隐形眼镜更换至框架眼镜的常见问题分析与处理 (1)

隐形眼镜更换至框架眼镜的常见问题分析
与处理
摘要：隐形眼镜以其美观、视物像差小的优点，自问世以来一直深受人们喜爱，近几年随着高透氧、超薄以及彩色隐形眼镜的问世，更是风靡一时。

但是普通软性隐形眼镜由于透氧性不高，不可连续佩戴，故大部分佩戴隐形眼镜的患者都会同时配有一副框架眼镜，以便交替佩戴。

从业几年来，通过给患者验光配镜，发现许多佩戴隐形眼镜的患者在验配框架眼镜过程中存在着一些问题，其存在具有普遍性，经过不断摸索试验得到一些结论和解决方案，在此与大家分享讨论。

原则上隐形眼镜的光度应该与框架眼镜的光度相符，以使患者无论佩戴哪种眼镜都可以获得相同或相近的视觉感受，但现实生活中很多时候两者光度并不相符。

案例1：李小姐 23岁学生
想要配一副框架眼镜晚上看电视用。

原隐形眼镜光度：OD：-7.50DS OS：-7.50DS
验光结果：OD:-9.25DS/-0.75DC*180 1.0
OS:-8.50DS/-1.75DC*177 1.0
PD:65 双眼视力1.2
舒适处方：OD:-8.00DS/-0.75DC*180 0.8
OS:-7.50DS/-1.50DC*177 0.8
PD:65 双眼视力1.0ˉ
一周后患者来店主诉现在戴框架眼镜看东西清楚了，但戴隐形就模糊了。

患者感觉平时工作戴隐形眼镜正好。

不想更换隐形眼镜光度。

戴隐形眼镜检查视力发现患者单眼视力只有0.6双眼视力0.8ˉ。

处理方法：降低框架眼镜光度，使之视觉效果与隐形眼镜接近。

OD:-7.50DS/-0.50DC*180 0.6
OS:-7.50DS/-0.75DC*177 0.6ˉ
PD:65 双眼视力0.8
患者感觉隐形眼镜与框架眼镜视物效果已基本相同。

案例2：林小姐 31岁外企白领
配一副框架眼镜平时工作戴，与隐形眼镜交替佩戴。

原隐形眼镜光度：OD：-4.00DS OS:-3.00DS
验光结果：OD:-4.50DS/-0.50DC*90 0.8
OS:-3.00 0.8
PD:62 双眼视力1.0ˉ
患者主诉平时佩戴隐形眼镜看东西觉得右眼吃力。

佩戴隐形眼镜验光结果：OD:0.8ˉ OS:0.8
配镜处方：OD:-4.50DS/-0.50DC*90 0.8
OS:-3.00 0.8
PD:62 双眼视力1.0ˉ
同时建议患者更换右眼隐形眼镜的光度，调至-4.25DS，以减缓右眼视疲劳，同时使双眼视力平衡。

患者将右眼隐形眼镜光度更换至-4.25DS后感觉双眼视物轻松，没有疲劳感。

结论：对于患者隐形眼镜光度与验光结果不相符的问题要具体问题具体分析。

首先一定要先测试患者佩戴隐形眼镜时两眼的视力情况。

如果患者两眼视力比较平衡，在患者不想更换隐形眼镜光度的情况下，要降低框架眼镜的光度，使之与佩戴隐形眼镜时眼睛的视觉效果基本相同。

如案例1中的李小姐。

对于佩戴隐形眼镜两眼矫正视力存在明显差异的患者，我们在全矫的前提下尽量做到两眼视力平衡，同时建议患者更换隐形眼镜的光度，早日摆脱视疲劳的痛苦。

如案例2中的林小姐。

案例3：尹女士 32岁公司职员
怀孕期间不可佩戴隐形眼镜，故配一副框架眼镜使用。

原隐形眼镜光度：OD：-6.00DS OS;-6.50DS
验光结果：OD:-6.50DS/-1.00DC*85 0.8
OS:-7.25DS/-0.75DC*90 0.8ˉ
PD:60 双眼视力0.8
配镜处方：OD:-6.00DS/-1.00DC*85 0.8ˉ
OS:-7.00DS/-0.75DC*90 0.8ˉ
PD:60 双眼视力0.8
患者取镜第二天来店主诉看物体变形很严重，适应不了。

问询得知患者戴隐形眼镜有14年历史，并且其间没有佩戴过框架眼镜。

处理方法：更改配镜处方，将双眼都降低-0.25DS的球镜，同时调整鼻托，将镜眼距调到不影响佩戴前提下的最小值。

跟患者讲解隐形眼镜与框架眼镜视觉效果的差别，嘱咐患者先用光学中心看，看边缘时先用头位移动来代偿眼球的转动，逐渐熟悉和适应边缘像差，适应以后再看边缘事物时就可通过镜片边缘直接看了，不必通过头位代偿。

一周后，患者反馈信息，佩戴框架眼镜视物已经正常了。

结论：隐形眼镜视物与框架眼镜视物有很大区别，首先隐形眼镜紧贴眼角膜，随眼球的移动而动，始终都在用光学中心区视物，视物效果好，外界视物成像还是原来大小，且像差很小，基本感觉不到。

而框架眼镜与眼球有一定距离，通过凹透镜视物，物像会缩小。

眼球移动时镜片不会随之移动，不能保证时刻以光学中心视物，当用周边光学区域视物时受棱镜效应等因素的影响，视物会有所变形，光度越大越明显。

我们可以将镜眼距调到可接受前提下的最小值，以使眼球通过光学中心区域看到的视野更大，这一部分视野内的物像与实际物体相比较变化不大，比较容易接受，有利于患者更快的适应和接受框架眼镜，同时因为镜眼距变小，可适当将球镜降低-0.25DS，保证视
物轻松的状态。

案例4：王先生 28岁公司职员
工作压力大，经常晚上加班，经常一天佩戴软性隐形眼镜超过14个小时，出现角膜新生血管，在医生建议下停戴隐形眼镜，佩戴框架眼镜。

原隐形眼镜光度：OD:-6.50DS OS:-2.00DS
验光结果：OD:-7.00DS/-0.50DC*135 0.8
OS:-2.25DS 0.8
PD:64 双眼视力1.0ˉ
患者两眼屈光度相差近5D，试戴上诉光度出现双眼竞争，眼睛吃力，易疲劳，短时间就出现头疼，眼球酸胀等症状。

逐渐降低右眼光度至-4.50DS/-0.50DC*135患者主诉可以接受，不适感觉较轻，右眼视力明显不如左眼，经测试右眼视力0.5。

配镜处方：OD:-4.50DS/-0.50DC*135 0.5
OS:-2.25DS 0.8
PD:64 双眼视力0.8
嘱咐患者适应框架眼镜光度以后，回来复查换片。

两周后，患者回来复查。

主诉已经适应框架眼镜的光度，不适感消失。

经验光视力不变。

更换框架眼镜右片至-6.00DS/-0.50DC*135，其余参数不变。

患
者有轻微不适。

右眼视力增至0.6。

嘱咐患者适应框架眼镜光度以后，回来复查换片。

一周后，患者回来复查。

主诉已经适应框架眼镜的光度，不适感消失。

更换框架眼镜右片至-7.00DS/-0.50DC*135，其余参数不变。

患者基本无不适感，右眼视力增至0.8，与左眼平衡。

患者感觉良好。

建议顾客以后选配隐形眼镜时可选择硅水凝胶等透氧好的材质的隐形眼镜，以达到顾客的使用要求。

结论：屈光参差患者矫正视力以隐形眼镜最佳，双眼物像大小基本不变，容易融合。

用框架眼镜矫正时，两眼接收到的物像相差很大，很难被视中枢融合，就会产生竞争和抑制。

如确实需要佩戴框架眼镜矫正，就需要多次配镜，先将光度高的一只眼所配镜片光度调至患者可耐受的最高光度，而不给予全矫，等顾客适应此光度后再调高光度至可耐受的最高光度，依次下去，直至将光度高的一只眼全矫。

达到双眼视力平衡。

期间要注意不断训练视力差的一只眼，以免因为视中枢的抑制，致使其偏废。

同时，由于佩戴隐形眼镜是矫正屈光参差的最佳途径，建议顾客在康复后仍然佩戴隐形眼镜，并建议其选择透氧高的隐形眼镜。