米非司酮米索前列醇配伍依沙吖啶羊膜腔内注射用于16～26周引产的临床观察

米非司酮米索前列醇配伍依沙吖啶羊膜腔内注射用于16～26
周引产的临床观察
王红娟
【摘要】目的:探讨米非司酮、米索前列醇配合依沙吖啶终止中期妊娠,提高引产成功率,缩短总产程时间.方法:将因各种原因引产的妇女406例,随机分为观察组(依沙吖啶羊膜腔内注射引产)对照组(米非司酮、米索前列醇配合依沙吖啶羊膜腔内注射引产),比较两组引产效果.结果:观察组与对照组总产程时间,引产成功率比较差异有统计学意义.结论:米非司酮、米索前列醇配伍依沙吖啶羊膜腔内注射终止中期妊娠,引产成功率高,总产程时间缩短.
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)026
【总页数】2页(P90-91)
【关键词】米非司酮;米索前列醇;依沙吖啶;终止妊娠
【作者】王红娟
【作者单位】陕西省凤翔县计划生育服务站,721400
【正文语种】中文
【中图分类】R719.3
米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠已被普遍应用，但米非司酮米索前列醇
联合依沙吖啶羊膜腔内注射用于终止16～26周妊娠的临床观察较少。

本站从2002年起，将米非司酮米索前列醇用于妊娠16～26周引产，取得满意效果，报
道如下：
1 对象与方法
1.1 对象：选择本站2002年3月～2009年3月，妊娠16～26周因各种原因要
求引产的妇女406例。

均通过各项检查，无依沙吖啶、米非司酮、米索前列醇禁
忌症，对象随机分为观察组（依沙吖啶羊膜腔内注射）对照组（依沙吖啶注射前
1d口服米非司酮）各203例。

1.2 药物：米非司酮25mg/片，米索前列醇0.2mg/片，均为北京紫竹药业公司生产；依沙吖啶50mg/安瓿，广西河丰药业公司生产。

1.3 方法：观察组羊膜腔内注射依沙吖啶100mg，对照组于依沙吖啶羊膜腔内注
射引产前1d开始口服米非司酮，首剂50mg，以后隔12h服25mg，连服3d，
服药前后空腹2h，第3d服完最后一片米非司酮根据宫缩情况将米索前列醇0.2～0.4mg放置于阴道后穹窿，每 2～3h 重复放置 0.2～0.4mg，直至有规律宫缩，
最大用量不超过 1.2mg/d。

1.4 观察指标：引产成功率、总产程时间、产后2h出血量、胎盘胎膜残留情况、
软产道损伤情况。

1.5 判断标准：①引产成功：胎儿胎盘娩出，无或部分胎盘胎膜残留；②引产失败：用药后72h未发动宫缩，改用其他方法引产；③总产程时间：规律宫缩至胎儿、
胎盘娩出时间。

2 结果
2.1 一般情况：两组对象年龄、孕次、产次、妊娠时间经比较无统计学意义。

2.2 引产情况：观察组与对照组总产程时间、引产成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组对象引产效果及总产程比较引产成功组别总例数 n % 总产程观察组203 195 96%（96.05）13.72±2.53对照组 203 202 99.9%（99.50）
10.67±2.84 P﹤0.05 ﹤0.05
2.3 产后情况：产后2h阴道流血量多（＞200ml），胎盘胎膜残留率、软产道裂
伤差异无统计学意义。

3 讨论
中期妊娠引产常采用依沙吖啶羊膜腔内注射,本文用米非司酮、米索前列醇配合依
沙吖啶终止中期妊娠，使引产成功率由96%提高到99.5%，总产程时间由13h提高到10h。

依沙吖啶引产机理为：可引起子宫蜕膜组织坏死而产生内源性前列腺素，引起子宫收缩，启动分娩。

在分娩启动中，子宫颈成熟起重要作用，临床观察证明引产成功与否与宫颈成熟密切相关[1]。

米非司酮是作用于受体水平的新型抗孕酮药物，释放内源性前列腺素，促使宫颈软化引起子宫收缩[2]。

动物实验显示米非司酮抗中孕效果显著强于抗早孕效果[3]。

米索前列醇对妊娠子宫有明显收缩作用，能使宫颈软化[4]。

国内有报道口服米非
司酮,第4d米索前列醇阴道给药用于中期妊娠引产成功率高。

单纯用依沙吖啶引产，由于其宫缩不是自发宫缩，宫颈管不成熟，宫颈口扩张慢，产程长。

由于米非司酮和米索前列醇均能软化扩张宫颈，从而减轻了孕妇痛苦，缩短了产程，减少了住院时间，减小了感染几率。

米非司酮和米索前列醇联合依沙吖啶用于终止中期妊娠，虽有一定优越性，但严密观察宫缩及产程非常重要，必须严格掌握，以确保安全。

参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2002:159.
[2]杨俊.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产22例疗效分析[J].实用妇产科杂志，2000，16（3）：147.
[3]陈红，童夙明，陈萍.RU486对大鼠早、中期妊娠影响的研究[J].生物与避孕，1994，14:322.
[4]戴钟英.米索前列醇在足月妊娠引产中的应用[J].实用妇产科杂志，2000，16（3）：124-125.。