纽曼保健系统模式联合个性化护理干预对冠心病患者行PCI术后的影响

纽曼保健系统模式联合个性化护理干预
对冠心病患者行P C I术后的影响①
刘家冉
(南阳市第一人民医院心内三科，河南南阳473000)
摘要：目的：研究纽曼保健系统模式联合个性化护理干预对冠心病患者行P C I术后自我效能及生活质量的影响。

方法：选取我院行P C I冠心病患者78例，按入院顺序分组，各39例。

对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上给予纽曼保健系统模式+个性化护理干预。

比较两组干预前后自我效能评分及生活质量（WHOQOL - 100)评分。

结果：干预前，两组W H O Q O L-100、自我效能评分比较，差异无统计学意义（P> 0. 05);观察组干预后W H O Q O L-100、自我效能评分高于对照
组，差异有统计学意义（P< 0.05)。

结论:纽曼保健系统模式联合个性化护理干预应用于冠心病患者行P C I术后可显著提高自我效能，改善生活质量。

关键词：冠心病;P C I;纽曼保健系统模式；个性化护理；自我效能；生活质量
中图分类号:R541.4文献标识码:B文章编号=1008 -0104(2018)01 -0122 -01
冠心病是心血管疾病发病与死亡的主要原因之 一，属于临床常见心血管疾病类型。

目前，P C I术是 临床治疗冠心病的主要方法，可有效缓解症状，降低 死亡率。

但具有一定手术风险，术后可能导致血栓 形成或支架内再狭窄。

有研究显示，临床采取合理 护理模式干预，可提高治疗效果，利于预后改善[1]。

纽曼保健系统模式是一种新型护理方式，重视个体 与环境的相互作用，近几年逐渐应用于临床实践中，并取得一定效果。

因此，本研究选取行P C I术冠心 病患者78例，旨在研究纽曼保健系统模式联合个性 化护理干预对冠心病患者行P C I术后自我效能及生 活质量的影响。

现报道如下。

1资料与方法
1-1一般资料
选取我院2015 - 07 ~ 2017 - 05行P C I术冠心 病患者78例，按入院顺序分为观察组、对照组。

对 照组39例，男22例，女17例，年龄51 ~ 84岁，平均 (62.41 ±7.26)岁；观察组39例，男23例，女16例，年龄52 ~ 83岁，平均（63. 64 ±6. 32)岁。

两组性 别、年龄等各项差异不明显（P> 0.05)，有可比性。

1.2纳入、排除标准
(1)纳入标准:均确诊为冠心病;均属于首次进 行P C I术，且手术成功;患者均知晓本研究方案，并 自愿签署同意书。

（2)排除标准:认知功能障碍或 精神疾病者;心肝肾等重要脏器严重衰竭者。

1-3方法
1.3.1对照组:给予常规护理干预，主要包括密切 监测生命体征、告知常见并发症及应对措施、叮嘱相关事宜等。

1.3.2观察组:在对照组基础上，给予纽曼保健系 统模式+个性化护理干预。

（1)纽曼保健系统模 式。

①收集信息：以寻找压力源、压力源侵袭反应及 应对措施为目的，查阅相关资料，制定冠心病行PCI 术调查问卷，主要包括疾病知识认知、遵医行为等，获得生理、社会、心理等多方面影响因素。

根据实际 病情，开展三级预防护理。

②一级预防方案:从病因、症状、治疗、预防保健等方面出发，评估疾病认知 程度，采用宣传手册、P P T等多种形式对患者进行疾 病知识与相关注意事项讲解，使其从认知欠缺转变 到配合健康指导。

③二级预防方案:采取责任机制，明确护理人员责任，责任护士积极主动指导患者进 行相关检查、服用药物、心理、活动、饮食及排便;定 期跟随主任医师查房，明了患者病情，并及时调整护 理方案;基础护理与专科护理想配合;④三级预防方 案:出院前，建立患者档案，记录性别、年龄、姓名、病 史、联系方式、治疗方案等资料;出院后，进行电话随 访，2次/月，指导家庭护理，告知相关注意事项。

()针对性护理。

①针对患者疾病病情制定个体化 护理方案，护理工作严格按照护理方案实施;②密切 监测患者病情变化，根据病情变化，及时调整护理方 案，保证护理针对性;③患者出现不同程度焦虑、不 安等不良情绪时，给予相对应心理疏导;④根据病情 制定个性化疾病知识手册，告知良好饮食、生活习惯 重要性，提高配合度。

1.4观察指标
(1)采用自我效能量表评估并比较两组干预前 后自我效能，主要包括遵医行为、健康行为、日常生 活、服药4个维度，分数越高，表示自我效能越好。

(2)采用世界卫生组织生活质量问卷（W H O Q O L - 100） 组 前 生活质 ，包 生活信 、社会关系、心理、生理、独立性、环境6个维度，分数 越高，表亦生活质量越好。

1.5统计学方法
采用SPSS22.0软件处理数据，采用（±〇表示计量资料，采用t检验，P< 0.05为差异有统计学 意义。

2结果
干预前，两组W H O Q O L-100、自我效能评分比 较，差异无统计学意义（P> 0.05);观察组干预后 W H O Q O L- 100、自我效能评分高于对照组，差异有 统计学意义（P< 0.05)。

见表1。

(下转 124 )
①基金项目：河南省医学科技攻关计划项目，编号：01403227
作者简介:刘家冉（1988〜）女，河南南阳人，本科,护师。

2.3 不良反应
观察组发生低血糖2例，恶心1例，呕吐1例; 对照组发生低血糖5例，恶心4例，呕吐3例。

观察 组不良反应发生率11. 63% (5/43)低于对照组27.91% (12/43 )，差异有统计学意义〇x2= 4.914,
P = 0.027)。

3讨论
胰岛素缺乏和胰岛素分泌障碍为2型糖尿病发 病主要原因，胰岛素分泌功能可因持久高血糖毒性 作用而恶化，形成恶性循环，严重威胁患者生命[5]。

临床治疗原则主要是改善患者胰岛素抵抗，控制血 糖，探讨高效治疗方法已成为目前临床研究重点[6]。

西格列汀可抑制胰高糖素分泌，促进葡萄糖 依赖的胰岛素分泌，能增加胰岛B细胞复制再生，减少细胞凋亡;能改善胰腺B细胞对葡萄糖的反应 性，促进胰岛素生物合成、释放，抑制胰腺a细胞细 胞分泌胰高糖素，进而降低血糖水平。

传统常单独 采用西格列汀治疗2型糖尿病，但长期服用该药物 会出现饱胀感、食欲下降等胃肠道反应，影响治疗效 果。

葛根素是植物野葛干燥根中提取的异黄酮化合 物，能扩张冠状动脉、脑血管，可有效改善缺血组织 血供，具有降低胆固醇及血液黏度作用，可提高胰岛 素敏感性[7]。

葛根素注射液可改善2型糖尿病患者 血液流变学，促进胰岛微循环，减少胰淀素沉积，能 有效改善胰岛素抵抗;具有抑制蛋白质糖基化作用，可提高胰岛素敏感指数，抑制血小板聚集，促进周围 组织细胞对葡萄糖摄取，有助于改善患者生活质量。

本研究结果显示，观察组G Q O L-74评分高于对照 组，观察组治疗后2h P B G、F B G、H b A l c低于对照组 (P< 0.05)，观察组不良反应发生率低于对照组 (P< 0.05)，表明西格列汀联合葛根素注射液治疗 2型糖尿病，可降低患者血糖，提高其生活质量，无 明显不良反应。

综上所述，西格列汀与葛根素注射 液联合治疗2型糖尿病能改善患者血糖水平，提高 其生活质量，降低不良反应发生率，值得推广。

参考文献：
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[2段俊婷,彭定琼，董斌，等.西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病 患者血糖水平及心血管事件发生率的影响[J].实用临床医药杂 志，2016,20(5) ：8 -21
[3 ]曹烨君，丁选胜.葛根素注射液对糖尿病家兔溶血作用研究[J].
安徽医药,2016 ,20 (8):1433 -1439
[4]葛均波，徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社，
2013:740-742
[]王艳霞.二肽基肽酶汉抑制剂联合胰岛素对2型糖尿病的临床 疗效[J].中国基层医药,2017,24(14) :21/1 -215/
[6] 来艳.门冬胰岛素30注射液联合西格列汀治疗2型糖尿病患者
临床观察[J].中国药物与临床,2015,15(7) :1022-102
[7] 罗春，步世忠,王福艳.葛根素治疗2型糖尿病的药理机制和临
床进展[J].基础医学与临床,016,36( 11) :1582 -1585
(收稿日期：017 -06 -25)
(上 122)
_____________表1两组干预前后W H O Q O L-100、自我效能评分比较（x ±s,n=39,,分)
WHOQOL-100自我效能组別
干预前干预后前干预后观察组56.61±5.3772.64 ±6.3224 15±3.0233.42±3.52对照组57.16±4.7565.37 ±5.1125.23 ±2.9328.26 ±4.03 i值0.4795.5861.6036.022 P值0.6330.0000.1130.000
3讨论
冠心病起病急、病情发展较快，致残率、死亡率 极高，对患者生命安全造成极大威胁，使其生活质量 严重降低。

有研究显示，临床采取P C I术治疗冠心 病，配合科学的护理方式，可提高手术效果，降低死 亡率[2]。

纽曼保健系统模式属于综合、动态护理方 式，针对性护理可有效避免护理盲目性，两者联合可 提高护理质量。

本研究给予行P C I术冠心病患者纽 曼保健系统模式联合针对性护理干预，通过查阅相 关资料，制定冠心病行P C I术调查问卷，获得冠心病 性P C I术影响因素，根据病情制定个体化护理方案，提高护理针对性、系统性。

根据病情将护理过程分 为一级预防、二级预防、三级预防3个具体方案，可 保证护理完整性[3]。

根据疾病认知评估结果，采用 宣传手册、P P T等多种形式进行疾病知识宣讲，使其 认识到护理重要性，提高配合度，护理过程中采取责 任机制，明确护理人员责任，由责任护士指导相关检 查、服用药物、心理、活动、饮食及排便等，可避免护 理不良事件;定期跟随主任医师查房，明了患者病 情，根据病情变化，及时调整护理方案，保证护理针对性;患者出现不同程度焦虑、不安等不良情绪时，给予相对应心理疏导，防止不良情绪堆积或选择不 良排解方式[4]。

本研究结果显示，观察组干预后 W H O Q O L - 100、自我效能评分高于对照组(P< 0.05)，提示纽曼保健系统模式联合个性化护 理干预应用于冠心病患者行P C I术后可显著提高自 我效能，改善生活质量。

综上可知，纽曼保健系统模 式联合个性化护理干预应用于冠心病患者行P C I术 后可显著提高自我效能，改善生活质量。

参考文献：
[1]朱吉基，杨澜,许嘉鸿.老年冠心病患者经皮冠状动脉成型术后
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[2] 姚淑琴.优质护理对冠心病心理状态及治疗依从性的影响[].
中国基层医药，2015,22(2):319-320
[3] 刘娟，刘炜，代雅琪，等.纽曼系统模式在冠心病患者护理中的应
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[4] 李冉.冠心病介人术后并发症的护理[J].心血管康复医学杂志，
2014,23(2) ：213 -214
(收稿日期：017-06-15)。