2022年黑龙江省哈尔滨市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2022年黑龙江省哈尔滨市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、案例分析题(10题)
1.对该患者应采取哪项治疗措施
A.复方新诺明口服
B.氧氟沙星口服
C.碳酸氢钠口服
D.氨苄西林静滴
E.庆大霉素肌注
F.万古霉素静滴
2.为明确诊断，最好选择采取何种措施
A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿留置导尿管
3.患者，女性，27岁。

颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。

BP 160/95mmHg。

化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，
抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L ，HB 91g/L 。

目前最可能的诊断是
A.慢性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.急进性肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭
F.狼疮肾炎
G.急性间质性肾炎
H.急性肾盂肾炎
I.急性膀胱炎
4.
该患儿如果为口服补液，应如何补
A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服
B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小时少量多次喂服
C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小时少量多次喂服
D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小时少量多次喂服
E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小时少量多次喂服
F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小时少量多次喂服
5.左趾经清创处理后必须应用
A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.第一代头孢抗菌药物
E.维生素
6.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有
A.脓毒症
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官功能不全综合征
E.菌血症
7.开放性气胸时纵隔的位置变化是：
A.吸气时偏向患侧
B.吸气时偏向健侧
C.吸气时回至原位
D.呼气时偏向患侧
E.呼气时偏向健侧
F.呼气时回至原位
G.吸气与呼气时均偏向健侧
H.吸气与呼气时均偏向患侧
8.【案例】患儿，女，3岁。

因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。

查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象HB128g/L，
L78%，N22%。

可能的诊断是
A.急性阑尾炎
B.肠套叠
C.急性胰腺炎
D.梅克尔憩室炎
E.川崎病
F.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎
9.体检时最可能发现淋巴结肿大的情况
A.耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，压痛，没有化脓
B.全身淋巴结肿大
C.全身淋巴结肿大伴肝脾肿大
D.局部淋巴结如绿豆大小，活动，无压痛
E.栊后淋巴结肿大，豌豆大小，无压痛
F.颈部淋巴结肿大
10.急性病毒性心肌炎的预后是
A.大多数经过适当的治疗能痊愈
B.大多数预后不良
C.大多数形成心肌病
D.少数预后良好
E.大多数留有心律失常
二、4.X型题(10题)
11. 慢性阻塞性肺病的发病机制包括
A.吸烟
B.吸入有害气体和颗粒
C.酗酒
D.肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡
E.肺不同部位有巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞增加
12. 关于感光细胞说法错误的是( )
A.视觉传递的三级神经元为光感受器细胞—水平细胞—神经节细胞
B.视锥细胞外节呈圆锥状，视杆细胞外节呈圆柱状
C.视锥、视杆细胞均包括内节、外节
D.视杆细胞外节含视紫蓝质，视锥细胞外节含视紫红质
E.视杆细胞司暗视觉和周围视觉
13.哪些原因可引起寰枢关节半脱位
A.上呼吸道感染
B.强直性脊柱炎
C.喉部手术
D.类风湿关节炎
E.先天性畸形
14. 关于血行播散型肺结核的描述，正确的是
A.多由原发性肺结核发展而来
B.患者免疫力下降时易发病
C.大量结核菌在较短时间内多次侵入血循环
D.是肺结核最常见的类型
E.多见于老年人，儿童和青少年少见
15.人体对哪些疾病不产生持久免疫力
A.A.麻疹
B.猩红热
C.水痘
D.流行性腮腺炎
E.细菌性痢疾
16. 直肠癌根治性切除手术的切除范围包括
A.癌肿下缘至少3cm的肠段
B.可能有浸润的周围组织
C.有关的肠系膜和淋巴结
D.女性患者的子宫和附件
E.部分膀胱
17.下列哪种情况应考虑败血症可能，而要进行血细菌培养
A.A.骤起高热伴中毒症状，无明显系统或器官病变
B.任何原因不明的高热
C.凡有皮肤感染、外伤、尿路感染、肺部感染而发热持续不退
D.手术后伤口恢复良好，但有持续发热
E.婴幼儿虽仅有低热，但伴随神萎或烦躁，面色苍白，呕吐或惊厥等
18. 股骨颈骨折不容易愈合的因素
A.股骨颈的血液供应较差
B.复位困难，反复整复
C.软组织覆盖差
D.受到的剪切应力大
E.内固定不可靠
19. 用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病下列叙述不正确
A.注意病人膝腱反射是否存在
B.每日总量为25～30g
C.硫酸镁只能静脉给药
D.若每日用量＜20g不会出现镁中毒症状
E.硫酸镁滴速为1～2g/小时
20. 下列是骨折晚期并发症的有
A.压疮
B.失血性休克
C.缺血性骨坏死
D.脂肪栓塞
E.坠积性肺炎
三、3.X型题(2题)
21.发生食物中毒的法定报告人是
A.发生食物中毒的单位
B.接收中毒病人进行治疗的单位
C.食品卫生检验人员
D.中毒病人的家属
E.获得信息的其他人
22. 慢性化脓性中耳乳突炎单纯型CT表现有
A.听小骨部分吸收、破坏
B.鼓室黏膜增厚
C.乳突窦或较大的气房黏膜增厚
D.上鼓室、乳突窦入口可见骨壁破坏
E.气房间隔增粗、密度增加
四、6. B1型题(2题)
23.百日咳后易引起的疾病是
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.肺心病
D.支气管扩张
E.肺癌
24.拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是
A.血沉(EAR).抗链O(ASO)
B.类风湿因子(RF)
C.组织相容抗原(HLA-B27)
D.血尿酸
E.抗核抗体(ANA)
五、2.A3型题(2题)
25. 该患者最合适的处理是
A.抗结核治疗
B.胸腔引流及注入胸膜粘连剂
C.胸腔引流及有效抗菌治疗
D.全身及胸腔内应用抗肿瘤药物
E.胸腔抽气治疗
26. 经治疗病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37．8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。

血
沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是
A.再发心梗
B.肺梗死
C.心梗后综合征
D.结核性心包炎，胸膜炎
E.大叶性肺炎合并胸膜炎
六、1.A1/A2型题(2题)
27. 患者男性，40岁，既往身体健康，2周前开始发热，体温38℃左右，周身肌肉疼痛．咳嗽，少痰，之前曾有腹泻2次，查体：脉搏66/min，体温39℃，肺部未闻及啰音，两次胸部X线检查下叶斑片影进展迅速，诊断考虑为
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.衣原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.病毒性肺炎
28.复诊产前检查时，哪项是不对的
A.询问前次产检之后，有无特殊情况出现
B.每次测血压、体重
C.每次必须测血象及尿常规
D.每次测子宫高度及腹围
E.告之孕期注意事项
参考答案
1.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑
妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。

万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。

选择答案D。

2.D
3.D
于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。

选择答案D。

4.A
口服补液量80～100ml/kg，液体总量为800～1000ml，于8～12小时少量多次喂服补足累积损失，脱水纠正后则将余量等量稀释后按需维持喂服。

5.A
6.C
7.BF
8.F
婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。

查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。

血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。

根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。

9.EA为风疹时的淋巴结表现;C为白血病，血液系统疾病时的淋巴结表现;D为正常淋巴结表现;E为幼儿急疹时的淋巴结表现;F为川崎病时的淋巴结表现。

10.A
11.ABDE
12.AD
13.ABCDE寰枢关节半脱位：上呼吸道感染、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、先天性畸形、喉部手术。

14.ABC
15.BE
人体对麻疹、水痘、流行性腮腺炎等不产生持久免疫力。

16.ABC
17.ABCDE
所列各种情况均应考虑败血症可能，要进行血细菌培养。

18.ABCDE解析：上述因素都是造成股骨颈骨折不愈合的重要因素。

19.BCD
20.ACE
21.AB发生食物中毒的法定报告人是发生食物中毒的单位和接收中毒病人进行治疗的单位。

22.ABCE
23.D支气管扩张常有童年时呼吸道感染的病史如百日咳、麻疹肺炎等，后出现反复的咳脓痰、咯血。

24.B类风湿因子(RF)见于约70％的患者血清，其数量与本病的活动性和严重性呈正比。

25.C
26.C
27.D
28.C。