咳嗽变异型哮喘证治

$,2 小 儿多见#成 年 人 亦 有 增 加 趋 势/有 些 资 料 认 为 该 病 多 见 于 儿 童 #此 说 广 为 医 学 界 所 接 受 *但 我 们 从 对 大 量患 者的诊 治 观 察 中 认 识 到#一 些 诱 因#即 感 染)外 因 刺 激 等 因 素 #并 非 小 儿 仅 有 #成 年 人 亦 可 因 上 呼 吸 道 感 染 )病 毒 )支 原 体 感 染 以 及 大 气 污 染 等 原 因 而 致 气 道 高反应#从而诱发 咳 嗽 变 异 型 哮 喘#可 以 认 为#成 年 人 的 发 病 似 有 增 加 趋 势 #病 程 会 更 长 一 些 者 也 非 仅 有 *我 们临床过程中遇到的年纪最大者 3%余岁#但大部分属 于中青年患者*病程大都在 $个月至 &个月以上#也有 $年)&年的#病程最长者 4年#且反复发作* $,5 滥用抗生素及一般止咳化痰药/一些患者#不少 是 继 发 于 上 呼 吸 道 感 染 )肺 部 感 染 #但 愈 后 仍 然 咳 嗽 # 以为是得了急性支气管炎#或误认为慢性支气管炎急 性发作#患者)甚至一些医生都热衷于抗生素)祛痰 药 )镇 咳 药 的 应 用 #甚 至 较 长 时 间 或 连 续 应 用 口 服 )静 脉 输 液 的 抗 生 素 进 行 治 疗 #然 而 疗 效 则 却 不 够 满 意 0应 用祛痰)止咳药#各种止咳糖浆#中成药或西药#仍 难以达到满意的效果#这大概就是诊断未明之故*其 实以咳嗽为主要症状应用抗生素及祛痰药治疗效果不
明显也是咳嗽变异型哮喘的诊断根据之一*我们可以 看到内科专著中曾有关于 -应用抗生素)止咳祛痰药 不效.的记载* & 西医综合诊断与治疗 &,$ 西医诊断 &,$,$ 临床 表 现/主 要 表 现 为 刺 激 性 干 咳#通 常 咳 嗽 比 较剧烈#夜 间 咳 嗽 为 其 重 要 特 征* 感 冒)冷 空 气)灰 尘 )油 烟 等 容 易 诱 发 或 加 重 咳 嗽 * &,$,& 诊断/常规抗感冒)抗感染治疗无效#支气管扩 张 剂治 疗可以 有效缓 解 咳 嗽 症 状#此 点 可 作 为 诊 断 和 鉴别诊断的依据*肺通气功能和气道高反应性检查是 诊断咳嗽变异型哮喘的关键方法* &,$,1 诊断标准/"$(慢 性 咳 嗽 常 伴 有 明 显 的 夜 间 刺 激 性咳 嗽*"&(支气 管激发 试 验 阳 性 或 最 大 呼 气 流 量 "678(昼 夜 变 异 率 9 &%: * "1(支 气 管 扩 张 剂 )糖 皮 质 激 素 治 疗 有 效 * "2(排 除 其 他 原 因 引 起 的 慢 性 咳 嗽 * &,& 西医鉴别诊断/鼻后滴流综合征"6;<=(/是指由 于鼻 部疾病引 起分泌 物 倒 流 鼻 后 和 咽 喉 部#甚 至 反 流 入 声 门 或 气 管 #导 致 以 咳 嗽 为 主 要 表 现 的 综 合 征 *嗜 酸
疗 #特 从 西 医 诊 断 )中 医 认 识 及 治 疗 方 案 等 方 面 进 行 了 阐 述 *认 为 咳 嗽 变 异 性 哮 喘 症 状 上 并 无 哮 喘#但 与 哮 喘 机 理 有 相 同 点# 治 疗 应 与 治 疗 哮 喘 的 方 法 一 致#中 药 治 疗 重 在 疏 散 风 邪#配 以 润肺止咳*苏黄止咳胶囊是在研究中的有效中成药* 关键词 哮喘+中医药疗法
咳嗽变异型哮喘又 称 咳 嗽 变 异 性 哮 喘#是 一 种 特 殊 类 型 的哮喘*该 病 以 咳 嗽 为 主 要 特 点#并 不 伴 有 哮 喘 #属 于 亚 急 性 或 慢 性 咳 嗽 * 由 于 人 们 认 识 不 足 #对 此 类 咳 嗽 存 有 误 区 #对 该 病 中 医 讨 论 更 感 不 足 #有 必 要 深 入研究讨论* $ 关于咳嗽变异型哮喘误区的认识 $,$ 称-咳嗽变异型哮喘.但并无哮喘/该病系主要以 咳 嗽为主症#同 时 还 可 能 见 到 干 咳 少 痰)咽 痒)呈 剧 烈 咳 嗽#多夜重昼 轻 等 表 现#可 能 由 于 冷 空 气#异 味 刺 激 而 突 发 或 加 重 #甚 至 发 生 呛 咳 或 称 痉 挛 性 咳 嗽 #但 并 无 哮 喘 发生0由于 具有过 敏 因 素 及 各 种 原 因 而 气 道 反 应 性 增 高 #亦 偶 有 发 生 哮 喘 的 可 能 #是 与 哮 喘 机 理 有 相 同 之 点 #因 而 称 为 -咳 嗽 变 异 性 哮 喘 .#以 区 别 于 其 他 以 咳 嗽为主要表现的疾病* $,& 以咳嗽为主但又非感染性支气管炎/该病虽以咳 嗽 为 主要特点#但 与 一 般 所 说 之 急)慢 性 支 气 管 炎)老 年 性 慢性支气管炎并非 一 致#由 于 感 冒 后 也 会 有 部 分 患 者 发 生 支 气 管 炎 #此 病 也 常 见 于 上 呼 吸 道 感 染 之 后 # 继 而 发 病 咳 嗽 #往 往 抗 炎 治 疗 久 久 不 愈 0由 于 有 的 患 者 发 病常继发于病毒或 支 原 体 感 染 以 后#因 此 临 床 上 极 易 与 上呼吸道感染混淆#有 相 当 多 被 误 认 为 是 支 气 管 炎 *其 实 它 并 不 属 于 一 般 所 说 的 支 气 管 炎 #而 是 一 种 气 道高反应性疾病* $,1 经常与咽喉性咳嗽混淆/由于该病还有咽喉方面 的 临床表现#即 多 伴 有 咽 中 痒#痒 即 引 发 阵 咳#外 界 冷 风 )空 调 风 以 及 异 味 刺 激 即 诱 发 咳 嗽 * 临 床 观 察 #这 类 咳 嗽 病 人 并 无 咽 痛 )咽 部 充 血 以 及 扁 桃 体 红 肿 #而 是 一 种 咽 喉 及 气 道 部 位 的 不 可 压 抑 的 )很 不 舒 服 的 痒 感 #一 痒 便 会 使 咳 嗽 突 发 #无 痰 或 少 痰 #咽 喉 有 不 适 感 * 因 而 经 常被诊断 万方为数-咽据喉性咳嗽.#其 实 这 也 是 一 种 表 面 的 认 识 #或 言 误 区 *
世界中医药 &%%3年 $$月第 $卷第 $期
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咳嗽变异型哮喘证治
晁 百度文库 祥!
"! 卫生部中日友好医院#北京市朝阳区和平街北口樱花东路#$%%%&’(
摘要 咳嗽变异型哮喘临床中经常出现认识误区与不正确治