工伤赔偿协议书含收条
企业工伤赔偿协议书收条
企业工伤赔偿协议书收条甲方:(企业名称)乙方:(工伤人员姓名)鉴于乙方在甲方企业工作期间发生工伤事故,甲方依法应承担相关赔偿责任。
为明确双方的权益和责任,特就工伤赔偿事宜达成如下协议:一、赔偿标准和方式1. 甲方承诺按照国家相关法律法规和政策规定,对乙方的工伤进行相应的赔偿。
2. 乙方工伤的治疗费用、住院费用、误工费、交通费、康复费等费用由甲方负责全额支付,直接结算给乙方本人或其指定的收款人。
二、赔偿程序1. 乙方应及时将工伤情况通知甲方,并提供相关的工伤证明材料,包括但不限于医疗费用收据、诊断证明、住院记录等。
2. 甲方收到乙方提交的工伤证明材料后,应尽快确认工伤事故的认定,如果需要认定程序,甲方将配合相关部门进行认定。
3. 若甲方认定工伤事故属实,甲方将根据相关法律法规和政策规定及时支付乙方应得的赔偿款项。
4. 甲方确保在支付工伤赔偿款项后,出具详细的收条给乙方,包括赔偿金额、支付时间、支付方式等信息。
三、保密条款1. 双方同意对本协议内容进行保密,不得向任何第三方泄露。
2. 本协议未尽事宜,双方可进行协商解决。
四、协议生效和解除1. 本协议自双方签署之日起生效。
2. 符合下列情形之一的,本协议解除:a. 乙方治愈并复工,工伤赔偿事宜全部解决;b. 甲方按照本协议约定完全支付工伤赔偿款项。
五、争议解决1. 本协议的解释和争议解决适用中华人民共和国法律。
2. 双方如产生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可向相关行政部门或司法机关寻求帮助。
六、附则1. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力。
2. 本协议涉及到的所有通知均以书面形式进行,可通过挂号信、快递或直接交付等方式发送。
3. 协议的补充、修改或终止应以双方签字确认的书面协议为准。
甲方(盖章):乙方(签字):日期:日期:。
工伤部分赔偿金收条(精选3篇)
工伤部分赔偿金收条(精选3篇)工伤部分赔偿金收条篇1甲方:_________________乙方:_________________,,身份证号码:_________________乙方系甲方单位临时聘用的工人,因工作原因于年月日发生工伤事故,造成乙方受伤。
为妥善处理乙方工伤事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《贵州省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:一、乙方医疗费用已经由甲方全部支付。
甲方另行支付给乙方一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金共计人民币元(大写:_________________整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结乙方的工伤赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃基于乙方工伤所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
三、乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。
甲方: ___________乙方: _______________ 年 _____ 月 _____ 日工伤部分赔偿金收条篇2男方:____,男,____,____年____月____日生,住址:____________,电话:_________女方:____,女,____,____年____月____日生,住址:____________,电话:________男女双方于____年__月__日登记结婚,共生育两个儿子,婚前生育大儿子___,婚后生育小儿子____;现男方因感情出轨与___同居致___怀孕3个月,男方不顾及年幼孩子向女方提出离婚,经双方家人劝阻无效,女方无力挽留遂同意与男方离婚,经协商达成如下离婚协议:一、子女抚养1、大儿子___由男方抚养,抚养费由男方支付,抚养费花销标准每月__年__月__日出生)由女方抚养,男方每月向女方支付__年满8周岁为止,孩子成长期间的医疗费、教育费等大额开支由双方共同负担。
2024年工伤赔偿协议书收条范本(二篇)
2024年工伤赔偿协议书收条范本协议人:_____厂(以下简称甲方)协议人:_____(以下简称乙方)乙方于____年被甲方聘为该厂工人。
____年____月____日_____,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。
事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗____日,并支付了全部医疗费用。
____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。
为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_____元整(小写);二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。
甲方:_____ 乙方:_________年____月____日____年____月____日2024年工伤赔偿协议书收条范本(二)____年工伤赔偿协议书收条日期:____年XX月XX日受伤人:姓名/职工编号:雇主/公司名称:赔偿金额:收款人姓名:收款人身份证号码:根据《劳动法》相关规定以及双方的协商一致,特制定此协议书,对受伤人进行工伤赔偿,具体内容如下:1. 工伤赔偿标准根据《劳动法》第四十七条和《工伤保险条例》相关规定,公司同意按照以下标准对受伤人进行工伤赔偿:(1) 医疗费用:根据受伤程度和治疗需要,由公司承担受伤人的医疗费用,包括但不限于住院费用、手术费用、药品费用、康复费用等。
(2) 伤残赔偿金:受伤人遭受伤残情况的程度应根据《劳动能力鉴定办法》进行评定,公司将根据评定结果支付相应的伤残赔偿金。
伤残赔偿金的计算公式如下:伤残赔偿金=月平均工资×伤残等级×伤残赔偿系数其中,月平均工资为受伤人过去12个月的平均工资,伤残等级根据劳动能力鉴定结果确定,伤残赔偿系数为根据伤残等级对应的比例。
工伤赔付款收条(标准版)
工伤赔付款收条
(标准合同模板)
甲方:***公司或个人乙方:***公司或个人签订日期: ****年**月**日签订地点:**省***市***地
工伤赔付款收条
甲方:__________________公司
乙方:______________(身份证号:_____________)
自__________年__________月__________日__________,乙方被甲方聘为该厂工人。
__________年__________月__________日__________,乙方在工作时,不慎_______________受伤。
事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗日,并支付了全部医疗费用。
__________年__________月__________日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。
为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、一次性医疗和就业补助业、工伤伤残补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_____________元整(¥:______________元);
二、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
三、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。
甲方:________________乙方:________________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日。
工伤赔偿协议书收条模板
工伤赔偿协议书收条
收条人:(姓名)
身份证号码:(身份证号码)
现因(单位名称)员工(姓名)于(日期)在工作中发生工伤事故,经双方协商一致,达成以下协议:
一、赔偿金额
(单位名称)同意赔偿(姓名)工伤事故造成的各项损失,赔偿金额共计人民币(大写):_____元整。
二、赔偿项目
1. 医疗费:人民币_____元;
2. 误工费:人民币_____元;
3. 护理费:人民币_____元;
4. 一次性伤残补助金:人民币_____元;
5. 其他费用:人民币_____元。
三、赔偿支付方式
(单位名称)于本协议签订之日起____日内一次性支付赔偿金额人民币_____元至(姓名)指定银行账户:(银行名称)(账户号码)。
四、协议履行
双方应严格遵守本协议的约定,如任何一方违反协议,应承担相应的法律责任。
五、争议解决
如双方对本协议的履行发生争议,应友好协商解决;协商不成的,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他
1. 本协议一式两份,双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。
2. 本协议未尽事宜,由双方另行协商解决。
甲方(单位名称):________________________
乙方(姓名):____________________________
签订日期:______________________________
收条人签字:______________________________
注:以上模板仅供参考,具体内容需根据实际情况进行调整。
在签订协议时,请务必仔细阅读协议条款,确保自身权益。
如有疑问,请咨询专业律师。
工伤赔偿协议及收条
工伤赔偿协议及收条甲方:_________________公司乙方:_________________身份证号:_________________为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条"发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商,达成和解协议"和《工伤保险条例》的相关规定规定,双方方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:一、乙方被甲方聘为职工,年月日乙方在工作时因自己不慎受伤。
乙方经治疗现在已经花费住院费元、医院收据元、生活补助元、护理费元、交通费元,共计元,上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、甲乙双方一致同意:_________________由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计元整;该款于本协议签订日内一次性付清。
四、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后,乙方自愿放弃其他各项权利,关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。
七、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁等情况。
本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。
本协议一式肆份,双方各持一份,见证人留存两份。
甲方:_________________乙方:_________________见证人:_____________________ 年 _____ 月 _____ 日。
工伤赔偿协议及收条
工伤赔偿协议及收条(公司名称)工伤赔偿协议及收条(二)协议日期:(日期)协议地点:(地点)甲方:工伤事故受害人(以下简称“甲方”)姓名:(甲方姓名)身份证号码:(甲方身份证号)住址:(甲方住址)乙方:雇佣单位(以下简称“乙方”)公司名称:(乙方公司名称)注册地址:(乙方注册地址)法定代表人:(乙方法定代表人姓名)鉴于:1. 甲方在工作过程中发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规规定,乙方应根据法律规定向甲方进行赔偿;2. 甲方经与乙方协商,双方达成一致意见,并签订本协议,明确双方的权利和义务。
根据上述情况,甲、乙双方达成如下协议:一、工伤事故的事实和原因1. 工伤事故发生的时间、地点以及经过的简要描述:(请详细描述工伤事故的发生时间、地点以及经过)2. 工伤事故的原因:(请详细描述工伤事故的原因)3. 工伤鉴定结果:(请附上工伤鉴定结果)二、赔偿内容及金额1. 医疗费根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规规定,在甲方需要治疗和康复期间,乙方应承担甲方的医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药费等。
经双方协商一致,乙方同意向甲方支付医疗费(具体金额)。
2. 工伤津贴根据《中华人民共和国劳动法》及相关法律法规规定,在甲方需要休息疗养期间,乙方应承担甲方的工伤津贴。
经双方协商一致,乙方同意向甲方支付工伤津贴(具体金额)。
3. 丧葬补助金如甲方工伤致死,乙方应向甲方的家属支付丧葬补助金。
经双方协商一致,乙方同意向甲方家属支付丧葬补助金(具体金额)。
4. 残疾赔偿金如甲方因工伤事故造成残疾,乙方应向甲方支付残疾赔偿金。
经双方协商一致,乙方同意向甲方支付残疾赔偿金(具体金额)。
5. 误工费补偿如甲方因工伤事故需要请假或休息疗养期间,乙方应向甲方支付误工费补偿。
经双方协商一致,乙方同意向甲方支付误工费补偿(具体金额)。
6. 精神抚慰金作为对甲方遭受工伤带来的精神痛苦的赔偿,乙方同意向甲方支付精神抚慰金。
工伤赔偿协议书含收条
工伤赔偿协议书含收条工伤赔偿协议书甲方:(雇主单位)乙方:(受害人)鉴于:乙方在劳动岗位上发生了工伤事故,导致乙方身体受到不同程度的损伤,双方经协商一致,为了维护双方的合法权益,特订立本工伤赔偿协议。
一、赔偿事项1. 甲方将向乙方支付一次性赔偿金,用于弥补乙方由于工伤导致的身体损伤所带来的经济损失。
具体金额为人民币(大写)___________________元整。
2. 乙方在医疗费用方面的支出,甲方将按照国家有关规定进行全额赔付。
乙方需提供相关医疗费用的票据和证明文件。
3. 乙方因工伤而造成劳动能力丧失,甲方将按照国家有关规定支付相应的伤残津贴。
乙方需提供相关医疗鉴定和残疾评定的证明文件。
4. 乙方因工伤需要进行康复治疗和职业培训的费用,甲方将按照国家政策进行支付。
乙方需提供相关费用报销的票据和证明文件。
5. 乙方在因工伤导致的住院期间,甲方将支付乙方的住院费用,并承担乙方的护理费用。
乙方需提供住院治疗的相关费用票据。
6. 对于工伤事故造成乙方家庭经济困难的,甲方将进行适当的帮助,具体方式双方协商确定。
二、其他约定1.本协议是乙方与甲方之间关于工伤赔偿的最终协议,双方在签订本协议之前不存在其他形式的赔偿协议。
2. 乙方在享受赔偿金的同时,应尽最大努力进行康复治疗,并在医疗期间按医嘱进行工作。
如乙方违反上述要求,甲方有权停止或减少赔偿金额。
3. 如乙方在签订本协议后发现工伤后遗症加重或新的陈旧伤病,需及时向甲方提供相关证明文件,甲方将继续履行赔偿义务。
4. 乙方应在本协议签订之日起15个工作日内,提供所需的相关证明文件和材料,包括但不限于工伤认定通知书、医疗费用票据、伤残鉴定证明等。
5. 如乙方提供的证明文件和材料不真实或存在虚假情况,甲方有权终止赔偿并追回已支付的赔偿金额,并保留法律追究的权利。
6. 本协议一式两份,双方各持一份,具有同等的法律效力。
甲方(盖章):乙方(签名):日期:该协议书附有收条如下:收条我确认已收到甲方支付的工伤赔偿金人民币(大写)___________________元整。
员工工伤赔偿协议书收条(精选8篇)
员工工伤赔偿协议书收条(精选8篇)员工工伤赔偿收条篇1甲方(单位):______________有限公司,地址:______________法定代表人:______________乙方(工人):_______________,男,_______________岁,住_______________市__________________,身份证号:______________ 乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。
为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:______________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写:______________)。
3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:______________),余款人民币元(大写:______________)于付清。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。
乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。
同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
工伤一次性赔偿协议书(含收条)
工伤一次性赔偿协议书(含收条)
[公司名称]
[公司地址]
[联系电话]
[受害者姓名]
[受害者地址]
[受害者电话号码]
[日期]
工伤一次性赔偿协议书
本协议书由以下双方订立:
受害者:[受害者姓名]
公司:[公司名称]
根据《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规的规定,经双方协商一致,达成如下内容:
一、赔偿金额及方式:
1. 公司同意向受害者支付人民币(¥XX,XXX)作为工伤一次性赔偿的金额。
2. 赔偿款项将以现金/汇款/支票等方式支付给受害者。
二、赔偿责任确认:
1. 受害者声明,公司对其工伤事件负有一定的责任,但受害者亦存在部分过失,双方经协商一致,同意由公司支付上述赔偿金额。
2. 受害者在签署本协议书的同时,确认已经收到公司支付的赔偿款项,确认该款项符合双方约定的金额。
三、解除义务:
1. 双方同意,在签署本协议书之后,双方之间的相关权利义务自动解除。
2. 受害者同意并承诺,在签署本协议书后,不再向公司追索与本次工伤事件有关的任何损失赔偿。
四、法律效力:
1. 本协议书经双方签字盖章后,具备法律效力,并成为双方间权益的依据。
2. 若有本协议书以外的争议,双方同意通过友好协商解决。
如协商不成,任何一方可向人民法院提起诉讼。
受害者(签字):日期:
公司(盖章):日期:
收条
经双方一致同意,受害者[受害者姓名]已于[日期]收到公司支付的人民币(¥XX,XXX)作为工伤赔偿款。
受害者(签字):日期:
公司(盖章):日期:。
工伤协议书收条
工伤协议书收条甲方(雇主):_____________________地址:_____________________________联系电话:_________________________乙方(员工):_____________________身份证号码:______________________鉴于乙方在甲方公司工作期间,于____年____月____日发生工伤事故,经双方协商一致,现就工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故确认乙方在甲方公司工作期间,因执行工作任务而发生工伤事故,经医疗机构诊断为____级工伤。
二、医疗费用承担甲方已为乙方支付了工伤事故的全部医疗费用,合计金额为人民币______元(大写:______元整)。
三、赔偿金额经双方协商,甲方同意向乙方支付一次性工伤赔偿金,金额为人民币______元(大写:______元整)。
四、赔偿金支付方式甲方应于本协议签订之日起____个工作日内,将上述赔偿金支付至乙方指定的银行账户。
五、后续治疗费用若乙方因工伤需要后续治疗,甲方将继续承担相应的医疗费用,直至乙方康复或达到医疗终结。
六、工作安排甲方将根据乙方的身体状况和工作能力,合理安排乙方的工作,确保乙方的合法权益不受侵害。
七、保密条款双方应对本协议内容保密,未经对方书面同意,不得向第三方透露。
八、协议的变更和解除本协议一经签订,未经双方协商一致,任何一方不得擅自变更或解除。
九、争议解决因执行本协议所发生的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交甲方所在地人民法院通过诉讼方式解决。
十、其他本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方(签字):_____________________日期:____年____月____日乙方(签字):_____________________日期:____年____月____日(此收条为工伤协议书的一部分,乙方确认已收到上述赔偿金。
2024年工伤赔偿协议书收条(电子)
2024年工伤赔偿协议书收条(电子) ____年工伤赔偿协议书收条(电子版)收条编号:____GSPTS001收据日期:____年05月15日本收条是为确认工伤赔偿协议书(以下简称“协议书”)的签订和收款事宜,根据《中华人民共和国劳动法》、《劳动能力鉴定办法》等相应法律法规的规定,现记录如下:一、赔偿方信息:名称:[赔偿方名称]地址:[赔偿方地址]电话:[赔偿方电话]二、受害人信息:姓名:[受害人姓名]身份证号码:[受害人身份证号码]住址:[受害人住址]联系电话:[受害人联系电话]三、事故经过描述:根据劳动能力鉴定结果,以下为工伤事故经过的简要描述:[事故经过描述]四、双方达成的赔偿协议:1. 赔偿数额:根据工伤赔偿相关法律法规,并经过双方友好协商,赔偿方同意支付给受害人人民币__________________元整(¥_______)作为工伤赔偿金。
2. 赔偿方式:赔偿方将赔偿金以电汇/支票等方式支付至受害人指定的银行账户。
3. 赔偿支付时间:赔偿方将于本协议签署后10个工作日内将赔偿金支付至受害人指定的银行账户。
五、其他约定事项:1. 本次工伤赔偿金是全额赔偿,赔偿方将不再承担任何赔偿责任。
2. 受害人确认已充分了解协议书的内容并自愿签署,受到法律保护。
六、附注:1. 双方确认在签署本收条时,未受到任何骚扰、欺骗、威胁或强迫。
2. 如因本协议引发的争议,双方应通过友好协商解决。
如协商无果,任何一方均有权向人力资源社会保障部门或法律机构提起诉讼。
三方签字确认:赔偿方:_________________ 日期:________________受害人:_________________ 日期:________________本收条一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
特此收条。
收款方(受害人)签名:_________________ 日期:_________________。
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工伤赔偿协议书含收条 The following text is amended on 12 November 2020.
协议书
甲方:___ __ _ _ 法定代表人:___ __ _ _
乙方:___ __ _ _ 身份证号:______
针对乙方于2018年4月24日在工地发生工伤一事,经双方协商,就工伤赔偿事宜自愿达成协议如下:
一、甲方同意一次性支付给乙方赔偿款总计¥____元(大写:圆整)。
该赔偿款
作为乙方工伤法律规定赔偿项目及工伤在职期间的各项权利的补偿和赔偿。
同时甲方同意在乙方办理完相应的工作移交手续后三日内一次性支付给乙方。
二、乙方工伤治疗期间的医疗费用¥元(大写:圆整)由甲方承担,并
已全部支付。
三、乙方离职后不得作出有损公司名誉和利益之行为,乙方应为所掌握的甲方之任何商业
秘密(包括本协议内容)进行保密,不得泄露给任何第三方,否则应向甲方支付违约金
¥元(大写:圆整)
四、本协议是解决双方劳动关系及乙方工伤赔偿事宜的最终安排和规定,本协议一经生
效,从此双方无涉,当事人双方保证不反悔。
乙方放弃其他一切仲裁、诉讼的请求,双方不再存在其他任何争议。
五、本协议书一式贰份,各份具有同等法律效力,甲、乙双方各持壹份。
自双方签署之日
起成立并生效。
甲方(盖章):乙方(签字或盖章):
_____年___月__ 日 ____年___ 月___日
附:乙方身份证复印件
收条
今收到XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公司支付给本人:(身份证号:)的工伤赔偿款,合计人民币¥_________ __元(大写:______________圆整)。
收款人:
日期:年月日。