高血压颅内出血行微创穿刺术治疗的可行性研究

高血压颅内出血行微创穿刺术治疗的可行性研究
目的观察微创穿刺术治疗高血压颅内出血的可行性。

方法选取2013年8月～2015年8月我院收治的高血压颅内出血的患者68例作为研究对象，将其随机分为对照组31例和观察组37例，对照组行常规内科治疗，观察组在对照组基础上行微创穿刺术治疗，观察比较两组患者的疗效。

结果对照组总有效率为74.2%，低于观察组的91.9%，差异有统计学意义（x2=3.897，P＜0.05），对照组并发症发生率为9.7%，高于观察组的 5.4%，差异无统计学意义（x2=0.452，P>0.05），对照组患者的日常生活能力评分为（90.3±3.5）分，明显低于观察组患者的日常生活能力评分（94.8±2.6）分，差异有统计学意义（T=6.075，P＜0.05）。

结论微创穿刺术治疗高血压颅内出血，疗效明显，并发症少，提高了患者的日常生活能力，安全可靠，具有可行性。

标签：微创穿刺术；高血压；颅内出血；可行性
脑出血具有起病急、病情重的特点，致残率和病死率均较高的特点，给临床神经内科的治疗带来巨大的挑战。

近几年了随着医学技术的发展，微创手术被广泛的应用于临床治疗中，为探究微创穿刺术治疗高血压颅内出血的可行性，本次研究共选取68例高血压颅内出血的患者分组研究，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月～2015年8月我院收治的高血压颅内出血的患者68例作为研究对象，所有患者经过CT扫描证实为脑出血，将其随机分为对照组31例和观察组37例，对照组男20例，女11例，年龄55～79岁，平均年龄（67.2±3.7）岁，观察组男22例，女15例，年龄50～80岁，平均年龄（65.8±3.4）岁，两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法
所有患者均保持呼吸道畅通、维持电解质平衡等，在此基础上，入院后予以0.5 gg/（kg.min）的尼卡地平行微量泵持续静脉注射治疗，同时予以20 mg的呋塞米、125 mL的甘露醇交替进行脱水治疗；观察组在对照组的基础上行微创穿刺术治疗，即CT定位后选取血肿中心作为穿刺点，选择合适长度的血肿穿刺针，在局麻下刺入血肿中心，退出针芯，链接侧管，抽出血肿的一半左右，同时注入1mg的肾上腺素+500 mL的生理盐水，然后用11U的尿激酶加入生理盐水中注入血肿腔。

抽血肿过程中如果出现新鲜的血液，停止注射尿激酶，用1mg的肾上腺素加入500 mL生理盐水中进行冲洗，观察患者的病情变化，调整穿刺针的位置。

1.3观察指标
观察患者的療效、并发症发生率以及日常生活能力评分，分析微创穿刺术治疗高血压颅内出血的可行性。

1.4评价标准
疗效判定标准为：显效：患者的脑出血症状有明显的改善，患者生活可以自理。

有效：患者的脑出血症状有一定的好转，生活需要他人的协助。

无效：患者的脑出血症状无变化，生活不能自理，总有效率=显效率+有效率。

日常生活能力评分采取模糊评分法判定，总分为100分，分数越高表示患者的日常生活能力越强。

1.5统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1疗效比较
对照组显效的有9例，有效的有14例，无效的有8例，总有效率为74.2%，观察组显效的有12例，有效的有22例，无效的有3例，总有效率为91.9%，两组患者比较，差异有统计学意义（x2=3.897，P＜0.05）。

2.2并发症发生率比较
对照组有2例出现消化道出血，1例出现肺部感染，并发症发生率为9.7%，观察组有1例出现消化道出现，1例出现肺部感染，并发症发生率为5.4%，两组患者比较，差异无统计学意义（x2=0.452，P>0.05）。

2.3两组患者的日常生活能力评分比较
对照组患者的日常生活能力评分为（90.3±3.5）分明显低于观察组患者的日常生活能力评分（94.8±2.6）分，两组患者比较，差异有统计学意义（T=6.075，P＜0.05）。

3讨论
高血压脑出血是指在高血压下引起的脑实质内出现，易导致脑组织损伤。

相关研究报道显示，血肿的占位挤压、血液分解物对周围的脑组织均存在损害，易导致组织水肿以及血管周围出血等病变发生，因此，清除血肿是减轻脑组织损伤的关键。

常规的内科治疗对清除高颅内压的效果不好，不能恢复神经组织的功能。

手术治疗不仅需要全身麻醉，其手术创伤较大、对脑组织的损伤严重，并发症多，尤其是老年患者伴有心、肝、肾等功能不全障碍，因此，不适合应用手术治疗。

随着微创技术的广泛应用，微创穿刺技术治疗高血压性脑出血取得了显著的疗效，且具有操作简单、损伤小、定位准确的特点，提高了整体的疗效。

本次研究结果说明，对照组总有效率低于观察组，并发症发生率高于观察组，日常生活能力评分低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用微创穿刺术治疗高血压颅内出血，疗效明显，并发症少，改善了患者的日常生活能力，安全可靠，可以在临床中广泛的应用。