肺心病课件ppt
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呼吸衰竭 心力衰竭 其他
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
慢性肺心病X线检查特点
慢性肺部病变X线表现 肺气肿X线表现 肺动脉高压和右心室增大X线
表现
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
鉴别诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病(即冠心病) 风湿性心瓣膜病 原发性心肌病
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
冠心病
典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电 图所见
左心衰病史、原发性高血压、高脂血症、 糖尿病病史
氧疗
持续低流量吸氧
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
解痉、祛痰，通畅呼吸道
保持气道通畅是改善通气功能的重要 措施
物理疗法排痰 保持病室内空气湿润，加强气道湿化 祛痰剂的使用 支气管扩张剂
什么是降低肺动脉高压的好方法
依据病理生理：最好的降低COPD病人肺 动脉高压的方法是长程氧疗
必要时方可应用血管扩张剂 应用血管扩张剂的同时应使用支气管扩
张剂和畅通呼吸道以改善低氧血症
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
抗凝治疗
由于肺心病病人常有高粘血症， 在急性发作期可适当给予抗凝药 物（如低分子肝素）有助于减少 DIC的发生
抗凝治疗的适应症
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
PCWP 或左心室舒张末压 ≤15mmHg
缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒
肺血管收缩、痉挛
肺动脉高压
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
体液因素： 缺氧性肺血管关键机制
•缩血管物质增高
控制感染
呼吸道感染是肺心病导致呼吸衰竭 和心力衰竭的主要诱因
及时有效的控制感染是改善肺心病 急性加重期的重要措施
针对性强的应用抗感染药物是治疗 肺心病急性加重期的关键环节
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肺源性心脏病
肺、胸廓、肺动脉 或呼吸调节功能的病变
肺循环阻力增高
导致肺动脉高压和右心室肥大 或右心功能不全
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
心律失常
慢性肺心病患者的心律失常多与感 染、缺氧、高碳酸血症、电解质紊 乱或洋地黄过量有关，治疗慢性肺 心病患者心律失常的关键措施是控 制感染，改善通气，预防和纠正电 解质紊乱
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
左心室肥大或左心室传导阻滞的依据 肺心病合并冠心病的诊断
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
治疗
急性加重期 控制感染 氧疗 控制心衰 控制心律失常 抗凝治疗 护理
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
／S≤1) ④RVl＋SV5>1.05mⅴ ⑤AVR／S或R／Q≥1
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
慢性肺心病心电图
主要条件： ⑥V1—V3呈QS、Qr 或
qr(要除外心肌梗塞)； ⑦肺型P波：P波电压
问题： 降低肺动脉高压的同时也降低体循环 血压，导致冠状动脉血流量减少和右 心室功能更加恶化 肺血管扩张后常可引起肺内通气/血流 比例失调，加重低氧血症
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
强心药物
慢性缺氧和感染，对洋地黄类药物的耐 受性差，不仅疗效差，而且易中毒
使用洋地黄应持慎重的态度，有应用指 征时洋地黄类药物的剂量宜小，一般为 常规剂量的1／2或2／3量，同时应选用 作用快、排泄快的洋地黄类药物
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
⑤右心室肥大(结合不 同体位判断)。
具有上述五项中的一 项可以诊断
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
慢性肺心病心电图
主要条件： ①额面平均电轴≥＋90° ②V1R／S≥1 ③重度顺钟向转位(V5的R
洋地黄类药物应用指征
感染已控制、缺氧已改善、利尿剂不能 得到良好的疗效而反复浮肿的心力衰竭
以右心衰竭为主要表现而无明显感染征 象
出现急性左心衰竭 合并室上性心律失常者，如室上性心动
过速，快速型心房颤动？
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
利尿剂
通过抑制肾脏钠、水重吸收而消除水肿， 减少血容量，减轻右心负荷
利尿剂选用的原则是作用轻、小剂量， 短疗程，间歇用药，可联合使用排钾和 保钾离子的利尿剂
利尿剂应用后易出现低钾、低氯性碱中 毒，使缺氧加重，痰液黏稠不易排出和 血液浓缩，应注意预防
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
束支阻滞 具备一条主要条件即可
诊断，具备二条次要条 件的为可疑肺心病的心 电图表现
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
超声心动如
右心室流出道内径（≥30mm） 右心室内径（≥20mm） 右心室前壁厚度、左、右心室内径比值
洋地黄类药物应用注意
应注意纠正低氧和低钾 不宜以心率的快慢作为观察疗效的指标
如果心率减慢呢？
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
血管扩张剂
作用：降低前、后负荷，降低心肌耗氧 量，改善心功能
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
纠正缺氧及二氧化碳潴留
畅通气道是纠正缺氧及二氧化碳 的基本条件，在气道阻塞的情况 下，纠正缺氧和二氧化碳的措施 不可能达到理想的效果
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
血管炎，血管增厚、纤维化、 闭塞
肺血管床减少 肺血管重构 血栓形成
另外：血容量增多和液粘稠度增加
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床表现
肺、心功能代偿期
症状 体征
肺、心功能失代偿期
X线诊断标准
①右肺下动脉干扩张 ≥15mm；
②右肺下动脉横径与 气管横径比值≥1.07;
③肺动脉段中度突出 或其高度≥3mm；
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
X线诊断标准
④园锥部显著突出 （右前斜位45°）或 锥高≥7mm；
慢性肺心病：病因
导致慢性肺心病的中心环节是肺动 脉高压，肺动脉高压是形成慢性肺 心病的必要条件 支气管-肺疾病(COPD) 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病 其他
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
≥0.22mv或电压≥0.2 mⅴ呈尖峰型，结合P电 轴>80°或低电压时，P 电压>1／2R，呈尖峰型
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
慢性肺心病心电图
次要条件： ①肢体导联低电压 ②完全性或不完全性右
降低肺动脉高压与控制心竭
慢性肺心病可出现以右心衰竭为主的 心功能不全。其主要治疗措施是合理 氧疗、控制呼吸道感染、改善通气。 一般不需常规使用利尿剂和强心剂
使用强心、利尿、扩管药物的指征？
Байду номын сангаас
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
缺
•内皮源性舒张因子，内
皮源性收缩因子的失调
氧
•平滑肌细胞对钙离子的
通透性增高
H+
血管对缩血管物
质敏感性增高
缺 氧 性 收 缩
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肺血管阻力增加的解剖因素：
慢性肺源性心脏病
肺组织和胸膜疾病或肺血管病变 的慢性病变所致的肺循环阻力增 高，肺动脉高压，进而引起右心 室肥厚、扩大、以至于发生右心 衰竭的心脏病
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肺动脉高压的形成
肺血管阻力增加的功能性因素 肺血管阻力增加的解剖性因素 血液粘稠度增加和血容量增加
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肺动脉高压
肺动脉平均压 （mPAP）在静息状 态下 > 25 mmHg。运动状态下 mPAP > 30mmHg
(<2) 右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大
等
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
血气分析
低氧血症 高碳酸血症
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
诊断依据
慢性肺胸疾病病史 慢性胸肺疾病的体征，如肺气肿体征 肺动脉高压或右心室肥厚的体征 肺心功能失代偿期出现心功能衰竭或呼吸
衰竭的临床表现 胸片、心电图、超声心动图等检查提示有
肺动脉高压、右心室增大的诊断依据
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
慢性肺心病X线检查特点
慢性肺部病变X线表现 肺气肿X线表现 肺动脉高压和右心室增大X线
表现
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
鉴别诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病(即冠心病) 风湿性心瓣膜病 原发性心肌病
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
冠心病
典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电 图所见
左心衰病史、原发性高血压、高脂血症、 糖尿病病史
氧疗
持续低流量吸氧
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
解痉、祛痰，通畅呼吸道
保持气道通畅是改善通气功能的重要 措施
物理疗法排痰 保持病室内空气湿润，加强气道湿化 祛痰剂的使用 支气管扩张剂
什么是降低肺动脉高压的好方法
依据病理生理：最好的降低COPD病人肺 动脉高压的方法是长程氧疗
必要时方可应用血管扩张剂 应用血管扩张剂的同时应使用支气管扩
张剂和畅通呼吸道以改善低氧血症
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
抗凝治疗
由于肺心病病人常有高粘血症， 在急性发作期可适当给予抗凝药 物（如低分子肝素）有助于减少 DIC的发生
抗凝治疗的适应症
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
PCWP 或左心室舒张末压 ≤15mmHg
缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒
肺血管收缩、痉挛
肺动脉高压
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
体液因素： 缺氧性肺血管关键机制
•缩血管物质增高
控制感染
呼吸道感染是肺心病导致呼吸衰竭 和心力衰竭的主要诱因
及时有效的控制感染是改善肺心病 急性加重期的重要措施
针对性强的应用抗感染药物是治疗 肺心病急性加重期的关键环节
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肺源性心脏病
肺、胸廓、肺动脉 或呼吸调节功能的病变
肺循环阻力增高
导致肺动脉高压和右心室肥大 或右心功能不全
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
心律失常
慢性肺心病患者的心律失常多与感 染、缺氧、高碳酸血症、电解质紊 乱或洋地黄过量有关，治疗慢性肺 心病患者心律失常的关键措施是控 制感染，改善通气，预防和纠正电 解质紊乱
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
左心室肥大或左心室传导阻滞的依据 肺心病合并冠心病的诊断
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
治疗
急性加重期 控制感染 氧疗 控制心衰 控制心律失常 抗凝治疗 护理
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
／S≤1) ④RVl＋SV5>1.05mⅴ ⑤AVR／S或R／Q≥1
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
慢性肺心病心电图
主要条件： ⑥V1—V3呈QS、Qr 或
qr(要除外心肌梗塞)； ⑦肺型P波：P波电压
问题： 降低肺动脉高压的同时也降低体循环 血压，导致冠状动脉血流量减少和右 心室功能更加恶化 肺血管扩张后常可引起肺内通气/血流 比例失调，加重低氧血症
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
强心药物
慢性缺氧和感染，对洋地黄类药物的耐 受性差，不仅疗效差，而且易中毒
使用洋地黄应持慎重的态度，有应用指 征时洋地黄类药物的剂量宜小，一般为 常规剂量的1／2或2／3量，同时应选用 作用快、排泄快的洋地黄类药物
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
⑤右心室肥大(结合不 同体位判断)。
具有上述五项中的一 项可以诊断
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
慢性肺心病心电图
主要条件： ①额面平均电轴≥＋90° ②V1R／S≥1 ③重度顺钟向转位(V5的R
洋地黄类药物应用指征
感染已控制、缺氧已改善、利尿剂不能 得到良好的疗效而反复浮肿的心力衰竭
以右心衰竭为主要表现而无明显感染征 象
出现急性左心衰竭 合并室上性心律失常者，如室上性心动
过速，快速型心房颤动？
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
利尿剂
通过抑制肾脏钠、水重吸收而消除水肿， 减少血容量，减轻右心负荷
利尿剂选用的原则是作用轻、小剂量， 短疗程，间歇用药，可联合使用排钾和 保钾离子的利尿剂
利尿剂应用后易出现低钾、低氯性碱中 毒，使缺氧加重，痰液黏稠不易排出和 血液浓缩，应注意预防
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
束支阻滞 具备一条主要条件即可
诊断，具备二条次要条 件的为可疑肺心病的心 电图表现
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
超声心动如
右心室流出道内径（≥30mm） 右心室内径（≥20mm） 右心室前壁厚度、左、右心室内径比值
洋地黄类药物应用注意
应注意纠正低氧和低钾 不宜以心率的快慢作为观察疗效的指标
如果心率减慢呢？
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
血管扩张剂
作用：降低前、后负荷，降低心肌耗氧 量，改善心功能
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
纠正缺氧及二氧化碳潴留
畅通气道是纠正缺氧及二氧化碳 的基本条件，在气道阻塞的情况 下，纠正缺氧和二氧化碳的措施 不可能达到理想的效果
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
血管炎，血管增厚、纤维化、 闭塞
肺血管床减少 肺血管重构 血栓形成
另外：血容量增多和液粘稠度增加
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床表现
肺、心功能代偿期
症状 体征
肺、心功能失代偿期
X线诊断标准
①右肺下动脉干扩张 ≥15mm；
②右肺下动脉横径与 气管横径比值≥1.07;
③肺动脉段中度突出 或其高度≥3mm；
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
X线诊断标准
④园锥部显著突出 （右前斜位45°）或 锥高≥7mm；
慢性肺心病：病因
导致慢性肺心病的中心环节是肺动 脉高压，肺动脉高压是形成慢性肺 心病的必要条件 支气管-肺疾病(COPD) 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病 其他
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
≥0.22mv或电压≥0.2 mⅴ呈尖峰型，结合P电 轴>80°或低电压时，P 电压>1／2R，呈尖峰型
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
慢性肺心病心电图
次要条件： ①肢体导联低电压 ②完全性或不完全性右
降低肺动脉高压与控制心竭
慢性肺心病可出现以右心衰竭为主的 心功能不全。其主要治疗措施是合理 氧疗、控制呼吸道感染、改善通气。 一般不需常规使用利尿剂和强心剂
使用强心、利尿、扩管药物的指征？
Байду номын сангаас
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
缺
•内皮源性舒张因子，内
皮源性收缩因子的失调
氧
•平滑肌细胞对钙离子的
通透性增高
H+
血管对缩血管物
质敏感性增高
缺 氧 性 收 缩
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肺血管阻力增加的解剖因素：
慢性肺源性心脏病
肺组织和胸膜疾病或肺血管病变 的慢性病变所致的肺循环阻力增 高，肺动脉高压，进而引起右心 室肥厚、扩大、以至于发生右心 衰竭的心脏病
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肺动脉高压的形成
肺血管阻力增加的功能性因素 肺血管阻力增加的解剖性因素 血液粘稠度增加和血容量增加
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
肺动脉高压
肺动脉平均压 （mPAP）在静息状 态下 > 25 mmHg。运动状态下 mPAP > 30mmHg
(<2) 右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大
等
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
血气分析
低氧血症 高碳酸血症
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
诊断依据
慢性肺胸疾病病史 慢性胸肺疾病的体征，如肺气肿体征 肺动脉高压或右心室肥厚的体征 肺心功能失代偿期出现心功能衰竭或呼吸
衰竭的临床表现 胸片、心电图、超声心动图等检查提示有
肺动脉高压、右心室增大的诊断依据
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目