长期卧床病人的并发症预防和护理

长期卧床病人的并发症预防和护理
［摘要］因体质衰弱或疾病困扰需长期卧床的患者，会造成很多不利因素,例如：褥疮的发生、各种感染、便泌等，所以对于长期卧床的患者护理工作是非常重要的。

关键词:褥疮皮肤护理口腔护理中图分类号：R471文献标识码:A文章编
号:1004-7484(20XX)04-0176-02
1临床资料
我科自20XX年4月-20XX年4月共收治护理了40例长期卧床并发肺部感染患者,卧床时间1-20月，平均卧床时间6个月，年龄在45-78趴平均年龄在60岁左右,其中3例骶尾部已形成褥疮,1例尿路感染,尿液呈乳糜尿,40例患者经过精心护理、治疗，肺部感染等并发症均好转出院。

2护理
心理护理患者长期卧床，突出的心理表现是恐惧、焦虑、悲观、孤独、压抑。

他们一方面害怕家庭嫌弃，一方面担心预后，对死亡存在明显的恐惧。

因此，要求护士要关心、爱护、尊重患者,勤巡视病房，亲切的称呼患者，主动与其交谈，询问患者情况，有问必答,耐心解释病情，细致入微的照顾患者，尽量满足患者的合理要求,打消他们的顾虑，安抚他们的情绪，鼓励他们树立信心，战胜疾病，此外, 护士还应与其家属沟通交流，让他们在合理安排好自己的工作生活之外，多抽时间来医院探望老人，让他们感受到大家的关爱和重视，以愉快的心情接受治疗。

皮肤护理长期卧床患者机体功能下降，抵抗力下降，皮肤营养和弹性随
之降低,极易发生褥疮，针对褥疮形成的原因，在护理工作中，抓住保持皮肤清洁，减少局部受压,促进血液循环,以杜绝褥疮的发生。

具体做法:(1)每2-3小时为患者翻身叩背一次，并观察皮肤情况；(2)保持皮肤清洁，每日用温水为患者擦洗皮肤1-2次,擦洗完后用50%红花酒精按摩骨突出部位；(3)保持病床单位清洁,平整, 干燥；(4)及时处理大小便;(5)在肌肉包裹较薄的骨隆突处垫以海绵垫、气圈或褥疮垫。

促进痰液排出患者卧床后，呼吸道的自净作用和咳嗽反射减弱，极易并发坠积性肺炎，应每天定时开窗通风，湿式扫床和地面，保持老人病房内温湿度适中,室温保持在22-24摄氏度,相对湿度50%-60%空气清新,做好空气消毒,指导患者深呼吸及有效咳嗽，同时轻叩患者背部，根据病情定时更换卧位，以促进痰液排出,痰液粘稠者，嘱患者多饮水，也可以用庆大霉素、糜蛋白酶等药物超声雾化吸入，以达到消炎、稀释痰液及促进排痰的目的。

对排痰困难者，可指导患者双手按压上腹部或用拇指按压胸骨上凹的气管处，用力咳嗽，将痰液咳出。

必要时使用吸痰器协助排痰，吸痰时应注意压力不可过大，以免造成呼吸道粘膜的损伤，同时注意患者观察面色，呼吸,以免发生窒息。

做好会阴护理鼓励患者多饮水,每日20XXml以上,保持内裤清洁干燥, 每日专用会阴护理液擦洗会阴部2-3次,指导其养成规律排便的习惯，对于因不习惯床上排尿的患者造成尿潴留，协助患者去合适体位，帮助其床上排尿，可按摩热敷膀胱区，以刺激膀胱产生尿意，亦可让其听流水声。

确需导尿者，应严格执行无菌技术操作原则，注意观察有无尿频、尿急、尿痛及发热等症状，如发现异常及时通知医生。

对于长期留置导尿的病人，做好尿管留置的护理。

对已发生尿路感染者,每日二次尿路膀胱冲洗，同时观察尿液情况。

注意口腔护理，预防口腔感染患者因进食困难，多采用鼻饲，食物不经口腔咀嚼直接进入胃内，口腔内唾液腺分泌减少，细菌容易繁殖，常易继发口腔炎、牙龈炎等口腔感染。

因此，口腔护理不可忽视。

具体做法:(1)保持口腔清洁，每日用口腔护理液棉球清洁2-3次。

(2)保持口腔腺体分泌畅通。

预防便秘因卧床患者摄入不足，活动减少，致使肠蠕动缓慢而便秘，因此, 要注意饮食调节，多吃新鲜水果，蔬菜及含纤维素多的食物，指导患者自我按摩腹部，
顺时针做环形按摩，刺激肠蠕动，促进排便，保持1-2d排便1次，嘱患者每日清晨空腹喝温水300-500ml,定时收缩和放松肛提肌，刺激肠蠕动，每天晨间为其放
置大便器，即使无便意也应坚持
预防肌肉萎缩及关节僵硬卧床患者肢体应保持功能位，并做适当运动锻炼，按摩四肢，这样有利于防止肌萎缩及关节僵硬。

3结果
40例患者中,3例入院时带有褥疮，及时处理后好转,1例尿路感染得到有效控制外，其余37例均未发生褥疮及其他并发症，肺部感染均有不同程度的减轻。

4小结
临床实践证明，对于长期卧床患者只要对其制定周密的护理计划，严格执行护理措施，就能有效减轻他们的痛苦，提高生活质量。

参考文献
张华,冯正仪,胡永善,等.社区脑卒中患者家庭康复状况调节及护理对
策[J],中国全科医学，20XX,5(5):388.
郭桂芳,姚兰,等.外科护理学[M].北京医科大学出版
社,20XX,300~331.。