苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床效果及安全性评价

论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第21期
咳嗽是一种防御性反射运动，能够阻止异物吸入，防止支气管分泌物的积聚，清除分泌物，避免呼吸道继发感染。

任何原因引起的急性或慢性炎症均可以引起小儿咳嗽。

慢性咳嗽属于呼吸系统疾病，会严重影响患者的生活质量。

对于慢性咳嗽，临床常采取常规西药治疗，虽然能够平喘、止咳，但不能根治咳嗽。

随着中医学的完善和推广，临床发现苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽有很好的优势。

本研究旨在探讨苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效，现报告如下。

资料与方法2016年10月-2017年10月收治慢性咳嗽患者50例，均符合慢性咳嗽诊断标准，根据就诊顺序随机分为两组，每组25例。

对照组男12例，女13例；年龄24～75岁，平均年龄(49.5±5.09)岁。

观察组男16例，女9例；年龄25～72岁，平均年龄(48.5±5.16)岁。

本研究通过了我院伦理委员会的同意；所有患者家属均自愿签署了知情同意书。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

入组标准：①符合慢性咳嗽诊断标准；②无其他呼吸道病史；③存在咳嗽、胸闷等症状；心电图检查无异常[1]。

排除标准：①近期使用了研究药物
患者；②严重脏器疾病患者；③严重支气管扩张患者；④精神障碍患者。

治疗方法：对照组患者采用复方甲氧那敏胶囊治疗，2粒/次，3次/d，饭后口服。

观察组患者使用苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗，方药：干姜、桔梗、陈皮、五味子、茯苓、法半夏、紫菀、甘草各10g，白前15g，细辛3g。

对于恶寒患者，加入防风和黄芪；对于严重咳嗽患者，可加苦杏仁和炙麻黄；对于痰湿盛苔腻患者可加厚朴。

将上述药方加水煎煮，1剂/d，取200mL 药汁分早晚温服，连续服用1个月。

疗效评价标准：治疗结束后，对比两组患者的治疗疗效以及不良反应发生率。

治疗疗效分为显效、有效、无效。

不良反应包括嗜睡、头晕、恶心、口干。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料采用(x ±s )表示，组间比较采用t 检验。

P ＜0.05表示差异有统计学意义。

结果
两组疗效比较：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表1。

两组不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

见表2。

讨论
慢性咳嗽的病因较为复杂，是多样化的，慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、咳嗽变异性哮喘等是慢性咳嗽的临床表现[2]。

临床对慢性咳嗽的常规治疗主要为给予抗生素、化痰止咳药等，虽然能够有效地平喘止咳，但长期治疗效果并不理想，且长期服用抗生素还会出现耐药性，不仅严重影响了患者的生活质苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减
治疗慢性咳嗽临床效果及安全性评价
彭伟
100029北京市丰台区方庄社区卫生服务中心
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2018.21.061
摘要目的：探讨苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效。

方法：收治慢性咳嗽患者50例，随机分为
两组。

对照组给予常规西药治疗，观察组给予苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗，比较两组治疗效果、不良反应发生
率。

结果：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统
计学意义(P ＜0.05)。

结论：苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效显著，不良反应较小。

关键词苓甘五味姜辛汤；慢性咳嗽；临床效果；安全性
Clinical effect and safety evaluation of Linggan Wuwei Jiangxin decoction combined with Zhikesan in the
treatment of chronic cough
Peng Wei
Fangzhuang Community Health Service Center of Fengtai District in Beijing City 100029
Abstract Objective:To explore the clinical effect of Linggan Wuwei Jiangxin decoction combined with Zhikesan in the treatment
of chronic cough.Methods:50cases of patients with chronic cough were divided into two groups randomly.The control group was
treated with conventional western medicine,and the observation group was treated with Linggan Wuwei Jiangxin decoction
combined with Zhikesan,the clinical effect and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results:
The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically
significant (P ＜0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,and the
difference was statistically significant (P ＜0.05).Conclusion:Linggan Wuwei Jiangxin decoction combined with Zhikesan in the
treatment of chronic cough had remarkable clinical effect and less adverse reactions.
Key words Linggan Wuwei Jiangxin decoction;Chronic cough;Clinical effect;Safety
96
论著·社区中医药
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 量，同时增加了经济负担[3]。

研究发现，苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的效果较为显著[4]。

本研究结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

由此可以证明苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效较好，值得在临床使用。

余成勇对苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽做了研究，本研究治疗总有效率(92.00%)与余成勇研究中的治疗总有效率(90.32%)相似，说明了研究结果是有效的[5]。

本研究中，常规治疗使用的复方甲氧那敏胶囊的主要成分为盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可丁、马来酸氯苯那敏。

盐酸甲氧那明可松弛支气管平滑肌，那可丁为外周性止咳药，氨茶碱可减轻支气管黏膜充血、水肿。

慢性咳嗽在中医学中属于“久咳”范畴，该疾病病机较为复杂且漫长。

苓甘五味姜辛汤出于《金匮要略》，具有温化水饮、温肺散寒的功效，止咳散来源于《医学心悟》，主治外感咳嗽[6]。

药方中，干姜有温中散寒、燥湿消痰、温肺化饮的作用；桔梗能够宣肺、利咽、祛痰；陈皮可理气健脾、燥湿、化痰；五味子具有强身健体之效；茯苓可治小便不利、水肿胀满、痰饮咳逆、呕逆；法半夏主治燥湿化痰，用于痰多咳喘、痰厥头痛；紫菀具有温肺、下气、消痰、止咳的功效；甘草属于补益中草药。

因此，苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效较为确切，可以明显改善患者的临床症状，充分发挥渗湿健脾、辛温散寒的作用[7]。

苓甘五味姜辛汤合止嗽散属于天然药物，患者长期服用也不会产生
耐药性，安全性较高[8]。

综上所述，苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的疗效显著，能够促进慢性咳嗽患者的恢复，值得临床大力推广使用。

参考文献[1]涂媚.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(1):15-16.[2]申燕华,钱叶长,马伟,等.苓甘五味姜辛汤联合西医疗法治疗慢性咳嗽的临床研究[J].中国医药导刊,2017,19(12):1337-1339.
[3]刘会智,刘丽,陈也.苓甘五味姜辛汤联合复
方甲氧那明治疗慢性咳嗽临床研究[J].西
南国防医药,2017,27(6):585-588.[4]徐爱民.止嗽散加减合苓甘五味姜辛汤用于慢性咳嗽治疗的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(18):158-160.[5]余成勇.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床观察[J].新中医,2017,49(7):44-46.[6]乔明飞.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽临床分析[J].光明中医,2016,31(11):1529-1530.[7]李育祥.苓甘五味姜辛汤合止嗽散加减治疗慢性咳嗽的思路探讨[J].中国社区医师,
2014,30(5):86-87.
[8]尹贤洙.寒性咳嗽采用止嗽散合苓甘五味姜辛汤治疗的临床观察[J].中国医药指南,
2014,6(30):247-248.
讨论文献报道，宁泌泰胶囊不仅对多种致病菌具有明显的抑菌作用，还具有利尿、镇痛等药理作用[8，9]。

临床方面，宁泌泰胶囊在治疗尿路感染、慢性前列腺炎方面疗效显著，对其他泌尿系统疾病[10](如血尿、膀胱过度活跃症、前列腺炎导致的不育等)也有良好的疗效。

老年人因其生理特点原因，尿路感染的发病率高，且因为某些复杂因素的存在，给诊断和治疗带来一定的困难。

本研究表明，和左克胶囊相比，宁泌泰胶囊总有效率高达96%，差异有统计学意义(P ＜0.05)，且安全，无不良反应。

综上所述，老年复杂性尿路感染患者治疗过程中使用宁泌泰胶囊治疗作用明显，可优化疾病症状，降低不良反应发生率，可以广泛使用。

至于宁泌泰胶囊治疗老年复杂性尿路感染的药物作用靶点及作用方式需要进一步研究。

参考文献[1]董德长.实用肾脏病学[M].上海:上海科学技术出版社,1999:906.[2]窦圣姗,张杰,陆泉.宁泌泰胶囊治疗泌尿系感染的临床研究[J].中国中医药现代远程
教育,2017,15(1):98-99.[3]胡珍真,段燕康,杨素娜,等.宁泌泰胶囊临床应用新进展[J].中国中西医结合外科杂志,2014,20(6):672-674.
[4]曹式丽.中老年复杂性尿路感染的诊治[J].中
国中西医结合肾病杂志,2003,4(4):244-245.[5]石家庆,杨翠娈,吴国财.巴曲酶配伍复方丹参注射液对老年进展型脑梗死患者神经功能缺损及日常生活能力的影响[J].右江医学,2012,(5):616-618.
[6]徐静媛.老年人复杂性尿路感染抗菌谱及耐药性分析[J].中国现代药物应用,2009,3
(11):60.[7]王国琛.中老年复杂性尿路感染的中医治疗进展[J].江西中医学院学报,2008,20(2):96-97.[8]陈晓松,蒲翔.宁泌泰胶囊治疗复杂性尿路感染随机对照试验的系统评价[J].贵阳中医学院学报,2017,39(2):27-30.[9]曾又晓.宁泌泰胶囊治疗糖尿病尿路感染的临床疗效研究[J].心血管病防治知识,
2015(11):138-319.
[10]孔令珍.82例宁泌泰胶囊治疗糖尿病尿路
感染的效果观察[J].糖尿病新世界,2015,
(3):18.
(上接第95页)
97。