人工全髋关节置换术后康复护理

全髋 关 节置 换 （ Ｈ 术 是 用 模 拟 人 体关 节 结 构 的生 物 材料 Ｔ Ａ） 置换病 损 的关节 ，以达到 消 除关 节病 痛 ，恢 复关 节 功能 的 目的。 Ｔ Ａ是 治疗 髋关 节退 行 性变 、类风 湿 关节 炎及 股 骨 头缺 血 性坏 Ｈ 死等疾病的最佳治疗方案 ； 是解除髋关节疼痛 ， 提高患者生活质 量的有效方法。全髋关节置换术后的康复护理是 Ｔ Ａ整体治疗 Ｈ 的一部分 ， 有助于促进患肢肌力、 耐力和功能恢复 ， 对预防术后并 发症 和人 工关节 的使 用 年 限至关 重要 。 １ Ｔ Ａ手术 人群 的主 要特 征 Ｈ １ ． １知识 缺 乏 ： 进行 Ｔ Ａ的 患者 中 ， 年 患 者 多 ， 龄 在 ６ 岁 在 Ｈ 老 年 Ｏ 以上。 他们的神经系统反应迟钝 ， 往往不能客观反映病情， 认知能 力与接受能力差 ， 又缺乏 自我照顾能力， 与医护配合不良， 不能有 效地落实预防措施和配合治疗护理 ， 从而增加手术的失败率。
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衡， 以保证 循 环血量 的充足 。 如不 能够 经 口进 食 的 患者 ， 予 以鼻 则 饲温 开水 ， 而发挥 尿 液其 机械 冲 洗 的作用 。⑤ 密 切 观察 患者 尿 从 量与颜色的变化 ，若发现有尿液混浊 以及膀胱出血和感染征象 时， 需应 用呋 喃西林 液进 行 膀胱 冲 洗 ， 每天 ２ 。 次
４ 小 结
内蒙古中医药
恢复 ， 加强关节活动度， 缩短康复时间 ， 恢复 日常生活能力有重要 意义 。术后 康复 护 理 目的在 于改 善人 工关节 活动 范 围 ， 重建 保证 关节 良好 功能 ， 恢复 日 生 活能力 ， 对 置换关 节 的保护 ， 常 加强 达到 延长人工关节使用寿命的 目的，明显提高 了老年患者的生活质
２ 康 复指 导 内容
２１ ．心理 疏导 ：患 者入 院后 对 即将施 行 的手 术 以及手 术 预期 目标 不太了解 ， 他们既怕手术 ， 又盼手术。 护士应关心、 安慰患者 ， 耐心 讲解相关知识、 介绍成功病例、 手术过程 、 麻醉方式 、 目标。 预期 调 动患者 的积极性 ， 使其主观能动地参与康复训练， 降低和防止并 发症 的发 生 。 过 家属 等亲 朋好 友共 同帮助 患 者树 通 立战胜疾 病 的 信心。 术后护士向患者讲 明早期活动对预防下肢深静脉血栓形成 以及髋关节功能恢复的重要性 ，帮助患者客服害怕伤口疼痛 、 担 心伤 口裂开及关节脱位的心理，鼓励患者进行正确的功能锻炼。 对急于求成者指导其掌握合适 的锻炼 方法 ， 循序渐进 ； 对于过于 谨慎者 ， 应消除其顾虑， 鼓励并帮助其进行功能锻炼。
人工全髋关节置换术后康复护理
李云 霞 ‘ 摘 要： 目的 ： 讨 实施 康 复护 理对 全髋 关 节 置换 （＇Ａ） 后功 能恢 复的 重要性 。方法 ： 过介 绍人 工 全髋 置换 术人群 的主要 特征 、 探 Ｉ 术 Ｈ 通 术 后 心理 疏导 、 并发 症 的预 防指 导 。结果 ： 髋置 换 术后 实施康 复 护理 ， 的提 高手 术效 果和 患者 的 生活质 量 。 全 明显 关键 词 ： 工 全髋 关 节置换 术 ； 人 康复 指 导 中 图分类 号 ：４ ３ Ｒ７． ６ 文 献 标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０ １２— １７ ０ １０— ９９ ２ １ ）４ ０３ —２ 主动 配合 防治 。对 于糖 尿病 患者 进行 相关 糖尿 病知识 教 育 ， 通过 饮食 控制 、 物治 疗使 血糖 控 制在 正常水 平 。人工关 节置 换术后 药 常需 卧床 休息 ， 动受 到 限制 ， 年患 者容 易发 生坠 积性肺 炎 ， 活 老 鼓 励患 者深 呼吸 、 的 咳嗽 、 有效 咳痰 、 扩胸 运动 。 疮也容 易好发 ， 做 压 指导 翻身 、 背 ， 摩受 压部 位 。 扣 按 ２ 术前康复指导 ： ． ３ 术前教育 ， 应贯穿康复的始终 ， 是康复计划顺 利完成的必要准备 ， 包括手术内容、 术后并发症 、 术后康复程序及 意义 、 术后注意事项 、 术后复诊。 拐杖的正确使用方法及关节保护 技术等。术前进行呼吸训练 、 肌力训练、 踝泵训练 、 抬臀训练。
１ ． ２并存基础疾病多 ： 老年患者脏器机能衰退 ， 同时存在 １ 种甚至 多种基础疾病。如合并糖尿病 、 高血压患者， 一人院就使用降糖、 降压药物控制血糖、 血压的稳定 ， 同时使用预防血栓的药物。 再通
过对 患者 的 术前 宣 教 ， 患者 主 动 配合 控 制 基 础疾 病 ， 高 对手 使 提 术 的 耐受性 。
３ ． ３尿液外溢 ： ①需防止尿管的扭曲 ， 其引流袋的位置也需合适 ， 通常在床沿下的 ｌ 厘米～ ５ ０ １ 厘米。需避免患者烦躁导致体位的 频繁变动， 导致尿管扭 曲或者受压 ， 至牵拉引起尿道撕裂与尿 甚
管脱 出 。 果怀 疑膀 胱 的黏膜 堵 塞 ， 可 以 注射 器 将 ２ｌ 生理 盐 如 则 ０ｌ Ｉ ｌ 水注入 ， 同时更换体位。 以呋喃西林对膀胱进行冲洗时， 需慢速低 压的冲洗 ， 以减轻刺激， 从而防止血尿 的产生 。 还需定期 的更换尿 管， 以防止 尿盐 不断 积垢 导致 尿 管堵 塞 ， 同时 加强 患 者基 础 护理 ， 密切 观察 其 尿管 是 否 已经 脱 出 ， 者腹 部 出现 膨 隆 ， 或 如有 尿 液 的 外渗时， 则应及时的更换床单与被褥 ， 以防止其压疮的发生 。② 对尿道 括 约肌较 松 弛的 中老 年患 者进 行 导尿 时 ， 择 型号 较大 需选 的导尿管 ， 不但能够防止尿液的外溢 ， 还能够保证尿管的通畅。 ③ 清醒患者需做好其心理指导 ， 并适应角色的转换 ， 还需教会患者 依据 自身情况进行夹闭与开放尿管的一些 自我护理 ， 以充分调动 患者其 主观 能动 性 。 ３ ． ４预防 患者 膀胱 的废 用性 萎缩 ： 当清醒 患者 能 够感 到尿 意 时 ， 需 ２０ ． １） ３ ６ ． ０９８ ： — ５ （１６
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开放 尿管 进行 排尿 ， 至 尿 液完 全排 尽 再进 行 夹 闭尿管 ， 遵 照 直 需 患者 正常 的生 理功 能 。 而神 志 不清 的患 者则 可夹闭其 尿管约 １２ ￣ 个小时， 尿 １ ， 再放 次 之后 可逐 渐延 长 到 ２ ３ 小时放 尿 １ ， —个 次 患 者应用利尿药以及大量输液的患者 ，则可适当的缩短其放尿时 间， 同时必须保证其膀胱具有一定的容量后才可放尿， 以防止膀 胱 的挛 缩 。 膀胱 挛缩 较严 重者 ， 持续 的开放 尿管 ， 而 需 同时还 需保 持 引 流的通 畅 ， 果 出现 尿液 的外 溢 ， 需进 行皮肤 护理 。 如 则 综 上所 述 ， 期 留 置导 尿 管 的患 者通 过 预 防控制 感染 ， 尿 长 对 液 外 溢与膀 胱 的废用 性挛 缩采 取 针对 性的 临床护 理 ， 行适 当 并进 的心理护理 ， 多能取得 良好的临床效果 ， 应予普遍推广。 参 考文 献 【 蔡 柔妹 ， 晓虹 ， 燕， 留置导 尿 管拔 管后 并发 症 的相 关 因 １ 】 沈 曹春 等． 素分析及护理对策『． 东医学， ０， （）２ ３ １０ ． Ｊ广 １ ２ ７ ８７ １０ —２ ５ ０ ２ ： 【】 祥娥 ， ． 及 留置 导 尿 管护 理 方 法的 探讨 叨． 实 用 ２卜 徐静 导尿 中国 乡村 医生 杂志，［ 常艳华 ， 新立 ， 景 霞， ． 管 留置 并发 症 的预 防和护 理【． ３ 】 李 张 等 导尿 Ｊ ］ ｅ￣健 康文摘 ， １， （９： ８ ２９ ｅ， Ｉ － ２ ０ ７２） ６— ６ ． ０ ０ ２ ｆ１ ４王宏芳， 李丽萍． 留置导尿管的护理应用进展［． 临床护理， Ｊ现代 ］
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屈髋 拾捡物 品 ， 坐低 矮沙 发 。 不 ３ 深静脉栓塞 ：下肢深静脉栓塞是人工关节置换术后常见并发 ． ２ 症， 危险性 高 ， 如不 及时发 现 和治疗 ， 导致 患者 发 生功 能不 全和 可 肺栓塞。 康复运动是最简单有效的预 防方法。 患肢肌力锻炼和关 节 活动 ， 括股 四头 肌舒 缩 ， 关节 屈伸 、 趾活 动 ， 包 膝 足 高抬腿 。
量。 参 考文 献
人 工髋关 节置 换手 术多 见 于老年 患 者 ， 力 和身体 功 能相 对 【］ 体 １李晓林， 全髋 关节早期脱位的原因分析【． 等． Ｊ现代 临床医学生 】 减 退 ， 复锻炼 由轻 到 重 ， 被动 到主 动 ， 而异 。还 要将 心 理 物 学 工程 学杂志 ，０２ （ ）２ ８ 康 从 因人 ２ ０， ４ ：６ ． ８ 康 复贯 穿 整个训 练全 过 程 ， 过 Ｉ 观察 ， 后 康 复锻 炼对 功 能 【］ 闽． 通 临床 术 ２戴 实用骨科 治 疗与康 复 ． 民卫 生 出版社 ． 人
慢性 肾炎的护理体会和健康教育
连 俊 芳
关键 词 ： 性 肾炎 ； 慢 护理 ； 康教 育 健
中 图分 类 号 ： ４３５ Ｒ ７． 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０ １２— １８ ０ １０— ９９ ２ １ ）４ ０３ — １
慢性肾小球 肾炎（ ｈｏｉ Ｇｏ ｅｕ ｅｈ ｔ ）简称为慢性 Ｃ ｒｎ ｌ ｒｌ Ｎ ｐｒｉ ， ｃ ｍ ｏ ｉｓ 肾炎， 是一组 由多种致病 因素， 通过免疫机制、 炎性反应介质 因子 及非免疫机制等引起的肾小球疾病 ， 多以蛋白尿、 血尿、 高血压、 水肿为基本临床表现。 本病起病方式不同 ， 病情迁延 ， 病变缓慢进 展， 可以不同程度肾功能减退 ， 如果病情没有得到有效的控制， 最 终将发展为慢性肾功能衰竭［ 及时正确的有效护理和健康教育 ， １ １ 。 对 于 疾 病 的 康 复 以 及提 高 患 者 的 生 活 质 量 甚 为重 要 。 我 院 于 ２０ 年至 ２ １ 年收治慢性 肾小球 肾炎病人 ２０例 ， ０８ ００ ２ 在规范治疗 的 同时 ， 各项 护理 和健 康教 育 ， 满意 ， 道如 下 。 加强 效果 现报
３１ ．脱位 ： 髋关节脱位是 Ｔ Ａ失败的四大并发症之一， 患者精 Ｈ 对 神和身体打击很大 ， 其发生率 ０ ％一 ． 发现早期关节脱位的 ． ７ ％， ６ Ｏ 发生率为 ３ ％［脱位时间多发生在术后 １ ６周， ． １ ０ Ｊ ， 周一 多为姿势不 当、 超范围活动引起。因此 ， 应指导患者保持正确的体位， 术后膝 关节下垫软枕 ， 防止过度屈曲和伸直。患者使用便器时允许上身 ２ ． ２并存疾病的防护指导： 告知患者并存疾病对手术的影响， 使其 稍抬高， 轻微屈髋位。 切忌平卧位时髋关节过伸 ， 应在下肢 中和位 时插入便 盆， 同时臀部抬高 ， 以防止髋关节向前脱位。 采用正确的 ＋ 山西 大同 同煤 集 团总 医院（ ３０３ ０ ７０ ） ２１ 年 １ ０ １ ０月 ２ ５日收稿 翻身姿势及正确使用便器。避免翘二郎腿或两下肢交叉， 勿弯腰