4-健康保险习题
2023年度健康保险政策考试试题提纲和答案
2023年度健康保险政策考试试题提纲和答案一、试题提纲1. 保险基本概念- 保险的定义和目的- 健康保险的特点和意义2. 健康保险政策概述- 健康保险政策的历史演变- 健康保险政策的主要目标和原则3. 健康保险的法律框架- 国家健康保险制度法律法规- 健康保险业务的法律监管机构和职责4. 健康保险的分类和覆盖范围- 长期健康保险和短期健康保险的区别- 健康保险的覆盖范围和保障内容5. 健康保险的风险评估和费率计算- 健康保险合同中的风险评估要素- 健康保险费率计算的基本原理和方法二、答案1. 保险基本概念- 保险的定义和目的：保险是指以合同方式由保险人承担保险费责任，为被保险人在保险范围内的风险提供经济保障和赔偿。
- 健康保险的特点和意义：健康保险是一种特殊的人身保险，主要目的是为被保险人在患病或受伤时提供医疗费用赔偿和收入保障。
2. 健康保险政策概述- 健康保险政策的历史演变：随着社会经济发展和医疗技术进步，健康保险政策从最初的个人购买到现在的国家统筹，不断完善和发展。
- 健康保险政策的主要目标和原则：健康保险政策的主要目标是实现全民健康保险覆盖和医疗保障，依法、公平、可持续地提供健康保险服务。
3. 健康保险的法律框架- 国家健康保险制度法律法规：包括国家健康保险制度法、相关行政法规和部门规章，为健康保险的实施提供法律依据。
- 健康保险业务的法律监管机构和职责：主要由保险监管机构负责对健康保险业务进行监督管理，确保健康保险业务的合法、稳定运行。
4. 健康保险的分类和覆盖范围- 长期健康保险和短期健康保险的区别：长期健康保险主要关注慢性病和大病的保障，而短期健康保险主要针对意外伤害和临时性疾病提供保障。
- 健康保险的覆盖范围和保障内容：健康保险的覆盖范围包括基本医疗保险、补充医疗保险和重大疾病保险等，保障内容涵盖医疗费用赔偿、住院津贴和伤残赔偿等。
5. 健康保险的风险评估和费率计算- 健康保险合同中的风险评估要素：包括被保险人的年龄、性别、职业、健康状况等因素，根据风险评估结果确定保险费率和保险金额。
第四章 健康保险练习(1)
第4章健康保险单项选择题(以下各小题所给出的 4 个选项中，只有 1 项最符合题目要求，请将正确选项的代码填入括号内)1．关于健康保险的特点，下列说法不正确的是( )。
A．健康保险内容广泛，通常将人寿保险、意外伤害保险以外的人身保险都归入其范畴内，具有综合保险的性质B．健康保险的保险金给付，不是对被保险人的生命和身体伤害进行补偿，而是对被保险人因保险事故所发生的医疗费用支出及其他费用进行补偿C．当被保险人的医疗费用发生后，无论是否已经从第三方得到全部或部分补偿，保险公司都要承担赔偿责任D．医疗费用支出中存在不少人为因素，健康保险的合理费用与不合理费用很难区分，从而使得健康保险事故的数量和损失程度越来越难以估计，具有高度的复杂性2.下列各项不属于健康保险的是( )。
A．疾病保险B．医疗保险 C．收入保障保险 D．第三者责任保险3．在健康保险中，疾病和意外伤害通常是以( )作为分界线的。
A．是否是突发原因 B．是否因被保险人自己的过失C．是否是明显外来的原因 D．是否是由长存因素所致4．健康保险的保险标的是( )。
A．人的生命B．人的身体 C．人的生命和身体D．费用和损失5．关于健康保险，下列叙述不正确的是( )。
A．健康保险可以分为主险和附加险，主险是单独签发的保险单，保险人所承担的责任仅限于健康保险或包括健康保险在内的迹象保险人的组合B．附加险是一种附加于主险之上，可以单独投保的保险形式C．商业健康保险是投保人与保险人双方根据自愿原则订立的保险合同D．管理式医疗产生于美国，是美国商业保险的主要形式之一6．关于健康保险，下列叙述不正确的是( )。
A．管理式医疗的组织形式包括蓝十字和蓝盾计划、健康维持组织、优选医疗服务组织等B．自保计划是雇主通过部分和完全自筹资金的方式为其雇员提供医疗费用保险，并因此承担部分或全部理赔风险C．社会健康保险是国家通过立法形式强制实施的D．按照保障内容的不同，健康保险可以分为商业健康保险、管理式医疗、社会健康保险与自保计划7．下列哪些属于健康保险承保的范围?( )Ⅰ．因患疾病所发生的医疗费用支出Ⅱ．因疾病所致残疾或死亡Ⅲ．因精神疾病给他人造成的伤害Ⅳ．因疾病所致手术费用Ⅴ．因年老丧失劳动能力A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ B．Ⅰ、Ⅱ、ⅢC．Ⅱ、Ⅲ D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ8．下列选项中属于健康保险的责任免除的是( )。
健康保险及意外伤害保险试题
健康保险及意外伤害保险试题1.被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的人身保险是（）。
［单选题］A.人寿保险B.人身意外伤害保险C.健康保险（正确答案）D.医疗保险2 .在健康保险的成本分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款，这个条款称为（）。
［单选题］A.免赔额条款（正确答案）B.控制成本条款C.小额不计条款D.合理拒付条款3 .在核保过程中，下列险种要求最为严格（）。
［单选题1A.人寿保险B.财产保险C.健康保险（正确答案）D.人身意外伤害保险4 .疾病保险的给付方式一般是（）。
［单选题］A.按月支付保险金额B.按周支付保险金额C.一次性支付保险金额（正确答案）D.按日支付保险金额5 .疾病保险条款一般都规定了（）。
［单选题］A.观察期（正确答案）B.推迟期C.责任期限D.免责期限6 .除重大疾病等保险外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险的合同期限通常为（）。
［单选题］A.半年期B.一年期（正确答案）C两年期D.五年期7 .按照保险金的给付性质，医疗保险包括费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。
［判断题］对错（正确答案）8 .在保险实务中，健康保险的种类包括检查保险、收入补偿保险、疾病保险和长期护理保险［判断题］对错（正确答案）9 .人的生命是一个抽象概念，当其作为保险保障对象时，其存在状态是（）。
［单选题］A.伤残或健康B.死亡或生存（正确答案）C年老或衰老D.疾病或伤害10 .在人身意外伤害保险合同有效期内，被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限（如180天或90天等）被称为（）。
［单选题］A.追溯期限B.责任期限（正确答案）C.扩展期限D.保障期限11.从保险原理上讲可以承保，但保险人考虑到保险责任不易区分或限于承保能力，只有经过投保人与保险人特别约定，有时还要另外加收保险费后才予承保的意外伤害称为（）。
［单选题］A.特约保意外伤害（正确答案）B.条件保意外伤害C.不可保意外伤害D.一般保意外伤害12.在意外伤害保险中，当被保险人因遭受意外伤害导致死亡或残废时，保险人就按保险合同的约定支付保险金。
健康保险学期末试题题库
健康保险学期末试题题库1. 健康保险经营的特征是（）[解析]：健康保险保险期限通常为一年 [单选题] *A.承保标准比人寿保险和意外伤害保险略为宽松B.保险期限通常为一年(正确答案)C.采用非寿险方式提存责任准备金D.具有明显的补偿性2.社会医疗保险和商业健康保险在产品形态上的差别主要是（）。
[解析]：考查社会医疗保险和商业健康保险的差别 [单选题] *A.社会医疗保险一般是费用补偿型，商业健康保险既有费用补偿型，也有定额给付型(正确答案)B.商业健康保险一般是费用补偿型，社会医疗保险既有费用补偿型，也有定额给付型C.社会医疗保险是不可选择的，商业健康保险是可选择的D.社会医疗保险是非盈利的，商业健康保险是盈利3. 健康保险的被保险人转岗从事另一个风险程度较高的职业，保险公司可以在不改变保险费率的前提下，调低保险金额。
此项规定属于（）的内容。
[解析]：考查健康保险的特殊条款。
[单选题] *A.职业变更条款(正确答案)B.协调给付条款C.保证续保条款D.转换条款4. 健康保险的保费收取不因被保险人年龄的变化或在较大的年龄档次间(如所有在职职工)而有所不同，所有被保险人适用统一的费率。
这种费率厘定方法称作（）。
[解析]：考查健康保险费率的制定方法。
[单选题] *A.均衡保费法B.阶梯费率法C.逐年变动费率法D.统一费率法(正确答案)5. 以下关于疾病保险特点的说法，正确的是（）[解析]：考查疾病保险的特点。
[单选题] *A.个人可以任意选择投保疾病保险(正确答案)B.疾病保险的保险费一般要求一次交清C.疾病保险的保险期间一般是一年，期满续保D.疾病保险一般没有观察期的规定6. 按照投保对象的不同，健康保险可以分为（） [单选题] *A.疾病保险和医疗保险B.健康保险主险和健康保险附加险C.个人健康保险和团体健康保险(正确答案)D.长期健康保险和短期健康保险7.假如某被保险人投保失能收入损失保险，日给付额为5元，每次最多连续给付日数为100日，累计最多给付日数为360日，免赔额日数为3日。
中级保险专业-健康保险(精选试题)
中级保险专业-健康保险1、健康保险经营的特征是（）A.承保标准比人寿保险和意外伤害保险略为宽松B.保险期限通常为一年C.采用非寿险方式提存责任准备金D.具有明显的补偿性2、社会医疗保险和商业健康保险在产品形态上的差别主要是（）A.社会医疗保险一般是费用补偿型，商业健康保险既有费用补偿型，也有定额给付型B.商业健康保险一般是费用补偿型，社会医疗保险既有费用补偿型，也有定额给付型C.社会医疗保险是不可选择的，商业健康保险是可选择的D.社会医疗保险是非盈利的，商业健康保险是盈利3、健康保险的被保险人转岗从事另一个风险程度较高的职业，保险公司可以在不改变保险费率的前提下，调低保险金额。
此项规定属于（）的内容。
A.职业变更条款B.协调给付条款C.保证续保条款D.转换条款4、健康保险的保费收取不因被保险人年龄的变化或在较大的年龄档次间(如所有在职职工)而有所不同，所有被保险人适用统一的费率。
这种费率厘定方法称作（）A.均衡保费法B.阶梯费率法C.逐年变动费率法D.统一费率法5、以下关于疾病保险特点的说法，正确的是（）A.个人可以任意选择投保疾病保险B.疾病保险的保险费一般要求一次交清C.疾病保险的保险期间一般是一年，期满续保D.疾病保险一般没有观察期的规定6、照投保对象的不同，健康保险可以分为（）A.疾病保险和医疗保险B.健康保险主险和健康保险附加险C.个人健康保险和团体健康保险D.长期健康保险和短期健康保险7、假如某被保险人投保失能收入损失保险，日给付额为5元，每次最多连续给付日数为100日，累计最多给付日数为360日，免赔额日数为3日。
如果被保险人在保险期间内遭受意外伤害需要住院治疗，在治疗期间连续115日不能工作。
保险公司的给付额为（）A.485B.500C.560D.5758、关于团体健康保险和个人健康保险，以下说法正确的是（）A.就相同的保障内容、相同的保险金额而言，团体健康保险的费率一般要低于健康保险的费率B.经营团体健康保险的行销费和管理费较高C.团体健康保险的道德风险高于个人健康保险D.个人健康保险只能以附加险的形式投保9、健康保险承保的疾病风险具有的特点包括（）A.疾病是由保险人自身内在的原因引起的B.疾病不是由长期存在的原因引起的C.疾病是由于非先天的原因引起的D.疾病不是由偶然的原因引起的E.疾病不是由于明显的外来因素引起的10、健康保险适用的特殊条款包括（）A.既存状况条款B.体检条款C.转换条款D.协调给付条款E.职业变更条款11、社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（）A.400元B.600元C.800元D.1000元12、个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的，超过部分可用于支付下列哪类费用（）A.本人及其父母、配偶及子女的预防接种费用B.本人及其父母、配偶及子女的健康体检费用C.本人在定点零售药店购买目录内的非处方药品费用D.本人及其父母、配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用13、综合医疗保险参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过什么水平后，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付？（）A.市上年度在岗职工平均工资的8%B.市上年度在岗职工平均工资的3%C.市上年度在岗职工平均工资的10%D.市上年度在岗职工平均工资的5%14、不满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）A.50%B.60%C.70%D.80%15、综合医保个人账户积累额超过一定金额，其超过部分可以用于家庭统筹，家庭统筹的对象是（）A.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、岳父母、子女B.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、子女、配偶C.本人、参加广州市社会医疗保险的父母、子女、配偶D.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、兄弟、子女16、满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）A.50%B.60%C.70%D.80%17、参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格（）A.6个月B.5个月C.4个月D.3个月18、参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账，定点医疗机构应告知参保人先垫付现金，待系统、数据正常后回（）办理补记账手续。
健康保险的种类考核试卷
D.意外伤害保险
2.下列哪种保险是按照保险金的给付性质分类的？（）
A.疾病保险
B.报销型医疗保险
C.重大疾病保险
D.预付型医疗保险
3.以下哪项不是商业医疗保险的特点？（）
A.自愿投保
B.多样化
C.强制性
D.灵活性
4.城镇居民基本医疗保险的保险对象是以下哪类人群？（）
A.城镇职工
B.城镇居民
7.投保人故意隐瞒健康状况，保险公司可以解除保险合同并拒绝赔付。（）
8.基本医疗保险的报销比例通常是固定的，不会受到其他因素的影响。（）
9.意外伤害保险属于健康保险的范畴。（）
10.特殊疾病保险是指专门针对某些特定疾病提供的保险保障。（）
五、主观题（本题共4小题，每题5分，共20分）
1.请简述社会医疗保险与商业医疗保险的主要区别。
2.描述重大疾病保险的主要特点及其在保障人们健康方面的重要作用。
3.请阐述长期护理保险的概念以及它对解决我国老龄化问题的意义。
4.分析补充医疗保险在完善我国多层次医疗保障体系中的作用。
标准答案
一、单项选择题
1. A
2. B
3. C
4. B
5. C
6. D
7. D
8. A
9. C
10. A
11. C
12. B
13. B
14. D
15. A
16. B
17. A
18. B
19. C
20. C
二、多选题
1. ABC
2. ABC
3. ABC
4. BD
5. ABCD
6. ABC
7. ABC
8. AB
保险代理(保险基础知识)健康保险章节练习试卷(题后含答案及解析)
保险代理（保险基础知识）健康保险章节练习试卷(题后含答案及解析)题型有：1. 单项选择题单项选择题1．影响健康保险保费高低的因素主要有()。
A．残疾率、利率和费用率B．残疾率、利率和汇率C．残疾率和利率D．残疾率和费用率正确答案：A 涉及知识点：健康保险2．()是健康保险厘定费率时考虑的主要因素。
A．死亡率B．费用率C．利息率D．疾病率以及疾病持续时间正确答案：D解析：健康保险在制定费率时则主要考虑疾病率、伤残率和疾病(伤残)持续时间。
知识模块：健康保险3．除重大疾病等保险以外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险的合同期限通常为()。
A．半年期B．一年期C．两年期D．五年期正确答案：B 涉及知识点：健康保险4．在人身保险实务中，健康保险的种类主要包括()。
A．医疗保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险B．检查保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险C．门诊保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险D．工伤保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险正确答案：A 涉及知识点：健康保险5．在健康保险合同中，()是提供医疗费用保障的保险，以约定的医疗费用为给付保险金条件。
A．收入保险B．疾病保险C．医疗保险D．护理保险正确答案：C解析：医疗保险是指以约定的医疗费用为给付保险金条件的保险，即提供医疗费用保障的保险。
常见的医疗保险包括普通医疗保险、住院保险、手术保险和综合医疗保险等。
知识模块：健康保险6．()既可以采取约定给付方式，也可以采用补偿的方式。
A．生存保险B．死亡保险C．医疗保险D．生死两全保险正确答案：C解析：医疗保险具有补偿性，即保险人在保险金额的限度内补偿被保险人实际支出的医疗费用；医疗保险也可以采用定额给付方式，但只在某些特定保障项目中适用，如住院医疗费、手术费、护理费等。
当医疗保险采用补偿方式时，保险人通常是按照实际医疗费用进行补偿。
知识模块：健康保险7．()是对被保险人治疗疾病时所发生的一般性医疗费用(主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等)提供保障的健康保险。
医疗保险的健康保险教育考核试卷
一、单项选择题
1. C
2. B
3. D
4. A
5. D
6. D
7. C
8. A
9. D
10. D
11. C
12. A
13. A
14. D
15. D
16. D
17. D
18. C
19. D
20. C
二、多选题
1. ABCD
2. BC
3. CD
4. CD
5. AD
6. B
7. A
8. D
9. D
A.直接支付
B.报销支付
C.限额支付
D.定额支付
12.以下哪个因素会影响医疗保险的报销比例？（）
A.医疗机构的级别
B.医疗项目的类别
C.投保人的年龄
D.所有选项都会影响
13.以下哪个不属于重大疾病保险的保障病种？（）
A.癌症
B.心脏病
C.高血压
D.糖尿病
14.在我国，以下哪个属于商业健康保险的范畴？（）
1. C
2. B
3. C
4. A
5. D
6. D
7. C
8. A
9. D
10. D
11. C
12. A
13. A
14. D
15. D
16. D
17. D
18. C
19. D
20. C
，以下是四个选项：
A.长期护理保险
B.城乡居民基本医疗保险
C.重大疾病保险
D.残疾保险
2.以下关于医疗保险的说法，正确的是（）
A.自愿投保
B.多样化保障
C.政府主导
D.灵活定价
健康保险练习题
第8 章健康保险一、概念题健康保险续保条款观察期免赔额比例给付赔偿限额二、单项选择题1.在健康保险中，专门向被保险人提供医疗费用保障的保险被称为（）。
A.补偿保险B.给付保险C.医疗保险D.收入保险2.在健康保险的成本分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款。
这个条款被称为（）。
A.免赔额条款B.控制成本条款C.小额不计条款D.合理拒付条款3.健康保险的承保条件比人寿保险的承保条件严格得多，对被保险人要进行严格的投保审查。
通常，保险人审查被保险人所依据的资料是（）。
A.投保人的陈述B.保险人的调查C.被保险人的陈述D.被保险人的病历4.健康保险的种类中既有给付性的又有补偿性的。
下列健康保险中，属于给付性的险种是（）。
A.住院保险B.普通医疗保险C.特种疾病保险D.综合医疗保险5.对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用（主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等）提供专门保障的健康保险被称为（）。
A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.手术医疗保险6.以被保险人支出医疗费用、疾病致残、生育或因疾病、伤害不能工作、收人减少为保险事故的人身保险被称为（）。
A.人寿保险B.意外伤害保险C.健康保险D.医疗保险7.对被保险人所患的特种疾病提供专门保障的健康保险被称为（）。
A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.特种疾病保险8.构成健康保险所指的疾病必须具有的条件之一是：必须是非先天原因所造成的。
正常情况下，下列疾病中，符合这一构成条件的是（）。
A.视力减弱B.听力丧失C.患传染病D.身体畸形9.在健康保险中，提供被保险人在残疾、疾病等之后不能继续工作时所发生的收入损失补偿的保险称为（）。
A.残疾收入补偿保险B.疾病医疗费用保险C.身体伤残收入保险D.失业收入损失保险10.构成健康保险所指的疾病必须具有的条件之一是：必须是由于非长期原因所造成的。
儿童健康保险考核试卷
B.住院费用
C.意外伤害治疗费用
D.康复治疗费用
17.选择儿童健康保险时，投保人应该考虑以下哪些因素？（）
A.家庭经济状况
B.被保险人的实际需求
C.保险公司的信誉及服务质量
D.保险产品的保障内容
18.儿童健康保险的合同解除可能包括以下哪些情况？（）
A.投保人提出解除合同
B.被保险人死亡
C.等待保险公司通知→提交理赔申请→获得赔偿
D.获得赔偿→提交理赔申请→等待保险公司审核
14.以下哪个不是儿童健康保险的附加条款？（）
A.住院津贴
B.重大疾病保障
C.意外伤害保障
D.生育保障
15.儿童健康保险合同中的受益人是谁？（）
A.投保人
B.被保险人
C.保险公司
D.被保险人的法定监护人
16.儿童健康保险的保险金额是根据什么确定的？（）
2.儿童健康保险的保险费率与被保险人的年龄和健康状况无关。（）
3.儿童健康保险合同中，投保人必须如实告知被保险人的健康状况。（）
4.儿童健康保险的免赔额越高，保险费率就越低。（）
5.儿童健康保险的保险责任包括意外伤害保障。（）
6.投保儿童健康保险后，无论何种原因导致的医疗费用，保险公司都会全额赔付。（）
8.选择儿童健康保险时，应考虑____、____和____等因素。（）
9.儿童健康保险的合同解除可能涉及____、____和____等情况。（）
10.儿童健康保险的缴费方式有____、____和____等。（）
四、判断题（本题共10小题，每题1分，共10分，正确的请在答题括号中画√，错误的画×）
1.儿童健康保险的投保年龄一般不受限制。（）
C.增加家庭收入
健康保险的职业健康保障考核试卷
10.我国健康保险的发展趋势是______和______的不断提高。
四、判断题（本题共10小题，每题1分，共10分，正确的请在答题括号中画√，错误的画×）
1.健康保险的目的是为了解决投保人因疾病或意外伤害造成的经济损失问题。（）
18.以下哪个不属于商业健康保险产品的特点？（）
A.多样化
B.灵活性
C.强制性
D.个性化
19.健康保险合同的解除权属于（）。
A.投保人
B.保险公司
C.监管部门
D.司法机关
20.以下哪个不属于健康保险的发展趋势？（）
A.保险产品多样化
B.保险市场国际化
C.保险监管严格化
D.保险公司垄断化
二、多选题（本题共20小题，每小题1.5分，共30分，在每小题给出的四个选项中，至少有一项是符合题目要求的）
B.企业
C.政府
D.社会团体
6.以下哪个险种不属于健康保险的分类？（）
A.普通医疗保险
B.重疾医疗保险
C.商业医疗保险
D.养老保险
7.职业病诊断应当依据（）。
A.症状和体征
B.病因和病理
C.临床表现
D.疾病名称
8.健康保险合同中的免赔额是指（）。
A.保险公司承担赔偿责任的最低金额
B.投保人自行承担的医疗费用
9.以下哪些情况可能导致保险公司拒绝赔付？（）
A.投保人故意不履行如实告知义务
B.投保人在等待期内发生保险事故
C.保险事故属于合同约定的免责事项
D.投保人未按时缴纳保险费
10.健康保险产品的设计应考虑以下哪些因素？（）
健康保险普及率考核试卷
4. 健康保险的普及对个人的好处包括（ ）
A. 减轻意外医疗支出压力
B. 提供疾病治疗保障
C. 增强风险防范意识
D. 提高个人生活质量
5. 以下哪些属于商业健康保险的种类？（ ）
A. 普通医疗保险
B. 重疾医疗保险
C. 意外伤害医疗保险
D. 养老保险
6. 健康保险合同中的等待期通常是指（ ）
4. ×
5. √
6. ×
7. √
8. ×
9. ×
10. √
五、主观题（参考）
1. 健康保险的基本功能是经济补偿和医疗保障，它在社会保障体系中起到分散个人医疗风险、减轻政府医疗负担、促进社会公平的作用。
2. 信息不对称问题表现为投保人隐瞒病情、医疗机构过度服务等。解决措施包括提高产品透明度、加强监管、风险分类等。
4. 保险公司可以通过提高保险费率来完全避免逆向选择问题。（ ）
5. 在健康保险中，多选题的答案可以是两个或两个以上的选项。（ ）
6. 健康保险的普及率与一个国家的经济发展水平成反比。（ ）
7. 健康保险合同中的免赔额越高，保险费率通常越低。（ √）
8. 保险公司不得拒绝为患有慢性病的投保人提供健康保险。（ ×）
C. 提供优质的客户服务
D. 加强与医疗机构的合作
20. 健康保险在社会保障体系中的作用体现在（ ）
A. 分散个人医疗风险
B. 提供基本医疗保障
C. 促进公共卫生事业发展
D. 降低政府医疗支出负担
三、填空题（本题共10小题，每小题2分，共20分，请将正确答案填到题目空白处）
1. 健康保险是指以人的身体健康为保险标的，对因疾病或意外伤害导致的医疗费用进行补偿的保险种类。其基本功能是________和________。
健康保险的绿色通道考核试卷
A.心脏病
B.癌症
C.普通感冒
D.糖尿病
11.健康保险绿色通道在理赔时，以下哪些做法可以加快处理速度？（）
A.优化内部审批流程
B.使用电子文档
C.提高理赔人员业务能力
D.减少理赔资料的重复提交
12.健康保险绿色通道可能面临以下哪些挑战？（）
健康保险的绿色通道考核试卷
考生姓名：__________答题日期：_______得分：_________判卷人：_________
一、单项选择题（本题共20小题，每小题1分，共20分，在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）
1.健康保险绿色通道的主要目的是：（）
A.提高保险理赔效率
B.降低保险费用
C.提供医疗保健服务
D.增加保险公司利润
2.哪项不属于健康保险绿色通道的特点？（）
A.快速理赔
B.简化手续
C.提高保费
D.优化服务
3.以下哪个情况不能申请健康保险绿色通道？（）
A.患有重大疾病
B.疾病诊断明确
C.需要紧急治疗
D.保险合同未到期
4.健康保险绿色通道的适用人群主要是：（）
A.全体保险客户
17.以下哪些措施有助于确保健康保险绿色通道的公平性？（）
A.制定明确的理赔标准
B.加强对理赔流程的监管
C.提供多语种服务
D.定期公布理赔数据
18.在健康保险绿色通道的实施中，以下哪些合作是重要的？（）
A.保险公司与医疗机构的合作
B.保险公司与药品供应商的合作
C.保险公司与政府监管部门的合作
D.保险公司与保险行业协会的合作
B.紧急手术需求
健康保险管理办法考试题
健康保险管理办法1．依法成立的（ AB ）,经中国保监会核定，可以经营健康保险业务。
A、人寿保险公司 B、健康保险公司 C、养老保险公司D、财产保险公司2．保险公司应当对从事健康保险的（ ABC )等工作的从业人员进行健康保险专业培训。
A、核保B、理赔C、销售3．保险公司拟定的健康保险产品包含（）种以上健康保障责任的，应当由（ )按照一般精算原理判断主要责任，并根据主要责任确定产品类型。
（ B ）A、两，管理责任人B、两，精算责任人C、三、管理责任人D、三，精算责任人4．长期健康保险中的疾病保险产品,（ )包含死亡保险责任，但死亡给付金额不得（）疾病最高给付金额.（ C ）A、可以低于B、不可以高于C、可以高于D、不可以低于5．关于健康保险产品，下列说法正确的是（ CD ）A、保险公司将费率可浮动的短期个人健康保险产品报送审批或者备案的，提交的申请材料中应当包含基准费率、费率浮动的办法和范围，无需精算责任人签字确认.B、含有保证续保条款的健康保险产品可以约定在续保时保险公司有调整保险责任和责任免除范围的权利.C、保险公司拟定医疗保险产品条款，应当尊重被保险人接受合理医疗服务的权利,不得在条款中设置不合理的或者违背一般医学标准的要求作为给付保险金的条件。
D、保险公司应当根据健康保险产品实际赔付经验，及时修订新销售的健康保险产品费率，并按照中国保监会有关规定进行审批或者备案.6．保险公司销售健康保险产品，不得有下列行为：（ AB )A、在医疗机构场所内销售健康保险产品；B、委托医疗机构或者医护人员销售健康保险产品。
7．保险公司以附加险形式销售无保证续保条款的健康保险产品的,附加健康保险的保险期限（ B ）小于主险保险期限。
A、可以B、不得8．保险公司应当根据险种的风险性质和经验数据等因素，至少采用链梯法、案均赔款法、准备金进展法、B-F法中的( B )种方法评估已发生未报案未决赔款准备金，并选取评估结果的最大值确定最佳估计值。
《人身保险》习题答案单元4 健康保险
单元4 健康保险【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“√”，错误的在括号内打“╳”）1、健康保险的观察期条款是为了防止投保人带病投保。
（对）2、健康保险中的免赔额条款是为了防止逆向选择风险。
（错）3、人寿保险合同属于给付性合同，而财产保险合同属于补偿性合同，尽管健康保险与人寿保险都归属于人身保险，但是大多数健康保险合同却属于补偿性合同。
（对）4、绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险常为半年期的短期合同。
（错）5、当健康保险合同期满时，只要被保险人继续缴费，则保险人必须予以续保。
( 错) 职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）1、C2、D3、AB4、B5、ABCD项目二医疗保险【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“√”，错误的在括号内打“╳”）1、在健康保险合同中，收入保险是提供医疗费用保障的保险，以约定的医疗费用为给付保险金条件。
（错）2、在医疗保险中，不同的医疗保险险种保障的医疗费用的项目不同。
（对）3、在医疗保险中，责任期限是指自被保险人患疾病开始到保险人承担保险责任的最后期限。
（错）4、高额医疗费用保险一般在某一基本医疗费用保险基础上补充签发。
（对）5、重大疾病保险属于普通医疗费用保险。
（错）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）1、C2、A3、A4、A5、A6、D项目三丧失工作能力收入保险【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“√”，错误的在括号内打“╳”）1、疾病和意外伤害造成的丧失工作能力的收入保险可以终身承保。
（错）2、完全残废一般指永久丧失全部劳动能力，不能参加工作（原来的工作或任何新工作）以获得工资收入。
（对）3、失能收入保险的给付一般是按年进行补偿，每月或每周可提供金额相一致的收入补偿。
（错）职业能力选择（下列答案中有一项或多项是正确的，将正确答案的字母填入括号内）1、C2、A3、C4、D5、C项目四长期护理保险【职业活动】职业能力判断（正确的在括号内打“√”，错误的在括号内打“╳”）1、在健康保险中，保险人为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用的保险成为收入保障保险。
4-健康保险习题
“健康保险”习题1.对被保险人所患的特种疾病提供专门保障的健康保险称为( )。
A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.特种疾病保险2.王女士购买了一份医疗费用保单，该保单年度免赔额为400元，并包含一个20％（被保险人承担）的比例分摊条款和5万元的保单限额条款（约定保险公司的实际支付金额上限为5万元）。
假设王女士在某年度发生保险责任范围内的医疗费用为6万元，如果不考虑其他因素，那么王女士需要承担的医疗费用为（）。
A.12 320元B.11 920元C.10 000元D.11 600元3.张三伤残前的工资收入为每月3 000元，遭受部分残疾后不得不从事更简单的工作，月收入下降了一半，保单规定全残给付比例为70％，并假设没有其他伤残收入来源。
那么，张三的部分伤残收入保险金（partial disability benefit）为（）。
A.700元B. 1 050元C. 1 500元D. 2 100元4.健康保险的种类中既有给付性的又有补偿性的。
下列健康保险中，属于给付性的险种是（）。
A.住院费用补偿医疗保险B.综合大额医疗费用保险C.特种疾病保险D.补充大额医疗费用保险5.李太太购买了一份个人医疗保险，保险期限从2007年10月1日至2008年9月30日，责任期限为90日。
保险人在下列情形中只承担部分医疗费用的是：（每月按30天算）。
A.李太太2008年4月1日患病住院接受治疗，并于2008年6月1日治愈出院；B.李太太2008年9月1日患病住院接受治疗，并于2008年11月1日治愈出院；C.李太太2008年8月25日患病住院接受治疗，并于2008年11月15日治愈出院；D.李太太2007年12月1日患病住院接受治疗，并于2008年4月1日治愈出院；6.医疗保险中，通常可能会由于具体情况而不予补偿保障项目是（）。
A.膳食费B.手术费C.药费D.医疗费7.在医疗保险的费用分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出做出不赔规定的条款，这个条款称为（）。
健康保险试题
健康保险习题一、单项选择题1．健康保险的保险标的是〔B〕.A．被保险人的生命 B．被保险人的身体C．被保险人的疾病D．被保险人所受伤害2.除重大疾病等保险以外,绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险的合同期限通常为〔B〕. A．半年期B．1年期C．两年期D．3年期3.健康保险费率的计算以〔D〕为基础.A．费用率B．利息率C．伤残率D．保险金额损失率4.定额给付型健康险的保险金给付〔C〕.A．适用补偿原则B．不得高于实际花费的医疗费用C．与实际损失无关D．与费用型健康保险相同5.健康保险的基本责任主要是指〔A〕.A．医疗给付责任B．重大疾病责任C．失能收入损失责任D．意外伤害责任6.被保险人提供治疗疾病时需要的一般性医疗费用的险种是〔A〕.A．普通医疗保险B．住院保险C．手术保险D．综合医疗保险7.医疗保险具有的特征之一是〔C〕.A．规定受益人条款 B．规定年龄误告条款 C．规定免赔额条款D．规定不丧失价值条款8.附加给付型重大疾病保险不同于提前给付型的是〔B〕.A．保险责任不同B．有确定的生存期间C．不得提前领取重大疾病保险金D．因重大疾病保障的给付而减少死亡保障9.回购式选择型重大疾病保险的弊端在于〔C〕.A．降低了死亡保障 B．回购手续过于繁琐C．回购式选择带来的逆选择是显而易见的D．回购的费率高于原合同10.以下关于保险凭证的说法不正确的是〔 B〕.A．鉴于团体保险的特殊性,通常是在一份团体保险合同下,给每一个参加保险的人签发一张单独的保险凭证B．保险凭证又称小保单,它与保险单一样,是由保险人向被保险人开具的证明保险合同已经有效成立的文件,但它不具有与保险单同样的法律效力C．在保险凭证的内容与保险单的相应内容相矛盾或者相抵触时,如果保险凭证是对保险合同的全面陈述,那么保险凭证应当优于保险单D．凡是保险凭证上没有列明的,均以同类的保险单为准11．对医疗服务使用的审核是控制医疗费用并保障医疗服务质量的重要手段,审核标准是所提供的服务在医疗上是必须的和所提供的医疗服务水平是恰当的.这些审核主要包括〔C〕.①对病例管理的审核②提供医疗服务之前的审核③住院期间的审核④对医疗服务合同的审核⑤对出院计划和对已发生费用的审核A．①③④⑤B．②③④⑤C．①②③⑤D．①②③④⑤12．据《保险法》相关规定,商业健康保险合同的保险人可以解除合同的法定情形主要有〔C〕.①投保人不履行如实告知义务的②被保险人谎称发生保险事故的③被保险人健康状况发生变化④投保人、被保险人故意制造保险事故的⑤合同效力中止二年内双方当事人未达成复效协议的A．①②④B．②③④⑤C．①②④⑤D．①②③④⑤13．以下关于健康保险条款中的职业与工种变更约定正确的是〔B〕.①在本合同有效期内,被保险人职业或工种变更时,应与时以书面形式通知保险人②自职业或工种变更日算起,剩余有效期内投保人实付保险费多于应付保险费的,保险人应将多收的保险费在扣除手续费后无息退还投保人③自职业或工种变更日算起,剩余有效期内投保人实付保险费少于应付保险费的,保险人有权更正并要求投保人加缴保险费④自职业或工种变更日算起,剩余有效期内投保人实付保险费少于应付保险费的,保险人在给付保险金时按照职业变更日后实付保险费与应付保险费差额的水平支付⑤被保险人变更后的职业或工种不属于保险人承保范围内的,保险人对职业变更后发生的保险事故不承担给付保险金的责任,但在扣除手续费后退还未满期净保费,本合同责任终止A．①②④B．①③⑤C．①④⑤D．①②③⑤14．根据《健康保险管理办法》有关规定,健康保险产品中能够进行费率浮动的是〔A〕. A．短期个人健康保险产品B．长期个人健康保险产品C．短期团体健康保险产品D．长期团体健康保险产品15．根据《健康保险管理办法》有关规定,保险公司拟定的健康保险产品包含两种以上健康保障责任的,应当〔B〕.A．由精算责任人按照标准保费高低判断主要责任,并根据主要责任确定产品类型B．由精算责任人按照一般精算原理判断主要责任,并根据主要责任确定产品类型C．由保监会根据风险等级高低,确定产品类型D．由保监会根据往年积累经验,确定产品类型16．根据《健康保险管理办法》有关规定,保险公司以附加险形式销售无保证续保条款的健康保险产品时,下列说法正确的是〔A〕.A．附加健康保险的保险期限不得小于主险保险期限.B．附加健康保险的保险金额不得小于主险保险金额.C．附加健康保险的保险期限不得大于主险保险期限.D．附加健康保险的保险金额不得大于主险保险金额.17．根据《健康保险管理办法》有关规定,以下关于费用补偿型医疗保险的说法不正确的是〔C〕.A．保险公司设计费用补偿型医疗保险产品,必须区分被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险的不同情况,在保险条款、费率以与赔付金额等方面予以区别对待B．保险公司销售费用补偿型医疗保险,应当向投保人询问被保险人是否拥有公费医疗、社会医疗保险和其他费用补偿型医疗保险的情况C．保险公司销售费用补偿型个人医疗保险产品,应当在犹豫期内对投保人进行回访.若发现投保人被误导的,应当做好解释工作,并明确告知投保人在犹豫期内保险公司仍然会承担保险责任D．保险公司不得诱导被保险人重复购买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗保险产品18．根据《健康保险管理办法》有关规定,保险公司应当根据险种的风险性质和经验数据等因素,至少采用〔C〕中的两种方法评估已发生未报案未决赔款准备金,并选取评估结果的最大值确定最佳估计值.①逐案估计法②链梯法③案均赔款法④准备金进展法⑤B-F法A．①②③④B．①②④⑤C．②③④⑤D．②③⑤19．根据《健康保险管理办法》有关规定,长期健康保险产品应当设置合同犹豫期,并在保险条款中列明投保人在犹豫期内的权利.长期健康保险产品的犹豫期不得少于〔A〕天. A．10 B．15 C．20 D．3020．根据《健康保险管理办法》有关规定,保险公司应当详细报告已发生未报案未决赔款准备金的基础数据、计算方法和参数设定,并说明基础数据来源、数据质量以与准备金计算结果的可靠性.如果精算责任人判断数据基础不能确保计算结果的可靠性,或者相关业务的经验数据不足3年的,保险公司应当按照不低于该会计年度实际赔款支出的〔B〕提取已发生未报案未决赔款准备金.A．5％B．10％C．15％D．20％21．2007年4月,中国保险行业协会与中国医师协会合作完成了我国首个保险行业统一的重大疾病保险疾病定义的制定工作,并由此推出了我国第一个重大疾病保险的行业规范性操作指南——《重大疾病保险的疾病定义使用规范》.于是,我国成为继〔C〕之后第二个对此进行规范的国家.A．马来西亚B．新加坡C．英国D．美国22．影响健康保险保费高低的因素主要有〔A〕A．残疾率、利率和费用率 B．残疾率、利率和汇率C．残疾率和利率 D．残疾率和费用率23．〔D〕是健康保险厘定费率时考虑的主要因素.A．死亡率 B．费用率 C．利息率 D．疾病率以与疾病持续时间24．在人身保险实务中,健康保险的种类主要包括<A>.A．医疗保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险B．检查保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险C．门诊保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险D．工伤保险、疾病保险、收入保障保险和长期护理保险25．在健康保险合同中,〔C〕是提供医疗费用保障的保险,以约定的医疗费用为给付保险金条件.A．收入保险 B．疾病保险 C．医疗保险 D．护理保险26．〔C〕既可以采取约定给付方式,也可以采用补偿的方式.A．生存保险 B．死亡保险 C．医疗保险 D．生死两全保险27．〔B 〕是对被保险人治疗疾病时所发生的一般性医疗费用主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等提供保障的健康保险.A．综合医疗保险 B．普通医疗保险 C．住院医疗保险 D．手术医疗保险28．〔C〕是对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等提供专门保障的健康保险.A．综合医疗保险 B．普通医疗保险 C．住院医疗保险 D．手术医疗保险29．在住院保险中,住院时间长短与住院费用高低之间的关系一般是〔A 〕.A．住院时间越长,住院费用越高 B．住院时间越长,住院费用越低C 住院时间越短,住院费用越高 D．住院时间长短与住院费用高低无关30．在医疗保险中,既可以作为单独保险,也可列为附加险种的是〔B〕.A．普通医疗保险 B．手术保险 C．综合医疗保险 D．特种疾病保险31．〔D〕是为被保险人提供全面的医疗费用,其费用范围包括医疗、住院和手术等的一切费用的险种.A．普通医疗保险 B．住院保险 C．手术保险 D．综合医疗保险32．在医疗保险中,为了加强被保险人对医疗费用的自我控制,〔A〕成为最常用的条款. A．免赔额条款 B．贷款条款 C．宽限期条款 D．免责条款33．在健康保险中,一般均对〔B〕采用免赔额的规定.A．金额较大的医疗费用 B．金额较低的医疗费用 C．全年医疗费用 D．医疗费用34．健康保险合同中都规定有免赔额条款,其中,〔B 〕是全年免赔额扣除的对象.A 全部赔款 B．每年赔款 C．每团体赔款 D．每半年赔款35．健康保险的成本分摊条款中,〔A〕是针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款.A．免赔额条款 B．控制成本条款 C．小额不计条款 D．合理拒付条款36．在健康保险合同中,规定保险人对被保险人承担最高给付责任的条款被称为〔C〕. A．保险金额条款 B．共保比例条款 C．给付限额条款 D．保险利益条款37．比例给付条款,又称为共保比例条款,即对〔C〕采取由保险人和被保险人共同分摊的比例给付方法.A．医疗费用部分 B．收入损失部分C．超过免赔额以上的医疗费用部分 D．超过免赔额以上的医疗费用和收入损失部分38．〔B〕既有利于保障健康保险被保险人的经济利益,解除其后顾之忧,又有利于保险人对医疗费用的控制.A．免赔额条款 B．比例给付条款 C．给付限额条款 D．事先存在条件条款39．在健康保险的比例给付条款中,如果采用累进比例给付方式,则保险人承担医疗费用的比例和被保险人自负比例之间表现出的关系为< C>.A．医疗费用支出增加,保险人承担的比例减小,被保险人自负比例增大B．医疗费用支出增加,保险人承担的比例减小,被保险人自负比例也减小C．医疗费用支出增加,保险人承担的比例增大,被保险人自负比例减小D．医疗费用支出增加,保险人承担的比例增大,被保险人自负比例增大40．根据给付方式划分,重大疾病保险可分为〔 B 〕.①提前给付型②附加给付型③独立主险型④按比例给付型⑤回购式选择型A．①③④⑤B．①②③④⑤C．①②③D．②③④⑤41．关于健康保险合同的免赔额条款表述不正确的是〔 C 〕.A．可以只对每一种医疗服务项目规定一个免赔额.B．可以只对每次索赔规定一定数额的免赔额.C．可以对保险期间内规定一个总的免赔额.D．按每个保单年度规定一个全年的免赔额.42．关于住院定额医疗保险的陈述,不正确的是〔 B 〕.A．目标人群可以是所有社会成员. B．理赔时要提供医疗费用原始发票.C．比较容易控制风险. D．理赔手续比较简单,可以减少理赔纠纷.43.以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件的保险是〔 C 〕.A．人寿保险B.伤害保险C.医疗保险D.收入保障保险44.在健康保险中,一般以〔A 〕作为疾病和意外伤害的分界线.A.是否为明显外来的原因B.是否由他人造成C.是否为先天原因D.是否由长存因素所致45.对于因为饮食不当造成突发性肠胃疾病而住院治疗的病人而言,如果他投保了〔 C 〕能够得到赔付.A.人寿保险B.疾病保险C.住院医疗保险D.失能收入保险46.在终身重大疾病保险中,当被保险人健康生存至指定的"极限"年龄〔如100周岁〕时,保险人〔 D 〕.A．无须给付保险金,但保险合同继续有效B．给付与重大疾病保险金额相等的保险金,保险合同继续有效C．无须给付保险金,保险合同终止D．给付与重大疾病保险金额相等的保险金,保险合同终止47.个人健康保险与团体健康保险的划分是基于〔 B 〕的结果.A．投保金额B．承保对象C．投保人D．赔偿责任48．以下关于失能保险特征的陈述,不正确的是〔 A 〕.A．保险金额的确定难度很大,能提供全部补偿. B．保险金支付具有重复性和长期性. C．费率厘定的难度较大. D．易发生道德风险.49．以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件的保险是〔 D 〕.A．人寿保险B．疾病保险C．医疗保险D．失能收入损失保险50．为了促使被保险人加强对医疗费用的自我控制,并避免保险人投人大量工作,在医疗保险中通常规定有〔 B 〕.A．不可抗辩条款B．免赔额条款C．给付限额条款D．比例给付条款51．在大多数健康保险合同中,对超过免赔额以上的医疗费用部分采用保险人和被保险人共同分摊的比例给付办法,即〔 B 〕.A．给付限额条款B．比例给付条款C．免赔额条款D．转换条款52．疾病保险的给付方式一般是〔 D 〕.A．在确诊为特种疾病后,保险人立即支付部分保险金,然后分次付清B．在确诊为特种疾病后,由被保险人自行垫付,经过等待期后一次性支付保险金C．在确诊为特种疾病后,由被保险人自行垫付,然后分次支付保险金D．在确诊为特种疾病后,立即一次性支付保险金额53．疾病保险中等待期或观察期一般是〔 D 〕.A．30天B．60天C．90天D．180天54．失能收入损失保险的主要目的是〔 D 〕.A．为被保险人所受意外伤害提供保障B．为被保险人正常失业提供经济保障C．为被保险人遭受意外伤害或疾病而没有能力救治提供经济保障D．为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障55．失能收入损失保险中给付额一般有一个最高限额,对此限额的规定为〔 A 〕. A．该限额低于被保险人在伤残以前的正常收入水平B．该限额同被保险人在伤残以前的收入水平无关C．对于低收入者,每月所偿付的保险金一般不得低于原收入的85％D．其与被保险人在伤残以前的正常收入水平的比例随原收入的升高而升高56．免责期的设定目的在于〔 B 〕.A．利用免责期来核定被保险人所受的疾病或伤害B．排除一些不连续的疾病或受伤,同时通过取消对短期残疾的给付而减少保险成本C．逃避部分保险责任,减少赔偿金额D．降低保险费率,吸引更多保单57．失能收入损失保险不给付保险金的情况是〔 C 〕.A．后天疾病遗留B．意外伤害遗留C．先天性的残疾D．自我伤害遗留58．可能导致被保险人自愿重返任何一种有收入的职业后就不能再领取全残保险给付的全残定义是〔 B 〕.A．如被保险人因伤残不能完成原职业的基本任务时,就可认定为全残B．在致残2～5年后,被保险人仍不能完成任何与之所受教育、训练或经验相当的职业任务,才可认定为全残C．如被保险人由于残疾而遭受收入损失,就可被认定为全残D．如果被保险人发生的伤残在定残期限届59．瑞士是一个强调个人职责的国家,长期以来都是依靠商业健康保险满足国民的健康保障需求.为了解决商业健康保险市场失灵的问题,瑞士采取的政府干预政策中,不包括〔 D 〕A．州政府对一些被保险人补助保险费B．对申请投保的被保险人,保险公司必须提供最基本的健康保障C．法律要求所有人参加健康保险D．保险公司不承担健康风险60．由商业保险公司按照市场化规律经办健康保障的制度称为商业保障制度.和国家保障制度和社会保障制度相比,商业保障制度更强调个人对健康所负有的责任.下列〔 C 〕国家将商业健康保险作为的国家主体保障制度.A．德国B．法国C．美国D．英国61．自 1978 年改革开放以来,我国 GDP 的年平均增长速度达到了 9．3％,比世界平均经济增长速度高出 6个百分点,而同期,我国保费的年均增长速度则达到了〔 C 〕 ,远远高出GDP 的增长速度,成为国民经济中发展最快的行业之一.A．25％B．30％C．35％D．40％62．英国的贝弗里奇爵士主张国家应该为全体公民提供全面的医疗和康复服务,具体保障计划由社会保险、国民救助和自愿保险三部分组成.英国的健康保障体系基本采纳了贝弗里奇爵士的建议,构建了国家健康服务体系.该体系的资金来源是〔 D〕 .A．雇主缴费B．雇主和雇员缴费C．政府预算D．税收和社会保险缴费63．在健康保险中,专门向被保险人提供医疗费用保障的保险被称为〔 C 〕A.补偿保险B.给付保险C.医疗保险D.收入保险64．在健康保险的成本分摊条款中,有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款.这个条款被称为〔 A 〕A．免赔额条款B.控制成本条款C.小额不计条款D.合理拒付条款65．健康保险的承保条件比人寿保险的承保条件严格的多,对被保险人要进行严格的投保审查.通常,保险人审查被保险人所依据的资料是〔 D 〕A．投保人的陈述B.保险人的调查C.被保险人的陈述D.被保险人的病历66．健康保险的种类中既有给付性的又有补偿性的.下列健康保险中,属于给付性的险种是〔 C 〕A．住院保险B.普通医疗保险C.特种疾病保险D.综合医疗保险67．按照我国《保险法》的规定,长期健康保险的经营机构是〔 D 〕A．财产保险公司B.信用保险公司C.责任保险公司D.人寿保险公司68．对于收入保障保险来说,免责期间越长,保险费< B >.A．越高B．越低C．不变D．可能变高69．在健康保险投保中,刘某对下列哪些人员具有保险利益〔 C 〕.①亲姐姐②丈夫③姐夫④私生子⑤养父A．①②B．④⑤C．②④⑤D．①②⑤70．在疾病保险中,如果被保险人在观察期内出现疾病,那么保险人< C >.A．承担完全保险责任 B．承担部分保险责任C．不承担任何保险责任 D．协商解决71．有关医疗保险的观察期,以下叙述不正确的是< C>.A．观察期间对意外伤害事故不适用B．所谓观察期间指契约生效日起规定一段期间,对于在此期间内发生的事故,保险人无给付保险金的责任C．观察期期间保险人有观察与理赔的义务D．一般保险单仅对疾病定有观察期间72．关于商业健康保险的市场功能的陈述不正确的是〔 D 〕.A．健康保障服务功能 B．社会管理服务功能C．医疗服务资源优化功能 D．社会公平、稳定功能73．影响商业健康保险市场供给的因素主要有〔 D 〕.①医疗服务环境因素②社会诚信和道德观念③行业专业化经营的促进因素④保险公司经营策略取向和经营管理能力⑤政府的鼓励政策A．①③④B．①③④⑤C．①②③⑤D．①②③④⑤74．重大疾病保险按保险期限可划分为< B >.A．定期和不定期 B．定期和终身 C．一次性和终身 D．定期和定次数75．有关终身重大疾病保险,下列说法错误的是< D >.A．终身重大疾病保险为被保险人提供终身的保障B．终身保障有两种形式C．终身重大疾病保险产品都含有身故保险责任D．终身重大疾病保险相对定期重大疾病保险,费率较低76．按给付形态划分,重大疾病保险有五种形态,分别是< A >.A．提前给付型、附加给付型、独立主险型、按比例给付型、回购式选择型B．提前给付型、附加给付型、定额给付型、按比例给付型、回购式选择型C．提前给付型、附加给付型、独立主险型、约定给付型、回购式选择型D．提前给付型、定时给付型、独立主险型、按比例给付型、回购式选择型77．在重大疾病保险中,某类产品通常作为寿险的附约,保险责任包含重大疾病和死亡高残两类,且有确定的生存期间.这种类型的重大疾病保险属于< C >重大疾病保险.A．独立主险型 B．提前给付型 C．附加给付型 D．比例给付型78．下列哪种类型的重大疾病保险产品通常作为寿险的附约< B >A．提前给付型 B．附加给付型 C．独立主险型 D．回购式选择型79．我国尚没有的重大疾病保险产品类型是< C >.A．提前给付型 B．独立主险型 C 回购式选择型 D．附加给付型80．关于收入保障保险,下列说法错误的是< C >.A．收入保障保险是指因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付条件的保险.B．是一种健康险C．承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用D．主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入减少或丧失而提供经济保障81．残疾收入补偿保险的给付期限可以是短期或长期的,长期补偿的给付期限直至< D >为止.A. 60 周岁 B．退休年龄 C．死亡 D．60 周岁或退休年龄,如被保险人死亡则停止给付82．在医疗保险中,< A >是残疾失能开始后无保险金可领取的一段时间.A．免责期间 B．失效期间 C．过渡期间 D．适应期间83．免责期可以中断,如被保险人在短暂后再度失能,可以< C >免责期.A．按比例计算 B．分别计算 C．合并计算 D．只计算后期84.在收入保障保险中,< A >指的是因残疾使得被保险人不能从事任何职业的情况.A．绝对全残 B．原职业全残 C．推定全残 D．列举全残85．在某些情况下,被保险人患病或遭受意外伤害,最终是否残疾在短期内难以判定,为此保险公司规定一个定残期限,过了该期限后仍无明显好转征兆的,认定为全残.这种情况称为< D >.A．列举式全残 B．绝对全残 C．原职业全残 D．推定全残86．以下是关于健康保险索赔的叙述,不正确的是〔 D 〕.A．索赔方式较为多样. B．索赔发生频率较高.C．索赔过程会涉与很多相关的个人和单位.D．对于索赔申请人资格的限制要求较为严格.87．一般而言,等待期不适用于〔D 〕.A．重大疾病保险B．住院费用医疗保险C．失能保险D．意外伤害保险88．以下关于健康保险理赔作用的叙述 ,不正确的是〔A 〕.A．保险人与被保险人博弈的过程,均可从中获益.B．对被保险人的健康保险合同约定承诺的兑现.C．有助于保险人健康保险经营管理的规范化.D．有利于健康保险保险人形象和品牌的树立.89．健康保险理赔常见的索赔申请材料包括〔 D 〕.①医疗费用原始发票②住院明细账单③医疗诊断证明书④病理诊断报告书⑤病历A．①⑤B．①②⑤C．①③④⑤D．①②③④⑤90．有一些因素既可能导致被保险人对医疗服务利用的增加,又会造成每次医疗服务成本的上升,这些因素对健康保险经营的影响是不容忽视的.这些因素通常包括〔 B 〕.①医疗技术进步②卫生服务体系的发展③民众对医疗服务需求的变化④人口老龄化⑤疾病谱的改变A．①③④B．①③④⑤C．①②③⑤D．①②③④⑤91．保险公司在健康保险理赔阶段进行经营风险控制的手段主要有〔 B 〕.①赔案检查②住院费用的账目审核③病人和医生〔医院〕黑制度④理赔经验分析⑤与医院合作A．②③④⑤B．①②③④⑤C．①②③⑤D．①③④⑤92．在实际操作中,商业健康保险中的门诊医疗费用保险只有在采用〔 A〕方式的情况下,才能较为有效地控制经营风险.A．按人头预付B．按病种付费C．按诊断相关分类预付D．按服务项目付费93．健康保险客户服务的目的不包括〔 D 〕.A．满足客户的基本需求Ｂ．满足客户的期望Ｃ．促进客户健康Ｄ．企业利益最大化94．关于健康保险续保的陈述中,不正确的是〔D 〕A．续保手续简便. B．在非保证续保情况下,连续续保可获得保证续保的权利.C．能够获得一定优惠. D．保障延续,但必须有等待期限制.95．根据《健康保险管理办法》有关规定,下列公司中不可以办理健康保险再保险业务的是〔 D〕.A．再保险公司与其分支机构B．外国保险公司分公司C．中资保险公司D．中资保险公司分支机构96．团体健康保险的计划建议书通常不包括〔 C 〕A．公司介绍 B.客户需求分析 C.市场发展趋势 D.保障计划设计97．投保单是投保人提出的投保要约,是健康保险合同的重要组成部分.在实务操作中,一般都由保险公司提供已经印制好的统一格式的投保单给客户填写,其内容一般不包括〔 C〕. A．保险计划B．缴费方式C．健康状况声明书 D．财务与保险经历告知98．根据雇用与偿付医疗服务提供者的方式不同,健康维护组织〔HMO〕模式可分为〔A 〕 .①医疗机构集团模式②全职雇员模式③团体模式④个人医疗从业者协会模式⑤混合模式A．②③④⑤B．①②③④C．①②③⑤D．①②③④⑤。
意外伤害与健康保险练习试卷4(题后含答案及解析)
意外伤害与健康保险练习试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1.1．我国尚没有( )重大疾病保险产品A．提前给付型B．独立主险型C．回购式选择型D．附加给付型正确答案：?C 涉及知识点：意外伤害与健康保险2．下列关于收入保障保险的说法,错误的是( )A．收入保障保险是指因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付条件的保险B．是一种健康险C．承担被保险人疾病或意外伤害所发生的医疗费用D．主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入减少或丧失而提供经济保障正确答案：C解析：收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险,具体是指当被保险人由于疾病或意外伤害导致残疾,丧失劳动能力不能工作以致失去收入或减少收入时,由保险人在一定期限内分期给付保险金的一种健康保险。
其主要目的是为被保险人因丧失工作能力导致收入的丧失或减少提供经济上的保障,但不承担被保险人因疾病或意外伤害所发生的医疗费用。
知识模块：意外伤害与健康保险3．在收入保障保险中,残疾收入保险金与被保险人伤残前的收入水平有联系,一般不超过原收入的( )A．85%B．65%C．75%D．90%正确答案：A 涉及知识点：意外伤害与健康保险4．在收入保障保险中,确定最高赔付限额时,保险公司需要考虑( )①投保人税前的正常劳动收入;②投保人的非劳动收入,如股利与利息,以及被保险人能在残疾期间继续获取的收入;③投保人残疾期间的其他收入来源,如团体残疾收入保险和政府残疾收入计划所提供的保险金;④目前适用的所得税率A．①②B．①②③C．①③④D．①②③④正确答案：?D 涉及知识点：意外伤害与健康保险5．在收入保障保险中,当被保险人为部分残疾时,保险人给付金额的计算表达式为( )A．部分残疾给付=全部残疾给付×(残疾前的收入-残疾后的收入)/残疾前的收入B．部分残疾给付=全部残疾给付×(残疾前的收入+残疾后的收入)/残疾前的收入C．部分残疾给付=全部残疾给付-残疾后的收入D．部分残疾给付=全部残疾给付正确答案：?A 涉及知识点：意外伤害与健康保险6．在某些情况下,被保险人患病或遭受意外伤害后,最终是否残疾在短期内难以判定,为此,保险公司往往在保险条款中规定一个定残期限,如180天。
健康保险的疾病管理考核试卷
B.优化服务流程
C.提供差异化服务
D.实施医疗救助计划
（注：请将答案填写在答题括号内。）
三、填空题（本题共10小题，每小题2分，共20分，请将正确答案填到题目空白处）
1.健康保险的主要功能是通过对疾病的______、治疗和管理，降低医疗费用，提高服务质量。
A.高血压
B.糖尿病
C.交通事故
D.心脏病
5.健康保险疾病管理中，疾病预防的措施包括（）
A.疫苗接种
B.健康生活方式推广
C.疾病筛查
D.病因研究
6.以下哪些因素影响健康保险疾病管理的成效（）
A.医疗服务的可及性
B.患者的依从性
C.医疗技术的发展
D.保险公司的赔付率
7.在健康保险疾病管理中，以下哪些做法有助于促进患者自我管理（）
A.提供健康信息
B.培训患者自我监测技能
C.制定个性化治疗计划
D.增加患者就医频率
8.健康保险公司在进行疾病管理时，可以采取的干预措施包括（）
A.电话咨询
B.面对面咨询
C.电子健康记录
D.紧急医疗救援
9.以下哪些是健康保险疾病管理中常用的信息技术（）
A.电子病历
B.健康信息系统
C.远程医疗
D.人工智能诊断
14.以下哪项不是健康保险疾病管理的主要挑战（）
A.医疗资源不足
B.医患沟通不畅
C.信息技术落后
D.药品价格过高
15.在健康保险疾病管理中，以下哪项措施有助于降低疾病复发率（）
A.早期诊断
B.强化治疗
C.健康教育
Dபைடு நூலகம்用药指导
16.以下哪种疾病管理方式适用于急性病管理（）
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“健康保险”习题1.对被保险人所患的特种疾病提供专门保障的健康保险称为( )。
A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.特种疾病保险2.王女士购买了一份医疗费用保单，该保单年度免赔额为400元，并包含一个20％（被保险人承担）的比例分摊条款和5万元的保单限额条款（约定保险公司的实际支付金额上限为5万元）。
假设王女士在某年度发生保险责任范围内的医疗费用为6万元，如果不考虑其他因素，那么王女士需要承担的医疗费用为（）。
A.12 320元B.11 920元C.10 000元D.11 600元3.张三伤残前的工资收入为每月3 000元，遭受部分残疾后不得不从事更简单的工作，月收入下降了一半，保单规定全残给付比例为70％，并假设没有其他伤残收入来源。
那么，张三的部分伤残收入保险金（partial disability benefit）为（）。
A.700元B. 1 050元C. 1 500元D. 2 100元4.健康保险的种类中既有给付性的又有补偿性的。
下列健康保险中，属于给付性的险种是（）。
A.住院费用补偿医疗保险B.综合大额医疗费用保险C.特种疾病保险D.补充大额医疗费用保险5.李太太购买了一份个人医疗保险，保险期限从2007年10月1日至2008年9月30日，责任期限为90日。
保险人在下列情形中只承担部分医疗费用的是：（每月按30天算）。
A.李太太2008年4月1日患病住院接受治疗，并于2008年6月1日治愈出院；B.李太太2008年9月1日患病住院接受治疗，并于2008年11月1日治愈出院；C.李太太2008年8月25日患病住院接受治疗，并于2008年11月15日治愈出院；D.李太太2007年12月1日患病住院接受治疗，并于2008年4月1日治愈出院；6.医疗保险中，通常可能会由于具体情况而不予补偿保障项目是（）。
A.膳食费B.手术费C.药费D.医疗费7.在医疗保险的费用分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出做出不赔规定的条款，这个条款称为（）。
A.免赔额条款B.控制成本条款C.小额不计条款D.合理拒付条款8.在失能（伤残）收入损失保单中，关于全残的定义，对被保险人来说更严格的是（）。
A.原本职业条款（own occ）B.任意职业条款（any occ）C.一样严格D.两者不可比9.在健康险保单中，在其他条件不变得情况下，保费高低与保单免责期（等待期）长短之间的关系是（）。
A.正比关系B.反向关系C.无关系D.正向关系10.实务中，对失能收入损失保险的被保险人都要规定( )。
A.免责期B.宽限期C.体检期D.加费额根据下列条件，回答11～12两题：刘女士买了一份医疗保险，该保单日历年度免赔额为1 000元，并包含一个20%（被保险人承担）的比例分摊条款和5 000元的止损条款。
11.假设刘女士在2008年发生保险责任范围内的医疗费用为10 000元，那么刘女士应承担的医疗费用是（）元。
A. 1 800B. 2 400C. 2 800D. 3 20012.假设刘女士在2008年发生保险责任范围内的医疗费用为26 000元，那么保险人应承担的医疗费用是（）元。
A. 5 000B.15 000C.21 000D.26 00013.对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用(主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等)提供专门保障的健康保险被称为( )。
A.综合医疗费用保险B.普通医疗费用保险C.住院医疗费用保险D.手术医疗费用保险14.下列哪项原则不适用于疾病保险（）。
A.保险利益原则B.最大诚信原则C.补偿原则D.近因原则15.下列不属于疾病保险的免责条款的内容是（）。
A.被保险人自杀B.先天性疾病C.恶性肿瘤D.意外伤害引起的疾病16.失能收入损失保险中，免责期分别为以下各项，在其它条件相同的情况下，哪一项对应的保费最贵（）？A.30天B.60天C.90天D.120天17.以下各种情形中，不属于常见的重大疾病保险保障范围的是（）。
A.急性心肌梗塞B.先天性疾病C.终末期肾病D.脑中风后遗症18.健康保险中有关（）的规定是保险公司为了防止逆选择、控制风险的重要工具。
A.保险期限B.等待期C.责任期限D.生存期19.孙军投保了15万元重大疾病保险，保险期间内，由于突发急性心肌梗塞入院治疗。
治疗期内各项费用如下：治疗费3万元，住院费1万元，药物费用2万5千元，护理费用5 000元。
请问，保险公司应该给付孙军（）？A.0元B.4万元C. 6.5万元D.15万元20.失能收入损失保险中，伤残发生后、给付开始前的天数称为（）。
A.积累期B.宽限期C.免责期D.验证期21.基本医疗费用保险、补充大额医疗费用保险、综合大额医疗费用保险三者的关系是（）。
A.基本医疗费用保险和补充大额医疗费用保险结合在一起就是综合大额医疗费用保险B.基本医疗费用保险和综合大额医疗费用保险结合在一起就是补充大额医疗费用保险C.补充大额医疗费用保险和综合大额医疗费用保险结合在一起就是基本医疗费用保险D.三者各自独立，没有互补关系。
22.下列哪项不是影响健康保险发展的主要因素（）。
A.收入水平B.人口年龄结构C.医疗技术进步D.社会治安环境23.下列哪项不属于健康保险（）。
A.意外伤害保险B.疾病保险C.失能收入损失保险D.护理保险24.在商业保险全残定义中，当被保险人无法从事任何与其教育、技能和经验相称的有酬工作时，被视为（）。
A.推定全残B.相称职业全残C.任意职业全残D.原本职业全残25.小王35岁，想购买一份失能收入损失保险，保险公司的代理人告诉他，有多种给付期可供选择，分别是2年、5年、给付至65岁、终身给付四种。
小王倾向于购买给付期为5年的。
那么代理人针对小王的情况计算出的相同给付额的四档保费中，小王最有可能支付的是哪一档？（）。
A. 4 000元B. 1 750元C. 5 500元D. 2 500元26.飞行员小张投保了一份飞行员失能收入损失保险，约定的给付期是2年。
在保险期间内，小张先是由于疾病被临时停飞1个月，恢复飞行状态之后，又由于意外摔伤被临时停飞2个月。
如不考虑免责期规定，请问保险公司一共向小张最多给付了多长时间？（）A.2年B.1个月C.2个月D.3个月27.菲比担心自己年老体衰的时候不能从事日常的生活起居活动，由此可能需要特殊的照顾，她想购买一份保险来使这部分需求得到可靠的经济保障，她应该购买（）。
A.定期寿险B.重大疾病保险C.护理保险D.家庭收入保险28.小李希望自己购买的健康保险在期满后还能续保，而且续保费率是事先约定的。
那么他应该购买哪种保单（）？A.可撤销保单B.有条件续保保单C.保证续保保单D.不可撤销保单29.下列关于既存疾病条款的叙述错误的是（）。
A.在保单生效后的约定期限内，保险人不对被保险人的既往症负责。
B.既往症是指在保单签发前约定时期内已经存在，且未在投保单中披露的伤残或疾病。
C.被保险人因既往症而发生的费用损失，保险人概不赔付。
D.既存疾病条款一般存在于健康保险的条款中。
答案与解析1.答案：D解析：特种疾病保险的含义。
其特点:既是保险也是管理式医疗服务。
2.答案：A解析：60 000-（60 000-400）×80%=12 3203.答案：B解析：如果全残，则每月伤残收入保险金为3000×70%=2100。
部分伤残收入保险金=2100×50%=1 050元4.答案：C解析：其余三种保险都属于补偿性保险。
只有特种疾病保险是在被保险人出险后，一次性给付给被保险人承诺的保险金。
5.答案：D解析：因为在D中，被保险人的住院时间超过了保险人承诺的90天责任期限。
6.答案：A解析：通常，对直接费用（如医疗费、手术费、药费等）予以补偿，间接费用（如膳食费等）视具体情况而定。
7.答案：A解析：免赔额条款的含义。
免赔额又称自负额，是指在保险事故导致的损失中由被保险人自己承担的金额。
被保险人发生的医疗费用在免赔额以下的部分由自己承担，超额部分由保险人进行理赔。
8.答案：B解析：原本职业条款：当被保险人无法从事原本职业的大部分工作时，被视为全残。
任意职业条款：当被保险人无法从事任何与其教育、技能和经验相称的有酬工作时，被视为全残。
显然是任意职业条款对全残的定义更严格。
9.答案：B解析：免责期越长，保费越低。
10.答案：A解析：免责期是指伤残发生后、给付开始前的天数。
-某种程度上类似医疗保险和财产保险中的“免赔额”-其主要目的是剔除由于非重大伤病而导致的短期伤残（可能只有几天）的保险给付，而由个人负担短期的伤残费用和损失也更为经济。
-免责期一般为30天到1年不等，最常见的是3个月。
免责期越长，保费相对越低。
11.答案：C解析：刘女士自己承担的医疗费用为：1 000 + (10 000 – 1 000) × 20% =2 800 元12.答案：C解析：刘女士自己承担的医疗费用为：1 000 + （26 000 – 1 000）×20% = 6 000 元超过了5 000 ，所以刘女士自己承担5 000元，则保险公司承担21 000元。
13.答案：C解析：住院费用保险承保住院期间的床位费用、医生费用、手术费、医院杂费、各项检查费等。
14.答案：C解析：疾病保险是指是指以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险。
当被保险人罹患合同约定的疾病时，保险公司按投保金额给付保险金，而不考虑被保险人的实际医疗费用支出。
15.答案：C解析：因为其它都为疾病保险的免责条款。
16.答案：A解析：免责期越短，保险人承担的责任期间越长，因而保费也越贵。
17.答案：B解析：先天性疾病属于重大疾病的免责条款。
18.答案：B解析：健康保险，如医疗费用保险，重大疾病保险，往往在保险责任条款中规定保单对生效后的一定期间，如90天或180天内的疾病事故不承担保险责任，这个期间既为“等待期”。
此规定是为了防止逆选择，是保险公司控制风险的重要工具。
19.答案：D解析：重大疾病保险是给付型保险，所以只要被保险人患了保险责任中的疾病，就应当一次性给付给被保险人对应的保险金。
20.答案：C解析：免责期的概念，是指伤残发生后、给付开始前的天数。
21.答案：A解析：将补充大额医疗费用保险和基本医疗费用保险结合在一起就是综合大额医疗费用保险。
22.答案：D解析：影响健康保险发展的主要因素主要有收入水平、人口年龄结构、医疗技术进步、社会医疗保险、医疗服务组织的运作方式、保险公司的承保与风险控制能力。
不包括社会治安环境。
23.答案：A解析：意外伤害保险属于意外伤害保险，因而不属于健康保险。
24.答案：C解析：原本职业全残是指当被保险人无法从事原本职业的大部分工作时，被视为全残。