（急）诊处方10386张进行点评，对抗菌药物使用率及抗菌药物合理使用情况进行分析，抗菌药物合理应用的评价方法[1-3]根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用管理办法》、药品说明书并结合本院实际情况制定。
2 结果与分析10386张门诊处方中，开具抗菌药物的处方1874张，抗菌药物使用率为180%，不合理使用，不合理用药分类，见表1。
3 不合理用药分析31 使用抗菌药物无指征如处方：患者，男，36岁，上呼吸道感染，医生给予：“依替米星针02g+inj ns 250ml ivgtt qd”，根据《抗菌药物临床应用指导原则》急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物。
我院门诊处方抗菌药物使用情况调查分析
【 摘要 】 目的
况。方法
对抽查使用抗菌药物的门诊处方 ， 逐一 审查 ， 行统计和分析。结果 进
用率为 ３ ．８ ， １４ ％ 以大环内酯类 、 ． Ｂ酰胺类和喹诺酮类为主 ， 个别处方存在用药不妥现象。结论 进行干预 ， 以逐步提高本 院合理使用抗菌药物的水平 。
３ 讨 论
３ １ 本次抽查本院 门诊处方抗菌药物使用率为 ３ ．８ ， ． １４ ％ 符
合卫生部三级医院抗菌药物使用率低于 ５ ％的要求 ， ０ 但儿科 处方抗菌 药物使 用 率略 高。本 院抗 菌药 物 以单用 为 主， 占 ８ ．２ ， ７ ２ ％ 二联 、 三联应 用 比例较 小 。二联 合用 多见于 眼科 、 妇科 、 皮肤科 等全身用药后在感染部位 难以达到有效浓度 时 加 局部用药 ， 三联合用见于妇科 、 皮肤科 。 表 １ 各类处方抗菌药 物使用率
用药情况 、 各科抗 菌药物使 用情况 、 各类 抗菌药 物使用频 次
进行统计 和分析 ， 以限定 日剂量 ［ Ｄ 和药 物利 用指 数 并 Ｄ Ｄ］ ［ Ｕ） Ｄ Ｉ等指标 对抗 菌药物使 用情况 进行 分析 。各种 抗 菌药 表 ２ 抗菌药物联合用药情况
物的 Ｄ Ｄ值参考《 Ｄ 新编药物学》 １ 中有关标准… ， 第 ６版 同时 结合药 品说 明书 及本 院实 际用 药情 况 制定 。根 椐药 物 的
ＤＩ Ｕ 大小来评 价处方 用药 合理 性 ， 规定 Ｄ Ｉ Ｕ ≤１即 为合理 。 药品的 Ｄ Ｄ ＝ Ｄ ｓ 药物 的使用总量／ 该药 品的 Ｄ Ｄ值。药品 的 Ｄ 利用指数 （ Ｕ ］＝药品的 Ｄ Ｄ ／ ＤＩ Ｄ ｓ该药 品的实际用药天数 。
２ 结 果
见表 １ 表 ２ 表 ３ 表 ４和表 ５ 、 、 、 。
我院门诊处方抗菌药物使用情况分析
我院门诊处方抗菌药物使用情况分析结果：抗菌药使用率26.39%，急诊和呼吸内科抗菌药使用率最高位48.15%，抗菌药使用频率最高的类别为青霉素类24.71%，使用频率最高的品种为左氧氟沙星12.70%，抗菌药联合应用分析，基本都只使用了一种抗菌药，二联频率为4.25%，没有三联以上的处方。
结论：抗菌药的使用率与WHO推荐的结构相符，抗菌药的使用管理到位。
【关键词】门诊处方；抗菌药；情况分析抗菌药物是临床上最常用的一类药物之一，随着抗菌药的大量开发及应用，我国存在滥用抗菌药的严重社会问题。
我院是一家区级急救医疗中心，门诊处方抗菌药物使用情况如何，为此进行门诊处方调查与分析。
1资料与方法对我院2012年门诊处方随机抽取2012年1到3月份处方总计2114张，按诊室、使用抗菌药的处方数、各种抗菌药的使用频率、有采取联合用抗菌药的处方数进行统计分析。
2结果2.1基本情况总处方2114张，其性别、年龄未作统计。
有10个诊室使用了抗菌药物，10个诊室共有处方1336张，有558张处方使用抗菌药物，抗菌药物使用率236.39%。
10个诊室处方用抗菌药频率（见表1）。
表一各使用了抗菌药物诊室抗菌药使用频率序号诊室名处方（张）含抗菌药物处方（张）使用频率%1急诊科32415648.15%2呼吸内科1627848.15%3妇产科1386647.83%4内分泌科904246.67%5骨科663045.45%6消化内科542444.44%7五官科542444.44%8外科541833.33%9心内科32810828.12%10中医科661218.18%11其他科77800合计211455826.39%2.2抗菌使用种类及品种分析处方共涉及抗菌药物8类33个品种，各类抗菌药使用频率（见表二）表二各类抗菌药使用频率序号使用种类处方出现次数（次）使用频率%1氟喹诺酮类20031.59%2青霉素类13721.64%3头孢类8711.76%4大环内脂类6810.50%5硝咪唑类6410.11%6氨基糖苷类385.88%7四环素类243.78%8林可霉素101.68%9多肽类50.84%合计633100%统计、分析得出门诊处方氟喹诺酮类药物的用量占首位，占整个抗菌药物的31.59%。
我院门诊处方抗菌药物使用情况分析
菌药物 的滥 用 。近年 来 ， 本院 门诊 就诊量不 断增加 ， 抗菌 药 物的使用也 日益增 多 。为 了解本 院门诊 处方抗菌药物 的使 用
情况 ， 作 者抽 查分析 了 ２ ０ １ ３年本 院门诊处 方 ６ ３ ３ ５张 ， 其 中
使 用抗 菌药物处 方 １ ２ ２ ３张 ，占统计 处方 的 １ ９ Ｉ ３ １ ％； 使用 抗 菌药 物处方 中 ， 联 合用药处 方 占 ２ ５ ． ７ ３ ％， 基 本符合卫 生部规 定 的抗菌 药物使用原则 。 合理用药对保 障医疗质量和 医疗安 全至关重要 。调查发
现， 本 院门诊 处方抗 菌药 物 的使 用存 在一定 的不合 理现 象 ，
注： ａ ， 包括林 可酰胺 类 、抗感 染植 物药制 剂、抗真菌 类 、酰 胺
醇类
主要包括 以下 几个方面 ： ①无 指征用药 。如诊 断为上呼吸道
感染 患者 ， 未 做病原诊 断而 给予抗菌药 物治疗 ， 若为 病毒感 染引起 ， 抗菌 药物不仅 无益于 病程和预后 ， 还会 造成抗 生素
频度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） ＝用药 总量 ／ Ｄ Ｄ Ｄ。
２ 结 果
１ 材 料 与方 法
２ ． １ 门诊处 方抗菌 药物使 用及联 合用药 情况
随机抽查 的
６ ３ ３ ５张门诊 处方 中 ， 使用 抗菌 的 １ ９ ＿ ３ １ ％， 符合卫 生部制定 的门诊处 方抗菌药物使 用率
增， 抗 菌药物使 用率 的也持续 升高 ， 本研究 旨在调查 分析本 院门诊处 方抗菌药物 的使用情 况 ， 为临床合理用药提供参 考。
２ ． ３ 不 合理 用药情 况 门诊 使用 抗菌 药物处 方 中 ， 不合 理 随机抽 取本 院 ２ ０ １ ３年 １ ￣ ９月 门诊 处方 ６ ３ ３ ５张 ， 根据卫 用 药处 方 ７ ２张 （ ５ ． ８ ６ ％） ， 不合 理用 药类 型主要包 括无 指征 用 生部 《 抗 菌药物 临床应 用管理办 法 》 、《 处方管理 办法 》 、《 新 药 、药 物遴选不 当、联合用药不合 理、用法用量不合理 、溶 编药 物学 》… （ 第１ ７版 ） 及各类 药 品说 明书等 相关资 料 ， 对 媒 使用 不当等 ， 具体见表 ３ 。 本 院 门诊 处方抗 菌 药 物使用 情 况 、联 合 用药 比例 、用 药频 表 ３ 门诊抗菌药物应用不合理类 型 度（ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 及 不合 理用 药等 进行 统计 分析 。药 品限定 日剂量 （ Ｄ Ｄ Ｄ ） 通过 第 １ ７版 《 新 编药物学 》或药 物说 明书确定 ， 用药
我院门诊处方点评结果分析及改进措施
我院门诊处方点评结果分析及改进措施摘要】目的：了解我院门诊处方书写质量及合理用药情况。
方法：随机抽取我院2013 年、2014 年处方共7200 张，按照《处方管理办法》、《处方点评管理规范》及《抗菌药物临床应用指导原则》的要求进行统计分析。
结果：2013 年-2014 年，处方合格率有所提升，不合理现象明显减少。
结论：通过处方点评可以提高处方质量，并且通过各种手段对我院不合理用药进行了有效的干预，医师用药时强化合理用药概念，临床药师严把处方质量关，发挥监督职能，做到持续改进。
【关键词】处方点评分析合理用药【中图分类号】R925【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-09-156-02处方是患者用药的重要凭证，具有法律效率。
处方质量的好坏，关系到患者用药是否合理、安全。
处方点评作为处方质量的监管方法，是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，也是提高临床药物治疗水平的重要手段。
我院为规范门诊处方，保证患者安全用药，从2011 年开始执行处方点评制度，通过对点评结果进行总结、分析，并反馈于临床医师，促进我院合理用药。
1.资料与方法随机抽取我院2013-2014 年两年中门诊处方7200 张（每月随机抽取门诊普通处方300 张）按照《处方管理办法》、《处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书，对抽取的处方进行点评，并对结果进行统计分析。
2.结果处方点评基本情况见表Ⅰ表Ⅰ处方点评基本情况2.1 处方用药品种数：我院2013 年平均每张处方用药品种数为2.28 种，2014 年为2.12 种，相比2013 年稍有下降。
其中皮肤科相对其他科用药品种数较多，且不乏单张处方超5种用药，这与皮肤科医师经验用药有关。
众所周知合并用药品种越多，不良反应发生率就越高。
在临床用药中，尽可能治疗用药简单化，以减少不良反应，减少医疗资源的浪费。
2.2 药品通用名使用率和静脉输液使用百分率：由于我院实行电子处方，药品字典库均以药品通用名录入，因此我院药品通用名使用率为100%。
我院门诊抗菌药物处方的应用现状及分析
（ 十堰市东风公 司花果医院 ， 湖北 十堰 ４ ４ ２ ０ ４ ９ ）
【 摘要】 目的 通过调查我院２ ０ １ ２ 年全年的门诊抗茵处方， 了解门诊抗茵药物的使用情况， 继而进行合理性分析。
方法 回顾 性分析本院 ２ ０ １ ２年 １月 － ２ ０ １ ２年 １ ２月门诊抗 茵处方共 １ ７ ５ ６ ８张 ， 整理 并分析 门诊 处方 中的 患者基本 信息 、 从使 用年龄上 分析 １ ４岁以下患者抗 茵药物使 用相对 较为 常见 ， 可能与其 生理 特点 以致 疾 疾病 治疗相关信息 以及抗 茵药物的使 用相 关信 息进行 整理分析 ， 通过 Ｅ ｘ ｃ ｅ ｌ 表格将上 述数 据 录入后 进行统计 分析 。进行 抗 茵药物合理性评估。结果 病频 发有关 ， 从抗 茵药物的使 用类别 、 联合 用药以及使 用途径上分析 ， 处方 中大 多为头孢 类抗 茵药物 ， 且 多为 两种 以上 的 抗 茵药物联 用， 静 脉注射 者居 多。Ｄ Ｕ Ｉ 值范围 ０ ． ６ ７一１ ． ｏ ５ ， 平均（ ０ ． ８ １± ０ ． ０ ９ ） 。结论 本院 门诊 抗茵 药物使 用合理 ， 可能
早期 治疗 和预 防 中推 广 。
参考文献 ：
［ １ ］ 王绪荣． 早发 型子痫 前期 的研究 进展 ［ Ｊ ］ ． 中国保 健 营养 （ 中旬
刊） ． ２ ０ １ ２， （ ４ ） ： ６ ３ ７— ６ ３ ８
了并发症 的发生。子痫前期 的内皮细胞受损、 凝血功
能异 常 引 起 的胎 盘血 流 阻力 增加 是导 致胎 儿生 长受 限
［ ３ 】 凌婉文 ， 林 建华 ． 早 发型重度子 痫前期 治疗方案 的选择 ［ Ｊ ］ ． 上 海
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我院2013年度抗菌药物临床应用情况分析
我院2013年度抗菌类药物临床应用情况分析【摘要】目的：了解我院2013年抗菌药物临床应用情况，评价抗菌药物使用的合理性。
方法：对2013年我院5个部门随机抽取的1000张门诊处方的抗菌药物使用情况进行统计分析，包括抗菌药物的处方数，使用抗菌药物的种类及频率。
结果：1000张处方中，含抗菌药物的处方共计489张，所占比例为48.9%。
其中抗菌药以β-内酰胺类和硅诺酮类使用为主，所占比例为76.5%。
而头孢他啶、头孢哌酮和左氧氟沙星等5种药物的使用率最高，头孢他啶的使用率达32.1%。
绝大部分处方是抗生素的单独使用，所占比例为79.1%，二联用药的比例为15.3%。
结论：我院门诊抗菌药物的使用基本合理，但是任需要加强抗生素的管理，降低抗生素的使用频率，提高抗生素的合理使用水平。
抗菌药物（antibacterical drugs)是医院临床应用广泛，并且消耗量大的一类药物。
然而近年来，随着抗菌药物发展迅速和新品种不断出现，抗菌药物的不合理的使用，导致耐药菌株不断增加，患者的各种耐药性也越来越普通[1,2] .根据WHO的统计资料，全球有1/3患者并不是死于疾病的自然发展过程，而是死于药物的滥用[3] .因此我们对我院2013年度抗菌药物临床应用情况进行分析，以减少细菌耐药的发生，提高抗菌药物的合理使用，提高患者的康复速度。
1资料与方法1.1一般资料：随机抽取我院2013年门诊处方1000张，其中内科、妇科、儿科、外科和产科各200张。
1000例患者中，男271例，女229例。
年龄3-65岁，平均年龄（37.8±5.6）岁。
病程1-14d，平均病程（7.6±1.5）d。
1.2方法：仔细查阅并记录每份病例中抗菌药物额名称、规格、剂型、用量方法、药敏试验记录和细菌培养等。
根据《指导原则》和《指导方案》对抗菌药物的选用原则、应用指征、给药途径、应用方法、疗程及联合用药、用药效率等作出初步评价。
我院门诊抗菌药物使用情况分析
我院门诊抗菌药物使用情况分析目的：了解我院门诊抗菌药物使用情况。
方法：调查8月份所有门诊处方，统计门诊抗菌药物使用率，分析我院抗菌药物使用情况。
结果：统计门诊处方5597张，其中抗菌药物处方1938张，门诊抗菌药物使用率为34.63%。
结论：在抽查的5597张处方中，我院抗菌药物处方占34.63%，远高于卫生部门诊抗菌药物使用率不大于20%的规定，必须进一步加强抗菌药物的管理。
关健词：抗菌药物；处方；使用率抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
[1]抗菌药物是临床应用最广泛的一类药物，由于医生处方缺乏有效监管，医疗机构临床用药管理欠规范，抗菌药物使用率一直居高不下，抗菌药物的大量使用，可引起二重感染和细菌耐药性的产生[2]，其危害已成为不可轻视的公共卫生问题，自国家《抗菌药物临床应用管理办法》颁布以来，各医疗机构加强了抗菌药物的应用管理，因而抗菌药物的使用率均有了大幅下降，现就我院门诊目前抗菌药物使用情况调查分析如下。
1资料和方法1.1抽取我院2014年8月份所有门诊处方共计5597张，其中使用抗菌药物处方1938张，门诊抗菌药物使用率为34.63%，其中抗病毒应用抗菌药物9例，占0.16%。
具体使用情况见表1表1 抗菌药物在各系统、组织疾病中使用情况呼吸系统消化系统泌尿生殖系统皮肤、软组织骨、关节循环系统五官合计处方数 598 317 437 225 62 25 274 1938百分率（%）30.86 16.36 22.55 11.61 3.2 1.29 14.13 1001.2 1938张处方中共涉及抗生素七大类，表2列出了使用频率较高的几种抗菌药物表2各类抗菌药物使用情况β-内酰胺类硝基咪唑类大环内酯林可霉素氟喹诺酮类氨基糖苷类复方制剂及其它处方数 1247 526 138 90 2 34 4占处方比22.28 9.40 2.47 1.61 0.04 0.61 0.07占抗生素处方比64.34 27.14 7.12 4.64 0.10 4.64 0.211.3 β-内酰胺类抗菌药物由于其抗菌作用强大，疗效确切，不良反应相对较少，依然受到医生的睛睐，不同档次的β-内酰胺类抗菌药物使有情况见表31.4 在1938张处方中，联合用药处方102张，占抗菌药物总处方数的5.26%，其中两联用89张，占抗菌药物总处方数的4.59%，三联用13张，占抗菌药物总处方数的0.67%。
我院门诊处方抗菌药物应用情况调查分析
天数 。
２ 结果
１ １ 资料来源 随机抽 取本 院 ２ ０ ． ０ ９年第 二季 度 门诊处 方
４２ ８ ０张 ， 计 其 中抗 菌 药 物 （ 含 外 用 药 ） 名 称 、 型 、 统 未 的 剂 规 格 、 量 、 额 、 合 用 药 、 药 时 间 、 别 等 指标 。 用 金 联 用 科 １２ 方 法 ． 对 抗 菌 药 物 使 用 率 、 占金 额 、 合 用 药 情 况 、 所 联
哮喘症状 。
综上 ， 米克令舒联 合沐 舒坦 、 万托 林雾 化 吸入 治疗 毛
细支气管炎有协 同作用 ， 可以减轻喘憋症 状 ， 短病程 ， 缩 提高 治愈率 ， 可作 为佐 治毛 细支气 管炎 的 主要 药物 之一 ， 值得 临
３ 讨 论
床推广和应用 。
参 考 文 献
［ ］ 胡亚美 ， １ 江载 芳． 诸福 棠 实用儿科 学． 民卫 生 出版社 ，０ ２ 人 ２０ ：
ｌ ９ １ ０１ ９． ２ ． １
毛细支气管炎 （ 简称 毛支） 常见于 ２岁以 内的婴幼儿 ， 是
由多 种 致 病 原 感 染 引 起 的 急 性 毛 细 支 气 管 炎 症 ， 以憋 喘 、 三
凹症和喘鸣为主要 的临床 特点 ， 为儿科 急症 ， 且部分 患 常 而 儿 的肺部湿 哕音久不 吸收 … 。雾 化吸入 疗法 是 目前临床 上 普遍采用 的治疗 方法 ， 可将 药液 变成 ＜５０ ｍ 的细 微雾 滴 ． 随患者吸气到达呼吸道 ， 可使 呼吸道分泌物 中的药物浓度 较 口服高 １０倍 。沐 舒坦 ， ０ 学名 盐酸 氨溴 索 ， 为一 种较新 作 的粘液溶解剂倍受关 注 ， 其对 呼吸 系统有 抗氧化 、 少炎症 减 介质释放 、 进肺 泡 和咽 鼓 管表 面活 性 物质合 成 等保 护作 促 用 。普米克令舒具有较强的局部抗炎作 用 ， 促进 气管平滑 肌
抗菌药物处方点评及不合理用药分析
抗菌药物处方点评及不合理用药分析摘要目的：为临床合理应用抗菌药物提供参考。
方法：从我院2013 年7 月至2015 年5 月门急诊处方中每月随机抽取500 张，共计11500张。
依据《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书以及《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》进行不合理用药处方点评和不合理用药分析。
结果：不合理处方255 张，其中适应症不适宜、诊断不全、用法用量不适宜等比较常见，分别占不合理处方的43.5%、25.5%、23.1%。
结论：我院抗菌药物使用还存在一定的问题，通过对抗菌药物处方点评和不合理用药分析，促进抗菌药物的应用更加规范、更加合理。
关键词：处方点评不合理用药分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0257-02我院是一所综合性老年病医院，抗菌药物应用比较广泛。
抗菌药物的不合理应用增加了药物不良反应，使细菌对抗菌药物产生耐药性，造成感染性疾病治疗困难，为了解我院抗菌药物的使用情况，抽取我院2013 年7 月至2015 年5 月抗菌药物处方进行点评，对不合理用药进行分析，以促进临床应用抗菌药物更加合理。
1 资料与方法1. 1 一般资料从我院 2013 年7 月至2015 年5 月门急诊处方中每月随机抽取500 张，共计11500 张，其中抗菌药物不合理处方255 张。
1. 2 方法根据《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书以及《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》进行不合理用药处方点评和不合理用药分析。
2 结果随机抽查的11500 张门急诊药物处方中，抗菌药物不合理处方共255 张，各科室抗菌药物不合理使用情况见表1，不合理处方前三位依次为适应症不适宜、诊断不全、用法用量不适宜，分别占不合理处方的43.5%、25.5%和23.1%，具体情况详见表2、表3无正当理由超说明书用药 2 1.1 0.83 分析与讨论经过统计，我院抗菌药物主要存在以下不合理使用情况。
我院门诊抗菌药物使用调查分析
脉使用抗菌药物 ４ １ ３例 ， 口服使用抗 菌药
物２ ２ ９例 。
不合理用药情 况 ： 依 据卫 生部 《 抗 菌
抗 菌 药物 使 用 存 在 起 点 高 、 超权 限用 药、 超 剂 量 用 药 及 抗 菌 药 物 联 用 不 尽 合 理 等 现 象； 提 高 处 方 质 量 是 实现 合 理 用 药 的 关
患者 ： 无禁忌证 ， 发 生 不 良反 应 的 可 能 性 极小 或为一般反 应 ； ④适 宜 的信 息 ： 医师
关 键 词 处 方
抗 菌药物
合理用 药
抗菌药物是 医 院 内应 用最 广泛 的 一 类药物 ， 为 加 强合 理 使用 抗 菌 药 物 的 管
讨
论
理， 保 障患 者的用 药安全 ， 抽取 ２ ０ １ ２年 １
资 料 与 方 法 抽取 ２ ０ １ ２年 １～４月 门 诊 处 方 ４ ６ ２ ６
张， 采用 回顾 性调 查方 法 ， 将 随机 抽 取 的 处方 按设 计好 的表 格填 写 ， 内容 包括 ： 科 别、 年龄 、 诊 断、 使用抗 菌药物名称 、 数量、 联用 情况 、 给药 途径 。对调查资料进行统
键。
药物合理 应用 原则 》 及《 处 方管 理 办法》 评定 ， 在 使用 抗 菌药 物 的 ６ ４ ２张处方 中，
不合理用 药 有 ２ ２例 （ ３ ． ４ ％） ， 其 中 超权 限用药 ９例 ， 超剂 量用 药 ４例 ， 无适 应证 用药 ３例 ， 超 药 品说 明书 范 围用药 ５例 ， 抗菌药物联用不合理 １ 例。
理 办法》 评定， 《 抗 菌 药物 临床 应 用 专项 整 治活动 方案》时不 合理 用 药处 方进 行
分析 。结果 ： 抽 查的 ４ ６ ２ ６张处方 中， 抗 菌
处方点评总结
2013年处方点评总结2013年以来，按照卫生部《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范【试行】》等规范要求。
我院为了医疗质量的持续改进，以及《抗菌药物临床应用专项治理活动》要求，对我院的处方点评、临床合理用药工作做了重要调整和加强，首先医院班子领导非常重视处方点评、临床合理用药工作，从今年1月开始“医院处方点评小组”总共召开组织多达9次会议，2013年1-12月总计抽查处方1885张。
其中不合格的处方为81张，全年的处方合格率为95.7%。
每月对我院门诊处方和病例进行点评与不合理用药分析，对医师不合理用药处方和病例进行了处罚，对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
下面就我院2013年1-12月份处方点评及临床不合理用药存在的问题归纳如下：一、不规范处方（31张）1、药品名称使用商品名，未使用规范的通用名。
如使用“安必仙”、“三乐喜”等商品名开具药品。
(4张)2、处方前记填写欠完整，存在缺项，例如无“年龄”、“临床诊断”等。
（3张）3、临床诊断不全。
例如临床诊断为“冠心病”开具“罗红霉素”“莲花清瘟胶囊”、临床诊断为“脑供血不足”开具“苯溴马隆”“奥美拉唑胶囊”等等。
（17张）4、处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。
例如“罗红霉素缓释胶囊一日三次，每次两粒”，“左氧氟沙星注射液”“甲硝唑注射液”无规格等等。
（7张）二、不适宜处方（48张）1、重复用药:如临床诊断为“上感”开具“利巴韦林注”“单磷酸阿糖腺苷”；临床诊断为“酒精中毒”开具“生脉注”“参附注”。
（5张）2、溶媒选用不适宜，溶媒与药物存在配伍禁忌，例如“奥美拉唑注”使用“葡萄糖”作为溶媒，“多种微量元素”使用“盐水”作为溶媒等等。
（7张）3、中西药混用，例如“参麦注”加“氯化钾注”;“参附注”加“氯化钾注”等等。
中成药注射液里加氯化钾会影响溶解度,不溶性微粒呈几何级数增加,甚至能导致沉淀，从而大大增加不良反应的发生率，所以坚决杜绝中西药注射剂混用，严格遵守《中药注射剂使用原则》，使用时加强监护，防止严重不良事件的发生。
我院门诊2012、2013年抗菌药物使用情况分析
量 与金额 统计见 （ 表 ２ ） 两年 中克拉 霉素胶囊及 缓释片稳
表１ ２ ０ １ ２ 、 ２ ０ １ ３ 年 门诊抗 菌药物 品规数 、 销售金 额 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 及Ｄ Ｄ Ｃ 结 果
５ ０
２ Ｏ １ ４ 年１ ２ 月第 ２ １ 卷第２ ３ 期
居 ＤＤＤｓ的 前两位 ；２ ０ １ ２年居第 三至第 五 位的 头孢呋 辛
内酯 类 、头 孢 菌 素 类 ，青 霉 素 类 、喹 诺 酮 类 、抗 真 菌 类 及 氨 基 糖 昔 类 。纵 向 比较 ，２ ０ １ ３年 上 述 各 药 ＤＤＤｓ均 较 ２ ０ １ ２
额 、使用 药物名称 、规格 等数据 。根据 限定 日剂量 （ ＤＤ Ｄ，
Ｗ ＨＯ ２ ０ ｌ ０年 公 布 的 数 值 ）计 算 出 用 药 频 度 （ ＤＤＤｓ ）值
酯 片 、阿 莫 西 林 克 维 拉 酸 钾 （ ４ ：１ ）分 散 片 、头 孢 克 洛 芬
口服给药的序贯 疗法，尽量控制耐药菌 的产生 。但少数用药 指标与卫 计委 整治 活动的 目标 仍有 差距 ，如在 抗菌药 物的
选 择 上 ，往 往 采 用 广 谱 的抗 菌 药 物 增 加 “ 保 险”，无 指 征
药年销售总 金额 ／ 该药 的 ＤＤ Ｄｓ 值 。ＤＤＣ越 大 ，表示患者
的经济 负担 越重 。 ２ 结 果 ２ ． １ 各 类 抗 菌 药 物 品 规 数 、销 售 金 额 、ＤＤＤ ｓ及 ＤＤＣ 结
１ 资料来 源与 方法 １ ． １ 资料来 源 所 有数 据来 源于宁 波大学 医学 院 附属 医
年 ５月原卫生部 开展 的为期 ３年的全 国 “ 抗 菌药物 应用专
项 治 理 行 动 ”为 规 范 临 床 抗 菌 药 物 的 使 用 提 供 了 依 据 。笔 者对本 院 ２ ０ １ ２、２ ０ １ ３年 门诊 抗 菌 药 物 应 用 情 况 进 行 统 计 分 析 ，为 临 床 合 理 使 用 抗 菌 药 物 提 供 参 考 。
某院门诊处方抗菌药物应用现状调查分析
疾病伴发的情绪问题进行治疗6周后，干预组患者汉密尔顿焦虑量表、疼痛数值评定量表减分率均较对照组高，差异均有统计学意义(P<0.05)。
类似的研究均提供了一个临床心理疾病治疗的新视角：对躯体疾病伴发的心理疾病，在使用传统的药物治疗基础上如联合心理治疗似乎效果会更好［13］，这与本研究所得出的结论非常接近。
国内关于煤矿工伤患者合并心理疾病的治疗探讨非常稀少，那些工伤后经传统药物治疗的患者虽然躯体疾病好转，但可能带有的身体残疾会影响其生活的各个方面。
本研究结果显示，药物联合合理情绪疗法较单纯药物治疗改善效果更明显，带来了明显的经济和社会效益。
参考文献'1(尹贻勤•矿工心理卫生与煤矿安全生产□(•煤矿安全，2000,12(4)：49-51.阮胜贤.矿山作业条件与矿工心理健康:J(.安全与健康，2007,20(9):29.'(崔蔗，赵汉清，汪卫华.中国的军队精神卫生服务'(•上海精神医学，2002,14(增1):30-32.汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)M(.北•临床研究•京：中国心理卫生杂志社,1999:33-35.李建明.睡眠状况自评量表(SRSS)简介中国健康心理学杂20122012):1851李秀楼，李立明.工伤事故流行病学研究进展中华流行病学杂2000211):64-66陈雷，胡业刚.煤矿井下工伤事故经历者的心理研究中华全学2008610):1062姚玉红.地震灾后心理危机干预口(.现代预防医学，2008,3512):2403-2404伍泽莲，何媛媛，李红.灾难给我们的心理留下了什么？一一创伤心理的根源及创伤后应激反应的脑机制口(••心理科学进展，2009,17(3):639-644.'0(田春梅，姬利萍，王丽霞，等.高风险科室护士焦虑情绪、心身症状与社会支持:J(.中国心理卫生杂志，2004,18():200.'11(詹潮勇，张鸿飞，刘昱君，等.合理情绪疗法对广泛性焦虑障碍药物治疗效果的影响'(•中国健康心理学杂志，015,23(7):961-963'12(王晓倩，郭风莲，沈伶俐，等.度洛西汀联合认知治疗对慢性盆腔疼痛伴发焦虑、抑郁的对照研究'(•中国临床药理学与治疗学，2015，5012):1418-1422'13(高良会，邓春继，颜景祥，等.认知治疗和西酥普兰联合治疗对癌症抑郁患者的疗效观察:J(.中国健康心理学杂志，2012,20(9): 1300-1301(收稿日期：2019-12-19修回日期：2020-02-23)某院门诊处方抗菌药物应用现状调查分析崔少荣(东莞市南城社区卫生服务中心，广东东莞523078)［摘要］目的分析该院门诊处方抗菌药物应用情•，促进34“床合理使用抗菌药物$方法选取2018年6—12月该4门诊处方2511张，统计抗菌药物种类、患者年龄，D及单用、联用的使用率等情况$结果2511张处方中使用抗菌药物1436张(57.19%)，其中使用注射抗菌药物占57.10%(820/1436)$结论该4门诊处方抗菌药物使用情况基本合理，但也存在联合用药不合理、溶媒选用不当、习惯用药等情况$［关键词］处方；门诊部，34；抗菌药；药物利用；数据收集；广东DOI：10.3969/j.issn.1009-5519.2020.15.037中图法分类号：R969.3；R97&1文章编号：10095519(2020)15-2428-03文献标识码:B不合理使用抗菌药物会产生细菌耐药性以及增强耐药性及感染与传播耐药菌株等不良现象'12(。
医院门诊使用抗菌药物处方统计分析
医院门诊使用抗菌药物处方统计分析目的对医院门诊处方使用抗菌药物情况及用药趋势进行统计分析，对抗菌药物使用时存在的问题进行探讨，为抗菌药物的合理应用提供参考。
方法对我院2011～2012年抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析。
结果2年来我院抗菌药物处方占处方总数的38.2%，头孢类、青梅素类及喹诺酮类药使用位于前3位。
结论我院抗菌药物的使用基本合理，不合理使用抗菌药物情况占12.6%，医院的抗菌药物的临床应用需要进一步加强监管，提高抗菌药物的合理应用水平。
标签：抗菌药物；门诊处方；合理用药从1942年青霉素首次被临床使用后，抗菌药物在临床上的应用已有近70年的历史，基本上医院每个科室、每个专业医师都在使用抗菌药物。
但随着抗菌药物的广泛使用，滥用抗菌药物的现象也越来越严重，细菌耐药性的问题也日趋严重，因此如何合理使用抗菌药物降低细菌耐药性的产生具有十分重要的意义。
1 调查方法与结果随机抽查我院2011～2012年门诊的每月2d的处方共5378张，其中使用抗菌药物的处方有2055张，对2055张使用抗菌药物的剂型、用法用量、给药途径、给药间隔、用药目的的合理性进行统计分析。
使用抗菌药物的处方有2055张，占总处方总数的38.2%。
按头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氨基苷类、四环素类、氯霉素类、林可霉素类、喹诺酮类、磺胺类，其它类区分，各类抗菌药物所占比例数和比例见表1。
2 统计结果与分析在使用抗菌药物的2055张处方中，不合格处方258张，占12.6%。
主要问题和所占比例见表2。
2.1抗菌药物联用不合理此问题比例较高，占35.3%，主要表现在同类抗菌药物的不合理使用：①头孢肤辛钠、头孢噻肟钠与青霉素联用，属同类抗生素联用，不能明显提高疗效，会导致抗药性产生；②氨苄西林与青霉素合用，两种联用药物同属β2内酰氨类，可产生拮抗作用，导致不良反应发生；抗菌药物与其他药物的不合理使用：①头孢噻肟钠、头孢呋辛与速尿联合应用，可造成对肾脏的损害；②杀菌剂与抑菌剂合用，如克林霉素针与头孢曲松钠针合用，前者是繁殖期抑菌剂，后者是繁殖期杀菌剂，两药合用，可降低后者效价；抗菌药物联用激素及广谱抗菌药物联用现象：如地塞米松分别加入含有青霉素、克林霉素、头孢派酮、氟罗沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、头孢噻肟、头孢曲松等的输液中静滴，有滥用的趋势。
我院门诊抗菌药物的使用调查与分析
我院门诊抗菌药物的使用调查与分析摘要】目的了解我院门诊降低抗菌药物的使用情况，分析评价其使用的合理性。
方法随机抽取2011年1-3月与2012年1-3月门诊患者的处方，将每个患者使用抗菌药物情况按三类分级逐一登记，并进行对比分析。
结果 2011年1-3月抗菌药物使用率为68.30%，2012年1-3月抗菌药物使用率为53.74%，有所下降。
结论还要继续加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药。
【关键词】门诊处方抗菌药物调查分析我国是全球抗菌药物的滥用最严重的国家，据报道我国抗菌药物人均年消费量是美国的10倍。
抗菌药物不合理使用不仅增加了药品不良反应和药源疾病的发生，同时也造成细菌耐药性的增长，严重威胁着广大人民群众的身心健康和生命安全。
为防止抗菌药物的滥用，降低抗菌药物的使用率，合理控制医药费用，我院根据上级文件制定了相关规定。
为了了解规定的落实如何，笔者抽取了2011年1-3月与2012年1-3月门诊患者处方抗菌药物的使用状况进行对比统计分析，并分析评价其合理情况，为临床合理用药及有效管理提供参考。
1 资料与方法1.1 资料源自我院2011年1-3月与2012年1-3月随机抽取门诊患者的处方。
1.2 方法依据《抗菌药物临床应用指导原则》[1]，根据我院临床使用的实际情况，把抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理，将每个患者使用抗菌药物情况按三类分级逐一登记，并进行对比分析。
2 结果2011年1-3月抽取的36223人的处方中有24742人使用了抗菌药物，未使用抗菌药物的有11481人，抗菌药物使用率为68.30%，在使用了抗菌药物的24742人的处方中，使用单一抗菌药物11392人，占46.04%，二联用药7031人，占28.42%，三联用药6319人，占25.54%；2012年1-3月抽取的33286人的处方中17889人使用了抗菌药物，未使用抗菌药物的有15397人，抗菌药物使用率为53.74%，在使用了抗菌药物的17889人的处方中，使用单一抗菌药10413人，占58.21%，二联用药4984人，占27.86%，三联用药2492人，占13.93%。
2013年上半年我院门诊抗菌药物使用情况分析
2013年上半年我院门诊抗菌药物使用情况分析张红梅;傅萍【摘要】目的:了解门诊处方抗菌药物的使用情况,促进临床合理用药.方法:随机抽取2013年上半年门诊处方,对其抗菌药物使用情况进行统计分析.结果:使用抗菌药处方833张,占总处方34.48％.单联用药87.39％,二联用药12.60％,注射剂给药56.06％.结论:专项整治活动后,我院门诊抗菌药物在用药比例、药物品种选择上有了较大改善,但仍然存在用法用量、联合用药、给药途径、溶媒选择等不合理现象,需进一步加强干预督查.【期刊名称】《黑龙江医药科学》【年(卷),期】2014(037)003【总页数】2页(P78-79)【关键词】抗菌药物;处方;合理使用【作者】张红梅;傅萍【作者单位】通城县人民医院,湖北通城437400;通城县人民医院,湖北通城437400【正文语种】中文【中图分类】R978.1我院是一所综合性二甲医院，抗菌药物是目前门诊处方中使用最广的药物之一。
2011年卫生部在全国范围开展的抗菌药物临床应用专项整治活动，规定门诊抗菌药物处方比例不得超过30%,抗菌药物的合理使用受到我院医师、药师的关注与重视，近年来我院门诊处方抗菌药物比例以及不合格率正在逐渐下降；但实际工作中不合理用药现象依然时时存在，据此，笔者调查了我院门诊抗菌药物处方中存在的一些主要的问题，并结合相关管理办法进行探讨分析，以期为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料计算机抽取2013年1～6月我院门诊西药处方2416张，选取抗菌药物处方共833张，不包括治疗结核病、具有抗菌作用的中药制剂以及外用制剂药物处方。
根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》(简称原则)以及我院《抗菌药物合理用药管理办法》等，设计抗菌药物处方调查表，对抽查处方从抗菌药物使用比例、给药途径、联合用药、不合理使用抗菌药物等方面进行统计分析。
1.2 方法采用SPSS16.0及Excel软件处理，以百分率(%)计。
我院门诊处方抗菌药物应用情况分析
我院门诊处方抗菌药物应用情况分析李林军【摘要】目的探讨门诊处方抗菌药物应用情况,促进临床合理用药.方法随机选取医院2016年1月至12月门诊处方7124张,统计抗菌药物处方,并分析抗菌药物的应用情况.结果共纳入抗菌药物处方3172张(44.53%).其中抗菌药物单药使用2351张(74.12%),2种抗菌药物联用的803张(25.32%),3种抗菌药物联用的18张(0.57%);注射剂占18.63%,口服药占32.79%,栓剂占48.58%;二联用药中,应用最多的为硝咪唑类+抗菌栓剂(18.93%),其次为喹诺酮类+抗菌栓剂(18.70%)、抗真菌类+抗菌栓剂(17.31%);三联用药中,应用最多的3种方案为喹诺酮类+喹诺酮类+抗菌栓剂(38.89%)、喹诺酮类+硝咪唑类+抗菌栓剂(27.78%)、β-内酰胺类+硝咪唑类+抗菌药剂(27.78%);所用抗菌药物的种类主要包括β-内酰胺类、喹诺酮类、硝咪唑类、抗真菌类、大环内酯类;其中DDD值最高的为β-内酰胺类(33.24%),其次为喹诺酮类(30.38%);最常见的3种不合理用药依次为用法不当(38.96%)、无适应证用药(16.88%)、用法用量不合理(15.58%).结论该院抗菌药物的使用基本合理,为确保用药安全,需加强对门诊处方的审核,不断提高用药服务质量,减少用药误差,以维护患者的健康.%Objective To investigate the application of antibiotics in outpatient prescriptions,in order to promote rational drug use. Methods Totally 7124 outpatient prescriptions from January to December 2016 were randomly selected in the hospital. The appli-cation of antibiotics in these prescriptions was analyzed. Results Of the 7124 outpatient prescriptions,the prescriptions of antibiotics were 3172,accounting for 44. 53%. Among them,2351(74. 12%) of antimicrobial agents were used alone,803(25. 32%) of them were combined with two antimicrobialagents,18 (0. 57%)of them were three antimicrobial agents;injections accounted for 18. 63%, oral medication accounted for 32.79%,suppositories accounted for 48. 58%;the most used double combination was imidazole +antibacterial suppository(18. 93%),followed by quinolone + antibacterial suppository(18. 70%),antifungal + antibacterial suppository (17. 31%);the three most frequently used regimens for triple combination were quinolones + quinolones + antibacterial suppositories (38. 89%),quinolones + metimidazoles + antibacterial suppositories(27. 78%),β-lactam + metimidazole + antibacterial agent (27. 78%);the types of antimicrobial agents used include β-lactam,quinolones,imidazoles,antifungal and macrolides;the highest DDD values were β-lactam(33. 24%),followed by quinolones(30. 38%). The three most common irrational drug use were improper usage ( 38. 96%) ,no indication of medication ( 16. 88%) ,and irrational usage and dosage ( 15. 58%) . Conclusion The use of antibiotics in the hospital is basically reasonable. In order to ensure the safety of medication,it is necessary to strengthen the examination of outpatient prescriptions,improve the quality of drug use and reduce the error of medication to maintain the health of patients.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)006【总页数】3页(P75-77)【关键词】门诊处方;抗菌药物;合理用药【作者】李林军【作者单位】山东省邹平县人民医院药剂科,山东滨州 256200【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R978.1;R451抗菌药物包括磺胺类、抗生素、硝咪唑类、喹诺酮类药物，临床应用广泛，可抑制、杀灭病原体[1-4]，尤其是用于感染性疾病的防治效果较好。
抗菌药物在门诊应用的调查分析
抗菌药物在门诊应用的调查分析发表时间：2013-04-28T15:01:03.687Z 来源：《中外健康文摘》2013年第5期供稿作者：范新民[导读] 在使用抗菌药物的523张处方中，单用436例，占83.37%；二联76例，占14.53%；三联及以上11例，占2.10%。
范新民（辽宁沈阳市第一人民医院 110000）【中图分类号】R978.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-0130-02 【摘要】目的通过抽查门诊处方，了解我院抗菌药物在门诊的使用情况，促进抗菌药物合理应用，保障用药安全。
方法随机抽取我院2011年1-3月份门诊处方1293张，根据《抗菌药物合理应用原则》及《处方管理办法（试行）》评定，对门诊处方中抗菌药物的品种、剂量、联合用药、不合理用药情况等指标进行统计分析。
结果使用抗菌药物处方共523 张，占所查处方40.45 %；；抗菌药物联用处方64例，占12.23%；不合理使用抗菌药物处方21例，占4.01%。
结论我院门诊抗菌药物虽然应用基本正常，但使用指征过宽、不合理用药现象仍然存在，需加强制度管理建设，重视对抗菌药物合理使用的管理，加强合理使用抗菌药物知识教育，且药师应该在审核处方上发挥作用，进一步提高合理应用抗菌药物的的水平。
【关键词】处方抗菌药物不合理用药抗菌药物是医院内应用最广泛的一类药物，正确、合理应用是提高疗效、降低药品不良反应发生率、降低细菌耐药性的关键。
为加强合理使用抗菌药物的管理，保障患者的用药安全，抽取我院2011年1～3月门诊处方1293张，对抗菌药物应用情况进行分析。
1 材料与方法抽取我院2011年1～3月门诊处方1293张，就抗菌药物处方数、种类、应用率、联合应用及不合理用药情况等指标进行统计、分析。
2 结果2.1 抗菌药物的应用情况在抽查的1293张门诊处方中，使用抗菌药物处方共523 张，占所查处方40.45%；抗菌药物联用处方64例，占12.23%；不合理使用抗菌药物处方21例，占4.01%2.2 抗菌药物品种及使用科室分布抗菌药物使用量最大的前10种抗菌药物品种依次是：注射用氨曲南、注射用阿奇霉素、注射用头孢呋辛、注射美洛西林/克拉维酸、注射用左氧氟沙星、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克洛胶囊、罗红霉素、头孢氨苄胶囊。
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孢菌素类 、 青霉素类 、 林 可霉素类 ， 表 明抗菌药物处
方 中氟喹诺酮类药物使用率最高 ， 其次是大环 内酯
类， 可 能与效 价 比高 或者 与 不做 皮 试相 关 ， 见表 １ 。
院门诊抗菌药物的使用现状 ，． １ 抗菌药物使 用率及联用情况
在调查 １ ２ ０ ０ ０
张处方 中， 用 药品种数 １ ９ ６ 种， 平均每张处方用药 品种数为 １ ． ９ ６ ，符合 ＷＨ Ｏ有关规定及处方管理办 法 中每张处方最多只能使用 ５ 种药物的规定。使用
药、 抗真菌药、 抗病毒药及抗寄生虫药 。 前准备 、 良好的术前术后护理 ， 术后保持呼吸道的通
畅， 重视对术区的观察 ， 加强 口腔护理 ， 饮食指导等 ， 是减少术后并发症 、 保证手术成功的重要环节 。
参考文献
［ ２ ］ 艾伟健 ， 薛国初 ， 周会喜． 下颌前突畸形 的正颌外 科矫治． 广东牙病防治 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ０ （ ２ ） ： ８ ５ ．
１ ２ ０
・
临床药学 ・
我院 ２ ０ １ ３ 年 门诊处 方抗 菌药物应用情况 调查分析
牟会举 高兴 浩
抗菌药物是医院广泛应用的一大类药物 ， 在治 愈并挽救了许多患者生命的同时 ， 也 出现了由于抗 菌药物不合理应用导致的不 良后果 ， 特别是 细菌耐 药性 的增长 已经成为严重威胁人类安全 的公共卫 生问题 ， ２ ０ １ １ 年世界卫生 日主题被确定为 “ 抗击耐 药——今天不采取行动 ， 明天就无药可用” ， 再次提
【 ３ ］ 邱蔚 ， 张震康． 口腔颌面外科学． 北京 ： 人 民卫
生 出版社 ２ ０ ０ ５ ： ４ ２ ２ — ４ ３ ３ ．
［ １ １周曙杭 ］ ， 董会茹 ， 信俊霞 ， 等． 正颌外科 围手术期
作者单位 ： ８ ３ ３ ４ ０ ０ 新疆 博 州 新 疆博 尔塔拉蒙古 自 治州人 民医院药剂科（ 牟会举 ）
８ ３ ０ ０ １ １ 新疆 乌鲁木齐 东风新疆汽车有限公司医院（ 高兴浩 ）
， ＿ 疆 医学 ２ ０ １ ４年 第 ４ ４卷
１ ２１
菌药物使用率＜２ ０ ％的规定。其 中合理使用抗菌药 物处方 ２ ０ ７ ８ 张， 单用抗 菌药物处方 ２ １ ５ ５张 ， 二联
抗菌药物处方 ８ ８ 张， 不合理使用抗 菌药物处方 １ ６ ５ 张 ，分别 占抗 菌 药 物处 方数 的 ９ ２ ． ６ ４ ％， ９ ６ ． ０ ８ ％、 ３ ． ９ ２ ％、 ７ ． ３ ６ ％。 调查显示 以一种抗菌药物治疗为主 ，
表１ ２ ０ １ ３年抗菌药物使 用种类百分 比（ ％）
表３ ２ ０ １ ３年不合理应 用抗菌药物情况
不够 了解 ， 属于用药不适宜处方 ， 虽然相对 占比较 低， 但是医生要引起重视 ， 见表 ３ 。
表２ ２ ０ １ ３年抗菌药物使用数量百分比【 ％）
抗菌药物联合 以二联为主 ， 无三联或三联以上联合 使用抗菌药物 ，我院门诊抗菌药 物使用基本合理 ， 但不合理使用抗菌药物仍然存在一定 的比例 。
１ ． ２ ． ２ 药 品金额 和品种 数信息来源 门诊处方依
据药品发票和处方上的药品数量进行统计。
醒全球各国必须重视细菌耐药 问题 。合理应用抗菌
药物是减少细菌耐药最为根本的措施。按照“ 安全、 有效、 经济、 适宜 ” 的合理用 药原则 ， 合理使 用抗菌 药物的基本原则是根据 患者 、病原与药物情况 ， 针
菌药物的使用率为 ｌ ８ ． ６ ９ ％， 符合卫生部要求门诊抗 的呼 吸道管 理 ． 护 理 实践 与研 究 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ （ ２ ） ：
２ｌ 一 ２ ２ ．
１ ． １ 资料
本 文采集 ２ ０ １ ３年 １ １ ２月 份患 者 的门诊 处 方， 归纳整理门诊西药房的处 方及发药数据 ， 本 次 抗 菌药物处方 中不包括抗感染植物药制剂 、 抗结核
物使用变化趋势 ， 积极促进抗菌药物使用 向更科学
更合理方向发展。
１ 资料 与方 法
基本药物占处方用药 ４ ７ ． ９ ６ ％， 处方 中基本药物品种 数为 ９ ４ ， 符合“ 三级 甲等医院使用基本药物 品种不 得＜２ ０ ％” 的要求。 注射剂处方有 ３ ５ ９ ３ 张， 注射剂使 用率为 ２ ９ ． ９ ４ ％， １ ２ ０ ０ ０张处方总金额为 １ ４ ７ ９ ９ ６ ０ ． ８ ６ 元， 平均每张处方金额为 １ ２ ３ ． ３ ３元 ， 通过处方点评 处方合格率为 ７ ６ ％。 抗菌药物处方共有 ２ ２ ４ ３ 张， 抗
要内容之一【 ” 。因而加强了医院抗菌药物的管理 ， 为
析， 并对抗 菌药物的使用 目的 、 途径 、 用量 、 联合用
药等进行分析点评 。
２ 结果
２ ． １ 门诊 处方调 查
临床合理用药奠定 了良好基础 ，本文对我 院 ２ ０ １ ３ 年 门诊患者使用抗菌药物情况进行 了研究 ， 了解我
１ ． ２ ． ３ 评价方法
根据 ２ ０ １ ０ 版 《 医院处方点评管
理规范（ 试行 ） 》 等相关法律 、 法规 、 规章和规范性文 件， 对使用抗菌药物的处方进行系统分类和统计分
对细菌性感染制订性价 比高的用 药方案 ， 以提高感 染治疗水平 ，保 障患者用药 安全及减 少细菌耐药 性。现在抗菌药物 的管理是 医院感染管理工作 的重
１ ． ２
方 法
１ ． ２ ． １ 门诊 处 方抽 样 方 法
每 个 月从 门诊 处 方 中
随机 抽取 １ ０ ０ ０张 ， 全年 总计 １ ２ ０ ０ ０张 。处方科 室包
括外科、 内科 、 感染科 、 儿科 、 妇产科 、 五官科 、 中医
科、 皮肤科 、 肛肠科 、 急诊科 。