生殖系统疾病

急，排，】 及 伴 尿 68 夜尿困岁
，
前列腺癌
临床特点：前列腺癌是老年人常见的恶性肿瘤，其中99%为腺癌，癌主 要发生在前列腺的周围区，其生长可侵犯相邻区，可突破前列腺被膜， 侵犯周围脂肪、精囊和邻近结构，发生血行转移者，以骨转移多见，且 常为成骨性转移，早期临床似前列腺增生，晚期出现膀胱和会阴部疼痛， 指肛可触及前列腺硬结,前列腺特异抗原（）增高
髂外动脉在腹 股沟韧带处延
盆腔血管造影 （）
髂内动脉分三组， 前组分出子宫动脉、 阴道动脉和膀胱上下 动脉。 中组有臀下、阴部内 动脉和闭孔内动脉。 后组分出臀上、髂腰 和髂外侧动脉。
盆腔血管造影 （）
异常表现：
出血：造影剂溢出血管外
肿瘤：肿瘤血管、肿瘤染色、正常血 管受侵蚀、破坏、中断、血管推压移位。
诊断与鉴别诊断：尚需与前列腺增生以及慢性前列腺炎相鉴别
前列腺癌
【诊断要点】 检查： T1前列腺癌与前列腺组织均为较低信
号，难以识别； T2则为正常较高信号的周围 区内出现低信号结节影，因此肿瘤与周围区的正 常前列腺组织信号有显著差异； 检查，肿瘤表 现为明显高信号结节，动态增强检查，肿瘤呈富 血供结节；④检查，前列腺结节的峰明显下降和 （或）（）的比值显著升高。
子宫先天畸形
Ⅲ 双阴道双宫颈双 子宫及双宫颈双子宫 均为“副中肾管在宫 体及宫颈整个融合不 全所形成。 子宫造影需双份导管， 分别造影， 显示两 个颈管及两个宫体。
子宫输卵管造影()
正常子宫输卵管造影及 弥散情况示意图
正常子宫输卵管造影
及弥散情况示意图 子 宫 输 卵 管 造 影
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子宫输卵管造影()
子宫后屈
子宫前倾
子宫输卵管造影()
子宫腔分型 1、等腰三角形 3、三菱形
2、两边内凹三角形
子宫腔分型
双侧输卵管壶腹部阻塞
盆腔血管造影
（）
正常表现：
腹主动脉在L45水平分出左、 右髂总动脉， 在骶髂关节水 平分为 髂外和髂内动 脉。
盆腔充气造影（）
女性生殖系先天性异常
子宫先天畸形 子宫发育不良 先天性无子宫 阴道隔膜、阴 道闭锁
子宫先天畸形
输卵管、子宫、宫颈及阴道由副中肾管 发育而成。 副中肾管开始为沿胚胎后壁 的纵沟，胚胎第七周融合成管，双侧管 在下端结合， 其临近壁被吸收成单个腔， 以后分化成子宫和阴道， 双侧副中肾管 头端不汇合而成为将来各侧的输卵管。 发育过程中出现停滞或异常则出现先天 畸形。
男性生殖系统影像诊断学
前列腺正常影像表现
：前列腺呈圆形或椭圆形软组织 影，各年龄段其大小、形态有所 不同，老年人较大，但各径线应 小于5.0。 ：T1上呈均一较低信2上表现为 不同信号,移行区和中央区较低 信号,周围区则表现为较高信号, 被膜表现为环状低信号影,外围 是高信号的脂肪组织。
前列腺增生
前列腺癌
前列腺癌
月 余 。
尿 困 难
3
54 岁 ， 排
男 性 ，
【 病 例 】
前列腺癌
女性生殖系统常用检查方法
骨盆平片 子宫输卵管造影() 盆腔动脉造影 腹部和盆腔淋巴造影
用于观察生殖器官恶性肿瘤的腹膜后和 盆腔淋巴结的转移。 、和
女性生殖系应用解剖
正常女性盆腔
子宫输卵管造影()
适应症 1、不孕症 2、了解生殖器官畸 形 3、寻找子宫出血原 因 4、绝育后输卵管情 况 5、观察子宫和附件
前列腺增生
【诊断要点】
检查： T1像上增大的前列腺呈均一低信号， T2像上增大的前列腺周围带仍维持正常较高信号， 并显示受压变薄，甚至近于消失； 和动态增强 检查，增大的前列腺内无局灶性高信号灶或异常 多血供区； 检查，增生的移行带由于腺体增生 峰明显升高，峰和峰变化不明显。
前列腺增生
尿频难进 【 等、半行男病 。尿年性性例
临床特点：为老年人常见的病变，60岁以上者其发生率高达 ห้องสมุดไป่ตู้5%，主要见于移行带，腺体组织和基质组织不同程度增生， 增大的移行带可压迫邻近的中心带、尿道和膀胱出口，导致不 同程度膀胱梗阻，尿频、尿急、夜尿及排尿难。 影像学表现: X线：膀胱造影见前列腺增生可致膀胱底部产生弧形的压迹 ： 显示前列腺弥漫性一致性增大，达耻骨联合上方2，前列腺 横径超过5，也可作为判断前列腺增大征象，增大的前列腺密 度无改变，边缘光滑，可呈均一强化 ：T2上周围区仍维持正常较高信号，并显示受压变薄 中心区和移行区体积明显增大，结节性不均匀高信号 诊断与鉴别诊断 T2上增大前列腺的周围区受压变薄，然而信号正常
影像学表现:
： 早期前列腺癌多仅显示前列腺增大，而密度无异常改变，既使增强 检查，前列腺组织与肿瘤组织也发生类似强化，能够显示肿瘤的被膜外 侵犯，表现为较大的分叶状肿块，易侵犯精囊，造成精囊不对称、精囊 角消失和精囊增大，膀胱受累则膀胱底壁增厚，突向膀胱腔内的分叶状 肿块。
： T1前列腺癌与前列腺组织均为较低信号，难以识别，T2则为正常较 高信号的周围区内出现低信号结节影，因此肿瘤与周围区的正常前列腺 组织信号有显著差异，起于移行区的早期前列腺癌，其信号类似于周围 组织
子宫输卵管造影()
禁忌症 生殖器官急性炎 症、月经期或子 宫出血、高热、 妊娠期及子宫恶 性肿瘤。 方法与时机 一般月经干净后 5-7天内施行。
子宫输卵管造影()
正常表现
子宫腔呈倒置三角形, 下端与子宫颈管相连, 宫腔上部两侧为子宫 角,与输卵管相通。两 侧输卵管呈迂曲的线 条状影，近子宫段细 而直，为峡部，其远 端较粗大，为壶腹部； 壶腹部末端呈漏斗状 扩大，为输卵管的伞
子宫先天畸形
ⅡＡ完全纵隔子宫 两侧副中肾管虽然 融全， 但其间的 纵隔全部未吸收， 子宫造影示双宫腔， 宫底无凹沟，宫体 外形则与正常相似， 盆腔充气造影仅见 一个子宫体。
子宫先天畸形
ⅡＢ不全纵隔子宫 两侧副中肾管融合， 其间隔吸收不全。 子宫造影示宫腔底 部呈分叉状，盆腔 充气造影常见一较 正常略大的宫体。
子宫先天畸形
根据副中肾管愈合程度不同，常见子宫先天 畸形分以下六类八种：
子宫先天畸形
ＩＡ双角子宫 系副中肾管在宫颈 上的宫体融合不全， 颈管以下完全融合。 造影显示一个宫颈 管但有两个宫体， 呈分叶状，宫底部 有凹陷。
子宫先天畸形
ⅠＢ弓形或鞍 状子宫 系轻度双角子 宫， 两侧副中 肾管相当于子 宫底部融合不 全，宫底部出 现一浅的凹陷。