西藏2016年中西医执业医师内科学基础：慢性肺心病的治疗2016-11-15考试试题
宁夏省2016年中西医执业医师内科学基础：慢性肺心病的治疗2016-11-15考试试卷
宁夏省2016年中西医执业医师内科学基础：慢性肺心病的治疗2016-11-15考试试卷一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、下列各项，宣采用透托法的是（）A．急性脓肿，毒盛正气不衰B．肿疡已成，正气已虚C．肿疡初起D．溃疡脓出不畅E．溃疡后期，疮口不敛2、诊断肺结核的最主要依据是A．结核菌素试验阳性B．血沉增快C．X线检查D．痰涂片检查结核菌阳性E．全身结核中毒症状及呼吸道症状3、积滞的病机是A．脾胃虚寒B．湿热中阻C．胃失和降D．食滞不化E．胃阴亏虚4、患者，男，21岁。
患急性淋巴细胞性白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大，其证型是A．阴虚火旺B．气阴两虚C．热毒炽盛D．痰热瘀阻E．肝火上炎5、若湿热久恋不下，兼口干咽燥，潮热盗汗，手足心热，舌光红，脉细数，可合用A．滋阴通关丸B．左归丸C．无比山药丸D．金匮肾气丸E．知柏地黄丸6、患者肢体、关节、肌肉疼痛剧烈，不可屈伸，遇冷加重，得热痛减，痛处不红不热，苔薄白，脉弦紧。
此属A．行痹B．痛痹C．着痹D．热痹E．顽痹7、治疗呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，脉弦者，应选用A．干姜B．花椒C．吴茱萸D．高良姜E．小茴香8、心绞痛心肾阳虚证的治法是A．辛温通阳，开痹散寒B．通阳泄浊，豁痰开痹C．益气通阳，通脉止痛D．活血化瘀，通脉止痛E．益气壮阳，温络止痛9、关于普萘洛尔，下述哪一项是错误的A．明显延长房室结的有效不应期B．与强心甙合用治疗室上性心律失常，可减慢心室率C．对甲状腺功能亢进或焦虑引起的窦性心动过速无效D．对室性早搏有效E．较大剂量对缺血性心脏病的室性心律失常也有效10、2岁女孩，发热、咳嗽、气促1周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变。
根据本病例诊断最大可能性是A．革兰阴性杆菌肺炎B．肺炎支原体肺炎C．腺病毒肺炎D．呼吸道合胞病毒肺炎E．葡萄球菌肺炎11、嗜睡的常见原因不包括A．痰湿困脾B．脾失健运C．心肾阳虚D．神失温养E．气虚血亏12、下列各项，不属急性重型肝炎典型表现的是A．黄疸迅速加深B．出血倾向明显C．肝大D．出现烦躁、谵妄等神经系统症状E．急性肾功能不全13、急性胰腺炎的典型临床表现不包括A．腹痛B．腹泻C．呕吐D．腹膜炎体征E．腹胀14、出血性与缺血性脑血管疾病的鉴别，除临床表现外，最有诊断意义的辅助检查是____A．血常规B．头颅CT C．腰穿D．经颅多普勒超声E．脑电图15、流行性出血热的“三痛”是A．头痛、全身痛和腰痛B．头痛、关节痛和腰痛C．头痛、腓肠肌痛和腰痛D．头痛、眼眶痛和腰痛E．头痛、腹痛和腰痛16、槐花具有的功效是A．收湿敛疮B．清肝泻火C．消肿排脓D．化腐生肌E．燥湿止痒17、我国最早记载中药外洗的方剂为A．吴茱萸汤B．温经汤C．狼牙汤D．止带汤E．完带汤18、本病例应诊断为A．腰痛B．腹痛C．气淋D．血淋E．石淋19、患者，女，78岁。
肺心病治疗
肺心病治疗肺心病亦称慢性肺原性心脏病，是由于慢性呼吸系统疾病、胸廓畸形、肺血管疾病引起的肺动脉高压最后导致的心脏病。
其病程可长达几年甚至十几年，治疗起来困难较多。
但只要自己妥善保养，对症治疗，会逐步减轻和康复。
肺心病是常见的呼吸道疾病，多见于老年人，冬天是肺心病的高发季节，因此冬季做好肺心病的防治是很重要的，那么肺心病要如何治疗呢?肺心病是生活中的常见病，肺心病严重威胁着人们的正常生活，那么生活中如何预防肺心病呢?如何治疗肺心病呢?下面请有关专家为大家介绍一下肺心病的治疗。
肺心病人应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极预防和治疗肺结核及其它并发症，以期减轻症状，延缓病情进展，提高病人寿命，提高病人生活质量。
肺心病应该要如何治疗呢?1、对于比较严重的肺心病患者，临床上多采用的是手术治疗，手术治疗：对于危及生命的肺动脉主干或大分支内的大块栓塞，或经溶栓等保守治疗无效，或有溶栓禁忌者，可考虑在体外循环条件下行肺动脉血栓摘除术。
2、肺心病的治疗还可以采取介入治疗，介入治疗：经内科保守治疗无效，或对溶栓及抗凝治疗有禁忌时，可考虑采用导管介入取栓术治疗。
3、肺心病在疾病早期多采取保守治疗。
一般治疗：对高度疑诊或确诊的患者，绝对卧床，保持大便通畅，避免用力;可酌情使用镇静、止痛、镇咳等对症治疗措施。
4、溶栓治疗：主要适用于伴有休克和或低血压的大面积肺栓塞者，或血压正常，但有右室功能减退或右室功能不全者。
5、支持治疗：患者出现低氧血症时，应采用鼻导管或面罩吸氧;尽量避免作气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大出血。
中国中医治疗哮喘疾病有良好的治疗作用，中医疗法磁药叠加调节免疫疗法特别显示出中医呼吸科在呼吸系统疾病防治中的独特优势。
传统祖国医药学在呼吸科和视觉科学中，过去、现在和将来都具有西方医药学无可替代的、甚至越来越重要的作用;中医治疗呼吸科是中国呼吸科的创新和发展，在呼吸科和视觉科学发展和呼吸系统疾病防治中具有独特优势。
慢性肺心病的中医辩证施治
慢性肺心病的中医辩证施治慢性肺源性心脏病（chronic cor pulmonale）简称肺心病,是因肺部、胸廓、或血管慢性病变引起的肺循环阻力增加，导致肺动脉高压和右心室肥大，或伴有右心衰竭的一类疾病。
本病多由肺脾肾虚、外邪侵袭、痰瘀媾合而引起,病机为本虚标实。
1.辩证分型论治“虚”、“邪”、“痰”、“瘀”、“饮”缠绵于一体是患者发病的主要原因。
热毒烈盛灼津成痰，灼伤阴血而成瘀血；痰饮为患致肺气郁滞；痰瘀互结，郁而化热，而成热毒；瘀血阻滞，气机不利，水津停滞成痰成饮。
临床实践本着急则治其标、缓则治其本的原则将本病分为9型而辩证论治,治标常用疏风散邪、清热解毒、活血化瘀、宣肺行水、温阳行水等法,治本则据脏腑气血阴阳虚损不足调和补益，遵循回阳存阴为准则。
（1）外束风寒，痰湿犯肺型：予以主宣肺散寒，祛痰平喘，小青龙汤加减；（2）痰热郁肺型，治应清热化痰，桑白皮汤加减；（3）脾肾阳虚水泛型：予以温阳利水，真武汤合茯苓桂术甘汤加减；（4）痰浊上犯，心脑受邪型：予以涤痰开窍，醒神通便，涤痰汤加减；（5）痰热内蕴，肝风扰动型：予以清热豁痰，开窍通便，羚羊钩藤汤加减；（6）热瘀互结，血溢络伤型：予以清热凉血，化瘀止血，清热地黄汤加减；（7）气阴两虚，阴阳欲绝型：予以益气养阴，回阳救逆，生脉饮合参附汤加减；(8)肺肾气虚型：予以补肺钠肾，益气健脾，补肺汤加减；（9）气虚血瘀型：予以固本益气，活血通脉，玉屏风散合桃红四物汤加减。
2.中西医结合辩证治疗近年来我所对9种类型的肺心病的论治进行慨括总结，又在临床实践中运用“双参三紫一术散”、“清热宣肺汤”、“葶苈附子汤”、“强心泻肺汤”四方，与西医常规治疗相结合治疗肺心病,疗效满意。
2.1双参三紫一术散方组为：太子参、紫丹参、苏子、紫菀、茯苓、白术、紫石英、紫杞子、黄芪、仙灵脾等量。
将上药制成冲剂，每包20g。
患者于立春起及冬至起连续服药个三个月，每日2—3次，每次1包，开水冲服。
中西医结合内科学执业医师考试知识点总结
第一单元呼吸系统疾病1.COPD辨证论治：外寒里饮证--方药：小青龙汤加减。
痰浊阻肺证--方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
痰热郁肺证--方药：桑白皮汤或越婢加半夏汤加减。
痰蒙神窍证--方药：涤痰汤、安宫牛黄丸或至宝丹加减。
肺脾气虚证--方药：生脉散合六君子汤加减。
肺肾气虚证--方药：补虚汤合参蛤散。
阳虚水泛证--方药：真武汤合五苓散加减。
2.支气管哮喘辨证论治：发作期寒哮证--方药：射干麻黄汤加减。
热哮证--方药：定喘汤加减。
缓肺虚证--方药：玉屏风散加减。
脾虚证--方药：六君子汤加减。
肾虚证--方药：金匮肾气丸或七味都气丸加减。
3.肺炎辨证论治：邪犯肺卫证--方药：三拗汤或桑菊饮加减。
痰热壅肺证--方药：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。
热闭心神证--方药：清营汤加减。
阴竭阳脱证--方药：生脉散合四逆汤加减。
正虚邪恋证--方药：竹叶石膏汤加减。
4.肺结核辨证论治：肺阴亏损证--方药：月华丸加减。
阴虚火旺证--方药：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
气阴耗伤证--方药：保真汤加减。
阴阳两虚证--治法：滋阴补阳；方药：补天大造丸加减。
5.肺癌辨证论治：气滞血瘀证--方药：血府逐瘀汤加减。
痰湿毒蕴证--方药：导痰汤加减。
阴虚毒热证--方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。
气阴两虚证--方药：沙参麦冬汤加减。
6.慢性肺心病辨证论治：（1）急性期痰浊壅肺证--方药：苏子降气汤加减。
痰热郁肺证--方药：越婢加半夏汤加减。
痰蒙神窍证--方药：涤痰汤加减。
阳虚水泛证--方药：真武汤合五苓散加减。
（2）缓解期肺肾气虚证--方药：补肺汤加减。
气虚血瘀证--方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。
7.慢性呼吸衰竭辨证论治：痰浊阻肺证--方药：二陈汤合三子养亲汤加减。
肺肾气虚证--方药：补肺汤合参蛤散加减。
脾肾阳虚证--方药：真武汤合五苓散加减。
痰蒙神窍证--方药：涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹。
阳微欲脱证--方药：独参汤灌服，同时用参麦注射液或参附注射液静脉滴注。
慢性肺源性心脏病诊断治疗指南
慢性肺源性心脏病诊断治疗指南【诊断】一、临床表现（一）具有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿等肺。
胸疾病的病史。
（二）肺、心功能代偿期①主要是原发病（如慢支，慢阻肺）的症状及体征。
②具有肺动脉高压和域右心肥大体征。
（三）肺/心功能失代偿期①具有以上表现。
②可有下呼吸道感染，Ⅱ型呼吸衰竭，右心衰竭（亦可见急性肺水肿或全心衰竭）的症状和体征。
（四）还可见各种水电解质酸碱失衡，心律失常，上消化道出血，肝／肾损害。
休克、多脏器功能损害衰竭等严重并发症的症状和体征。
二、检查X线诊断标准1．右肺下动脉干扩张：①右肺下动脉干横径）15mm；②右肺下动脉干横径与气管横径比值≥1．07；③经动态观察右肺下动脉干横径增宽2mm以上。
2．肺动脉段突出度≥3mm。
3．中心肺动脉扩张与外周分支纤细形成鲜明对比。
4．右前斜位肺动脉圆锥显著凸出，或锥高≥7mm。
5．右心室肥大征（心尖圆隆上翘）。
凡具有上述五条中任何一条，结合病史，排除其它疾病，可诊断为慢性肺心病。
心电图诊断标准主要条件：①额面电轴＞＋180”。
②V1—R／S≥1，③V5—R／S≤1。
④aVR一R／S或R／Q≥1。
⑤V1一V3呈QS，Qr，qr，（除外心梗）。
⑥RV1＋SV5＞1．05mv。
⑦肺性P 波：a.P电压≥2．2mu；b.或P波高尖，电压≥2．0mv且P 电轴＞＋80”；c，或肢体导联低电压时P＞1／2R。
次要条件：①肢体导联低电压，②右束支完全性或不完全性传导阻滞。
凡具有上述主要条件七条中任何一条，结合病史，排除其它，可诊断为慢性肺心病；具有上述两项次要条件，结合病史，排除其它，应诊断为可疑肺心病者。
超声心动图诊断标准：右室流出道内径≥30mm。
右室内径≥20mm。
右室前壁厚度≥5nmm。
左/右心室内径比值＜2。
右肺动脉内径≥18mm。
右室流出道/左房内径比值≥1．4。
肺动脉瓣曲线出现肺动脉高压征：①a波低平或＜2mm。
②或出现收缩中期关闭征。
凡具有上述条件中两条者，结合病史，排除其它，可诊断为慢性肺心病。
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合内科学-第一单元呼吸系统疾病
中西医执业医师-综合笔试-中西医结合内科学-第一单元呼吸系统疾病[单选题]1.类癌综合征的表现不包括A.高钙血症B.皮肤潮红C.水样腹泻D.阵发性心动过速E.哮鸣样支气（江南博哥）管痉挛正确答案：A参考解析：类癌综合征表现为哮鸣样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。
掌握“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点。
[单选题]5.关于肺癌的中医病因论述不正确的是A.正气虚损B.痰浊聚肺C.禀赋不足D.烟毒内蕴E.邪毒侵肺正确答案：C参考解析：肺癌的中医病因包括正气虚损、痰浊聚肺、情志失调、烟毒内蕴、邪毒侵肺等。
掌握“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点。
[单选题]6.发现肺癌的最基本的检查是A.胸部X线检查B.痰脱落细胞学检查C.放射性核素扫描检查D.癌标志物检测E.纤维支气管镜检查正确答案：A参考解析：胸部X线检查：是发现肺癌的最基本方法。
痰脱落细胞检查是诊断肺癌的重要方法之一。
放射性核素扫描检查利用肿瘤细胞摄取放射性核素的数量与正常组织之间的差异，对肿瘤进行定位、定性诊断。
纤维支气管镜检查是诊断肺癌的主要方法，对确定病变性质、范围，明确手术指征与方式有一定帮助。
此题问发现肺癌的最基本的检查，选A。
掌握“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点。
[单选题]7.中医学称为“息贲”的是A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺炎D.肺结核E.原发性支气管肺癌正确答案：E参考解析：原发性支气管肺癌属中医学“肺癌”、“肺积”、“息贲”等范畴。
掌握“肺癌病因病理及分类、中医病机、临床表现、实验室及其他检查”知识点。
[单选题]8.不属于肺炎链球菌肺炎病理改变分期的是A.充血期B.红色肝变期C.灰色肝变期D.消散期E.吸收期正确答案：E参考解析：肺炎链球菌肺炎：多呈大叶性或肺段性分布。
病理变化可分为四期：早期为充血期，表现为肺组织充血、扩张、水肿和浆液性渗出；继而为红色肝变期，肺泡内有大量中性粒细胞、吞噬细胞及红细胞的渗出；进而为灰色肝变期，大量白细胞纤维蛋白渗出；最后为消散期，纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。
西医内科学-选择题库2016
西医内科学-选择题库2016.1一、呼吸系统疾病习题A1题型1．下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是 EA．体格检查有桶状胸、紫绀B．心电图呈低电压C．胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D．血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgE．肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％2．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是 BA．大气道阻塞 B．小气道阻塞 C．双肺哮鸣音D．桶状胸 E．胸片示肺纹理增粗3．慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是 B A．灶性肺气肿 B．小叶中央型肺气肿C．全小叶型肺气肿 D．混合型肺气肿E．间质性肺气肿4．慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的 D A．呼气相延长，呼气相哮鸣音 B．呼吸音减低C．心音遥远 D．胸膜摩擦音 E．桶状胸5．肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了 EA．颈静脉怒张 B．水肿 C．肝肿大和压痛D．尿少 E．咳粉红色泡沫状痰6．以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是 B A．电轴右偏 B．Sv1+Rv5≥1．05MvC．V1和V2导联出现QS波D．肺型P波 E．右束支传导阻滞7．慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是 DA．心律失常 B．休克 C．消化道出血D．呼吸衰竭 E．电解质紊乱8．慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起 A A．低钾低氯性碱中毒 B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E．稀释性低钠血症9．治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 EA．卧床休息、低盐饮食 B．使用小剂量强心剂C．使用小剂量作用缓和的利尿剂D．应用血管扩张剂减轻心脏负荷E．积极控制感染和改善呼吸功能10．慢性肺心病最常见的病因是 AA．COPD B．支气管哮喘 C．支气管扩张D．肺结核 E．肺间质纤维化11．下列不符合肺心病体征的是 EA．颈静脉怒张 B．肺动脉瓣区第二音亢进C．剑突下示心脏搏动 D．下肢水肿E．心浊音界向左下扩大12．慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了 EA．肺纹理紊乱 B．右下肺动脉干扩张C．心影狭长 D．两肺透亮度增加E．KerleyB线13．慢性肺心病最常见的心律失常是 AA．房性早搏和室上性心动过速 B．心房纤颤C．心房扑动 D．室性心动过速 E．室性早搏14．支气管哮喘典型的临床症状是 EA．胸闷 B．胸痛 C．咯血 D．干咳E．反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难15．下面有关哮喘特征的描述中不准确的是 A A．凡气道高反应性者都是支气管哮喘B．不同程度的可逆性气道阻塞C．反复发作性呼气性呼吸困难D．典型发作时可闻及哮鸣音E．可自行缓解或治疗后缓解16．重度哮喘的处理不包括 CA．补液 B．给予糖皮质激素C．注射毛花苷C（西地兰） D．吸氧E．静点氨茶碱17．支气管哮喘发作禁用 EA．地塞米松 B．氨茶碱 C．沙丁胺醇D．肾上腺素 E．吗啡18．支气管扩张最常见的原因是 DA．肺结核 B．肿瘤压迫 C．肺囊性纤维化D．严重的支气管-肺感染和支气管阻塞E．支气管内结石19．干性支气管扩张是指 DA．干咳为主 B．仅有早晨咳嗽及咳痰C．纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩D．仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E．病变局限于上叶20．肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于 A A．氧的弥散能力是二氧化碳的1／20B．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍C．氧的弥散能力是二氧化碳的1／30D．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E．氧的弥散能力是二氧化碳的1／1021．呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于A．通气／血流比例失调 B．弥散障碍 ( C ) C．肺组织通气不足 D．动静脉分流 E．无效腔通气22．对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为 D A．10％～45％ B．35％～40％ C．51％～60％D．25％～35％ E．10％～50％23．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是 E A．病毒 B．厌氧菌 C．革兰阳性球菌D．真菌 E．革兰阴性杆菌24．肺炎球菌肺炎的典型症状是 CA．寒战和高热 B．咳粘液脓性痰 C．咳铁锈色痰D．患侧胸部疼痛 E．气急和发绀25．引起大叶性肺炎最常见病原菌为 CA．溶血性链球菌 B．结核菌 C．肺炎球菌D．葡萄球菌 E．肺炎克雷白杆菌26．金葡菌肺炎最具特征的X线表现是 CA．肺段实变伴脓肿形成B．肺实变伴多发性蜂窝样改变C．浸润阴影易变伴气囊腔形成D．多发性肺浸润 E．肺段实变伴液气胸27．治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是 C A．氧氟沙星 B．红霉素 C．青霉素D．链霉素 E．环丙沙星28．诊断支原体肺炎的主要依据是 BA．痰细菌培养阴性 B．血清冷凝集试验阳性C．红霉素试验性治疗 D．临床表现E．X线特异表现29．肺炎球菌致病力是由于 CA．细菌产生的溶血素 B．细菌的大量繁殖C．荚膜对组织的侵袭作用D．细菌对组织的破坏作用 E．细菌产生内毒素30．原发性肺脓肿最常见的病原菌是 EA．肺炎球菌 B．金黄色葡萄球菌C．真菌 D．链球菌 E．厌氧菌31．急性肺脓肿最具特征的症状是 CA．畏寒高热 B．呼吸困难 C．咳大量脓臭痰D．咳嗽伴咯血 E．咳嗽伴胸痛32．急性肺脓肿停用抗生素的指征是 EA．体温正常 B．脓腔液平消失 C．肺部体征消失D．咳嗽咳痰消失 E．病灶消失，有纤维条索影33．与吸烟关系最为密切的肺癌是 AA．鳞癌 B．腺癌 C．腺鳞癌 D．小细胞癌E．细支气管肺泡癌34．易引起Hornerssyndrome的肺癌为 DA．中心型肺癌 B．周围型肺癌 C．小细胞癌D．肺上沟癌 E．细支气管肺泡癌35．肺癌空洞的X线表现是 DA．薄壁空洞，内壁光滑 B．薄壁空洞，内壁凸凹不平C．厚壁空洞，内有液平 D．厚壁空洞，内壁凸凹不平E．以上都不是36．早期支气管肺癌最好的治疗方法是 CA．化疗 B．放疗 C．手术切除D．中医治疗 E．免疫疗法37．哪种类型肺癌对化疗敏感 CA．鳞癌 B．腺癌 C．小细胞癌D．大细胞癌 E．鳞腺混合癌38．诊断肺癌最可靠的手段是 EA．病史、体征 B．胸部X线检查C．胸部体层摄片 D．放射性核素肺扫描E．细胞学、组织学病理检查39．对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因 EA．需氧菌和真菌培养B．涂片革兰染色和抗酸染色检菌C．找寄生虫卵 D．查瘤细胞 E．厌氧菌培养40．慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次／分，节律偶有不齐。
肺心病的治疗
肺心病的治疗推荐文章肠结核病的症状有哪些热度：容易得肺结核病的原因有什么热度：2022年世界防治结核病日口号热度：宝宝结核病症状有哪些热度：肉驴常见疾病的预防方法_肉驴养殖技术热度：肺心病的治疗是很多患者及患者家属关心的问题，肺心病是常见的疾病，多发于老年人群，在肺心病的治疗上一定要及时和坚持才能控制入病情。
下面来看看肺心病的治疗方法吧!肺心病的治疗方法1、缓解期治疗缓解期主要是原发病的治疗。
缓解期是防止慢性肺源性心脏病发展的关键。
可采用:冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及康复锻炼。
镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。
提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液(或过期麻疹减毒疫苗)皮下或肌肉注射和(或)雾化吸入,每次2～4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3～6月为一疗程。
气管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射、人参、转移因子、左旋咪唑口服等。
中医中药治疗,中医认为本病主要证候为肺气虚,其主要表现为肺功能不全。
治疗上宜扶正固本、活血化瘀,以提高机体抵抗力,改善肺循环情况。
可选用党参、黄芪、沙参、麦冬、丹参、红花等。
2、急性期治疗呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的常见诱因,故需积极应用药物予以控制。
积极控制感染是急性发作期的治疗关键。
如有发热,特别是咳嗽痰量增多并呈脓性时应积极给予抗菌药物治疗。
参考痰培养及药敏选择抗生素,在没有培养结果前根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素。
抗菌药物选择应依据患者肺功能及常见的致病菌,结合患者所在地区致病菌及耐药流行情况,选择敏感抗菌药物。
肺心病是什么肺心病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变,逐渐引起肺动脉高压,进而造成右心室肥大,最后发生心力衰竭的一类心脏病。
是常见病,多发病。
患病年龄多在40岁以上,随年龄增长而患病率增高。
寒冷地区、高原地区、农村患病率高。
其原发病以慢性支气管炎、肺气肿最常见。
急性发作以冬春季多见。
慢性肺源性心脏病的中西医结合治疗的疗效观察
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３１ ８ ・ Ｎ ．７ ２ １ ３ ｏ０ ０ １
表 ２ 不合理用药情况
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ Ａ １Ｎ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｍ Ｔ０ Ｎ
中 医中药 ・中西 医结合
处方书写的要求 ： 记载患者一 般情况 、 Ｉ 临床诊断应清 晰、 完整 ， 并与 病历 记载相 一致 ； 每张处方 限于一名 患者 的用 药 ； 字迹 清楚 ， 不得涂 改 ； 需修 如 改， 应当在修改处签名并注明修改 日期 ； 处方一律用规 范的 中文或英 文名称 书写 ； 患者年龄应当填写实足年 龄 ， 新生儿 、 婴幼 儿写 日、 月龄 ， 必要 时要注 明体重 ＿ ； ４ 中药饮片处 方 的书写 ， 一般 应 当按 照 “ 臣、 、 ” 君、 佐 使 的顺 序排 列； 调剂 、 煎煮 的特殊要求 （ 如布包 、 先煎、 后下 ） 注明在药 品右上 方 ， 要 并加 括号 ； 对饮片 的产地 、 炮制有特殊要求的 ， 当在 药品名称之前写 明 ； 应 药品用 法用量应 当按照药 品说 明书规定 的常规用法用 量使用 ， 特殊情 况需 要超剂 量使用 时 ， 当注 明原 因并再 次签 名【 。本研究 结果 显示 ， ２ ３张处方 应 ５ Ｊ 有 ７ （ ２７ ％ ） ２ ．５ 不合格 ， 中不规 范书写 的有 １ ８ 其 ４ 张处方 ， 药不合理 的有 １ 用 ２ ５张 ３ 讨 论 ． 处方 ， 同时存 在书写不规范 和用药 不合理 的有 ｌ 张处 方 ， ８ 分析 发 现书写不 卫 生部 和国家 中医药管理局公布 的最 新制定 的《 处方 管理办法 （ 试行 ） 规范存 在于个 别医生 当中。说 明我 院门诊 中药处方存 在一定 问题 ， 主要 集 规定 》 医院医生在使用处方时将要更 加“ ， 守规 矩” 处方 由各医疗机 构按规 中在书写规范和用药不合理上 ， 后应加大《 ， 今 处方管理办 法》 的监督检查 ， 提 定 的格 式统一 印制 ， 中必须包括机构名 称、 其 处方编 号、 患者资料 、 药品金额 高处方 质量 ， 促进合 理用药 。 等ｌ Ｏ多个项 目 。麻醉药品处方 、 Ｊ 急诊处方 、 儿科处方、 普通处 方的印刷用 参考文献 纸应分 别为淡 红色 、 黄色 、 绿色 和 白色 ， 在处方 右上 角以文 字注 明。 淡 淡 并 ［ ］ 段弘． １ 中药处方规范及 应付 浅析［ ］ 山东医药工业， ０ ， （ ）４ ． Ｊ． ２ ９２ ６ ： ０ ０ Ｏ 开处方禁止写“ 书” 医生在开具处方时 ， 天 ， 必须用规范 的中文 或英文名称书 ［ ］ 胡 云川， ２ 胡云 峰．６７例 门急诊不合理处 方分析［ ］ 首 都 医药，０６ １２ Ｊ． ２０ ， 写， 书写药品名称、 剂量 、 规格 、 用法 、 用量 要准确 规范 ， 品剂量 与数 量一律 药 （ １ ：６ １ ）２ ． 用阿拉伯数字书写 ， 而且西药 、 中成药 、 中药饮 片处方要分别 开具 ， 中西药 其 ［ ］ 王 羽， 宗久． 处 方管理 办 法》 疑 【 ． 京： 国法制 出版 社 ， ３ 张 《 答 Ｍ］ 北 中 和 中成药处方每张不得超过 ５种 药 品。处方药 量不 超 ７天 ， 于处 方 的药 对 ２ ０ ，１ ７ ：６ ０８２ （）３ ． 量， 规定 医生一般不得开出超过 ７日的用量 ； 急诊 处方一般不得 超过 ３日用 ［ ］ 苏琼华． ４ 严格 审查 中药处方 与临床合理 用 药［ ］ 中国 药房 ， ０ ，８ Ｊ． ２ ７ １ ０ 量； 特殊情况 ， 处方用量可适 当延 长 ， 医师 必须 注 明理 由。而且 处方仅在 但 （ ） ２９— ３ ． ３ ：２ ２ ０ 开具 当 Ｅ有效 ， ｔ 需延长有效期的 由开具处方 的医师注 明有 效期限 ， 但最 长不 ［ ］ 刘銮妹． ５ 我院儿科 门诊处 方抗 茵药物 应用调查 分析 ［ ］ 中国 当代 医 Ｊ． 得超过 ３天。处方一般是当天有效 ， 特殊情况 需要延长 时间 ， 必须有 医师注
中医执业医师《内科学》复习笔记：呼吸系统疾病
中医执业医师《内科学》复习笔记：呼吸系统疾病第一节慢性阻塞性肺疾病病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病慢支+肺气肿=COPD一、病因和发病机制(一)慢支1、外因：吸烟：最常见，主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多;纤毛功能下降(黄浓痰)感染：流感嗜血杆菌及肺炎球菌;简称：慢支感染球流感理化;气候;过敏(COPD与过敏无直接关系)2、内因：自主神经功能失调：副交感神经亢进，气道反应性增高;呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA减少(二)阻塞性肺气肿1、慢支炎症使细支气管部分阻塞，“气体进多出少，只进不出”。
2、慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或缩闭，导致肺泡内残气量增加。
3、反复肺部感染和慢性炎症4、α1-抗胰蛋白酶缺乏或异常。
一般一提到异常，都是指低的。
适用于其他病。
二、病理生理1、慢支：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大，动态肺适应性降低。
COPD的最大特点：不完全性可逆的气流受限(治疗后不能完全缓解);支气管哮喘是完全可逆的，两者注意区别。
2、肺气肿：呼吸功能主要表现为残气容积增加。
三、临床表现症状：慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。
急性发作的特点：细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重、痰量增加。
喘息型慢支有支气管痉挛，可出现喘息，常伴有哮鸣音。
☞题目中慢支病人出现黄色脓性痰表示慢支急性发作。
体征：并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者RV/TLC(残气容积/肺总量)>40%，触觉语颤减弱，叩诊过清音。
四、辅助检查呼吸功能检查慢支：FEV1/FVC(一秒钟用力呼气容积/用力肺活量)<70%(表明气流受限但不能确定是肺气肿)，正常80%肺气肿：RV/TLC(残气容积/肺总量)>40%五、COPD的分型：a型：气肿型(红喘型)张大爷(老年人)爱(a)穿红(红喘)衣服，不穿紫衣服(无紫绀)。
心功能正常(氧分压，二氧化碳分压正常)。
中西医结合治疗慢性肺原性心脏病急性发作期30例临床研究
组 １ ５例 中 ， 愈 ０例 ， 效 １例 ， 效 ８例 ， 效 ６ 血 小 板 的活 化程 度及 血 栓 形成 倾 向 ， 一 理想 的血 治 显 有 无 是
例。 总有 效率 为 ６ ．％。 ０Ｏ ２组 总 有效 率 比较无 显 著性 小 板 活化 的检 测 指标嘲 。大量 的研 究证 明 ， 慢性肺 心
２０ ０ ９年 ３月 至 ２ １ ０ ０年 ３月 ．我们 在西 药 常 规 热 ， 口燥 咽干 ， 后 低热 ， 午 局部 刺痛 ， 出血 挟 块 ， 或 色 治疗 基 础 上 ， 加用 养 阴活 血方 治 疗 慢 性肺 原 性 心 脏 紫 暗 ， 舌有 瘀斑 ， 细涩 。 或 脉 病 急性 发 作期 （ Ｐ ＤＡ 患 者 ３ ＣＨ ） ０例 ， 收效 良好 ， 报 １ ． 分 期标 准 现 ．３ ２
～
６ ％； 效 ： ９ 无 证候 总积 分减 少＜ ０ ３ ％。血 小板 活化 指 活 血 化 瘀 ， 臣药 ； 菀 、 为 紫 款冬 花 等 止 咳化 痰 ， 佐 为
标 （ ＭＰ ４ ） 效 根 据 治疗 前 后 检 测 值 判 定 ， 用 使 药 。 Ｇ １０ 疗 采 酶联 免疫 吸 附双抗 体 夹心 法原 理定 量 测定 。 慢 性肺 心 病 急性 加 重期 由于 缺 氧 、 高碳 酸血 症 ３２ 统 计 学方法 ．
［ 中华人 民 共和 国卫 生部 ． 药新 药 临床 研 究指 导原 则 （ ４ ］ 中 第
一
辑 ）北京 ： ． 中国 医 药科 技 出版 社 ，９ ３ ５ １９ ：２
注 ： 本 组 治 疗 前 比 较 ， ＜ ．５； 对 照 组 治 疗 后 比 较 ， 与 Ｐ ００ 与
Ａ Ｐ ００ 。 ＜ ．５
ＧＭＰ１ ０水 平 ． 而 降低 血 小板 活化 程 度 ４ 从
中医执业医师-综合笔试-内科学呼吸系统疾病
中医执业医师-综合笔试-内科学呼吸系统疾病[单选题]1.下列肺炎名称，属于按照解剖分类的是A.社区获得性肺炎B.细菌性肺炎C.大叶性肺炎D.病毒性肺炎E.医院内（江南博哥）获得性肺炎正确答案：C参考解析：肺炎按解剖分类为：①大叶性（肺泡性）肺炎；②小叶性（支气管性）肺炎；③间质性肺炎。
掌握“肺炎-概述”知识点。
[单选题]2.肺炎链球菌肺炎抗菌治疗应首选A.红霉素B.青霉素GC.复方磺胺甲基异嗯唑D.氟喹诺酮类E.头孢菌素类正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎抗菌治疗首选青霉素G，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。
掌握“肺炎链球菌肺炎-实验室检查、诊断与治疗”知识点。
[单选题]5.治疗慢性肺心病的关键措施A.抗凝治疗B.控制感染C.改善呼吸功能D.纠正呼吸衰竭E.控制心律失常正确答案：B参考解析：控制感染为治疗慢性肺心病的关键措施。
慢性肺心病并发的感染多为混合性感染，故应联合用药，一般可选用青霉素类、氨基糖甙类、氟喹诺酮类及头孢菌素类等。
根据痰培养和药物敏感试验选用抗生素更合理。
多采用静脉用药。
长期应用抗生素要防止真菌感染。
掌握“慢性肺心病-实验室检查、诊断与治疗”知识点。
[单选题]6.COPD急性加重期的重要治疗措施是A.止咳、祛痰B.解痉、平喘C.控制感染D.避免及减少各种诱因E.抗过敏正确答案：C参考解析：细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因，所以控制感染是COPD 急性加重期的重要治疗措施。
掌握“慢阻肺-实验室检查、诊断与治疗”知识点。
[单选题]7.缓解哮喘症状的首选药物是A.氨茶碱B.麻黄素C.溴化异丙托品D.沙丁胺醇E.糖皮质激素正确答案：D参考解析：β2受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。
有短效-速效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林气雾剂，短效-迟效β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林片剂。
掌握“支气管哮喘-实验室检查、诊断与治疗”知识点。
[单选题]8.肺炎链球菌肺炎的典型体征为A.呈急性病容B.肺实变体征C.感染休克的体征D.叩诊过清音E.局部的干啰音正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎体征：急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分患者有鼻翼扇动、口唇单纯疱疹等。
中西医结合内科学试题及答案整理
中西医助理医师资格考试综合笔试考试各科分数比例简介第一单元1315151225202555针灸15 第二单元752525医结合儿科25. A1型选择题1.治疗慢性支气管炎风寒犯肺证,应首先B2.慢性支气管炎急性发作期首选C3.慢性支气管炎早期肺部X线检查的表现是A4.慢性肾功能不全患者()B或五苓散加减5A6.慢性肾功能不全尿毒症最常见的死亡原因是C7.在我国导致慢性肾衰竭最主要的病因是C8.慢性肾衰竭贫血的最主要原因是A9.慢性肾衰竭最早期的临床表现是D10.肺炎患者神昏谵语B11.肺炎球菌肺炎叩诊呈B12.肺炎高热骤降C13.肺结核肺阴亏损证的治法是D阴润肺14.肺结核阴虚火旺证的方药是B15.肺动脉高压的X线表现是B16.肺心病的诊断依据是C17.下列哪项不是肺源性心脏病的病位E18.下列哪项是慢性呼吸衰竭的氧分压诊断标准E<60mmHg19.真武汤适用于心力衰竭的哪种证型C20.对于诊断室上性心动过速最有意义的是D21.最容易引起心房颤动的疾病是E22.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时应首先的治疗措施是C23.下列哪项不是高血压的并发症D24.杞菊地黄丸治疗的高血压病中医证型是E25.下列哪项是冠心病心绞痛气阴两虚证的治 E.益气养阴26.下列哪项不属于心绞痛发病特点A27A28.下列除哪项外E29B30胞绝对值减低B31.关于髓外造血E是骨髓造血储备能力充足的表现32.红细胞生成缺铁期的血生化检查特点是A、SF下降FEP增加B、SF增加FEP 增加C、SF增加、FEP下降D、SF下降、FEP下降ESI下降CSF血清铁蛋白FEP:红细胞内游离原卟啉33.下列哪项不是急性白血病痰热瘀阻证的主症()D34()B35()D36()A37.白细胞减少指外周血白细胞数持续低于()B 4.0×109L38.急性白血病热毒炽盛证的治法是()A39.二尖瓣口缩小至多少时称重度二尖瓣狭窄()C1cm240()B41()A42.上消化道E.纤维内窥镜检查43.患者有消化性溃疡病史数年2日来上腹部疼痛加重C.生理盐水洗胃44.胃癌的癌前期病变是D45.急性黄疽型肝炎C46()A乙型、丙型和丁型三种47()B脾功能亢进48原发性肝癌下列临床表现哪项最重要()C49A50.急性胰腺炎起病后B6-l2小时51A52.上消化道大出血患者E34小时后53C54.慢性肾小球肾炎蛋白尿形成的主要病机是B55.水肿发生主要与下列哪些脏器有关BA2型选择题1.患者初起恶寒发热1天出现晨起眼睑浮肿(+)(+)细胞0—7个HP。
2016年西藏内科学正(副)中级职称考试试题
2016年西藏内科学正（副）中级职称考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、男性，19岁，突发下肢紫癜，隆起于皮肤表面，对称。
化验：WBC12×10 9/L，Hbl20g/L，出血时间与凝血时间正常，血块收缩时间正常，血小板200×10 9/L，束臂试验阳性，诊断应该是A．血管性血友病B．过敏性紫癜C．再生障碍性贫血D．急性白血病E．血小板减少性紫癜2、平静呼吸后，遗留于肺内的气量是A．残气量B．功能残气量C．肺活量D．潮气量E．补吸气量3、急性左心衰患者体位最好是A．坐位，双腿下垂B．半卧位C．侧卧位D．平卧位E．头低脚高位4、血液透析最常用的临时性血管通路是A．直接动静脉穿刺B．动静脉外瘘C．中心静脉插管D．动静脉内瘘E．血管浅置5、耳胀、耳闭与脓耳的主要鉴别是：A．患耳疼痛的轻重B．患耳听力障碍的轻重C．患耳鼓膜有无穿孔D．患耳鼓膜有无充血E．患耳乳突有无压痛6、临床上诊断ARDS的最常用指标是A．BEB．PaCO2C．PaO2/Fi02D．PaO2E．PaCO2/HCO3-7、颈内动脉和颈外动脉的区别有A．术中暂时阻断其血流，颌外动脉及颞浅动脉的搏动是否消失B．在颈部有无分支C．在颈动脉三角的走行位置D．都对E．都不对8、肝源性水肿患者，水肿主要表现于A．下肢B．全身C．眼睑D．胸腔E．腹腔9、下述哪项支持门脉性肝硬化A．结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀B．结节大小不等，纤维分隔厚薄不均C．肝脏呈细颗粒状，深绿色D．树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节E．肝内散在多个大结节10、闭合性气胸处理错误的是：A．肺压缩＞50%时应排气B．穿刺或切开部位在锁骨中线第二肋间C．一般不用麻药D．常用胸腔闭式引流E．必要时用负压吸引11、以下天疱疮临床4个分型之间的关系，哪项是错误的：A．各自独立、固定B．轻型可向重型发展C．重型可向轻型转化D．两型间相互转化E．两型皮损同时存在12、肺源性心脏病患者处于急性加重期。
慢性肺心病的辨证治疗
肺心病是肺原性心脏病的简称，是由多种损害肺组织结构或功能的慢性疾患所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压、并进一步造成右心负荷增加，以右心室肥大为主的一种疾病，最终会导致呼吸衰竭和心力衰竭。
它是一种慢性肺胸疾病的重要心脏并发症，尤其是农村、厂矿常见。
病死率较高，严重地危害着劳动人民的健康。
我国中西医医务人员经多年的相互协作，使本病的急性发作明显减少，病死率也大幅度下降。
肺心病患者多在40岁以上，据调查以51~70岁患病率最高，可达6.99%~22. 89%。
说明本病是中、老年人的常见病、多发病研究还证明吸烟者患病率更高，约是不吸烟人群的2~3倍。
肺心病是由于慢性肺和胸部疾病或肺部的血管慢性病变，所致肺动脉高压引起导致的心脏病。
根据资料分析，我国引起肺心病的原因以慢性支气管炎、阻塞性肺气肿为最常见，占肺心病发病率的74.7%~88.1%，其次是肺结核、支气管扩张，支气管哮喘、矽肺病等。
一、慢性肺心病的症状表现与发病机理在肺心病的病程中，极容易引起急性发作，尤其是在秋冬以及初春气候寒冷、气候变化剧烈的季节，特别是流行性感冒流行期间更易引起发作。
每次急性发作，都会使肺心功能进一步恶化。
天津医科大学综合各地2026例肺心病患者的临床症状：主要有咳嗽（98%）、气短（93%）、咳痰（88%）、心悸（81%）、头痛（15%）、咳血（12%）、消化道出血（5%）等。
肺心病心功不全主要为右心衰竭，少数为全心或心力衰竭，多伴有下肢水肿、少尿、右上腹胀痛等症状。
肺气肿由于膈肌低位固定，肺弹性差，残气多，故会造成气道空气流速低，排痰能力降低，必须多次咳嗽才能排出痰液。
一般认为，有较多黄或绿色黏痰表示有较重的化脓性炎症；出现白色黏痰表示有轻度化脓性炎症；出现白色稀薄痰液则可能与过敏有关。
肺心病的体征，综合各地2051例报告表明，主要有肺部音（80%）、桶状胸（75%）、紫绀（71%）、颈静脉怒张（69%）、下肢浮肿（56%）、肝大（54%）、发热（39%）、剑突下博动（35%）、腹水（28%）、心界扩大（17%）、心脏杂音（16%）等表现。
内科学：慢性肺源性心脏病的诊疗
内科学：慢性肺源性心脏病的诊疗一、目的和要求1．掌握慢性肺心病的病因及肺动脉高压的发病机制，掌握慢性肺心病的临床表现特点和诊断标准。
2．掌握慢性肺心病急性加重期的治疗要点。
3．了解慢性肺心病的并发症。
二、重点和难点1．重点：肺动脉高压形成的机制。
慢性肺心病的诊断标准。
2．难点：慢性肺心病心衰的治疗与其他心脏病心衰治疗的差异。
三、讲授内容和要点1．病因和发病机制（1）慢性肺心病的病因。
（2）肺动脉高压形成的机制。
2．临床表现及辅助检查（1）慢性肺心病的临床表现。
（2）肺动脉高压和右心室肥大的X线和心电图检查的特征。
3．诊断慢性肺心病的诊断标准。
4．治疗（1）慢性肺心病治疗的原则。
（2）慢性肺心病心衰的治疗特点，使用利尿剂、强心剂、血管扩张剂的指征、原则及注意事项。
四、自学内容和要点慢性肺心病的并发症、鉴别诊断和预后。
五、参考文献1．Garcia-Aymerich J, Monso E, Marrades RM, et al. Risk factors for hospitalization for a chronic obstructive pulmonary disease exacerbation. EFRAM study. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Sep 15; 164（6）:1002-7.2．Theerthakarai R, El-Halees W, Javadpoor S. Severe pectus excavatum associated with cor pulmonale and chronic respiratory acidosis in a young woman. Chest. 2001 Jun;119（6）:1957-613．Petty TL. Oxygen in costs of COPD treatment. Chest. 2001 Oct;120（4）:1427六、外文词汇cor pulmonale肺源性心脏病，acute cor pulmonale急性肺源性心脏病，chronic pulmonary heart disease慢性肺源性心脏病，pulmonary hypertention肺动脉高压，pulmonary encephalopathy肺性脑病，pulmonary embolism 肺动脉栓塞。
慢性肺源性心脏病的内科治疗
慢性肺源性心脏病的内科治疗慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病(CCP)，是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚扩大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病。
并排除先天性心脏病和左心室病变引起者。
肺心病是常见病和多发病，根据国内多次普查或抽查，平均患病率为0.4%～0.47%左右。
患病年龄多在40岁以上，男女性别无显著差异，寒冷地区、高原地区、潮湿地区和农村患病率高。
肺心病在冬季及早春季节易急性发作，其常见诱因是呼吸道感染。
本病占住院心脏病的构成比为38.5%～46%。
1辅助检查1.1 X线检查除有肺透亮度增强、肺纹理增粗紊乱以及膈肌下移等肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，横径≥15mm，其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段中度凸出或其高度≥3 mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；肺动脉高压和右心室增大征是诊断慢性肺心病的主要依据。
个别患者心力衰竭控制后可见心影有所缩小。
1.2 心电图检查主要表现为右心房、室增大的改变，如肺型P波、电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺时针转位、RV1+ SV1≥1.05 mV，也可见右束支阻滞及低电压图形，可作为诊断慢性肺心病的参考条件。
2治疗2.1 呼吸衰竭的治疗采取综合措施，以通畅气道、纠正缺氧和二氧化碳潴留、维持水电解质平衡、防治并发症为原则。
2.2 心力衰竭的治疗有效地控制呼吸道感染、改善机体缺氧状态常能使心衰得到缓解，较重者需用利尿剂、强心剂和(或)血管活性药物治疗。
2.2.1 利尿剂一般采用小剂量、短期、间歇交替使用的方法，避免快速、大量、长期利尿，以免发生严重水电解质及酸碱失衡，尤其是低钾血症、低氯血症、低镁血症和碱中毒。
过快过多利尿可致脱水，痰稠不易咳出，加重气道堵塞，严重者会致血容量不足出现休克。
一般用氢氯噻嗪25～50mg口服，1～3次/天，联用保钾利尿剂螺内酯20～40mg口服，3次/天。
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西藏2016年中西医执业医师内科学基础：慢性肺心病的治疗2016-11-15考试试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、关于臀位，下述哪项是正确的A．产妇于第一产程期间不宜灌肠B．骶右前位时，胎臀的粗隆间经衔接于骨盆入口左斜径上C．子宫收缩乏力的发生率并不增多D．胎臀已进入盆腔，排出胎便是胎儿窘迫的征象E．以上都不正确2、室性心动过速错误的是A．3个或以上的室性期前收缩连续出现B．QRS波群时限小于0．12秒C．心室率通常为lOO～250次/分D．房室分离E．可有心室夺获与室性融合波3、下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据A．多次空腹血糖≥7.8 mmol/L B．尿糖(++) C．餐后血糖≥11.13 mmol/L D．葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均＞11.13 mmol/L E．无“三多一少”症状，血糖多次在7.8～11.13 mmol/L之间4、李东垣氏所创，主治劳倦伤脾所致的发热，称为“甘温除热法”的方剂是（）。
A．竹叶石膏汤B．小建中汤C．补中益气汤D．归牌汤E．当归补血汤5、治风剂的功用是A．平息内风B．清热化痰C．开窍醒神D．疏风解表E．祛湿通络6、家族性白血病约占白血病的A．7％B．5％0C．7％0D．7/万E．5/万7、独活具有的功效为A．健脾B．行气C．活血D．止痉E．解表8、腹内肿块，推之不移，刺痛拒按，属于____A．气滞证B．血热证C．血虚证D．血寒证E．血瘀证9、小儿时期最常见的出血性疾病是A．维生素K缺乏症B．过敏性紫癜C．特发性血小板减少性紫癜D．维生素C缺乏症E．再生障碍性贫血10、舌苔淡黄而湿润者，属于__A．痰饮化热B．阳虚水湿C．邪热盛D．湿热盛E．食积化热11、下列各项，不属冠心病中医病因的是A．七情内伤B．饮食失节C．肝肾亏虚D．劳逸失度E．禀赋不足12、最易引起尿路感染的细菌是A．大肠杆菌B．变形杆菌C．葡萄球菌D．粪链球菌E．产气杆菌13、理中丸除温中祛寒外，还具有的功用是A．和中缓急B．和胃止呕C．降逆止痛D．养血通脉E．补气健脾14、治疗肺热津伤型上消所用的消渴方中重用哪一味药A．黄连B．生地黄C．藕汁D．麦冬E．天花粉15、如果术前检查发现肾静脉内癌栓，应采取A．放弃手术，放疗加化疗B．单纯肾切除后再放疗和化疗C．肿瘤姑息性切除后，生物治疗D．根治性肾切除术，静脉内癌栓同时取出E．单纯肾切除术，同时取出癌栓16、关于化脓性脑膜炎抗生素的使用原则，以下不正确的是A．早期、足量、联合用药B．病原未明者，选用青霉素加氯霉素或青霉素加氨苄青霉素C．口服用药D．肺炎双球菌可选用青霉素加氯霉素E．流感杆菌首选氨苄青霉素或氯霉素17、下列药物中，不宜与藜芦配伍的是（）A．黄芩B．黄连C．黄柏D．龙胆草E．苦参18、曾是田径运动员的建筑公司经理沈某因胸部异常闷痛被同事送到某医院急诊，检查症状及检查结果均明确提示隐匿性心肌梗死。
但沈某自感神志清醒，胸痛症状有所减轻，而且建筑工地事务急需照应，所以拒绝住院，坚持回家自己服药治疗。
此时医师应该A．行使医师家长权，为救治病人，强行把患者留在医院B．行使医师自主权，为治病救人，强行把患者留在医院C．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权D．尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关患者回家手续E．尊重患者自主权，医师无任何责任，马上同意患者回家19、其中医辨证为A．颤病(阴虚动风)B．颤证(肝阳化风)C．颤证(脾虚动风)D．颤证(瘀阻脑窍)E．颤证(肾精亏虚)20、下列除哪项外均是大脑中动脉血栓的临床表现A．病变对侧偏瘫B．共济失调C．对侧感觉障碍D．对侧同向偏盲E．失语21、我国现存最早的妇产科专著是A．《内经》B．《金匮要略》C．《妇人大全良方》D．《产宝》E．《胎产书》22、有关SARS的传播途径正确的是A．患者的粪便一般没有传染性B．间接接触不易传播C．呼吸道症状显著的患者传染性低D．隐性感染者也是重要的传染源E．近距离呼吸道飞沫传播是最重要的传播途径23、《内经》称泄泻为A．泄泻B．下利C．肠僻D．泄E．滞下24、患儿，女，5岁。
面色不华，已逾3个月，指甲苍白，纳食不佳，四肢乏力，大便溏泻，舌淡苔薄白，脉细无力。
血常规示小细胞低色素性贫血。
治疗应首选A．八珍汤B．大补元煎C．参苓白术散D．保和丸E．补中益气汤25、下列哪项不是伤寒的典型表现A．发热B．皮疹C．腹泻D．脾大E．表情淡漠26、生理性黄疸自行消退的时间是____A．生后4～6天B．生后6～8天C．生后8～10天D．生后10～14天E．生后14～20天27、患者，男，55岁。
患胃癌。
胃脘胀满疼痛，痛引两胁，情志不舒，善怒，喜太息；嗳腐吞酸，呃逆呕吐，吞咽不畅；脉弦。
其证型是（）A．肝胃不和B．脾胃虚寒C．胃热伤阴D．气血双亏E．脾虚痰湿28、关于肺结核的中医病因病机叙述正确的是A．病情的轻重与“瘵虫”袭肺的强弱有关B．内外因素可以互为因素，但以“瘵虫”袭肺为关键C．肺痨初期为阴虚，进一步可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，但以阴阳两虚为主D．肺痨的外因是“瘵虫”袭肺，内因为正气虚弱E．以上都不是二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。
）1、病毒性心肌炎的主要病原是A．柯萨奇甲组病毒B．柯萨奇乙组病毒(1～6型) C．腺病毒、合胞病毒D．流感和副流感病毒E．带状疱疹、单纯疱疹病毒2、高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈____A．靴形B．梨形C．烧瓶形D．普大型E．心腰部凸出3、桑螵蛸散的组成药物中含有A．乌药、山药B．茯苓、山药C．茯神、当归D．莲须、芡实E．龙骨、牡蛎4、30岁妇女，孕5产0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。
妇科检查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(-)，双穹(-)，宫颈刮片检查1次阳性。
阴道镜下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能。
应采取下列何种治疗方法A．子宫根治术B．子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术C．扩大子宫切除术D．子宫全切术E．宫颈锥切术，术后密切定期随访5、首选用于治疗支气管哮喘发作期热哮证的方剂是A．参苏饮B．大柴胡汤C．玉屏风散D．定喘汤E．射干麻黄汤6、消渴的发病首因先天禀赋不足，其中尤以哪种最易罹患A．阳盛体质B．阴虚体质C．阴虚内热体质D．阴虚阳亢体质E．内热体质7、下列疾病，可见板状腹的是____A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．肠结核D．急性胃肠穿孔E．大量腹水8、在非感染性发热中，属变态反应性疾病的是A．血清病B．中暑C．重度安眠药中毒D．大面积烧伤E．急性心肌梗死9、首选用于治疗尿毒症血虚津亏抽搐的方剂是A．八珍汤B．大定风珠C．三甲复脉汤D．四物汤合镇肝熄风汤E．四物汤合大定风珠10、某女，38岁。
口渴多食，消瘦3年，用胰岛素治疗好转。
因故停药4天后出现恶心呕吐，神志不清，呈脱水貌。
急查：尿糖(+++)，血糖36mmol/ L，pH7.2。
治宜A．补液，地塞米松B．补液，清开灵注射液C．补液，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，胰岛素D．补碱，补液和电解质E．以上都不是11、产后精神不振，神志恍惚，悲伤欲哭，不能自主。
舌质淡红，苔薄白，脉沉细无力。
中医治疗首选方剂是A．甘麦大枣汤合归脾汤B．逍遥散C．癫狂梦醒汤D．朱砂安神丸E．天王补心丹12、二陈汤的功用是A．清热化痰，理肺止咳B．润燥化痰，清热止咳C．燥湿化痰，理气和中D．清热化痰，宣肺止咳E．化痰熄风，理气燥湿13、某男，70岁。
骨盆骨折后失血量过多出现休克，目前处于休克抑制期，其病理生理改变主要是A．微动脉毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后括约肌收缩B．细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C．微动脉毛细血管前括约肌收缩，毛细血管后括约肌开放D．细胞能量来源主要是糖酵解E．毛细血管内有微细血栓形成14、患者，女，25岁，已婚。
以往月经正常，50天前行人流吸宫术，出血少，现月经未潮，3天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(一)。
应首先考虑的是A．闭经B．早孕C．妊娠腹痛D．宫颈宫腔粘连E．子宫内膜炎15、急性肾炎伴高血压和水肿，限盐饮食每日供盐A．0.5～1g B．1～2g C．2～3g D．3～4g E．4～5g16、病毒性心肌炎病初风热犯心证的治法为____A．清热解毒，宁心安神B．清化湿热，宁心安神C．益气养阴，宁心安神D．温阳活血，宁心安神E．豁痰活血，化瘀通络17、治疗高血压病肝风上扰证，应首选A．龙胆泻肝汤B．天麻钩藤饮C．镇肝熄风汤D．半夏白术天麻汤E．地黄饮子18、苯妥英钠是哪种癞痼发作的首选药物A．单纯部分性发作B．癫癎大发作C．复杂部分性发作D．癫癎持续状态E．失神小发作19、以解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀为主要功用的方剂是____A．四妙勇安汤B．犀黄丸C．仙方活命饮D．大黄牡丹汤E．苇茎汤20、治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷应首选的治疗措施是A．纠正酸中毒，补充液体和电解质B．纠正酸中毒，应用足量胰岛素C．应用中枢兴奋剂，纠正酸中毒D．补充液体和电解质，应用胰岛素E．应用中枢兴奋剂、胰岛素21、某男，49岁。
慢性支气管炎急件发作，呼吸困难，查血气分析示：pH 7.33，PaCO2上升，CO2CP上升。
可能诊断为A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．酸碱平衡22、具有理气和胃作用的药物是A．吴茱萸B．小茴香C．青皮D．丁香E．枳实23、下列关于慢性支气管炎体征的叙述，错误的是A．早期常无明显体征B．有时在肺底部可闻及湿性和干性啰音C．长期反复发作，可见肺气肿的体征D．发作时有广泛的湿啰音和哮鸣音E．常在背部出现固定性啰音24、28岁，不孕3年，月经5～6天/20～50天，量中等，无痛经，妇科检查未见异常。
进一步检查应首选A．输卵管通液B．B超C．性交后试验D．腹部平片E．经前或月经来潮12小时内诊刮25、腧穴总体上包括____A．十四经穴、奇穴、特定穴B．十四经穴、奇穴、阿是穴C．十二经穴、奇穴、特定穴D．十二经穴、奇穴、五输穴E．十二经穴、奇穴、阿是穴26、生理性黄疸自行消退的时间是____A．生后4～6天B．生后6～8天C．生后8～10天D．生后10～14天E．生后14～20天27、患者，男，55岁。
患胃癌。
胃脘胀满疼痛，痛引两胁，情志不舒，善怒，喜太息；嗳腐吞酸，呃逆呕吐，吞咽不畅；脉弦。
其证型是（）A．肝胃不和B．脾胃虚寒C．胃热伤阴D．气血双亏E．脾虚痰湿28、关于肺结核的中医病因病机叙述正确的是A．病情的轻重与“瘵虫”袭肺的强弱有关B．内外因素可以互为因素，但以“瘵虫”袭肺为关键C．肺痨初期为阴虚，进一步可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，但以阴阳两虚为主D．肺痨的外因是“瘵虫”袭肺，内因为正气虚弱E．以上都不是。