中级保险专业-健康保险(精选试题)

中级保险专业-健康保险

1、健康保险经营的特征是（）

A.承保标准比人寿保险和意外伤害保险略为宽松

B.保险期限通常为一年

C.采用非寿险方式提存责任准备金

D.具有明显的补偿性

2、社会医疗保险和商业健康保险在产品形态上的差别主要是（）

A.社会医疗保险一般是费用补偿型，商业健康保险既有费用补偿型，也有定额给付型

B.商业健康保险一般是费用补偿型，社会医疗保险既有费用补偿型，也有定额给付型

C.社会医疗保险是不可选择的，商业健康保险是可选择的

D.社会医疗保险是非盈利的，商业健康保险是盈利

3、健康保险的被保险人转岗从事另一个风险程度较高的职业，保险公司可以在不改变保险费率的前提下，调低保险金额。此项规定属于（）的内容。

A.职业变更条款

B.协调给付条款

C.保证续保条款

D.转换条款

4、健康保险的保费收取不因被保险人年龄的变化或在较大的年龄档次间(如所有在职职工)而有所不同，所有被保险人适用统一的费率。这种费率厘定方法称作（）

A.均衡保费法

B.阶梯费率法

C.逐年变动费率法

D.统一费率法

5、以下关于疾病保险特点的说法，正确的是（）

A.个人可以任意选择投保疾病保险

B.疾病保险的保险费一般要求一次交清

C.疾病保险的保险期间一般是一年，期满续保

D.疾病保险一般没有观察期的规定

6、照投保对象的不同，健康保险可以分为（）

A.疾病保险和医疗保险

B.健康保险主险和健康保险附加险

C.个人健康保险和团体健康保险

D.长期健康保险和短期健康保险

7、假如某被保险人投保失能收入损失保险，日给付额为5元，每次最多连续给付日数为100日，累计最多给付日数为360日，免赔额日数为3日。如果被保险人在保险期间内遭受意外伤害需要住院治疗，在治疗期间连续115日不能工作。保险公司的给付额为（）

A.485

B.500

C.560

D.575

8、关于团体健康保险和个人健康保险，以下说法正确的是（）

A.就相同的保障内容、相同的保险金额而言，团体健康保险的费率一般要低于健康保险的费率

B.经营团体健康保险的行销费和管理费较高

C.团体健康保险的道德风险高于个人健康保险

D.个人健康保险只能以附加险的形式投保

9、健康保险承保的疾病风险具有的特点包括（）

A.疾病是由保险人自身内在的原因引起的

B.疾病不是由长期存在的原因引起的

C.疾病是由于非先天的原因引起的

D.疾病不是由偶然的原因引起的

E.疾病不是由于明显的外来因素引起的

10、健康保险适用的特殊条款包括（）

A.既存状况条款

B.体检条款

C.转换条款

D.协调给付条款

E.职业变更条款

11、社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（）

A.400元

B.600元

C.800元

D.1000元

12、个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的，超过部分可用于支付下列哪类费用（）

A.本人及其父母、配偶及子女的预防接种费用

B.本人及其父母、配偶及子女的健康体检费用

C.本人在定点零售药店购买目录内的非处方药品费用

D.本人及其父母、配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用

13、综合医疗保险参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过什么水平后，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付？（）

A.市上年度在岗职工平均工资的8%

B.市上年度在岗职工平均工资的3%

C.市上年度在岗职工平均工资的10%

D.市上年度在岗职工平均工资的5%

14、不满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

15、综合医保个人账户积累额超过一定金额，其超过部分可以用于家庭统筹，家庭统筹的对象是（）

A.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、岳父母、子女

B.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、子女、配偶

C.本人、参加广州市社会医疗保险的父母、子女、配偶

D.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、兄弟、子女

16、满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

17、参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格（）

A.6个月

B.5个月

C.4个月

D.3个月

18、参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账，定点医疗机构应告知参保人先垫付现金，待系统、数据正常后回（）办理补记账手续。

A.定点医疗机构或社保机构

B.社保机构

C.定点医疗机构和社保机构

D.定点医疗机构

19、下列关于市外转诊，不正确的是（）

A.具有市外转诊资格的定点医疗机构，应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行

B.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用

C.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用

D.由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销，然后按相应办法与定点医疗机构结算

20、定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金（）

A.治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的

B.处方书写不符合《处方管理办法》规定以及未登记社会保障卡卡号或电脑号的

C.参保人使用植入体内的医用材料，病历中未粘贴其标签条形码的

D.未提供门诊或住院医疗费用明细清单或提供的清单不符合要求的

21、定点医疗机构有下列违规行为之一的，视情节轻重应向社保机构