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2015年14期 213
小儿股骨骨折用可塑型夹板外固定下肢皮牵引治疗
唐国庆
四川省广安市广安区人民医院骨科，四川 广安 638000
摘要：目的 探讨小儿股骨骨折用双下肢悬吊皮牵引配合可塑型夹板外固定治疗效果。

方法 抽取2013年5月到2014年1月在我院接受治疗小儿股骨骨折的30例患儿，采用随机抽样的方法，平均分成对照组和观察组两组，观察组采用双下肢牵引带配合可塑性夹板治疗方法进行治疗；对照组采用双下肢悬吊皮牵引治疗方法进行治疗。

对所有患者治疗后进行回回访8-15个月，观察两组患儿的临床治疗效果、骨折的愈合时间以及并发症的发生状况。

结果 经过一段时间的回访记录，两组患儿的骨折均愈合，无显著性差异（P>0.05），无统计学意义；观察组临床骨折愈合时间和骨性愈合时间明显低于对照组，存在明显差异性（P<0.05），有统计学意义；两组患儿的治疗后的并发症发生状况，观察组为1例，对照组为2例，不存在明显的差异性（P<0.05），无统计学意义。

结论 双下肢牵引带配合可塑性夹板治疗小儿股骨骨折具有良好的治疗效果，明显优于双下肢悬吊皮牵引治疗效果，可以明显减轻患儿疼痛感和手术治疗痛苦，安全、高效，值得临床推广应用。

关键词：小儿股骨骨折；可塑型夹板；下肢皮牵引 中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)14-0213-02
小儿的股骨骨折是骨科骨折疾病最为常见的一种形式，在临床治疗中有多种方法治疗小儿股骨骨折，如牵引保守治疗、手术钢板固定、石膏夹板固定等治疗方法，这些治疗方法大都可以取得良好的治疗效果。

小儿的骨骼正处于成长发育期，所以血液循环较快，成骨时间也较短，骨折的愈合时间也比成人要快的多，因此首选的治疗小儿股骨骨折的方法应该是非手术的方法，让患儿既可以满足手术的痛苦，又可以尽快的愈合。

所以本研究选择2013年5月到2014年1月在我院接受治疗小儿股骨骨折的30例患儿为研究对象，对观察组患儿采用非手术的可塑型夹板外固定下肢皮牵引治疗的方法，取得了良好的临床治疗效果，结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料
抽取2013年5月到2014年1月在我院接受小儿股骨骨折治疗的30例患儿。

平均分为观察组和对照组，观察组15例患儿，男9例，女6例，年龄2-4岁之间，平均（3.07±0.2）岁，粉碎性骨折有1例，横型骨折有3例，斜型骨折有6例、螺旋型骨折有5例；对照组15例患儿，男8例，女7例，年龄1-4岁之间，平均（2.31±1.48）岁，粉碎性骨折有1例，横型骨折有4例，斜型骨折有7例、螺旋型骨折有3例。

两组患儿的年龄、性别、患病类型等一般资料不存在明显的差异性（P>0.05），有统计学意义，具有可比性。

两组患儿的入选标准为：（1）年龄在2-11；（2）均为一周内的新鲜骨折；（3）通过X 线检查之后骨折均出现明显的移位；（4）经过医院告知和沟通，患儿和家长均愿参加本次试验。

1.2 治疗方法
两组患儿均先采用手法进行复位，完成之后小儿骨折断的端骨的擦音现象明显消失，进行畸形的纠正。

对照组仅仅进行双下肢悬吊皮牵引治疗，将患儿置于悬吊牵引床上，自大腿中上段至足底用宽胶布均匀粘贴，并用绑带固定在牵引床上，妥善固定后行双下肢持续悬吊牵引，牵引重量在2-3kg 之间，双下肢牵引总重量约占患儿体重的1/3-1/2，牵引程度以患者臀部抬高2-3cm 为宜，叮嘱患者家属站立在患者健侧辅助牵引治疗；观察组患者主要进行双下肢牵引带配合可塑性夹板治疗，将患儿置于平行牵引床上，自大腿中上段至足底用宽胶布均匀粘贴，并用绑带固定在牵引床上，妥善固定后行双下肢持续平行牵引，牵引重量在2-3kg 之间，牵引程度以患者臀部抬高2-3cm 为宜，叮嘱患者家属站立在患者健侧辅助牵引治疗，次日患肢使用可塑型小夹板进行固定，
每日需调整夹板松紧度，直至达到满意复位程度，必要时可加用棉垫校正骨折移位，3-5d 后拍摄X 线片，结合拍片检查结果调整夹板及牵引重量，床上锻炼1-2周后可下地行走，逐渐进行负重锻炼。

1.3 观察项目和指标
根据中医病症诊断疗效的标准，将观察指标分为三个过程：（1）治愈。

显示患儿的骨折对线良好，骨折问题愈合，患肢活动和应用功能基本恢复或者完全恢复。

（2）好转。

显示患儿的骨折对线尚且良好，骨折问题愈合，患肢缩短在2cm 以内，髋和膝关节的屈起限制在45°以内，基本生活可以自理。

（3）未愈。

显示患儿骨折的对线对位比较差，骨折现象没有愈合，仍伴有疼痛现象，基本生活不能自理。

1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（±s ）表示，采用t 检验；P ＜0.05表示有统计学意义。

2 结果
2.1 对比两组患儿的临床治疗效果 经过8-15个月的随访观察，两组患儿的骨折状况均已经愈合，不存在明显差异性（P>0.05），无统计学意义，结果见表1。

表1 两组患儿的临床治疗效果对比(n,%)
组别 例数 治愈
好转
未愈 观察组 15 14（93.3） 1（6.7） 0 对照组 15
12（80.0） 3（20.0）
χ2 0.017 P>0.05
P 值
2.2对比两组患儿的骨折愈合时间和并发症的发生率
随访观察两组患儿的骨折愈合的时间分别是观察组：平均（29.05±2.98）d ；对照组：平均（43.51±3.68）d ，观察组的愈合时间明显少于对照组（P<0.05），有统计学意义。

两组患儿的并发症发生状况分别是：观察组1例出现皮肤疹痒，对照组2例，1例为张力性水疱，1例为腓总神经损伤。

不存在显著性差异（P>0.05），无统计学意义，结果见表2.
临床医学
214 2015年14期
表2 两组患儿骨折愈合时间和并发症发生率对比(n,%)
组别 例数 骨折愈合时间
（d ） 骨性愈合时间
（d ） 并发症
观察组 15 29.05±2.98 43.51±3.68 1 对照组 15
33.74±2.76
47.83±3.59
2 P 值
P<0.05
P>0.05
3 讨论
由于小儿患者正处于好动时期，所以小儿股骨骨折疾病在骨科临床中是最常见的病症之一，儿童正处于骨骼生长和发育的时期，血液流通旺盛，骨折治愈时间较短，因此当发生小儿股骨骨折时最好的治疗方法是采用非手术治疗，通常的治疗方法是髋人字石膏外固定治疗的方法，但是此种方法
操作复杂，不利于临床护理，所以采用双下肢牵引带配合可塑性夹板治疗方法，此种方法具有操作简单、并发症较少等优势，且具备减轻患者身体痛苦的优点。

本研究抽取2013年5月到2014年1月在我院进行治疗小儿股骨骨折的30例患儿为研究对象，对其采用不同的方法进行治疗，经过一段时间的随访观察，发现两组患者的临床治疗效果无明显差异，但是观察组的骨折治愈时间和并发症较少。

表明双下肢牵引带配合可塑性夹板治疗小儿股骨骨折具有良好的临床治疗效果。

参考文献
[1]哈吾力江卡哈尔,穆巴拉木合塔尔.小儿股骨骨折皮肤牵引夹板固定疗效观察[J].当代医学,2014,(34):57-58. [2]王星.小夹板外固定治疗小儿股骨骨折30例[J].大家健康（下旬版）,2013,7(10):200-200.
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帮助和患者自身的努力，掌握血糖控制方法，纠正不良生活方式和饮食习惯，遵医用药，才能达到最佳治疗效果。

在血糖数据化管理中，医护人员可根据血糖监测报告对不同时期、不同病情的患者进行一对一、面对面、系统性和循环性施教
[4]。

并为患者制定个性化治疗方案，提高患者对自我血糖管理的认知程度。

同时，血糖数据化管理还能促进医患关系的良好发展，通过定期的培训、健康教育、电话随访及家庭随访，使患者认识糖尿病的本质，掌握控制糖尿病的基本技能，从而能自主建立良好的心理状态和生活方式，这对良好地控制血糖十分重要[5]。

我社区给予观察组血糖数据化管理，本次研究结果显示该组的空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化红蛋白及体重指数均优于对照组，且P<0.05。

由此可见，血糖数据化管理2型糖尿病患者的社区护理中具有重要意义，值得推广应用。

参考文献
[1]张建梅.社区糖尿病患者监测血糖的重要性分析[J].医学信息,2015,28(10):356.
[2]孙飞,王莉,高彬,等.2型糖尿病患者血糖控制情况调查分析[J].陕西医学杂志,2014,43(05):622-625.
[3]张泽待,孟朝琳,吴小彬.800名2型糖尿病患者自我血糖监测现状调查[J].中国护理管理,2014,14(05):545-547. [4]袁红娣,徐玉斓,陈慧.实时动态血糖监测临床应用的护理体会[J].护理与康复,2014,13(10):959-961.
[5]陈越.糖尿病患者血糖自我监测的健康教育[J].中外健康文摘,2013,10(21):402-403.。