阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床观察

骨质疏松是中老年患者常见的临床疾病,表现为骨密度下降,骨的生物力学强度下降,韧性下降,受到轻微的外力作用或剧烈运动影响就会导致骨折的发生。

糖尿病是对我国公众身体健康造成严重的影响的慢性疾病,受到人们生活方式改变和不合理饮食作息习惯的影响,目前呈现出发病率逐年上升的趋势。

临床研究表明,糖尿病与骨质疏松之间存在的密切的关系,主要为糖尿病通过多种途径对骨密度产生影响,增加了骨质疏松的发病率。

阿仑膦酸钠是一类高效的骨吸收抑制剂,临床应用证明能够对原发性骨质疏松进行有效的防治。

为了探讨阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果,该研究选取该院2010年1月—2012年1月之间收治的50例糖尿病并发骨质疏松患者进行了该研究,取得良好的效果,现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的糖尿病合并骨质疏松患者50例,按照随机分组原则划分为观察组和对照组各25例。

该院50例患者年龄40~75岁,平均年龄57.5岁,均按照以下标准进行选择:符合临床糖尿病诊断标准;骨密度峰值地域同性别和年龄骨峰值2个标准差以上,出现骨痛甚至骨折等临床症状;入院前未长时间服用钙剂、降钙素、氟化物和二磷酸钠等药物;排除强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、骨肿瘤和肝功能不全或障碍患者。

1.2治疗方法
对照组25例患者采用钙尔奇片进行治疗,600mg/d,连续治疗6个月。

对照组采用阿仑膦酸钠片进行治疗,1片70mg/次,1次/周,选择每周同一天早上进行满杯白水送服。

服药后30min 内进行进食,并避免躺卧。

晚餐后服用钙尔奇600mg/d。

两组患者均连续治疗6个月。

1.3评价标准
采用GE公司生产的双能X线骨密度测量仪进行测量,对两组患者治疗前和治疗6个月之后的骨密度分别进行测量,包括有腰椎L2、L3、L4及股骨粗隆、左股骨颈。

1.4统计方法
采用SPSS13.0统计软件进行统计,计量资料采用(x±s)进程表示,组间比较采用t进行检验,计数资料采用χ2进行检验。

2结果
对比结果显示,两组患者治疗前骨密度对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后较治疗前骨密度对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后较治疗前骨密度对比差异无统计学意义P>0.05;观察组治疗后骨密度变化差异与对照组治疗后骨密度变化比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表明,观察组患者治疗后临床症状显著好转,对照组治疗后临床症状改善不大,观察组治疗效果较对照组显著提高,见表1。

表1治疗前后两组骨密度对比结果(x±s)
L2
L3
L4
股骨颈
股骨粗隆
0.66±0.12
0.69±0.13
0.74±0.12
0.65±0.12
0.63±0.11
0.68±0.11
0.72±0.12
0.78±0.11
0.75±0.12
0.63±0.12
0.65±0.10
0.64±0.12
0.73±0.12
0.70±0.12
0.62±0.11
0.68±0.11
0.65±0.13
0.71±0.15
0.70±0.10
0.65±0.12项目
该院研究中,未出现严重不良反应,出现2例消化系统症状,经针对性处理后消失。

3讨论
阿仑膦酸钠是一种氨基-二磷酸盐,能够对破骨细胞的骨质吸收起到明显的抑制作用。

阿仑膦酸钠在临床应用中被证实,对绝经后妇女骨密度具有显著的提高效果,能够降低妇女脊椎和髋部的骨质疏松度和骨折发生率。

糖尿病是一种当前影响人类身体健康和人均寿命的重要疾病,在中老年中发病率较高,给患者和社会带来较大的危害和经济压力。

研究表明,糖尿病与骨质
阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床观察
刘春艳
吉林省人民医院内分泌二疗区,吉林长春130021
[摘要]目的探讨阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果。

方法选取该院2010年1月—2012年1月之间收治的
糖尿病合并骨质疏松患者50例进行研究,按照随机分组原则划分为观察组和对照组各25例。

观察组患者采用阿仑膦酸钠
进行治疗,对照组患者采用钙尔奇进行治疗,分别与服药前和服药治疗半年后进行测量L2、L3、L4、股骨粗隆、左股骨颈的骨
密度,对治疗效果进行对比分析。

结果观察组患者治疗半年后与治疗前骨密度对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组患
者治疗半年后与治疗前骨密度对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者临床症状较对照组明显好转,治疗效果显著。

结论阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果更为显著,有利于提高骨密度和生物力学强度,不良反应少,降低了
骨折的发病率,是治疗糖尿病合并骨质疏松较为理想的药物,值得在临床进行推广应用。

[关键词]阿仑膦酸钠;糖尿病合并骨质疏松;临床效果
[中图分类号]R587[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2013)11(c)-0091-02
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疏松之间存在着密切的关系,糖尿病患者合并骨质疏松的概率较高,当前认为,主要的影响因素为:胰岛素水平较低,不能有效刺激成骨细胞表面的胰岛素受体进行骨胶原的合成,因此导致骨中钙质的沉积减少,容易诱发骨质疏松;糖尿病患者体内血糖浓度较高,导致尿钙、磷等物质排出增加,同时阻止了肾小管对钙磷镁的吸收,导致骨盐减少;糖尿病对肾功能产生影响,导致对小肠内的钙吸收减少,且排泄增多,导致人体内钙物质不足,引起骨质疏松。

该院研究中,对观察组患者在采用钙尔奇进行常规治疗的基础上,加用阿仑膦酸钠进行治疗,取得了满意的临床效果,治疗6个月后,观察组骨密度检测较治疗前明显提高,且前后对比差异明显优于对照组,治疗效果显著。

阿仑膦酸钠联合钙尔奇治疗糖尿病合并骨质疏松,能够有效减少患者全身骨疼痛症状,减少骨质丢失和提高骨密度,治疗效果显著优于单纯采用钙尔奇进行治疗的效果。

研究表明,阿仑膦酸钠的主要不良反应包括烧心、反酸和腹痛等上消化道不良反应,该院研究中,出现2例消化系统轻度不良反应症状,经针对性处理后均好转,未出现严重
不良反应。

综上所述,阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松,具有显著的临床效果,且安全性高,不良反应少,值得在临床进行推广应用。

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(收稿日期:2013-10-12)
2.2两组患者干预前后各临床指标的比较
两因素不平衡设计方差分析结果显示,干预因素及干预前后对各观察指标的影响均有统计学意义,干预后各指标均较干预前降低,并且干预组干预后各指标的降低程度更为显著。

见表2。

表2两组患者干预前后各观察指标的比较(x 依s )
干预组
对照组
P 值
组别干预前干预后
干预前干预后
(干预因素)(干预前后)
8.74±2.485.13±1.648.28±2.237.69±1.650.0297
<0.0001全血黏度(mPa ·s ) 6.77±2.39
2.69±1.176.45±1.904.82±1.480.0321<0.0001纤维蛋白原(g/L )0.87±0.260.42±0.150.79±0.320.74±0.210.0344
<0.000143.95±7.7933.55±5.7744.35±7.0340.2±5.200.0185<0.0001血细胞比容(g/L )PAPS
(mmHg )3讨论
肺心病因长期慢性缺氧,红细胞继发性增多,血液黏度增加,血管内皮暴露,刺激血小板附着聚集,激活凝血系统,肺动脉收缩,肺血管重建,肺血管反应性增加,尤其是血容量增加和血液黏滞度增加[1]
,导致肺动脉高压。

急性加重期更是合并微循环
障碍,有研究证实呈现血栓前状态,并普遍存在多发性原位血栓形成[2]。

丹参酮IIA 有多种生物活性,通过上调EPOR 的表达,来
抑制NF-KB 介导的炎症反应[3]
,防止内皮损伤;抑制血小板聚集
和血栓形成,降低血液黏度和红细胞聚集,有效改善血液流动变学,降低肺循环阻力[4];能抑制纤维蛋白降解胶原纤维的产生[5],发
挥抗栓,抗凝和降纤作用;能改善慢性心衰患者内皮细胞功能,增加心输出量,改善心功能[6];其还可促进肺内皮细胞一氧化氮合
成,抑制内皮质释放,减轻肺血管收缩,降低肺动脉高压。

洛伐他汀是HMG-COA 还原酶抑制剂,不仅具有降脂作用,还具有改善血管内皮细胞功能,抗炎及抗氧化作用,抗血小板凝集和抑制血栓形成,抑制血管平滑肌增殖及迁徙[7],此外还能促进eNOS 的产
生,增加NO 的合成和释放,从而降低全血黏度,降低肺动脉压力。

本研究表明,两者联用,能显著改善血液流变学指标,降低全血黏度,降低血细胞比容,减少纤维蛋白原生成,有效抑制急性期的血栓前状态,从而降低肺动脉高压。

安全有效,可作为肺心病急性加重期治疗的方法之一。

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(收稿日期:2013-09-06)
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