困难职工档案表(范本)
困难职工档案表
﹡职工编号
﹡困难类别 □低保户;
□低保边缘户; □意外致困户.
﹡姓 名 ﹡出生日期
﹡民族 ﹡性别 ﹡政治面貌 ﹡身份证号
﹡健康状况 ①□良好; ②□疾病:__________________
﹡工作时间 年 月 ﹡工作状态
①□在岗;
邮政编码
﹡手机号码
③□残疾类别: ﹡劳模类型 ②□下(待)岗; 其他联系方式 ___________ ①□非劳模; ③□失(无)业;
□建筑业；
□批发和零售业；
□交通运输、仓储和邮政业；
□住宿和餐饮业；
□信息传输、软件和信息技术服务业；
□金融业；
□房地产业；
□租赁和商务服务业；
□科学研究和技术服务业；
□水利、环境和公共设施管理业；
□居民服务、修理和其他服务业；
□教育；
□卫生和社会工作；
□文化、体育和娱乐业；
□公共管理、社会保障和社会组织；
□两限房 ﹡家庭住
□其他 □70㎡以上(不含)
﹡工址作单
位
□农、林、牧、渔业；
.
是否单亲
□制造业；
﹡户口类型 ①□亏损企业;
①□非农业;
②□改制企业;
②□农业.
③□关闭破产企业; ④□正常;
□是； □否 ⑤□其他.
□电力、热力、燃气及水生产和供应业；
﹡所属 行业
年月日
填表说明： 1、带“﹡”号栏目为必填项目； 2、请根据实际情况在相应栏目前的“□”画“√”。 3、“职工编号”
与电子档案的职工编号必须一致。 4、家庭成员如患有重大疾病的,请在“家庭成员关系”栏里的“健康状况”栏内写明病种。
5、“家庭成员关系”栏里的“身份”栏内请按以下选项选择填写：职工;农民;农民工;军人;自由职业;无业;学生;学龄前。
困难职工档案表 (2)
附件2困难职工档案表格填表说明1、困难类别：请填写“低保户”“低保边缘户”或“意外致困户”。
2、政治面貌：请填写“中共党员”“共青团员”“群众”“民主党派”或“其他”。
3、身份证号：必须18位。
4、健康状况：请填写“良好”“癌症”“心血管病”“脑血管病”“尿毒症”“精神病”“肝病”“血液病”“糖尿病”“肿瘤病”“腰颈椎病”“高血压病”“肺病”“一般疾病”“残疾”。
其中残疾类型包括：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾、盲低视力、一级听力残疾、二级听力残疾、三级听力残疾、四级听力残疾、一级言语残疾、二级言语残疾、三级言语残疾、四级言语残疾、一级智力残疾（重度）、二级智力残疾（重度）、三级智力残疾（中度）、四级智力残疾（轻度）、一级肢体残疾（重度）、二级肢体残疾（中度）、三级肢体残疾（轻度）、一级精神残疾（重度）、二级精神残疾（中度）、三级精神残疾（轻度）、一级盲、二级盲、一级低视力、二级低视力5、工作状态：请填写“在岗”“下（待）岗”“失（无）业”“退休”“离休”“病退”“病休”“内退”。
6、劳模类别：请填写“非劳模”“全国劳模”“省部级劳模”“地市级劳模”或“其他”。
7、住房类型：请填写“自建房”“商品房”“经济适用房”“两限房”“承租单位公房”“政府廉租房”“租房”或“其他”。
8、住房面积：请填写“20以下”“20至50”“50至70”或“70以上”。
9、手机号码和其他联系方式任填其一。
10、所属行业：请填写“农林牧渔业”“采矿业”“制造业”“电力热力燃气及水生产和供应业”“建筑业”“批发和零售业”“交通运输仓储和邮政业”“住宿和餐饮业”“信息传输软件和信息技术服务业”“金融业”“房地产业”“租赁和商务服务业”“科学研究和技术服务业”“水利环境和公共设施管理业”“居民服务修理和其他服务业”“教育”“卫生和社会工作”“文化体育和娱乐业”“公共管理社会保障和社会组织”或“国际组织”。
困难职工档案登记表
困难职工档案登记表填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是15位或18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”或“农民工”。
6．劳模类别：请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、“其他”。
7．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”、“无房”“租房”、“自建房”、“其他”。
8．住房面积：请填写“20以下（含）”“20（不含）至50（含）”、“50（不含）至70（含）”、“70以上（不含）”。
9．工作时间：如2009年7月1日。
10．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
11．婚姻状况：请填写“已婚”、“未婚”、“离异”、“丧偶”。
12．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
13．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
14．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”、“其他”。
15．是否单亲：请填写“是”或“否”。
16．是否进入医保：请填写“是”或“否”。
17．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、“小学”、“幼儿”、“军人”、“农民”。
困难职工档案登记表
附件 1：（带*号的为必填项）附件 4：困难职工档案登记表填表说明1．职工编号：本项职工不需填写，由县市区工会、市直有录入任务单位按规则统一编号。
县市区：“行政区划代码-6 位编号”，如370705-120001、370782120239 等；市直：“370701- 12****”，由市困难职工帮扶中心分配具体编码段。
2．困难类别：请选择“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
具体标准为，低保户：家庭人均收入低于当地最低生活保障线，且已经各级民政系统纳入低保范围。
低保边缘户：家庭人均收入低于当地最低生活保障线，或家庭人均收入虽略高于当地最低生活保障线，但由于疾病、子女教育或意外灾难等原因，不能维持基本生活的困难职工。
意外致困户：因各类自然灾害或重大意外事故等原因造成生活特别困难的困难职工；因等合法权益受到侵害需要法律援助和就业遇到困难的困难职工。
3．身份证号：唯一身份识别信息，必须是15 位或18 位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5．残疾类别：包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾及其他残疾。
6．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
7．是否单亲：请填写“是”或“否”。
“单亲”主要是指困难职工丧偶或者离异且有小孩，并非困难职工本人是单亲。
8．家庭成员关系中：关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”；政治面貌、身份证号、健康状况参见3、4 条；身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、“小学”或“幼儿”。
困难职工档案表格1
五类 重点 群体
“四个 批” 措施
备注
*建档人
田广州
*审核人
帮扶单位
职工签字 帮扶责任人 田广州பைடு நூலகம்
录入人
城镇困难职工档案表格(*为必填项)
*困难类别 生活 *职工编号 *健康状况 残疾类别 *劳模类型 *姓名 *民族 *性别 *政治面貌 *身份证号码 *出生日期 *工作状况 良 无 国显臣 汉 男 党员 211324197401136734 1794.1.13 正常 建筑面积 *工作时间 *所属行业 *户口类型 *住房类型 手机号码 其他联系方式 邮政编码 *婚姻状况 93.75 1955.8 教育 非农业 楼房 1.86E+10 4126197 122300 已婚 *家庭住址 工作单位 单位性质 是否单亲 企业状况 辽宁省喀左县大城子镇河畔新村 中三家镇中心小学 事业单位 否 *本人月平均收入 *家庭其他非薪资年收入 *家庭年度总收入 *家庭人口 家庭月人均收入 *户口所在地行政区划 *医保状况 3197 无 1050 辽宁省喀左县 职工医保 76296 6 是否有一定自救能力 是否为零就业家庭 单位或学校 姓名 关系 性别 身份证号码 政治面貌 出生日期 健康状况 月收入 身份 医保状况 家庭 国振禄 父亲 男 211324194901206715 党员 病 3270 教师 职工医保 主要 廉桂芹 母亲 女 无 病 无 农民 无 成员 国艺涵 女儿 女 211324199801016722 团员 1998.1.1 良 无 学生 无 1.家庭成员无劳动能力； 2.有劳动能力而未就业； 3.下岗失业； 4.未参加社会保险； 5.社会保险待遇落实不到位； *致困原因（选项） 6.√家庭成员患重特大疾病； 7.遭受自然灾害； 8.遭受意外事故； 9.√子女上学； 10.其他。 开户银行 支行名称 银行卡号 附件类型 附件名称 备注 附 件 *建档人或审核人确定困难职工是否为解困脱贫对象（是√ 否）（确定时间： 1.低保范围内有劳动能力而未充分就业 2.收入或生活水平低于低保线而未纳入低保 3.支出性生活困难 4.城市困难农民工 5.供给侧结构性改革中困难职工 6.其他 ），对解困对象确定以下类型中的选项 1.技能培训促就业计划 2.创业援助计划 1.就业创业发展 3.阳光就业计划 2.纳入社保制度覆盖 4.职工医疗互助计划 七个 3.纳入大病保险和医疗互助保险保障 5.金秋助学计划 行动 4.社会救助兜底 6.一帮一结对计划 计划 5.其他（注明） 7.送温暖精准计划 8.其他（注明） 年 月 日
困难职工民情档案空白表格
填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
低保月人均收入：290，边缘户月人均收入：377。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是15位或18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病休”、“内退”或“农民工”。
6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”、“无房”、“租房”或“其他”。
8．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
10．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
11．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
12．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。
13．是否单亲：请填写“是”或“否”。
14．是否进入医保：请填写“是”或“否”。
15．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、“小学”或“幼儿”。
困难职工档案
困难职工档案
填表日期：年月日编号：
填表说明：
1．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”等。
2．身份证号：必须是15位或18位。
3．身份：请填写“在岗”、“退休返聘”、“病休”、“工伤*级”等。
4．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
5．户口所在地：请填写“**省**市**区（县）**街道（村）”。
6．住房类型：请填写“租房”、“单位福利分房”、“自购房”或“其他”。
7．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“瘫痪”、“**残疾”。
8．工作年限：自正式参加工作开始计算。
9．入职北良时间：请填写“*年*月*日”。
10．家庭住址：请填写现居住地址。
11．家庭年度总收入：所有家庭成员年度工资收入之和。
12．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”等，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中专”、“职高”、“技校”、“高中”、“初中”或“小学”。
13.致困主要原因：如“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、“子女上学”、“残疾”、“收入低无法维持基本生活”、或详细说明。
(二)1困难职工档案表
*家庭年度总收入
*家庭人口
家庭月人均收入
*户口所在地行政区划
*户口类型
是否有一定自救能力
是否为零就业家庭
*主要致困原因
年度必要支出
其他(文字描述)
次要致困原因（0-3项）
开户银行
支行名称
银行卡号
附件
附件名称
附件类型
备注
备注
*建档人
*审核人
录入人
自动生成无需填写
家
庭
成
员
信
息
表
格
1
*健康状况
疾病/残疾类别
*医保状况
*婚姻状况
*户口类型
手机号码
其它联系方式
*人员身份
当前学历
入学年份
年制
单位或学校
单位性质
企业状况
所属行业
工作状态
劳动合同签订/入伍时间
合同期限
备注
*姓名
*关系
*民族
*身份证号
出生日期
年龄
性别
政治面貌
*月收入
*劳模类型
*健康状况
疾病/残疾类别
*医保状况
*婚姻状况
*户口类型
手机号码
其它联系方式
*人员身份
当前学历
入学年份
年制
单位或学校
单位性质
企业状况
所属行业
工作状态
劳动合同签订/入伍时间
合同期限
备注
家
庭
成
员
信
息
表
格
2
*姓名
*关系
*民族
*身份证号
出生日期
年龄
性别
困难职工档案表
困难职工档案填表说明：附本人及家庭成员身份证复印件1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是15位或18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病休”、“内退”或“农民工”。
6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”、“无房”、“租房”或“其他”。
8．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
10．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。
11．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
12．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。
13．是否单亲：请填写“是”或“否”。
14．是否进入医保：请填写“是”或“否”。
15．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”或“其他”，政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、“小学”或“幼儿”。
困 难 职 工 档 案 表 格
困难职工档案表格填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
其中残疾类型包括：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾盲-低视力、一级听力残疾、二级听力残疾、三级听力残疾、四级听力残疾、一级言语残疾、二级言语残疾、三级言语残疾四级言语残疾一级智力残疾（重度）、二级智力残疾（重度）、三级智力残疾（中度）、四级智力残疾（轻度）一级肢体残疾（重度）、二级肢体残疾（中度）、三级肢体残疾（轻度）一级精神残疾（重度）、二级精神残疾（中度）、三级精神残疾（轻度）一级盲、二级盲一级低视力、二级低视力5．工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。
6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7．住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
8．建筑面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9．手机号码和其他联系方式任填其一。
10．所属行业：请填写“教育”11．婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。
12．户口类型：请填写“非农业”或“农业”。
13．单位性质：请填写“国家机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
14．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。
困难职工档案表(范本)
附件1（一）困难职工（农民工）申请审批表1/2填表说明：1．困难类别：请填写“低保线以上”、“享受低保”或“未享受低保”。
2．政治面貌：请填写“中共员”、“共青团员”、“群众”、“民主派”或“其他”。
3．身份证号：必须是18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5．工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”或“离休”。
6．劳模类别：请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7．住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
8．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“”、“医疗卫生”、“队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
10.婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”11．户口类型：请填写“非农业”或“农业”。
12．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
13．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”或“关闭破产企业”。
14．是否单亲：请填写“是”或“否”。
15．医保状况：请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇居民医保”、“新农合”或“其他”。
16．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”、“公公”、“婆婆”、“岳父”、“岳母”、“兄弟”、“姐妹”或“其他”；政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”“小学”或“幼儿”。
困难职工档案表
单位：建档时间：年月日
职工编号
困难类别
姓名
民族
性别
政治面貌
出生日期
身份证号
健康状况
残疾类别
身份
劳模类型
---
住房类型
建筑面积
邮政编码
联系电话
参加工作时间
所属行业
婚姻状况
户口类型
家庭住址
工作单位
单位性质
企业状况
是否单亲
本人月平均收入
家庭年度总收入
家庭人口
家庭年人均收入
户口所在地行政区划
是否进入医保
职工编号困难类别政治面貌出生日期健康状况残疾类别住房类型建筑面积邮政编码联系电话参加工作时间所属行业婚姻状况户口类型企业状况是否单亲本人月平均收入家庭年度总收入家庭人口家庭年人均收入户口所在地行政区划是否进入医保政治面貌出生日期身份证号健康状况月收入单位或学校当地低保标准家庭收入合计是否领取低保金致困主要原因是否为零就业家庭基层工பைடு நூலகம்意见盖章行政部门意见盖章
家
庭
成
员
关
系
姓名
关系
性别
政治面貌
出生日期
身份证号
健康状况
月收入
身份
单位或学校
当地低保标准
家庭收入合计
是否领取低保金
致困主要原因
是否为零就业家庭
基层工会意见
（盖章）
行政部门意见
（盖章）
困难职工档案
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2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是15位或18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5．身份：请填写“在岗”、“下岗”、“失业”、“退休”、“离休”、“病休”、“内退”或“农民工”。
困难城镇职工档案表格
*家庭其他非薪资年收入
*家庭年度总收入
*家庭人口
家庭月人均收入
*户口所在地行政区划
*户口类型
*是否有一定自救能力
*是否为零就业家庭
*年度必要支出
其他必要支出(文字描述)
家庭成员信息
姓名
性别
民族
政治面貌
出生日期
健康状况
疾病/残疾类别
劳模类型
手机号码
婚姻状况
户口类型
身份
月收入
当前学历
入学年份
措施
（打勾）
1.就业创业发展
2.纳入社保制度覆盖
3.纳入大病保险和医疗互助保险保障
4.社会救助兜底
5.其他（注明）
七个
行动
计划
（打勾）
1.技能培训促就业计划
2.创业援助计划
3.阳光就业计划
4.职工医疗互助计划
5.金秋助学计划
6.一帮一结对计划
7.送温暖精准化计划
8.其他（注明）
备注
*职工签字
*建档人
年制
单位或学校
*致困原因(个人或家庭成员)
*主要致困原因：（仅选一项打勾）
1.无劳动能力；2.有劳动能力而未就业；3.下岗失业；4.未参加社会保险；5.社会保险待遇落实不到位；
6.患重特大疾病；7.遭受自然灾害；8.遭受意外事故；9.子女上学；10.其他。
开户银行
支行名称
银行卡号
附件
附件名称
附件类型
附件1
困难城镇职工类别
*档案类型
*建档标准
*姓名
*民族
*性别
*政治面貌
*身份证号
*出生日期
年龄
困难职工档案表格范本
困难职工档案表格范本公司：___________________ 员工编号：___________________档案编号：_________________ 存档日期：___________________个人信息姓名：_________________ 性别：________________________出生日期：_________________ 籍贯：________________________民族：_________________ 政治面貌：________________________身份证号：_________________ 婚姻状况：________________________联系电话：_________________ 邮箱：________________________紧急联系人：_________________ 紧急联系电话：___________________部门：_________________ 职务：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________健康状况：_________________ 银行账号：_______________________教育背景学校：_________________ 学位：________________________专业：_________________ 入学日期：_______________________毕业日期：_________________ 学历：________________________工作经历公司名称：_________________ 职位：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________公司名称：_________________ 职位：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________公司名称：_________________ 职位：________________________入职日期：_________________ 离职日期：_______________________奖惩情况奖励：____________________________________________________处分：____________________________________________________备注：____________________________________________________ ______________________________________________________ ___上述信息真实无误，本人同意公司对以上信息进行核实。
困难职工帮扶中心困难职工档案登记表
职工编号 姓名
困难职工帮扶中心困难职工档案登记表
地址：
联系人：
民族 性别 政治面貌 出生日期
身份证号
联系电话：
年月日
困难类别
健康状况 残疾类别 身份
劳模类型
是否享受 低保待遇
是否享受 特困待遇
住房类型 建筑面积 邮政编码
联系电话
工作年限 所属行业 婚姻状况
户口类型
家庭住址
工作单位
单位性质
企业状况
是否单亲
本人月平均收入
家庭年度总收入 家庭人口
家庭年人均收入
户口所在地行政区划
是否进入医保
姓名
关系 性别 政治面貌 出生日期
身份证号
健康状况 月收入
身份 单位或学校、年级
家
庭成员Fra bibliotek关系
是否有一定自救能力 致困主要原因
家庭未就业成 员就业意向
是否为零就业家庭
家庭未就业 成员技能培
训意向
家庭是否有 高校毕业未 就业成员
基层工会意见
市总工会意见
市直基层单位工会组织情况调查表
填报单位：
单位名称
职工 人数
会员 人数
劳动合同 签订数
各项保险缴纳情况（数量）
工资（含加班工 是否开展劳动法 资）是否按时发放 律监督工作
养老 医疗 失业 工伤 生育 是
否
是
否
小计
注：填报单位为工委、垂直、驻丰各单位工会、市总直属基层工会。
困难职工档案表样本
（帮助困难职工解困脱困单位）
帮扶责任人
（基层工会主席签名）
困难职工解困脱困联系卡（困难职工存）
职工姓名
张三
性别
男
出生年月
某年某月
帮扶单位
（帮助困难职工解困脱困单位）
帮扶责任人
（基层工会主席签名）
职务
联系方式
困难职工所属工会联络人姓名
（基层工会干部签名）
职务
联系方式
解困脱困措施选项
1.就业创业发展；2.纳入社保制度覆盖；3.纳入大病保险和医疗互助保险保障；
困难职工档案表（样本）
职工编号
困难类别
姓名
民族
性别
政治面貌
身份证号
出生日期
健康状况
残疾类别
工作状态
劳模类型
住房类型
建筑面积
手机号码
其他联系方式
邮政编码
工作时间
所属行业
婚姻状况
户口类型
家庭住址
工作单位
单位性质
企业状况
是否单亲
本人月平均收入
家庭其他非薪资年收入
家庭年度总收入
家庭人口
家庭月人均收入
户口所在地行政区划
（样本）
注：此表复印一份县总工会帮扶中心存档。
4.社会救助兜底；5.其他（注明）：
解困脱困计划选项
1.技能培训促就业计划；2.创业援助计划；3.阳光就业计划；4.职工医疗互助计划；
5.金秋助学计划；6.一帮一结对计划；7.送温暖精准化计划；8.其他（注明）
备注
解困脱困措施选项和解困脱困计划选项由由基层工会主席根据困难职工的困难情况选（在选项上打√）
开户银行
支行名称
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附件1困难职工（农民工）申请审批表
1
填表说明：
1．困难类别：请填写“低保线以上”、“享受低保”或“未享受低保”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
5．工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”或“离休”。
6．劳模类别：请填写“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7．住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
8．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”还是“其他”。
10.婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”
11．户口类型：请填写“非农业”或“农业”。
12．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
13．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”或“关闭破产企业”。
14．是否单亲：请填写“是”或“否”。
15．医保状况：请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇居民医保”、“新农合”或“其他”。
16．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”、“公公”、“婆婆”、“岳父”、“岳母”、“兄弟”、“姐妹”或“其他”；政治面貌、身份证号、健康状况参见前文所述，身份请填写“劳模”、“在岗”、
2
“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”“小学”或“幼儿”。
17．是否有一定自救能力：请填写“是”或“否”。
18．是否为零就业家庭:：请填写“是”或“否”。
19．主要致困原因：请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、“子女上学”、“残疾”、“收入低无法维持基本生活”、“下岗失业”、“其他”中的一项或多项，最多不超过3项。
20.农民工建档必须在备注栏中填写劳动合同签订时间和合同期限。
21.意外致困必须在备注栏中说明意外致困具体费用情况。
3。