扁鹊：切脉诊法的大师，望诊断病的高手

扁鹊：切脉诊法的大师，望诊断病的高手
扁鹊（公元前407—前310），名秦越人，勃海郡鄚（今河北任丘）人，战国时代名医。

因家在卢国（今山东长清一带），又名卢医。

精于内、外、妇、儿、五官等科，应用砭刺、针灸、按摩、汤液、热熨等法治病，尤其擅长针灸、方药综合治疗技术，被尊为医祖。

他周游列国行医，为民解除痛苦，赵国人称他为“扁鹊”，晋代著名的科学家葛洪称他为“治疾之圣”。

云梧绘《扁鹊》
一、从师于长桑君
扁鹊是在正史中最早有传记的古代医生，为他立传的，是西汉史学家司马迁。

司马迁在《史记·扁鹃仓公列传》中提到，“扁鹊者，勃海郡郑人也”，据学者考证，“郑”当为“鄚”（今河北省任丘县）；也有人考证，他是勃海卢（今山东长清县）人，距今2400年左右。

我国医学界把扁鹊尊为祖师。

一些历史记载和民间传说中，把扁鹊称为神医，遇到各种疑难杂症，他能手到病除，最为神奇的是他具有透视功能，人的五脏六腑，他一眼洞穿，真有那么神奇吗？按今天科学的眼光来看，好像过于玄乎。

《史记·扁鹃仓公列传》中却有记载。

扁鹊年轻时做舍长，就是守护客馆的负责人。

有个叫长桑君的游医，常到客馆来住宿。

扁鹊看他行为与众不同，认为他是一位奇人，对他恭敬对待。

长桑君认为扁鹊不是俗人，格外看重这位舍长。

他们交往了十多年，情投意合，感情非同一般。

一天，长桑君和扁鹊坐在一起，悄悄和扁鹊说：“我有珍秘的药方，现在我老了，想传给你，你不要泄漏出去。

”扁鹊恭敬地说：“好吧，遵命。

”长桑君才从怀中拿出一种药给了他说：“用上池之水送服，30天后你就能通晓很多事情。

”扁鹊知道，上池水就是指未至地之水，如露水、竹木上的水等。

随后，他把全部秘方都给了扁鹊。

扁鹊万分感激，但转眼间长桑君忽然不见了，扁鹊觉得他太神奇了。

扁鹊按照长桑君说的方法，连续服药30天，奇迹出现了！“视见
垣一方人。

以此视病，尽见五藏症结，特以诊脉为名耳。

”
他的视力大增，竟能隔墙见人。

诊治病人时，能看到五脏六腑中的毛病，表面看还在为病人切脉。

这显然不足为信，但他学到了高超的医术可信的。

扁鹊行医
“尽见五脏症结”，并非真的看清心肝脾肺，而是判断准了各种病灶的位置，它实际是“望诊”的最高境界水平。

中医的“脏象学说”，是研究人体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。

脏指的是人体的内部脏腑；象指的是脏腑的功能活动和病理变化反映在体外的各种表象。

“脏象学说”是中医学理论体系中极其重要的组成部分，扁鹊实际达到了脏象学说的很高水平。

扁鹊学医成功后，以行医为业，治病救人。

当时中国境内大小列国，战争频繁，民不聊生，疾病泛滥，为扁鹊诊治各种疑难杂症提供了机会。

他看到人们饱受疾病折磨，而他无力诊治各种各样的病人，所以，他没有把医术视为私有，而是招收了不少弟子，虽然违背了对长桑君的承诺，但医治病救人作为自己的诚信。

他带着弟子们在行医实践中学医，建立了一种师弟相传的医学传承关系。

当时，扁鹊和弟子的足迹，遍及现在的山东、河北，河南、山西、陕西等地。

扁鹊的名字，在这一带家喻户晓，他的救死扶伤的故事和传说在这一带广为流传。

二、切脉诊法的大师
“望闻问切”四诊法是扁鹊在总结前人医疗经验的基础上，创造出来的，沿用至今。

《难经》第六十一难中说：
望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。

何谓也？然：望而知之者，望见其五色，以知其病。

闻而知之者，闻其五音，以别其病。

问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。

切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。

通俗一点的理解，“望”是看，用眼观察病人的发育情况、面色、舌苔、面容等，通过外部的体表，以测知内脏病变。

“闻”是听和嗅，
听病人的说话声音、咳嗽、喘息等，嗅病人的气味，如有无口臭、体臭等，通过患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急等变化，以分辨病情的虚实寒热。

“问”是询问，问病人的症状，病史等；通过询问了解病史及家族病史、病因、发病经过、治疗过程、症状，饮食、等情况。

“切”是用手诊脉或按腹部有没有痞块。

常见的是切脉（诊脉），是医生用手指按患者腕后挠动脉搏动处，以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。

在四诊法中，扁鹊的切诊和望诊最为拿手。

司马迁曾记载说“至今天下言脉者，由扁鹊也。

”说明扁鹊是中医切脉诊法的奠基者。

《扁鹊》连环画
晋昭公时，国君力量衰弱，诸大夫势力强盛，在晋国危难之时，卿大夫赵简子独掌国事。

一次，赵简子病了，五天不省人事，其他大夫很害怕，就召扁鹊前来医治。

扁鹊入室诊视后出来，赵简子的心腹家臣董安于马上询问病情。

扁鹊说：“他的血脉正常，不必大惊小怪！从前秦穆公也有过类似情况，昏迷了七天，醒来后对公孙支和子舆说：‘我到天那里很快乐。

天帝要指教我，所以去了这么长时间。

天帝告诉我说：晋国将要大乱，五代不得安定，之后将有人称霸，霸主不久就会死去，他儿子将使国家男女无节制。

’公孙支记录下把这些话，后来秦国的史书据此记载。

晋献公所造成的混乱，晋文公称霸，晋襄公打败秦军后放纵，这些你都知道。

现在你的主君的病与秦穆公相同，不出三天就会痊愈，愈后也会说一些话。

”
两天半后，赵简子苏醒了。

他对大夫们说：“我在天帝处非常快乐，与百神游于中天，那里有动听的乐曲，天仙翩翩起舞，不像上古三代的乐舞，其声动心。

这时一只熊要抓我，天帝命我射杀它，我射死了熊。

又来了一只罴，我又把罴射死了。

天帝非常高兴，赏赐我两个竹笥，内装首饰。

我儿子也在天帝身边，天帝把一只翟犬给我说：‘等你儿子长大了赐给他。

’天帝还说：‘晋国将一代一代衰落下去，七代后灭亡。

秦国将在范魁西边打败周人，但他们也不能拥有他的政
权。

’”董安于记录下这些话并收藏。

董安于把扁鹊说过的话，告诉赵简子，赵简子赐扁鹊田地四万亩。

有一次，扁鹊路过虢国，正碰上虢太子死去，他来到王宫门前，问一位喜好医术的中庶子说：“太子有什么病？为什么全国举行祛邪求福的祭祀，超过其他的事？”
中庶子说：“太子是因血气运行没有规律，阴阳交错不能疏泄，暴发在体表，而造成内脏受伤害，正气不能压倒邪气，邪气积蓄又不能疏泄，因而阳脉迟缓，阴脉急迫，突然昏倒而死。

”
扁鹊问道：“他什么时候死的？”
中庶子回答：“从鸡鸣到现在。

”
扁鹊又问：“收殓了吗？”
中庶子回答说：“还没有，他死还不到半天呢。

”
扁鹊听后说：“请禀告国君，我是渤海郡的秦越人，家在郑地，未能仰望君王神采而拜见侍奉君前。

听说太子刚去世，我能使他复活。

”
中庶子说：“先生该不是荒诞戏言，人死哪能复活呢？听说上古时，有名叫俞跗的医生，治病不需汤剂、药酒、针砭、导行、按摩、药熨等法，解衣诊视即可知疾病之所在。

顺着五脏腧穴，然后割开皮肤，剖开肌肉，疏通筋腱，按摩脑髓，解膏肓，洗肠胃、五脏，修炼精气，神情气色立即改变。

先生医术果能如此，太子就可复活，否则，连刚会笑的婴儿也不相信。

”
过了好久，扁鹊仰天长叹说：“你说的那些治疗方法，如同从竹管中看天，从隙缝中看花纹一样。

而我用的治疗方法，不需给病人切脉，察看脸色、听声音、观察病人的体态神情，就能说出病在什么地方。

知道疾病外在的表现，就能推断出内在的原因；知道疾病内在的原因，就能推知外在的表现。

人体内有病会从体表反映出来。

根据这个道理我可以诊断千里之外的病人，我诊断的方法很多，不局限在一个角度看问题。

如果你不相信，那么请你进去诊视太子，应能听到他耳有鸣响，看到他鼻翼扇动，顺他两腿摸到阴部还是温热的。

”
扁鹊行医
中庶子听完扁鹊的话，顿时目瞪口呆，他把扁鹊的话告诉了虢君，虢君听后也十分惊讶，于是从内庭走出中门接见扁鹊说：“我早已听说您有高尚的医德，但没有机会拜见您。

这次先生路过我这偏远的小国，我这个君王太幸运了，希望能救助我们。

有先生在就能救活我儿子，如不遇到先生，我儿子只有抛尸野外，填塞沟壑，永远死去而不能复活。

”
话没说完，他就悲伤抽噎气郁胸中，精神散乱恍惚，长时间流出眼泪，泪珠沾在睫毛上，悲哀不能自制，容貌神情发生了变化。

扁鹊说：“您的太子得的病，就是人们所说的‘尸蹶’，那是因为阳气陷入阴脉，脉气缠绕冲动了胃，经脉受损伤，脉络被阻塞，分别下注入下焦、膀胱，因此阳脉下坠阴气上升，阴阳两脉汇聚，互相闭塞不能通畅。

阴气向上逆行，阳气只好被阻向内运行，阳气徒然在下、在内鼓史记动却不能上升，在上、在外被阻绝不能被阴气遣使。

”
看着虢君将信将疑的样子，扁鹊接着说道：“在上有阻隔绝了阳气的脉络，在下又破坏了阴气的筋纽，这样阴气破坏、阳气隔绝，使人的面色衰败血脉混乱，所以人的身体会安静的像死去了一样。

太子实际没死。

因为阳入袭阴而阻绝脏气的能治愈；阴入袭阳而阻绝脏气的不能治。

这些情况都会在五脏厥逆时突然发作。

良医能治愈这种病，而庸医则因困惑误诊耽误病情使人病危以至死亡。

”
扁鹊叫他的学生子阳磨砺针石，取百会穴位下针。

一会儿太子苏醒。

于是叫徒弟子豹准备能够入体五分的药熨，加上八减剂调和煎煮，轮换熨两胁下面。

太子能坐起来了，再调和阴阳，只服了20天汤剂就复原了。

因此民众都认为扁鹊能使人死而复生。

扁鹊说：“我并不能使死者复生，他是可以活下去的。

我只是帮助他重新坐立起来而已。

”他说得很谦虚，但也说明了他是一位掌握四诊法的高明的医家。

三、望诊断病的高手
扁鹊在长期的医疗实践中，积累了丰富的经验，通过察看患者的神色、形态、颜面、嘴唇、舌头等部位的变化，来判断疾病的部位及轻重程度，他是一位望诊的行家。

一次，扁鹊拜见蔡桓公，他站在那里，仔细观察蔡桓公的脸色，然后说：“大王，你有病了，病邪就在皮肤和肌肉之间。

如不及时治疗，病情是会加深的。

”桓公不以为然地说：“寡人无疾。

”扁鹊离开后，桓公对左右的人说：“医生总喜欢没事找事，给没病的人治病来为自己的捞取功名。

”
过了10天，扁鹊又进见桓公，他再次观察桓公的气色，对桓公说：“您的病已到了血脉里，再不医治，会更加严重的。

”桓公不与理睬，扁鹊只好扫兴地走了，桓公也很不高兴。

过了10天，扁鹊再次进见，他看到桓公的情况越发严重了，对桓公说：“您的病已到了肠胃，再不医治，会更加严重的。

”桓公还是不理睬。

扁鹊只好离开，桓公又很不高兴。

又过了10天，扁鹊再入宫，一见到桓公，转身走了。

桓公赶忙派人去追，问扁鹊为什么跑，扁鹊说：“皮肤纹理间的病，用热水焐、用药热敷，可以治好；血脉里的病，可以用针灸治好；肠胃的病，可以用药酒治好；骨髓里的病，那是司命神的事情了，医生也是没有办法的。

桓公的病现在已到了骨髓，所以我也无能为力了。

”
果然，5天后，桓公浑身剧痛，派人去寻找扁鹊，扁鹊已逃到秦国去了。

不久桓公就死去了。

扁鹊具有高超的望诊医术，他一再劝桓公治疗，桓公执迷不悟，错失良机。

扁鹊认识到人体有腠理、血脉、肠胃、骨髓等组织结构，人体受到邪气侵袭发病后，疾病的演变是由表及里、由轻变重渐进发展过程。

扁鹊对蔡桓公的病情分析时所说话，包含了人体组织结构、疾病的演变规律、治疗疾病的法则和方法等医学思想。

桓公的教训说明，疾病治疗宜是不宜迟。

四、医学上的多面手
扁鹊周游列国，既为王公贵族治病，又为老百姓除病去疾，他是一名多面手的医生，根据各地百姓的需求治病。

在赵国邯郸行医时，那里重患妇女病的人比较多，他就当“带下医”，就是当妇科医生。

到了周王城雒阳（今河南省洛阳市东北），那里老人在患眼病、耳病人的多，他就当“耳目痹医”，就是当五官科医生。

而到了秦国都城
咸阳（今陕西省咸阳市东），那里儿童患病的很多，他就当“小儿医”，就是当儿科医生。

总之，他能根基各地百姓患病的不同，随时转换自己的角色。

有这样一个故事，魏文侯曾问扁鹊：“你们家兄弟三人，都精于医术，谁的医术最好？”扁鹊回答说：“大哥最好，二哥次之，我最差。

”
魏文侯不解地说：“请你介绍得详细些。

”
扁鹊解释说：“大哥治病，是在病情发作之前，病人还不觉得有病，大哥就下药铲除了病根。

他的医术难以被人认可，所以没有名气，在我们家中却被推崇备至。

”
扁鹊接着说道：“我二哥治病，是在病初起之时，症状还不明显，病人感觉不到痛苦，他能药到病除，所以别人认为他治小病很灵。

”魏文侯似乎听明白了，大哥治未病，乃良医也。

二哥能把疾病消除在萌芽状态，使之不能发展，病人避免了后来的痛苦。

扁鹊说：“我治病，是在病情很严重时，病人痛苦万分，家属心急如焚。

他们见我在经脉上穿刺，用针放血，或在患处敷以毒，药以毒攻毒，或动大手术去除病灶，重病人病情得到缓解或治愈，所以我名闻天下。

”魏文侯完全听明白了，扁鹊享有大名，是因为他有对付重症的办法。

扁鹊虽然是一位名医，但在《史记·扁鹃仓公列传》中记载了所谓“六不治”：
人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。

故病有六不治：骄恣不论於理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。

有此一者，则重难治也。

这“六不治”说白了就是：傲慢放纵不听道理，病不可治；爱财不爱身，病不可治；吃饭穿衣不恰当，病不可治；阴阳错杂，五脏紊乱，病不可治；体弱不耐药力，病不可治；信神巫不信医生，病不可治。

有六者之一，病将加重，难以治愈。

“六不治”说的是六种情况的病人无法治好，疗效不佳。

或是因为病入膏肓，回天乏术；或是患
者不配合、不信医。

遇到这样的病人，医患很难协调一致，扁鹊也无能为力。

有人认为“六不治”是对六种病人不予治疗，认为这是扁鹊的治疗原则或品德等，若按此理解，“不治之症”就是不给治的症了。

五、不幸遇害
扁鹊行医到秦国咸阳的时，已是迟暮之年。

这里儿童患病的比较多，他就以医治儿病为主。

国君秦武王（前310—前307年）听说扁鹊的医术高明，把他请进宫为自己治病。

扁鹊诊治后，给秦武王开了药。

西安临潼区扁鹊纪念馆院内扁鹊塑像
当时的太医令（指掌管医事行政的最高长官。

）李醯妒嫉扁鹊，他串通巫医，向秦武王进谗言：“大王的病在耳朵前面，眼睛下面，扁鹊未必能治好，弄不好会使耳朵听不清，眼睛看不明。

”秦武王也怕聋子治成哑巴，对扁鹊说不吃他开的药了。

扁鹊非常生气，不客气地说：“君王同懂医术的人商量治病，又听巫医的话拒绝治疗。

凭此可知秦国的内政，您与有知识的人共事可以得天下，治天下，与无知之辈同谋，将会失去天下。

由此推知秦国的事，再这样下去，君王随时有亡国的危险！”说完扁鹊愤然离走。

李醯挤走了扁鹊，但他怕将来秦武王反悔，扁鹊重新得到信用，自己就要失宠，在扁鹊离开咸阳东归的路上，李醯派人刺杀了扁鹊。

一代名医死于小人之手，令人叹息！李醯的卑劣行径，激起了秦国人民的极大愤怒，人们对他咬牙切齿，恨之入骨。

一次，他乘马车在城郊经过，差点被人们打死。

扁鹊的行医足迹，从山东到河北、河南、山西，一直到陕西。

各地都留下了许多扁鹊治病救人的故事和传说。

人们怀念他，为他修墓、立碑、建庙以示纪念，扁鹊墓不下十处。

至今，人们提起神医，依然想到的是扁鹊！
【点评】
扁鹊作为一代名医和望闻问切的高手，精于内外妇儿各科，擅长多种治疗技术，令人不可思议，他活人无数，赢得了百姓的尊敬与厚爱，他不予功自居，知道有六种情况他无能为力，这是他的自知之明，
而不是治病挑三拣四，看人下菜碟。

若理解为对六种情况的人不予治疗，似乎贬低了他的人格或医学道德。

可惜一代名医却死于小人李醯之手，乃中医之第一大遗憾。