中级保险专业-健康保险(精选试题)
4-健康保险习题
4-健康保险习题“健康保险”习题1.对被保险人所患的特种疾病提供专门保障的健康保险称为( )。
A.综合医疗保险B.普通医疗保险C.住院医疗保险D.特种疾病保险2.王女士购买了一份医疗费用保单，该保单年度免赔额为400元，并包含一个20％（被保险人承担）的比例分摊条款和5万元的保单限额条款（约定保险公司的实际支付金额上限为5万元）。
假设王女士在某年度发生保险责任范围内的医疗费用为6万元，如果不考虑其他因素，那么王女士需要承担的医疗费用为（）。
A.12 320元B.11 920元C.10 000元D.11 600元3.张三伤残前的工资收入为每月3 000元，遭受部分残疾后不得不从事更简单的工作，月收入下降了一半，保单规定全残给付比例为70％，并假设没有其他伤残收入来源。
那么，张三的部分伤残收入保险金（partial disability benefit）为（）。
A.700元B. 1 050元C. 1 500元D. 2 100元4.健康保险的种类中既有给付性的又有补偿性的。
下列健康保险中，属于给付性的险种是（）。
A.住院费用补偿医疗保险B.综合大额医疗费用保险C.特种疾病保险D.补充大额医疗费用保险5.李太太购买了一份个人医疗保险，保险期限从2007年10月1日至2008年9月30日，责任期限为90日。
保险人在下列情形中只承担部分医疗费用的是：（每月按30天算）。
A.李太太2008年4月1日患病住院接受治疗，并于2008年6月1日治愈出院；B.李太太2008年9月1日患病住院接受治疗，并于2008年11月1日治愈出院；C.李太太2008年8月25日患病住院接受治疗，并于2008年11月15日治愈出院；D.李太太2007年12月1日患病住院接受治疗，并于2008年4月1日治愈出院；6.医疗保险中，通常可能会由于具体情况而不予补偿保障项目是（）。
A.膳食费B.手术费C.药费D.医疗费7.在医疗保险的费用分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出做出不赔规定的条款，这个条款称为（）。
全国经济专业技术资格考试科目《保险专业知识与实务(中级)》章节精炼(健康保险)
第十二章健康保险一、单项选择题（每题的备选项中，只有1个最符合题意）1．健康保险的保险责任不包括（）。
[2014年真题]A．疾病给付B．残疾给付C．医疗费用给付D．收入损失给付【答案】B【解析】健康保险是以人的身体为保险标的，保证被保险人在患病、生育，或因患病、生育等原因造成的残疾、失能及发生的医疗费用支出，或因工作能力丧失导致收入损失、日常生活障碍所致护理需求等时获得给付或补偿的一种保险。
其具体的保险责任包括：①疾病给付；②医疗费用给付；③收入损失给付；④护理给付。
2．关于健康保险合同特征的说法，正确的是（）。
[2014年真题]A．属于给付性保险合同B．必须指定受益人C．保险期限均为长期D．合同中多有为核保目的而设计的条款【答案】D【解析】健康保险的保险合同具有特殊性：①健康保险具有补偿的特殊；②健康保险一般不指定受益人；③健康保险合同多为短期合同，多为1年。
④在健康保险合同中，除适用一般人寿保险合同的不可抗辩条款、宽限期条款、不丧失价值条款等条款外，健康保险合同的条款设计上还往往有核保的考虑。
3．关于医疗保险特征的说法，错误的是（）。
[2014年真题]A．出险频率高，保险费率高B．赔付稳定且容易预测C．保险费率厘定困难且误差大D．具有补偿性【答案】B【解析】医疗保险是指提供医疗费用保障的保险，保障的是被保险人因疾病或生育需要治疗时的医疗费用支出。
医疗保险具有以下特征：①出险频率高，保险费率高；②赔付不稳定且不易预测；③保险费率厘定困难，误差大；④医疗保险具有补偿性。
4．下列关于体检条款的说法不正确的是（）。
[2013年真题]A．适用于失能收入损失保险B．目的是使保险人对索赔的有效性作出鉴定C．适用于疾病保险D．可以防止已有疾病的人带病投保、保证保险人的利益【答案】D【解析】体检条款允许保险人指定医生对提出索赔的被保险人进行体格检查，目的是使保险人对索赔的有效性作出鉴定。
体检条款主要适用于疾病保险、失能收入损失保险等。
健康保险试题及答案
健康保险试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 健康保险的主要目的是（）A. 提供医疗服务B. 减少医疗费用C. 分散健康风险D. 增加医疗收入2. 在健康保险中，等待期是指（）A. 保险生效前必须等待的时间B. 保险赔付前必须等待的时间C. 保险合同终止前必须等待的时间D. 保险费用支付前必须等待的时间3. 以下哪项不是健康保险的常见类型？（）A. 个人健康保险B. 团体健康保险C. 汽车保险D. 长期护理保险4. 健康保险中的免赔额是指（）A. 保险公司支付的最低金额B. 被保险人必须自付的最低金额C. 保险公司支付的最高金额D. 被保险人必须自付的最高金额5. 健康保险的费率通常基于以下哪个因素？（）A. 被保险人的年龄B. 被保险人的性别C. 被保险人的健康状况D. 所有上述因素6. 如果被保险人在保险期间内未发生任何索赔，那么（）A. 保险费用将退还B. 保险费用将增加C. 保险费用将减少D. 没有影响7. 健康保险中的共付额通常是指（）A. 保险公司支付的金额B. 被保险人每次使用医疗服务时需要支付的固定金额C. 被保险人每年的最高支付限额D. 保险公司每年的最高支付限额8. 在健康保险中，网络提供者是指（）A. 保险公司指定的医疗服务提供者B. 保险公司的员工C. 提供健康咨询服务的专家D. 销售保险产品的代理商9. 健康保险的赔付限额通常是指（）A. 保险公司为单一事件支付的最高金额B. 保险公司为所有事件支付的总金额C. 被保险人每年必须自付的最高金额D. 被保险人每次医疗服务的自付金额10. 健康保险的续保条款保证了被保险人在（）A. 保险期满后可以无条件续保B. 保险期满后必须支付额外费用才能续保C. 保险期满后需要重新评估健康状况才能续保D. 保险期满后不能续保二、判断题（每题1分，共10分）11. 健康保险总是覆盖所有类型的医疗服务。
（）12. 保险公司可以因为被保险人的健康状况恶化而取消其保险。
2023年(中级) 保险专业试题及答案
(中级) 保险专业试题一、单项选择题（共50题，每小题2 分，共 100分）1、1月1日，X企业向Y保险公司足额投保了企业财产险和利润损失险。
X企业2009年的毛利润率为20%，标准营业额为30万元，假定X企业一年后的营业额增长率为15%，毛利润率不变。
2010年7月1日，X企业发生火灾，需要12个月才能恢复正常生产。
假定该企业赔偿期的营业额为18万元，赔偿期内租房费用为8000元。
在利润损失保险项下，Y保险公司应赔偿给X企业的金额为( )万元。
A、2.4B、3.2C、3.3D、4.12、我国邮包保险的责任直至邮局发出通知书给收件人之当日午夜起算满（）天为止。
A、15B、30C、60D、903、下列不属于社会保险的是（）。
A、信用保证保险B、养老保险C、工伤保险D、生育保险4、在货物运输保险中，保险人对于施救费用一般（）。
A、只对非保险标的的施救费用负责B、只对保险标的的施救费用负责C、既对保险标的的施救费用负责，也对非保险标的的施救费用负责D、既不对保险标的的施救费用负责，也不对非保险标的的施救费用负责5、国家通过立法的形式强制实施的一种健康保险是指（）。
A、商业健康保险B、管理式医疗C、社会健康保险D、有条件续保健康保险6、意外伤害保险中，如果各部位残废程度百分率之和超过100％，则按( )给付残废保险金。
A、残废程度最小的那个百分数B、残废程度最高的那个百分数C、百分率的总和D、保险金7、在船舶保险中为了保险标的的单方利益，由被保险人或其代理人、雇佣人等对受损标的采取各种抢救、防护措施所产生的费用是（）。
A、特殊费用B、额外费用C、施救费用D、救助费用8、下列不属于诚实保证保险的是（）。
A、名单保证保险B、职位保证保险C、总括保证保险D、存款保证保险9、保险车辆X的新车购置价为30万元，保险金额为12万元，该车在保险期限内，因驾驶不慎撞上一辆货车Y的尾部，X负事故全部责任，损失7万元，Y没有损失，若按绝对免赔率20%计算，保险公司赔偿金额应为（）元。
经济师中级保险专业知识与实务(健康保险)模拟试卷1(题后含答案及解析)
经济师中级保险专业知识与实务（健康保险）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 单项选择题 2. 多项选择题单项选择题1．在失能收入损失保险中，被保险人在完全残疾下，残疾给付一般只补偿原来实际收入水平的( )。
A．100％B．90％～95％C．75％～85％D．60％～80％正确答案：C解析：保险人在失能收入损失保险中规定有给付比例，如果被保险人完全残疾，残疾给付标准按原来实际收人的75％或85％计算，目的在于鼓励被保险人积极从事一些力所能及的劳动，以达到自我补偿。
知识模块：健康保险2．关于团体健康保险和个人健康保险，以下说法正确的是( )。
A．就相同的保障内容、相同的保险金额而占，团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率B．团体健康保险的道德风险高于个人健康保险C．经营团体健康保险的行销费和管理费较高D．个人健康保险只能以附加险形式投保正确答案：A解析：就相同的保障内容、相同的保险金额而言，团体健康保险的费率一般要低于个人健康保险的费率，原因是经营团体健康保险的行销费和管理费较低，道德风险也低于个人健康保险。
知识模块：健康保险3．( )是指在保险期间，被保险人遭受意外伤害需要治疗时，保险人按约定的保险金额给付医疗保险金，而不管被保险人实际支出的医疗费。
A．补偿给付方式B．定额给付方式C．协议给付方式D．限额给付方式正确答案：B解析：定额给付型医疗保险是保险人按照约定的数额给付保险金的医疗保险。
给付型医疗保险适用人寿保险通行的定额给付原则，保险人并不考虑被保险人实际支出的医疗费多少，只是按照约定的金额给付医疗保险金。
知识模块：健康保险4．健康保险的基本特征包括( )。
A．保自己、保现在、保身体B．保他人、保将来、保身体C．保自己、保将来、保身体D．保他人、保现在、保身体正确答案：A解析：健康保险的特征包括：保自己、保现在、保身体和一般不指定受益人。
知识模块：健康保险5．下列属于健康保险必须关注的重要风险事故的是( )。
2024年经济师考试保险(中级)专业知识和实务试题及解答参考
2024年经济师考试保险专业知识和实务(中级)复习试题(答案在后面)一、单项选择题（本大题有60小题，每小题1分，共60分）1、下列哪一项不属于财产保险？A.火灾保险B.机动车交通事故责任强制保险C.健康保险D.货物运输保险2、在保险合同中，保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额称为：A.保险价值B.保险金额C.保险费D.赔偿限额3、在保险实务中，下列哪项不属于保险合同的效力因素？A、保险合同的主体B、保险合同的客体C、保险合同的标的D、保险合同的金额4、关于保险公司的偿付能力，以下哪种说法是正确的？A、保险公司偿付能力越高，其收取的保险费越低B、保险公司偿付能力越高，其承保的风险范围越广C、保险公司偿付能力越高，其保险产品价格越便宜D、保险公司偿付能力越高，其服务质量越高5、在财产保险中，如果被保险人对保险标的物的损失存在故意或重大过失，保险公司有权：A. 拒绝赔偿B. 赔偿全部损失C. 仅赔偿部分损失D. 要求被保险人支付额外保费6、以下哪一项不属于责任保险的范畴？A. 公众责任保险B. 产品责任保险C. 雇主责任保险D. 人寿保险7、在保险市场中，以下哪项不属于保险公司的经营目标？A. 实现利润最大化B. 提高市场份额C. 降低经营成本D. 保障保险消费者权益8、以下哪种情况不属于保险合同解除的法定情形？A. 保险人故意或者重大过失不履行合同义务B. 保险人依法解散、被依法撤销、被依法宣告破产C. 投保人未按照约定交付保险费，经保险人催告后在合理期限内仍不交付D. 投保人因保险标的灭失而解除合同9、在保险合同中，当保险标的的危险程度显著增加时，被保险人应当按照合同约定及时通知保险人。
如果未履行通知义务，对于因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险事故，保险人（）。
A. 不承担赔偿保险金的责任B. 承担部分赔偿责任C. 应当全额赔偿D. 可以解除合同并退还保费 10、下列哪一项不属于健康保险的范畴？A. 疾病保险B. 医疗保险C. 失能收入损失保险D. 责任保险11、在保险合同中，以下哪项不属于保险责任？A、保险人承担合同约定的保险事故发生时被保险人遭受的损失B、保险人承担合同约定的保险事故发生时被保险人遭受的损害赔偿请求C、保险人承担合同约定的保险事故发生时被保险人因该事故产生的收益损失D、保险人承担合同约定的保险事故发生时被保险人因该事故产生的费用支出12、某企业投保了财产保险，保险金额为200万元，保险期限为1年。
健康保险及意外伤害保险试题
健康保险及意外伤害保险试题1.被保险人在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的人身保险是（）。
［单选题］A.人寿保险B.人身意外伤害保险C.健康保险（正确答案）D.医疗保险2 .在健康保险的成本分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款，这个条款称为（）。
［单选题］A.免赔额条款（正确答案）B.控制成本条款C.小额不计条款D.合理拒付条款3 .在核保过程中，下列险种要求最为严格（）。
［单选题1A.人寿保险B.财产保险C.健康保险（正确答案）D.人身意外伤害保险4 .疾病保险的给付方式一般是（）。
［单选题］A.按月支付保险金额B.按周支付保险金额C.一次性支付保险金额（正确答案）D.按日支付保险金额5 .疾病保险条款一般都规定了（）。
［单选题］A.观察期（正确答案）B.推迟期C.责任期限D.免责期限6 .除重大疾病等保险外，绝大多数健康保险尤其是医疗费用保险的合同期限通常为（）。
［单选题］A.半年期B.一年期（正确答案）C两年期D.五年期7 .按照保险金的给付性质，医疗保险包括费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。
［判断题］对错（正确答案）8 .在保险实务中，健康保险的种类包括检查保险、收入补偿保险、疾病保险和长期护理保险［判断题］对错（正确答案）9 .人的生命是一个抽象概念，当其作为保险保障对象时，其存在状态是（）。
［单选题］A.伤残或健康B.死亡或生存（正确答案）C年老或衰老D.疾病或伤害10 .在人身意外伤害保险合同有效期内，被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限（如180天或90天等）被称为（）。
［单选题］A.追溯期限B.责任期限（正确答案）C.扩展期限D.保障期限11.从保险原理上讲可以承保，但保险人考虑到保险责任不易区分或限于承保能力，只有经过投保人与保险人特别约定，有时还要另外加收保险费后才予承保的意外伤害称为（）。
［单选题］A.特约保意外伤害（正确答案）B.条件保意外伤害C.不可保意外伤害D.一般保意外伤害12.在意外伤害保险中，当被保险人因遭受意外伤害导致死亡或残废时，保险人就按保险合同的约定支付保险金。
2023年(中级) 保险专业及答案
(中级) 保险专业一、单项选择题（共50题，每小题2 分，共 100分）1、按照( ) 的标准，可以将财产保险合同分为定值保险合同和不定值保险合同A、以保险金额与保险价值的关系B、保险标的不同C、是否必须以已经存在的保险合同为基础D、保险标的价值是否事先在保险合同中约定2、若某汽车投保了商业第三者责任险，责任限额为20万元，在保险期间先后发生两次保险事故，被保险人应承担的赔偿责任分别为10万元、25万元。
在不考虑交强险的情况下，保险人按保单约定第一次赔偿10万元后，应对第二次责任事故赔偿（）。
A、10万元后，第三者责任险的保险责任终止B、20万元后，第三者责任险的保险责任终止C、10万元后，第三者责任险的保险责任仍然有效D、20万元后，第三者责任险的保险责任仍然有效3、保险市场的监管着力解决的问题不包括（）。
A、保险监管的合法性基础B、竞争与消费者保护之间的平衡C、政府作为保险需求者时的职能D、保险人面临财务困境时应采取的措施4、保险价值是指保险标的价值，是确定（）的基础。
A、赔偿金额B、投保金额C、保险金额D、保险责任金额5、家庭财产保险中对损失采取的赔偿方式主要是（）,这也是家庭财产保险理赔的特色。
A、超额赔偿方式B、第二危险赔偿方式C、比例赔偿方式D、第一危险赔偿方式6、机器损坏保险属于（）。
A、财产保险B、运输工具保险C、工程保险D、特殊风险保险7、下列选项中，可以成为建筑工程保险标的的是（）。
A、存放在建筑工地外的建筑材料B、建筑工地外的道路桥梁C、建筑工地内的建筑物主体D、运输中的建筑材料8、根据《保险公司财务制度》规定，以下关于营业收人实现的确认原则的表述中，错误的是 ( )。
[2005年真题]A、采取趸交保费的于收到保费时确认保费收入B、保险合同规定采取分期付款方式缴纳保费的，于合同约定的第一期保费收款日期确认全部保费收入C、以储金利息作为保费收人的保险业务，应按储金面值和国家规定的同期利率计算出当期利息收入并按期确认保费收入D、分保费收入按分保合同确认保费收入9、雇主责任保险、核电站责任保险均属于（）。
中级经济师 第十二章健康保险
第十二章健康保险1、关于疾病保险基本特点的表述正确的是（）。
A.必须附加于其他某个险种之上B.保费交付方式没有宽限期条款C.为被保险人提供的疾病保障程度很低D.被保险人在观察期内因疾病而支出的医疗费用及收入损失，保险人概不负责【答案】D【解析】疾病保险的基本特点：①个人可以任意选择投保疾病保险，作为一种独立的险种，它不必附加于其他某个险种之上；②疾病保险条款一般都规定了一个等待期或观察期，等待期或观察期一般为180天(不同国家的规定会有所不同），被保险人在等待期或观察期内因疾病而支出的医疗费用及收人损失，保险人概不负责，观察期结束后保险单才正式生效；③疾病保险为被保险人提供切实的疾病保障，且保障程度较高；④疾病保险的保险期限较长，一般都能使被保险人“一次投保、终身受益”，保费交付方式灵活多样，且通常设有宽限期条款；⑤疾病保险的保险费可以按年、半年、季、月分期交付，也可以一次交清。
2、( )允许团体健康保险的被保险人在脱离该团体后购买个人医疗保险时，无须提供可保证明。
A.职业变更条款B.体检条款C.既存状况条款D.转换条款【答案】D3、规定了优先给付计划和第二给付计划的健康保险特有条款是（）。
A.协调给付条款B.转换条款C.既存状况条款D.比例给付条款【答案】A【解析】协调给付条款规定了优先给付计划和第二给付计划，目的是防止享有双重团体医疗费用的团体被保险人获得双重保险金给付。
4、国家通过立法的形式强制实施的一种健康保险是指（）。
A.商业健康保险B.管理式医疗C.社会健康保险D.有条件续保健康保险【答案】C【解析】按照组织性质的不同，健康保险可以分为商业健康保险、社会健康保险和管理式医疗。
社会健康保险是国家通过立法的形式强制实施的，对劳动者因患病、生育、伤残等原因所支出的费用和收入损失进行物质帮助的一种保障制度。
5、健康保险产品定价的常用方法有（）。
[2008年真题]A.阶梯费率法B.逐年变动费率法C.均衡保费法D.统一费率法E.基础费率法【答案】ABCD【解析】根据平衡原理和共济原理，健康保险费率厘定包括如下四种基本方法：①阶梯费率法；②逐年变动费率法；③统一费率法；④均衡保费法。
(中级) 保险专业题库及答案
(中级) 保险专业题库总分：100分考试时间：90分钟注意事项：➢主观题用黑色字迹的签字笔作答（切勿使用其它颜色的签字笔）。
➢作答时须保持答题卡整洁，不得破损、折皱、沾水（汗）。
➢考试结束前要离开考场的考生须先按答题卡、试卷、草稿纸从上到下的顺序平放在桌面上，再举手提出离场。
一、单项选择题（每小题2 分，共 100分）1、保险合同的内容通过保险条款对（）的权利和义务进行约定。
A、自然人B、当事人C、投保人D、保险受益人2、纯粹风险的定义是（）。
A、只有带来损失不能带来收益B、可能带来收益，可能带来损失C、只可能带来收益D、带来收益或者损失不确定3、超额赔付率再保险是以一定时期的累积责任赔付率为基础计算再保险责任限额，这里的“一定时期”一般为（）年。
A、1B、2C、3D、54、在风险管理中，（）是处理风险残余的方法。
A、自留B、避免C、转嫁D、抑制5、甲某以其价值200万元的住房分别向X、Y、Z三家保险公司各投保90万元家庭财产保险。
这种保险方式属于（）。
A、共同保险B、再保险C、重复保险D、转分保6、X保险公司案均赔款是9150元，标准差是750元；Y保险公司案均赔款是9150元，标准差是700元。
根据以上资料，可以判定( )。
A、X保险公司业务经营比Y保险公司稳定B、Y保险公司业务经营比X保险公司稳定C、X、Y保险公司业务经营一样稳定D、数据不全，无法判定哪个公司的业务经营更加稳定7、货物运输保险通常采用定值保险办法，这是由货物的（）决定的。
A、流动性B、运程性C、广泛性D、固定性8、下列不属于不可保人身意外伤害内容的是（）。
A、特约人身意外伤害B、在寻衅斗殴中所受的人身意外伤害C、在犯罪活动中所受的人身意外伤害D、因醉酒、吸食毒品、自杀等行为所致的人身伤害9、船舶保险一切险下的保险责任包括（）。
A、全损险的保险责任B、第三者责任险的保险责任C、航次保险的保险责任D、物质损失的保险责任10、信用保险通常由( )投保。
2023年(中级) 保险专业及答案
(中级) 保险专业（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2 分，共 100分）1、目前，大部分的家庭财产保险险种都是在（）的基础上衍生出来的。
A、定期还本家庭财产保险B、普通家庭财产保险C、分红家庭财产保险D、团体家庭财产保险【答案】B【解析】普通家庭财产保险，是保险人专门为城乡居民开设的一种通用型家庭财产保险险种。
普通家庭财产保险具有基础地位，其他家庭财产保险种基本上都是在普通家庭财产保险的基础上衍生出来的业务2、以赔款额为基础计算再保险责任，这种再保险被称为（）。
A、预约再保险B、临时再保险C、合同再保险D、非比例再保险【答案】D【解析】非比例再保险又称为超额损失分保，是以赔款额为基础计算再保险责任的再保险。
3、( )是指投保人向保险人提出的确定的、明确的订立保险合同的意思表示。
A、承诺B、投保C、承保D、兑现【答案】B【解析】投保是指投保人向保险人提出的确定的、明确的订立保险合同的意思。
4、下列关于疾病保险的说法，不正确的是( )。
A、疾病保险是以疾病为保险金给付条件的保险，如重大疾病保险、特种疾病保险等。
它是指被保险人罹患合同约定的疾病时，保险人按投保金额定额给付保险金，以此为被保险人因疾病遭受的经济损失提供保障的保险。
B、疾病保险不考虑被保险人的实际医疗费用支出，而以保险合同约定的保险金额给付保险金。
C、在观察期内发生的疾病或手术属于疾病保险的可保责任D、重大疾病保险不限被保险人的性别，只要年龄符合规定，均可投保，但男女交费的数额有所差异，一般男性高于女性。
【答案】C【解析】疾病保险不保的风险 (1)被保险人的自杀或犯罪行为；(2)被保险人或其受益人的故意欺骗行为；(3)战争或军事行动；(4)先天性疾病及其手术；(5)意外伤害引起的疾病或手术；(6)在观察期内发生的疾病或手术；(7)凡保险责任内未列明的疾病。
”也有的保单将特定的区域以外罹患疾病除外不保，或将精神障碍、结核病等除外不保，还有的将不法行为、酗酒、吸毒等也列入不保风险的范围之中。
健康保险理赔培训考试试题+答案解析
健康保险理赔培训考试试题+答案解析试题一1. 健康保险是指：A. 个人意外险B. 旅行保险C. 医疗保险D. 财产保险答案：C. 医疗保险解析：健康保险是指覆盖个人在医疗方面可能遇到的费用支出，保障个人身体健康的保险类型。
个人意外险、旅行保险和财产保险并不属于健康保险的范畴。
试题二2. 健康保险理赔的条件包括哪些方面？A. 事故原因B. 保险合同约定C. 支付保费D. 公共医疗保险答案：B. 保险合同约定解析：健康保险理赔的条件首先是根据保险合同的约定来确定是否满足理赔条件。
事故原因、支付保费和公共医疗保险并不是理赔的条件。
试题三3. 健康保险理赔需要提供哪些文件？A. 身份证明B. 医疗费用C. 事故证明D. 银行账号答案：A. 身份证明、B. 医疗费用、C. 事故证明解析：在进行健康保险理赔时通常需要提供身份证明、医疗费用以及事故证明等文件，以核实被保险人的身份、医疗费用支出情况和事故发生的证明。
试题四4. 健康保险理赔的申请时限是多久？A. 3天内B. 7天内C. 30天内D. 90天内答案：C. 30天内解析：通常健康保险理赔的申请时限为30天，被保险人应在事故或医疗费用支出发生后的30天内提出理赔申请。
试题五5. 健康保险理赔的支付方式包括以下哪些？A. 现金支付B. 银行转账C. 支票支付D. 微信支付答案：A. 现金支付、B. 银行转账、C. 支票支付解析：健康保险理赔的支付方式通常包括现金支付、银行转账和支票支付等形式，以便将理赔款项支付给被保险人。
以上为健康保险理赔培训考试试题以及答案解析，希望对您有所帮助。
健康保险练习试卷1(题后含答案及解析)
健康保险练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 单项选择题 2. 多单项选择题单项选择题1．健康保险是( )的一种A．人寿保险B．财产保险C．人身保险D．人身意外伤害保险正确答案：C 涉及知识点：健康保险2．在健康保险的承保范围之内的情况是( )A．因发生火灾而造成皮肤大面积烧伤B．疾病是由偶然原因引起的C．疾病是由于长期存在的原因引起的D．疾病是由先天性的原因引起的正确答案：B 涉及知识点：健康保险3．健康保险属于( )的保险A．补偿性质B．定额性质C．补贴性质D．其他性质正确答案：A 涉及知识点：健康保险4．( )是为被保险人发生的医疗费用和残疾后的收入损失提供补偿A．健康保险B．人寿保险C．财产保险D．人身意外伤害保险正确答案：A 涉及知识点：健康保险5．在人身保险中,( )和道德风险一直是寿险公司经营风险管理的重要内容A．经营策略B．健康保险欺诈C．疾病的检查D．风险的预测正确答案：B 涉及知识点：健康保险6．为了防止已经患有疾病的被保险人投保,有时要在保单中规定一个观察期,期限一般为( )A．三个月B．半年C．一年D．二年正确答案：B 涉及知识点：健康保险7．( )要求被保险人接受定期检查,以确定其是否仍然丧失工作能力A．既存状况条款B．体检条款C．转换条款D．协调给付条款正确答案：B 涉及知识点：健康保险8．( )允许团体健康保险的被保险人在脱离该团体后购买个人医疗保险时,无须提供可保证明A．既存状况条款B．转换条款C．协调给付条款D．职业变更条款正确答案：B 涉及知识点：健康保险9．某工厂给全厂的普通职工购买健康保险,保险费率厘定方法应采用( )A．统一费率方法B．阶梯费率方法C．逐年变动费率方法D．均衡保险费方法正确答案：A 涉及知识点：健康保险10．医疗费用保险单的保险费率厘定方法一般采用( )A．统一费率方法B．阶梯费率方法C．逐年变动费率方法D．均衡保险费方法正确答案：C 涉及知识点：健康保险11．将健康保险划分为医疗保险和残疾收入保险是根据( )划分的A．投保对象B．承保内容C．险种结构D．投保对象正确答案：B 涉及知识点：健康保险12．保险人必须按期续保至某一特定的时间或年龄的保险称为( ) A．可任意取消健康保险B．有条件取消健康保险C．有条件续保健康保险D．保证可续保健康保险正确答案：C 涉及知识点：健康保险13．投保健康保险的被保险人因疾病致残不能正常工作所造成的收入损失补偿称为( )A．停工保险B．残疾收入保险C．人寿保险D．财产保险正确答案：B 涉及知识点：健康保险14．( )是投保人与保险人双方在自愿的基础上订立合同,当出现合同中约定的保险事故时,由保险人履行补偿责任的一种保险A．社会健康保险B．管理式医疗保险C．商业健康保险D．医疗保险正确答案：C 涉及知识点：健康保险15．某被保险人投保残疾收入保险,可给付额为每日8元,每次最多连续给付为90日,累计最多给付日270日,免赔日3日。
健康保险的种类考核试卷
D.意外伤害保险
2.下列哪种保险是按照保险金的给付性质分类的？（）
A.疾病保险
B.报销型医疗保险
C.重大疾病保险
D.预付型医疗保险
3.以下哪项不是商业医疗保险的特点？（）
A.自愿投保
B.多样化
C.强制性
D.灵活性
4.城镇居民基本医疗保险的保险对象是以下哪类人群？（）
A.城镇职工
B.城镇居民
7.投保人故意隐瞒健康状况，保险公司可以解除保险合同并拒绝赔付。（）
8.基本医疗保险的报销比例通常是固定的，不会受到其他因素的影响。（）
9.意外伤害保险属于健康保险的范畴。（）
10.特殊疾病保险是指专门针对某些特定疾病提供的保险保障。（）
五、主观题（本题共4小题，每题5分，共20分）
1.请简述社会医疗保险与商业医疗保险的主要区别。
2.描述重大疾病保险的主要特点及其在保障人们健康方面的重要作用。
3.请阐述长期护理保险的概念以及它对解决我国老龄化问题的意义。
4.分析补充医疗保险在完善我国多层次医疗保障体系中的作用。
标准答案
一、单项选择题
1. A
2. B
3. C
4. B
5. C
6. D
7. D
8. A
9. C
10. A
11. C
12. B
13. B
14. D
15. A
16. B
17. A
18. B
19. C
20. C
二、多选题
1. ABC
2. ABC
3. ABC
4. BD
5. ABCD
6. ABC
7. ABC
8. AB
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中级保险专业-健康保险1、健康保险经营的特征是（）A.承保标准比人寿保险和意外伤害保险略为宽松B.保险期限通常为一年C.采用非寿险方式提存责任准备金D.具有明显的补偿性2、社会医疗保险和商业健康保险在产品形态上的差别主要是（）A.社会医疗保险一般是费用补偿型，商业健康保险既有费用补偿型，也有定额给付型B.商业健康保险一般是费用补偿型，社会医疗保险既有费用补偿型，也有定额给付型C.社会医疗保险是不可选择的，商业健康保险是可选择的D.社会医疗保险是非盈利的，商业健康保险是盈利3、健康保险的被保险人转岗从事另一个风险程度较高的职业，保险公司可以在不改变保险费率的前提下，调低保险金额。
此项规定属于（）的内容。
A.职业变更条款B.协调给付条款C.保证续保条款D.转换条款4、健康保险的保费收取不因被保险人年龄的变化或在较大的年龄档次间(如所有在职职工)而有所不同，所有被保险人适用统一的费率。
这种费率厘定方法称作（）A.均衡保费法B.阶梯费率法C.逐年变动费率法D.统一费率法5、以下关于疾病保险特点的说法，正确的是（）A.个人可以任意选择投保疾病保险B.疾病保险的保险费一般要求一次交清C.疾病保险的保险期间一般是一年，期满续保D.疾病保险一般没有观察期的规定6、照投保对象的不同，健康保险可以分为（）A.疾病保险和医疗保险B.健康保险主险和健康保险附加险C.个人健康保险和团体健康保险D.长期健康保险和短期健康保险7、假如某被保险人投保失能收入损失保险，日给付额为5元，每次最多连续给付日数为100日，累计最多给付日数为360日，免赔额日数为3日。
如果被保险人在保险期间内遭受意外伤害需要住院治疗，在治疗期间连续115日不能工作。
保险公司的给付额为（）A.485B.500C.560D.5758、关于团体健康保险和个人健康保险，以下说法正确的是（）A.就相同的保障内容、相同的保险金额而言，团体健康保险的费率一般要低于健康保险的费率B.经营团体健康保险的行销费和管理费较高C.团体健康保险的道德风险高于个人健康保险D.个人健康保险只能以附加险的形式投保9、健康保险承保的疾病风险具有的特点包括（）A.疾病是由保险人自身内在的原因引起的B.疾病不是由长期存在的原因引起的C.疾病是由于非先天的原因引起的D.疾病不是由偶然的原因引起的E.疾病不是由于明显的外来因素引起的10、健康保险适用的特殊条款包括（）A.既存状况条款B.体检条款C.转换条款D.协调给付条款E.职业变更条款11、社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（）A.400元B.600元C.800元D.1000元12、个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的，超过部分可用于支付下列哪类费用（）A.本人及其父母、配偶及子女的预防接种费用B.本人及其父母、配偶及子女的健康体检费用C.本人在定点零售药店购买目录内的非处方药品费用D.本人及其父母、配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用13、综合医疗保险参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过什么水平后，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付？（）A.市上年度在岗职工平均工资的8%B.市上年度在岗职工平均工资的3%C.市上年度在岗职工平均工资的10%D.市上年度在岗职工平均工资的5%14、不满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）A.50%B.60%C.70%D.80%15、综合医保个人账户积累额超过一定金额，其超过部分可以用于家庭统筹，家庭统筹的对象是（）A.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、岳父母、子女B.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、子女、配偶C.本人、参加广州市社会医疗保险的父母、子女、配偶D.本人、参加深圳市社会医疗保险的父母、兄弟、子女16、满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）A.50%B.60%C.70%D.80%17、参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的，市社会保险机构可暂停其社会保障卡记账资格（）A.6个月B.5个月C.4个月D.3个月18、参保人住院时出示了社会保障卡，但因电脑系统故障、参保人数据异常或其他情况导致无法记账，定点医疗机构应告知参保人先垫付现金，待系统、数据正常后回（）办理补记账手续。
A.定点医疗机构或社保机构B.社保机构C.定点医疗机构和社保机构D.定点医疗机构19、下列关于市外转诊，不正确的是（）A.具有市外转诊资格的定点医疗机构，应按双方协商由社保机构核准转诊的疾病目录执行B.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，不记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用C.由社保机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由社保机构负责核准报销，记入定点医疗机构当月支付的住院总人次和总费用D.由定点医疗机构核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由社保机构核准报销，然后按相应办法与定点医疗机构结算20、定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金（）A.治疗单、报告单、实际用药情况与医嘱不相符的B.处方书写不符合《处方管理办法》规定以及未登记社会保障卡卡号或电脑号的C.参保人使用植入体内的医用材料，病历中未粘贴其标签条形码的D.未提供门诊或住院医疗费用明细清单或提供的清单不符合要求的21、定点医疗机构有下列违规行为之一的，视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金（）A.检查、治疗、用药等与病情不符的B.将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的C.利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的D.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费，将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的22、参保人出院后几天内再次住院要到医院医保办审批？（）A.7B.10C.15D.3023、定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、检查报告单等单据（）。
A.1年以上B.2年以上C.3年以上D.无具体要求24、各定点社康中心（含独立门诊部、诊所、医务室，下同）的国家基本药品目录（包括广东省增补基本药品目录）内药品应达到（）A.85%B.90%C.95%D.100％25、综合医疗保险参保人个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资，其超过部分用于父母、配偶及子女门诊就医服务时，定点医疗机构应要求就诊者出具本人的社会保障卡或少儿医保卡，以（）名字挂号就诊。
A.参保人B.参保人或就诊者C.就诊者D.参保人和就诊者26、下列关于住院期间参保人因病情需要，在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）的医疗保险范围内费用，错误的是（）A.由患者先垫付费用B.经所住医院主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字，医院医保办核准盖章后（作为参保人报销证明材料）C.费用摊入检查医院的住院平均费用标准，年终总核算D.凭报销证明材料以及检查医院的检查、治疗单据、原始收费收据、本人的社会保障卡，到所住医院核准报销27、社会保障卡一次刷卡能记录（）次消费。
A.1B.2C.3D.428、定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金（）A.外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的B.违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的C.病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的D.超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的29、社会保险参保人住院，定点医疗机构应要求参保患者出示（）A.本人的身份证B.本人的身份证和社会保险卡C.本人的社会保险卡D.本人的身份证或社会保险卡>30、下列关于参保人委托他人代开药的处理，说法正确的是（）A.账户设有密码的，直接输入密码，不须核对参保人的身份证原件B.账户未设密码的，须核对被委托人的身份证原件C.账户未设密码的，须核对被委托人的社会保障卡原件D.账户设有密码的，直接输入密码，并核对被委托人的身份证原件31、住院期间参保人经定点医院核准，同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，由参保人先垫付现金，再回（）报销。
A.该定点医院B.参保人单位C.市社会保险机构D.市社会保险机构或该定点医疗机构32、对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，市社会保险机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的（）与定点医疗机构按月定额结算。
A.85%B.90%D.100%33、市社会保险机构每几年对定点医疗机构的信用等级评定一次？（）A.1B.2C.3D.434、市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。
A.4B.3C.2D.135、市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。
A.4B.3D.136、定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守相关规定：门诊急性病一般不超过多少量？（）A.2天B.3天C.4天D.5天37、市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。
A.1B.2C.3D.438、市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。
A.4C.2D.139、定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守相关规定：慢性病一般不超过多少量？（）A.7天B.6天C.5天D.4天40、市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。
A.4～6B.2～4C.1～3D.3～541、市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将门诊费用记入住院收费的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。