平安交通意外伤害保险条款

平安交通意外伤害保险条款
（平保养发[2009]46 号，2009 年 6 月呈报中国保监会备案）
第一条 保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单等与本合同有关的投 保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。 第二条 保险责任 投保人可选择投保一类或多类客运公共交通工具对应的保险责任，在投保基本部分保险责任的基础 上，可选择所投保的客运公共交通工具对应的可选部分保险责任的一项或两项进行投保。 在本合同有效期内，本公司按约定承担下列部分或全部保险责任： （一）基本部分 1．意外身故保险金 被保险人以乘客身份在乘坐所投保的故身故的，本公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金，对被保险人保险责任终止。 2．意外残疾保险金 被保险人以乘客身份在乘坐所投保的客运公共交通工具期间因遭受意外事故，并自事故发生之日起 180 日内因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾之一的，本公司按该表所列比例乘以 其意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。如治疗仍未结束的，按事故发生之日起第 180 日的身体情况进 行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金。 被保险人因同一意外事故造成“残疾程度与给付比例表”所列残疾程度两项以上的，本公司给付各对应 项意外残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一上肢或同一下肢时，仅给付一项意外残疾保险金；若残 疾项目所属残疾程度不同时，给付较严重程度的残疾项目的意外残疾保险金。 被保险人该次以乘客身份在乘坐所投保的客运公共交通工具期间因遭受意外事故导致的残疾合并前 次残疾可领较严重项目意外残疾保险金的，按较严重项目标准给付，但前次已给付的意外残疾保险金（投 保前已有或因责任免除事项所致“残疾程度与给付比例表”所列残疾的，视为已给付意外残疾保险金）应予 以扣除。 被保险人的意外身故保险金及意外残疾保险金的累计给付金额以被保险人的意外伤害保险金额为限， 累计给付金额达到意外伤害保险金额时，对被保险人保险责任终止。 （二）可选部分 1．意外伤害医疗保险金 被保险人以乘客身份在乘坐所投保的客运公共交通工具期间因遭受意外事故并在医院进行治疗的，本 公司就其该次事故发生之日起 180 日内发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用，给付意 外伤害医疗保险金。 被保险人不论一次或多次因以乘客身份在乘坐所投保的客运公共交通工具期间遭受意外事故而造成 合理医疗费用的，本公司均按上述约定分别给付意外伤害医疗保险金，但累计给付金额以被保险人的意外 伤害医疗保险金额为限，累计给付金额达到其意外伤害医疗保险金额时，对被保险人的该项保险责任终止。 本公司在本合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其它途径（包括社会医疗保险机构、 工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，本公司在意外伤害医疗保险金额的限额内仅承 担剩余的且与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用的保险责任。
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被保险人如在境外就医的，本合同保险责任范围内的合理医疗费用按国内当地相同治疗的平均水平确 定。
2．意外伤害住院现金补贴 被保险人以乘客身份在乘坐所投保的客运公共交通工具期间因遭受意外事故，并自事故发生之日起 180 日内因该事故经医院确诊必须住院治疗的，本公司按被保险人的合理住院日数乘以约定的每日补贴金 额给付意外伤害住院现金补贴。 被保险人意外伤害住院现金补贴累计给付日数最多为 180 日，累计给付意外伤害住院现金补贴的日数 达到 180 日时，对被保险人该项保险责任终止。 第三条 责任免除 因下列情形之一，造成被保险人身故、残疾、住院或医疗费用支出的，本公司不承担给付保险金的责 任： （一）被保险人患精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD －10）》为准）； （二）被保险人患椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）； （三）被保险人违反承运人关于安全乘坐的规定； （四）投保人或受益人的故意行为； （五）被保险人故意犯罪或拒捕、自杀或故意自伤； （六）被保险人殴斗、醉酒，服用、吸食或注射毒品； （七）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （八）战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、化学污染或恐怖行为； （九）核爆炸、核辐射或核污染。 发生上述情形之一，被保险人身故的，本公司对被保险人保险责任终止，并对投保人退还未满期净保 费。 第四条 保险期间和续保 本合同的保险期间最短为 1 日，最长为 1 年。 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。 本合同保险期间届满时投保人可向本公司申请续保本保险，本公司审核同意后为投保人办理续保手 续，并按续保当时被保险人的风险性质重新厘定费率并收取保险费。 第五条 保险金额和保险费 本合同的意外身故保险金、意外残疾保险金和意外伤害医疗保险金的保险金额由投保人和本公司约定 并于保险单中载明。 本合同的意外伤害住院现金补贴为每份每日人民币 10 元。投保份数由投保人和本公司约定并于保险 单中载明。 本合同的各项保险金对应的保险费由投保人和本公司约定并于保险单中载明，投保人须在投保时一次 性交清。 第六条 如实告知 订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保 人和被保险人的有关情况提出书面询问，投保人和被保险人应当如实告知。 投保人或被保险人故意不履行如实告知义务的，本公司有权解除本合同；对于解除本合同前发生的保 险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人或被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率 的，本公司有权解除本合同；对保险事故的发生有严重影响的，对于解除本合同前发生的保险事故，本公 司不承担给付保险金的责任，但对投保人退还净保费。 第七条 受益人指定和变更 被保险人或者投保人可指定一人或数人为意外身故保险金受益人。受益人为数人时，可以确定受益人
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