难治性鼻出血43例分析
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的 效果 较 好 ， 得 临床 推 广 。 值
【 关键词 】 难治性
鼻 出血
鼻 内镜 电凝
吸引管 轻 触 即 鼻出血为耳鼻咽喉科最常见的疾病之一 ， 可仅 由鼻 为 一白色粟粒 状 突起 或 红色 火 山样 小 结 ， 正在 出血 时则 可见 一 黏膜 凹 陷处 呈搏 病 引起 ， 可 由全 身 疾 病 所 致 。反 复 出 血 可 导致 贫 血 。 可引起 再次 出血 ； 亦 光 而难 治性 鼻 出血仍是 耳鼻 咽喉科 的难治 病 症之 一 ， 出 动 陛出血 。明确 出血部 位 后 一般 先行 射 频凝 固止 血 ， 其 纤 以非 接触方式 ， 出血点 周 围环状凝 固 ， 后对 出血 先在 最 血量大 ， 严重时会危及患者的生命。难治性鼻出血止血 嗅 困难 的主要 原 因是患 者鼻腔 通 常较 狭窄 ， 出血点 难 以 找 点凝 固。止血后 用 明胶 海 绵涂 湿 润烧 伤 膏贴 覆 创 面 ，
有 可 比性 。 １ ２ 治疗 方法 ．
检 验 ， Ｐ ＜ ．５为差异 有统计 学 意义 。 以 ００
２ 结 果
两 组患者 经 治 疗 ２个 月 后 ， 疗 组 的患 者 治 愈 １ 治 ３ 例 ， ５ ．％ ； 占 ６ ５ 有效 ｌ ， ４ ．％ ； ０例 占 ３５ 总有 效率为 １０ ０ ％
未再 出血 ， 黏膜 愈 合 ； 效 ： 面 恢 复 或 出 血 量 、 有 创 出血 次 无效 ： 面无 明显 变化 ， 创 出血量 或 出血 次数 １ １ 一般 资料 ４ ． ３例 鼻 出血 患 者 均 因反 复 鼻 出血 到 数 明显 减少 ； 我院就诊 ， 中男性 ２ 例 ， 其 ４ 女性 １ 例 ， ９ 年龄 ４ ～ ２岁 ， 无 变化 或加 重 。 ５ ８ 平均 ６ ８岁 。出血部 位在 中鼻 道 １ ， 鼻后段 顶部 ｌ １４ 统 计 学处理 采 用 ＳＳ １０统 计软 件 。应 用 ｘ ２例 下 Ｏ ． Ｐ Ｓ１．
（０ ６ ） ６ ／ ０ 。对 照组 患者 治愈 ９例 ， ４ ． ％ ； 效 ７例 ， 占 ５０ 有
占 ３． ％ ； 效 ４例 ， ２ ． ％ ； 有 效 率 为 ８． ％。 ５Ｏ 无 占 ００ 总 ００
治疗组疗效明显优于对照组（２ ２９ ， ００） Ｘ ＝ ．９ Ｐ＜ 志 ２ １ ３月 第 １ ０ １年 ０卷 第 ６ 期
・ ４ ・ ４ ３
难 治 性 鼻 出血 ４ ３例 分 析
李安 宙（ 州市番 禺 区石楼 人 民 医院耳鼻 喉科 广 广 东 广州 ５ １４ ） １４ ７
【 要】 目的 探 讨难治性鼻 出血的治疗方法及临床 疗效。方法 回顾性 分析 我院耳鼻喉科 ２０ 摘 ０７年 ７月至 ２０ ０８ 年１ ２月收 治的４ ３例难 治性鼻 出血 患者的 临床资料 ， ｑ ２ 例 经鼻 内镜 下电凝止血法（ 其 －３ 治疗组 ）２ ，０例采 用传 统鼻腔填 塞压迫止血 法（ 对照组 ） 比较 两组 患者的 临床疗效 。结果 治疗组 患者治愈 １ ， ３例 ， 有效 １ ０例 ， 总有效 率（ ０ ％ ） １０ 显著 高于时照组 （０ ０ （ ＜ ．５ 。结论 鼻 内镜 下电凝止血 法镜 可准确发现 出血部位和局部情 况， ８ ． ％） Ｐ ００ ） 治疗难治性鼻 出血
１ 资料与 方法
裂鼻 中隔部有 时 因 出血点 位 置过 高无 法看 到 出血 点 ， 可 用 明胶 海 绵 卷成 小 卷 直 接 填 塞 压 迫 止 血 。对 于 出血 较 多、 无法 电凝 止血者 ， 碘仿 纱条 或凡 士林纱 条压 迫止 则行 血 ， ３ｄ后 取 出纱 条 。患 有 高血 压 、 尿病 者 ， ２— 糖 给予 相 应治疗 。同时给止血药 物及全身支持 治 。 １３ 疗效 评价 标准 ． 治 愈 ： 疗后 １～ 治 ３个 月 内鼻 腔
１２ １ 对 照组 该组患 者均 采用 传 统 的鼻 腔填 塞 压迫 找到 出血 点和 给予正 确有 效 的止血 措施 ， ．． 争取 一次 止 血 止血法 ： 患者 取坐 位 ， 部 保 持 笔 直 ， 浸 渍 过 氧 化 氢 、 成功。鼻内镜下鼻止血 ， 头 用 借助鼻 内镜的照明、 放大及 观 肾上腺素或麻黄碱溶液的脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条 察 作用 ， 准确 发 现鼻 内 出血 的部 位 和 局部 情 况 ， 有 可 具 状 ， 向鼻腔充 填 。头不要 过分 后仰 ， 用 以免 血液 流入 喉 。 视野 广 阔 、 断 明确 、 诊 图像 清 晰等 优点 ， 多数 患 者都 可 大
例， 下鼻 甲表面 ９ ， 例 鼻小隔面 ７例 ， 嗅裂 ５ 。单侧鼻 例 出血 ４ 例 ， 中左侧鼻 出血 ２ ０ 其 ３例 ， 右侧鼻出血 ｌ ７例 ； 双 侧鼻 出 血 ３例 。 出血 量 ５ ～８０ ｍ ， 均 出 血 量 ０ ０ ｌ平 （８ ． ２ ． ） ｌ １５６± ５ ３ ｍ 。本 组 患 者 中 １ ３例 有 高 血 压 史 ，０ ｌ 例 有糖尿病 史 ， 均为 “ 发 性 ” 原 。全 部 病 例无 外 伤 、 鼻 无 腔、 鼻窦、 咽 良恶性肿瘤 ， 鼻息 肉、 鼻 无 血液疾病 ， 血小 板 、 血酶 原 时 间正 常 。按 照 患 者 意 愿 分 组 。其 中 ２ 凝 ３ 例经鼻内镜下电凝止血法 （ 治疗组 ）２ 例采用传统鼻 ，０ 腔填塞 压迫 止血法 （ 照组 ） 对 。两组 患者 在年龄 、 性别 构 成 比、 出血 部 位等方 面差 异均 无 显 著性 （Ｐ ＞０ ０ ）具 ．５ ，
到， 目 盲 填塞下仍不能止 血。近年来 ， 随着 内镜鼻 腔鼻 窦外 科 和鼻眼 相关外 科 的发展 ， 内镜下 电凝 止血 法被 鼻 广泛 应用 于难 治性 鼻 出 血 ， 其定 位 准 确 ， 能顺 利 找 到 出 血部 位进行 止血 Ｊ 。我 院 自 ２ ０ ０ ７年 ７月 至 ２０ ０ ８年 ｌ ２ 月采 用鼻 内镜 下 电凝 止 血法 治 疗 难 治 性 鼻 出血 ２ ３例 ， 临床 疗效较 好 ， 现报告 如下 。
鼻 黏膜 中血 管 较 细且 分 布较 多 ， 易 发 生 出血 ， 容 如 不及 时处 理 ， 延发 展 ， 迁 造成 的后 果也 较 为严 重 ， 如鼻 黏 膜萎 缩 、 贫血 、 视力 不佳 、 记忆 力减 退 、 免疫 力 下 降 ， 至 甚 会 引 起缺 血性休 克 ， 危及 生命 Ｊ 。止 血 的关 键 在 于迅 速
【 关键词 】 难治性
鼻 出血
鼻 内镜 电凝
吸引管 轻 触 即 鼻出血为耳鼻咽喉科最常见的疾病之一 ， 可仅 由鼻 为 一白色粟粒 状 突起 或 红色 火 山样 小 结 ， 正在 出血 时则 可见 一 黏膜 凹 陷处 呈搏 病 引起 ， 可 由全 身 疾 病 所 致 。反 复 出 血 可 导致 贫 血 。 可引起 再次 出血 ； 亦 光 而难 治性 鼻 出血仍是 耳鼻 咽喉科 的难治 病 症之 一 ， 出 动 陛出血 。明确 出血部 位 后 一般 先行 射 频凝 固止 血 ， 其 纤 以非 接触方式 ， 出血点 周 围环状凝 固 ， 后对 出血 先在 最 血量大 ， 严重时会危及患者的生命。难治性鼻出血止血 嗅 困难 的主要 原 因是患 者鼻腔 通 常较 狭窄 ， 出血点 难 以 找 点凝 固。止血后 用 明胶 海 绵涂 湿 润烧 伤 膏贴 覆 创 面 ，
有 可 比性 。 １ ２ 治疗 方法 ．
检 验 ， Ｐ ＜ ．５为差异 有统计 学 意义 。 以 ００
２ 结 果
两 组患者 经 治 疗 ２个 月 后 ， 疗 组 的患 者 治 愈 １ 治 ３ 例 ， ５ ．％ ； 占 ６ ５ 有效 ｌ ， ４ ．％ ； ０例 占 ３５ 总有 效率为 １０ ０ ％
未再 出血 ， 黏膜 愈 合 ； 效 ： 面 恢 复 或 出 血 量 、 有 创 出血 次 无效 ： 面无 明显 变化 ， 创 出血量 或 出血 次数 １ １ 一般 资料 ４ ． ３例 鼻 出血 患 者 均 因反 复 鼻 出血 到 数 明显 减少 ； 我院就诊 ， 中男性 ２ 例 ， 其 ４ 女性 １ 例 ， ９ 年龄 ４ ～ ２岁 ， 无 变化 或加 重 。 ５ ８ 平均 ６ ８岁 。出血部 位在 中鼻 道 １ ， 鼻后段 顶部 ｌ １４ 统 计 学处理 采 用 ＳＳ １０统 计软 件 。应 用 ｘ ２例 下 Ｏ ． Ｐ Ｓ１．
（０ ６ ） ６ ／ ０ 。对 照组 患者 治愈 ９例 ， ４ ． ％ ； 效 ７例 ， 占 ５０ 有
占 ３． ％ ； 效 ４例 ， ２ ． ％ ； 有 效 率 为 ８． ％。 ５Ｏ 无 占 ００ 总 ００
治疗组疗效明显优于对照组（２ ２９ ， ００） Ｘ ＝ ．９ Ｐ＜ 志 ２ １ ３月 第 １ ０ １年 ０卷 第 ６ 期
・ ４ ・ ４ ３
难 治 性 鼻 出血 ４ ３例 分 析
李安 宙（ 州市番 禺 区石楼 人 民 医院耳鼻 喉科 广 广 东 广州 ５ １４ ） １４ ７
【 要】 目的 探 讨难治性鼻 出血的治疗方法及临床 疗效。方法 回顾性 分析 我院耳鼻喉科 ２０ 摘 ０７年 ７月至 ２０ ０８ 年１ ２月收 治的４ ３例难 治性鼻 出血 患者的 临床资料 ， ｑ ２ 例 经鼻 内镜 下电凝止血法（ 其 －３ 治疗组 ）２ ，０例采 用传 统鼻腔填 塞压迫止血 法（ 对照组 ） 比较 两组 患者的 临床疗效 。结果 治疗组 患者治愈 １ ， ３例 ， 有效 １ ０例 ， 总有效 率（ ０ ％ ） １０ 显著 高于时照组 （０ ０ （ ＜ ．５ 。结论 鼻 内镜 下电凝止血 法镜 可准确发现 出血部位和局部情 况， ８ ． ％） Ｐ ００ ） 治疗难治性鼻 出血
１ 资料与 方法
裂鼻 中隔部有 时 因 出血点 位 置过 高无 法看 到 出血 点 ， 可 用 明胶 海 绵 卷成 小 卷 直 接 填 塞 压 迫 止 血 。对 于 出血 较 多、 无法 电凝 止血者 ， 碘仿 纱条 或凡 士林纱 条压 迫止 则行 血 ， ３ｄ后 取 出纱 条 。患 有 高血 压 、 尿病 者 ， ２— 糖 给予 相 应治疗 。同时给止血药 物及全身支持 治 。 １３ 疗效 评价 标准 ． 治 愈 ： 疗后 １～ 治 ３个 月 内鼻 腔
１２ １ 对 照组 该组患 者均 采用 传 统 的鼻 腔填 塞 压迫 找到 出血 点和 给予正 确有 效 的止血 措施 ， ．． 争取 一次 止 血 止血法 ： 患者 取坐 位 ， 部 保 持 笔 直 ， 浸 渍 过 氧 化 氢 、 成功。鼻内镜下鼻止血 ， 头 用 借助鼻 内镜的照明、 放大及 观 肾上腺素或麻黄碱溶液的脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条 察 作用 ， 准确 发 现鼻 内 出血 的部 位 和 局部 情 况 ， 有 可 具 状 ， 向鼻腔充 填 。头不要 过分 后仰 ， 用 以免 血液 流入 喉 。 视野 广 阔 、 断 明确 、 诊 图像 清 晰等 优点 ， 多数 患 者都 可 大
例， 下鼻 甲表面 ９ ， 例 鼻小隔面 ７例 ， 嗅裂 ５ 。单侧鼻 例 出血 ４ 例 ， 中左侧鼻 出血 ２ ０ 其 ３例 ， 右侧鼻出血 ｌ ７例 ； 双 侧鼻 出 血 ３例 。 出血 量 ５ ～８０ ｍ ， 均 出 血 量 ０ ０ ｌ平 （８ ． ２ ． ） ｌ １５６± ５ ３ ｍ 。本 组 患 者 中 １ ３例 有 高 血 压 史 ，０ ｌ 例 有糖尿病 史 ， 均为 “ 发 性 ” 原 。全 部 病 例无 外 伤 、 鼻 无 腔、 鼻窦、 咽 良恶性肿瘤 ， 鼻息 肉、 鼻 无 血液疾病 ， 血小 板 、 血酶 原 时 间正 常 。按 照 患 者 意 愿 分 组 。其 中 ２ 凝 ３ 例经鼻内镜下电凝止血法 （ 治疗组 ）２ 例采用传统鼻 ，０ 腔填塞 压迫 止血法 （ 照组 ） 对 。两组 患者 在年龄 、 性别 构 成 比、 出血 部 位等方 面差 异均 无 显 著性 （Ｐ ＞０ ０ ）具 ．５ ，
到， 目 盲 填塞下仍不能止 血。近年来 ， 随着 内镜鼻 腔鼻 窦外 科 和鼻眼 相关外 科 的发展 ， 内镜下 电凝 止血 法被 鼻 广泛 应用 于难 治性 鼻 出 血 ， 其定 位 准 确 ， 能顺 利 找 到 出 血部 位进行 止血 Ｊ 。我 院 自 ２ ０ ０ ７年 ７月 至 ２０ ０ ８年 ｌ ２ 月采 用鼻 内镜 下 电凝 止 血法 治 疗 难 治 性 鼻 出血 ２ ３例 ， 临床 疗效较 好 ， 现报告 如下 。
鼻 黏膜 中血 管 较 细且 分 布较 多 ， 易 发 生 出血 ， 容 如 不及 时处 理 ， 延发 展 ， 迁 造成 的后 果也 较 为严 重 ， 如鼻 黏 膜萎 缩 、 贫血 、 视力 不佳 、 记忆 力减 退 、 免疫 力 下 降 ， 至 甚 会 引 起缺 血性休 克 ， 危及 生命 Ｊ 。止 血 的关 键 在 于迅 速