非营养性吸吮对早产儿胃肠功能及体重增长影响76例分析

非营养性吸吮对早产儿胃肠功能及体重增长影响76例分析
摘要目的：探讨早产儿早期给予非营养性吸吮(NNS)对其胃肠功能及体重增长的影响。

方法：将76例需经鼻胃管喂养的健康早产儿，适于胎龄儿，随机分为非营养性吸吮（NNS）组和对照组。

NNS组在鼻胃管喂养时吸空橡皮奶头，对照组单纯给予鼻胃管喂养（INGF），不足热量给予部分静脉营养。

观察体重、胃排空时间，喂养耐受情况。

结果：NNS组7日龄恢复出生体重者达38.9%，较对照组增多。

胃残留发生率低于对照组（分别为16.7%，50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

NNS组达到418.4kJ/（kg·日）的时间较对照组缩短。

差异有统计学意义(P＜0.05)。

NNS组胃半排空时间快于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：NNS可促进胃排空，有利于早产儿生后胃肠功能发育，减少喂养不耐受的发生，促进体重增长。

关键词早产婴儿胃肠活动体重增长
对象与方法
2006年10月～2007年4月收治早产儿76例，入选条件：①早产儿，适于胎龄儿，出生体重＜2500g，胎龄＜35周，身长＜47cm。

②无任何并发症。

③需经间断INGF。

任意选取其中36例（男20例，女16例）作为NNS组，余40例（男24例，女12例）作为对照组。

胎龄28～35周，平均32.0周；出生体重1050～2000g，平均1555g，其中1000～1500g26例，1500～2000g50例，两组性别、胎龄、出生体重、身长、头围及5分钟APARG评分之间差异无统计学意义。

营养方法：①对照组：单纯给予INGF。

NNS组：在每次INGF前、中、后给早产儿吸吮无孔橡皮奶头各5分钟，7～8次/24小时，吸吮期1周。

②两组均选用同一种早产儿特别配方奶粉，于生后4～24小时开始喂养，平均10小时，喂养方法及静脉营养方法见参考文献［1］。

监测指标：①每天测1次体重，记录入液量，热卡，肠道营养达418.4kJ/（kg·日）的时间，喂养相关情况。

②胃半排空时间检测，应用实时超声方法，于喂奶前后0、10、20、30、45、60、75、90、105、120分钟，分别监测胃窦纵切面积(ACSA)，直到ACSA恢复到喂养前面积，ACSA变化50%的时间，即为胃半排空时间（1/2）。

测定时间为奶量达每次8ml/kg以上［2］。

76例因测定时间先后不同，每例于清晨8：00～8：30喂奶前后，由同一超声专业人员测定。

取其平均值，其余喂奶时间未测定。

统计分析：实验结果均用X±S表示，应用SPSS10.0统计分析软件分析数据，采用两个独立样本的t检验，率的比较行Fisher确切检验。

结果
喂养相关情况及体重的变化：两组早产儿开奶时间无差异，均治疗达到早产
儿出院标准，无失访情况。

NNS组7天恢复出生体重(BW)者达38.9%(14例)，对照组10%(4例)；NNS组14天恢复BW者达88.9%(32例)对照组65%(26例)。

两组比较，7天时差异有统计学意义(F=0.04，P＜0.05)；NNS组肠道营养达到418.4kJ/（kg·日）时间为12.4±4.3天，比对照组15.5±4.6天提前，差异有统计学意义(t=2.04，P＜0.05)；其鼻胃管留置时间比对照组缩短3.3天，但差异无统计学意义。

喂养并发症的变化：两组早产儿呼吸暂停，呕吐及腹胀的发生率差异无统计学意义，胃残留发生率为NNS组16.7%，对照组50%，差异有统计学意义。

胃排空时间的变化：测定胃排空的时间13.3天，此时两组早产儿每次奶量均达8ml/kg以上，两组间奶量差异无统计学意义，平均每次13.7ml/kg。

NNS组早产儿胃排空时间快于对照组。

讨论
非营养性吸吮能促进胃肠道的生长发育及胃肠功能的成熟，通过刺激口腔内的感觉神经纤维，刺激Ｇ细胞释放胃动素、胃泌素及胃酸的分泌，促进胃肠蠕动，加速胃排空，促进胎粪的排泄，减少食道反流等并发症。

兴奋迷走神经［2］，改变胃肠调节肽的水平［3］，促进吸吮反射，胃肠功能的成熟，有助于早产儿从静脉营养过渡到胃肠营养，缩短胃管喂养到经口喂养的时间，减少喂养不耐受等并发症的发生，改善早产儿营养状态，加快早产儿体重增长，且在不增加热卡摄入的情况下可提高体重增长率，缩短住院时间。

本实验在控制热卡摄入及入液量无差异的情况下进行，发现NNS组早产儿停静脉营养时间比对照组提前，鼻胃管留置时间缩短；其胃残留的发生率明显低于对照组。

表明NNS可促进早产儿生后胃肠营养的建立，减少喂养不耐受的发生。

综上所述，NNS可促进早产儿胃泌素分泌，加快胃排空，减少喂养不耐受的发生，进而刺激胃肠道生长，发育，加速胃肠功能成熟，有利于尽早建立胃肠营养，向母乳喂养过渡。

参考文献
1 赵翠霞，岳晓红，等.非营养性吸吮对早产儿胃排空及胃食管反流的影响.中华儿科杂志，2004，42：772-776.
2 林名勤，江少花，邓见玲，等.非营养性吸吮对早产儿血清胰岛素和胃泌素的影响.中国新生儿科杂志。

2006，21：86-88.
3 岳晓红，赵翠霞，王红宇，等.非营养性吸吮对早产儿营养胰岛毒及生长抑素水平的影响.中国当代儿科杂志，2004，6：277-280.。