中医治疗桥本氏甲状腺炎临床综述

龙源期刊网
中医治疗桥本氏甲状腺炎临床综述
作者：朱忠强陆灏冯煜
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第03期
【摘; 要】桥本甲状腺炎是一种最常见的自身免性疾病，西医药治疗时对内脏损害副作用较大，还有一些后遗症。

而中医药治疗本病，对改善症状、降低相关指标等有明确的疗效。

【关键词】桥本甲状腺炎/中医药治疗;研究进展
【中图分类号】R446;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）03-0263-02
桥本氏甲状腺炎亦称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，目前被认为是最
常见的自身免性疾病（AITD），也是最常见的内分泌疾病之对一[1]，是遗传、环境、免疫等
因素综合作用的结果[2]。

其发病分基础为甲状腺自身抗体形成，淋巴细胞浸润，局部纤维化[3]。

起病隐匿，进展缓慢。

女性高于男性发病。

中医认为HT属于中医“瘿瘤”范畴[4-6]，中医认
为本病发病多与情志不遂，肝郁气结有关，久之或化热伤阴，或痰瘀凝结，或耗气伤阳而见相应临床表现。

因此中医药治疗本病具有广阔空间。

1 中医病因病机
现代医家在总结先贤医家医案、中医药研究进展的基础上，对桥本甲状腺炎有了更深入的认识。

徐蓉娟认为：桥本甲状腺炎病机初始多为痰瘀互结、肝郁脾虚，久则伤气损阳，出现脾腎阳虚之症其发病多与情绪、脏腑失调等因素有关。

程益春认为：本病多由情志内伤，复感温邪，邪正相搏，阴阳失调，气血失和，肝失调达，肝郁气滞，郁久化火所致。

高天舒教授认为：肝主疏泄，肝失调达则全身气机不畅，血液运行受阻，继而气滞血瘀，又脾主运化，脾虚则不能运化水谷，易聚湿成痰，气滞、血瘀、痰凝壅滞于颈前，发为瘿病该病与情志不调、饮食不节、水土失宜及个人体质关系密切。

2 辩证论治
辩证论治不仅是中医学对疾病的一种特殊处理、研究方法，还是中医学诊断、治疗疾病的基本原则。

通过古今医家总结经验可知桥本氏甲状腺炎病位在颈前的两旁，与先天禀赋、情志、饮食、水土及体质外感六淫等相关;病变部位主要在肝、脾、肾，可累及心的病机为脏腑功能失调，气滞、痰凝壅结于颈前，日久引起血脉瘀阻、气明两虚，以气、痰、瘀三者合而成病。

现将桥本甲状腺炎发展过程分为早中后三个时期进行讨论。

早期：肝郁脾虚。

这是由于长期忧思抑郁或恼怒气结，导致肝失疏泄，脾失健运，肝脾功能失调，气机不畅，成郁成痰，痰气郁阻，互结于颈部而成瘿肿。

因此，本病早期即存在火郁与血瘀并见，且有阴伤之象。

所以，早期以肝脾功能失调为主。

针对本病早期治疗，重在疏肝。